Penyakit Kaki Kelab

Kaki kelab adalah keadaan kongenital yang lazim, yang menjejaskan kira-kira 1 dalam setiap 1,000 bayi baru lahir di seluruh dunia. Keadaan ini menyebabkan kaki bayi berpusing ke dalam & ke bawah, menjadikannya salah satu kecacatan kongenital yang paling biasa yang menjejaskan musculoskeletal sistem. Memahami dan mengurus Club foot adalah penting untuk memastikan pertumbuhan dan perkembangan yang betul pada bayi yang terjejas. 

Apa itu Club Foot? 

Kaki kelab, atau congenital talipes equinovarus, ialah kecacatan kompleks yang hadir semasa lahir. Ia menyebabkan kaki bayi berpusing ke dalam dan ke bawah, selalunya dengan teruk sehingga bahagian bawah kaki kanak-kanak itu menjadi ke sisi atau malah ke atas. Dalam Club foot, tendon yang menyambungkan otot kaki ke tulang kaki adalah lebih pendek dan lebih ketat daripada biasa, mengakibatkan penampilan berpintal yang khas. 

Jenis kaki kelab 

Kaki kelab, kecacatan kongenital yang menjejaskan bayi, mempunyai pelbagai jenis: 

• Kaki Kelab Idiopatik: Bentuk yang paling biasa ialah kaki kelab idiopatik, yang berlaku tanpa sebab yang diketahui. Jenis ini memberi kesan kepada satu daripada setiap 1,000 bayi, dengan kanak-kanak lelaki dua kali lebih berkemungkinan untuk memilikinya berbanding perempuan. 
• Kaki Kelab Neurogenik: Keadaan kaki kelab ini disebabkan oleh asas keadaan neurologi seperti spina bifida atau cerebral palsy. 
• Kaki Kelab Sindromik: Jenis kaki kelab ini dikaitkan dengan keadaan klinikal berkaitan sindrom lain seperti arthrogryposis atau kerdil diastropik. 

Gejala Kaki Kelab 

Penyakit kaki kelab mempunyai simptom-simptom berbeza yang boleh dilihat semasa lahir, seperti: 

• Kaki yang terjejas berpusing ke dalam, menghadap ke kaki yang bertentangan, dan mempunyai bentuk seperti buah pinggang dengan lipatan dalam di bahagian dalam. 
• Gerbang yang lebih tinggi daripada purata, yang dikenali sebagai kecacatan kaki cavus, juga terdapat. Kaki kelihatan mengiring atau terbalik, dengan jari kaki menghala ke bawah dan ke belakang. 
• Tendon Achilles di belakang buku lali adalah ketat, mengehadkan julat pergerakan kaki. 
• Dalam kes unilateral, kaki yang terjejas selalunya lebih kecil, dan otot betis mungkin kurang berkembang. 

Kaki Kelab Punca 

• Punca sebenar penyakit kaki kelab masih tidak jelas, tetapi penyelidik percaya ia berpunca daripada faktor genetik dan persekitaran. 
• Pengaruh genetik memainkan peranan penting, seperti yang dibuktikan oleh kadar konkordans 33% dalam kembar seiras dan fakta bahawa hampir 25% kes adalah keluarga. 
• Faktor persekitaran (ibu merokok semasa mengandung & pendedahan kepada virus tertentu) juga boleh menyumbang kepada perkembangan Club foot. 

Faktor-faktor risiko 

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan penyakit kaki kelab pada bayi. 

• Kanak-kanak lelaki dua kali lebih berkemungkinan untuk mengembangkan kaki Kelab berbanding perempuan. 
• Sejarah keluarga penyakit ini juga meningkatkan risiko. 
• Bayi dengan kecacatan kongenital lain, seperti spina bifida atau cerebral palsy, lebih mudah terdedah. 
• Keadaan genetik seperti Trisomi 18 (sindrom Edward) boleh menyumbang kepada perkembangan kaki Kelab. 
• Faktor ibu semasa mengandung juga memainkan peranan. Air ketuban yang tidak mencukupi (oligohydramnios) dan jangkitan virus Zika boleh meningkatkan risiko. 

Komplikasi 

Penyakit kaki kelab boleh membawa kepada pelbagai komplikasi jika tidak dirawat, seperti: 

• Kanak-kanak mungkin mengalami masalah berjalan, selalunya memijak sisi atau bahagian atas kaki dan bukannya tapak kaki. Gaya berjalan yang luar biasa ini boleh mengakibatkan jangkitan kaki, kapalan dan artritis. 
• Kaki Kelab yang tidak dirawat boleh menyebabkan satu kaki menjadi lebih kecil dan kurang bergerak berbanding kaki yang lain, dengan otot betis yang kurang berkembang pada kaki yang terjejas. 
• Pesakit mungkin lebih cepat letih atau mengadu sakit kaki. 
• Walaupun dengan rawatan kaki kelab, sesetengah individu mungkin menghadapi kecacatan sisa, kesakitan, dan fungsi terhad pada masa remaja dan dewasa muda. Isu ini boleh termasuk varus tumit, penambahan kaki depan dan pergelangan kaki. 

Diagnosis kaki Kelab 

Doktor mendiagnosis penyakit kaki kelab melalui pelbagai kaedah. 

• Ultrasonografi pranatal boleh mengesan Club foot seawal kehamilan 13 minggu menggunakan teknik transvaginal atau pada 16 minggu dengan imbasan transabdominal. Selalunya, diagnosis berlaku semasa ultrasound rutin pada 20 minggu. 
• Selepas kelahiran, pemeriksaan fizikal yang menyeluruh adalah penting. Doktor menilai bentuk, kedudukan, dan fleksibiliti kaki. Mereka menggerakkan kaki ke depan dan ke belakang untuk menilai kedudukan tulang dan kekejangan tisu penghubung. 
• Peperiksaan menyeluruh juga membantu mengetepikan keadaan yang berkaitan seperti spina bifida atau arthrogryposis. 
• Dalam sesetengah kes, sinar-X boleh digunakan untuk memeriksa struktur tulang dengan teliti. 

Rawatan Kaki Kelab 

• Teknik Ponseti: Kaedah Ponseti telah menjadi salah satu kaedah rawatan yang paling disukai untuk penyakit kaki kelab. Teknik ini melibatkan satu siri manipulasi dan tuangan lembut, biasanya bermula dalam beberapa minggu pertama kehidupan. Proses ini bermula dengan perubahan cast mingguan, secara beransur-ansur membetulkan kedudukan kaki. Kebanyakan bayi memerlukan 5 hingga 7 cast selama beberapa minggu atau bulan. Dengan pelaksanaan yang betul, kaedah Ponseti mempunyai kadar kejayaan kira-kira 90%, membolehkan kanak-kanak berjalan, berlari, dan bermain tanpa rasa sakit. 
• Tenotomi Achilles: Dalam kira-kira 90% kes, prosedur kecil yang dipanggil tenotomi Achilles diperlukan untuk memanjangkan kord tumit. Selepas pemutus, kanak-kanak itu memakai ortosis penculikan kaki untuk mengekalkan pembetulan. Baju kurung ini dipakai sepenuh masa selama kira-kira tiga bulan, kemudian semasa tidur sehingga umur lima tahun. Mematuhi rejimen pendakap adalah penting untuk mengelakkan berulang. 

Bila Berjumpa Doktor 

Ibu bapa harus menghubungi doktor anak mereka jika mereka mendapati sebarang masalah dengan pelakon, seperti ia menjadi kotor, basah atau kemek. Ia juga penting untuk mendapatkan rawatan perubatan jika jari kaki bayi tidak merah jambu dan panas atau jika bayi menangis lebih daripada biasa atau kelihatan kesakitan. Demam melebihi 101°F selepas pembedahan memerlukan perhatian perubatan segera. 

pencegahan 

Walaupun mencegah semua kes penyakit kaki kelab mungkin tidak dapat dilakukan, langkah berjaga-jaga tertentu boleh membantu mengurangkan risiko, seperti: 

• Ibu mengandung memainkan peranan penting dalam pencegahan. Mengelakkan merokok, alkohol, dan ubat-ubatan yang tidak diluluskan semasa kehamilan adalah penting, kerana bahan-bahan ini boleh menjejaskan pertumbuhan dan perkembangan bayi. 
• Sebelum pembuahan, pemeriksaan prakonsepsi dan kaunseling genetik boleh memberi manfaat. 
• Semasa mengandung, menghadiri semua temu janji penjagaan pranatal adalah penting. Melindungi daripada jangkitan virus Zika juga penting. 
• Dengan mengambil langkah-langkah ini, ibu bapa boleh memberi anak-anak mereka peluang terbaik untuk permulaan hidup yang sihat dan berpotensi mengurangkan risiko Club foot. 

Kesimpulan 

Penyakit kaki kelab memberikan cabaran besar untuk bayi yang terjejas dan keluarga mereka, tetapi kaedah rawatan moden menawarkan harapan untuk hasil yang positif. Kaedah Ponseti lebih disukai dalam menguruskan keadaan ini, dengan kadar kejayaan sekitar 90%. Menggabungkan manipulasi lembut, tuangan dan pendakap membolehkan kebanyakan kanak-kanak berjalan, berlari dan bermain tanpa rasa sakit. Diagnosis awal & rawatan segera adalah penting dalam mencapai keputusan terbaik, menonjolkan kepentingan pemeriksaan pranatal yang kerap dan pemeriksaan bayi baru lahir. 

Soalan Lazim 

1. Apakah punca utama Club foot? 

Punca sebenar penyakit kaki kelab masih tidak diketahui. Ia dipercayai terhasil daripada gabungan faktor genetik & persekitaran. Ibu merokok, kencing manis, dan pengambilan alkohol semasa mengandung mungkin menyumbang. 

2. Bolehkah kaki kelab berulang selepas rawatan? 

Ya, Club foot boleh berulang selepas rawatan. Berulang adalah komplikasi yang paling biasa, terutamanya disebabkan oleh ketidakpatuhan dengan ortosis penculikan kaki semasa penyelenggaraan. 

3. Adakah terdapat sebarang kesan jangka panjang daripada mempunyai Club foot? 

Kesan jangka panjang penyakit kaki kelab mungkin termasuk: 

• Kaki yang sedikit kurang fleksibel 
• Kaki terjejas lebih pendek 
• Saiz kasut yang lebih kecil untuk kaki yang terjejas 
• Otot betis yang lebih kecil pada bahagian yang terjejas 
• Potensi untuk arthritis 
• Kemungkinan kebimbangan imej badan semasa tahun remaja 

4. Bolehkah kaki kelab dibetulkan? 

Ya, penyakit kaki kelab boleh dibetulkan. Kaedah Ponseti telah menjadi teknik yang paling banyak diamalkan untuk rawatan awal bayi dengan Club foot. 

5. Adakah Club foot serius? 

Kaki kelab adalah keadaan teruk yang memerlukan rawatan segera. Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kesukaran berjalan yang ketara dan komplikasi jangka panjang. 

6. Bilakah bayi Club foot berjalan? 

Bayi yang menghidap penyakit kaki kelab mungkin mengalami sedikit kelewatan dalam berjalan berbanding mereka yang tidak mempunyai penyakit ini. Secara purata, bayi yang dirawat untuk kaki Kelab mula berjalan secara bebas pada sekitar 14.5 bulan, kira-kira dua bulan kemudian daripada bayi tanpa kaki Kelab. Menjelang 18 bulan, 90% pesakit yang dirawat biasanya berjalan tanpa bantuan. 

7. Untuk umur berapakah pembedahan Club foot? 

Pembedahan untuk penyakit kaki kelab biasanya dipertimbangkan apabila rawatan konservatif, seperti kaedah Ponseti, tidak berjaya. Umur untuk pembedahan boleh berbeza-beza bergantung pada keterukan keadaan dan keperluan khusus kanak-kanak. 

8. Adakah kaki kelab normal pada bayi baru lahir? 

Kaki kelab tidak dianggap normal pada bayi baru lahir tetapi merupakan keadaan kongenital yang agak biasa. Ia berlaku dalam kira-kira 1 dalam setiap 1,000 kelahiran hidup, menjadikannya salah satu kecacatan kaki kongenital yang lebih kerap. 

9. Adakah kaki kelab boleh dirawat secara kekal? 

Walaupun penyakit kaki kelab boleh dirawat dengan berkesan, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa sentiasa ada risiko berulang, terutamanya dalam beberapa tahun pertama kehidupan. 

Pasukan Perubatan CARE

1