Batuk Croup

Pernahkah anda mendengar batuk kanak-kanak yang berbunyi seperti anjing laut menyalak? Bunyi tersendiri ini sering menunjukkan croup, yang biasa penyakit zaman kanak-kanak yang menjejaskan saluran pernafasan atas. Batuk croup boleh menyebabkan kebimbangan bagi ibu bapa, tetapi memahami gejala dan pendekatan rawatannya boleh membantu menguruskan keadaan dengan berkesan.
Walaupun batuk croup boleh menyusahkan, ia biasanya boleh dirawat di rumah. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, rawatan perubatan mungkin diperlukan. Blog ini akan meneroka punca, tanda, dan rawatan croup, memberikan ibu bapa pengetahuan untuk mengenal pasti dan menangani keadaan ini dengan yakin.

Apa itu Croup?

Croup, atau laryngotracheobronchitis, adalah jangkitan pernafasan yang terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak kecil. Keadaan ini menyebabkan bengkak pada kotak suara (laring) dan tenggorokan (trakea), menyempitkan saluran pernafasan di bawah pita suara. Akibatnya, kanak-kanak dengan croup mengalami kesukaran bernafas dan bunyi yang kasar dan serak semasa menarik nafas. Keadaan ini biasanya disebabkan oleh jangkitan virus, dengan bengkak dan kerengsaan meluas ke tiub bronkial (bronchi) juga.

Ciri khas croup ialah batuk khas yang kedengaran sangat mirip dengan anjing laut menyalak. Bunyi unik ini berlaku apabila udara dipaksa melalui laluan yang sempit, menyebabkan pita suara yang bengkak bergetar. Selain itu, kanak-kanak dengan croup sering mempamerkan bunyi siulan bernada tinggi yang dipanggil stridor apabila mereka menarik nafas.

Gejala Croup

Croup biasanya bermula dengan gejala yang menyerupai selesema biasa. Keadaan ini boleh menjadi lebih teruk dalam tempoh 12 hingga 48 jam akan datang, dan ciri batuk menyalak mungkin bermula dan sering menjadi lebih teruk pada waktu malam.

Mungkin perasan anak mereka mengalami:

• Kekeringan
• Demam
• Pernafasan yang bising atau sukar
• Bunyi kasar dan serak semasa menarik nafas (stridor)
• Ruam
• Mata merah (konjunktivitis)
• Nodus limfa bengkak

Dalam kes sederhana hingga teruk, kanak-kanak mungkin menunjukkan:

• Kesukaran bernafas
• Kegelisahan atau kegelisahan
• Retraksi (menghisap kulit di sekitar rusuk dan bahagian atas tulang dada)
• Sianosis (kulit berwarna biru)
• Menangis, batuk, dan kesusahan boleh memburukkan lagi gejala, mewujudkan kitaran keadaan yang semakin teruk. 

Walaupun croup biasanya berlangsung 3 hingga 5 hari, pemantauan simptom dengan teliti adalah penting. 

Punca Croup

Croup terutamanya berpunca daripada jangkitan virus. Penyebab yang paling biasa ialah virus parainfluenza, tetapi virus lain seperti influenza, respiratory syncytial virus (RSV), campak dan adenovirus juga boleh menyebabkan croup. Virus ini membawa kepada pembengkakan pada saluran pernafasan atas, menyebabkan kanak-kanak sukar bernafas.

Kanak-kanak biasanya dijangkiti virus ini dengan menyedut titisan pernafasan yang dijangkiti yang telah dibatuk atau bersin ke udara. Selain itu, zarah virus boleh hidup pada permukaan seperti mainan. Jangkitan mungkin berlaku jika kanak-kanak menyentuh permukaan yang tercemar ini dan kemudian menyentuh hidung, mata atau mulut mereka.

Dalam kes yang jarang berlaku, bakteria boleh merumitkan jangkitan virus, memburukkan lagi kesukaran bernafas. Walau bagaimanapun, penyebab bakteria croup adalah kurang biasa daripada virus.

Diagnosis Croup

Doktor biasanya mendiagnosis croup berdasarkan simptom kanak-kanak dan pemeriksaan fizikal. Tanda-tanda yang paling biasa ialah batuk menyalak dan stridor yang tersendiri serta bunyi siulan bernada tinggi apabila menarik nafas. Gejala ini selalunya membolehkan ibu bapa mengenal pasti croup di rumah.

Semasa penilaian perubatan, doktor:

• Perhatikan corak pernafasan kanak-kanak
• Mendengar dada menggunakan stetoskop
• Memeriksa anak tekak
• Kadangkala, doktor mungkin mengarahkan ujian tambahan untuk menolak penyakit lain. Ini mungkin termasuk:
• X-ray leher dan dada
• Ujian makmal

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ujian sedemikian jarang diperlukan. Kebanyakan kes croup boleh didiagnosis melalui pemerhatian dan pemeriksaan fizikal sahaja. 

Rawatan untuk Croup

Rawatan croup bergantung kepada tahap keterukan keadaan kanak-kanak. 

Untuk croup ringan, ibu bapa boleh mencuba perkara berikut:

• Pastikan anak tenang dan selesa
• Gunakan pelembap kabus sejuk atau duduk bersama kanak-kanak di bilik mandi berwap
• Pastikan penghidratan yang betul

Doktor mungkin mencadangkan pengurusan perubatan berikut untuk kes sederhana hingga teruk:

• Kortikosteroid: Untuk mengurangkan bengkak saluran pernafasan
• Nebulised epinephrine: Rawatan yang disedut untuk mengurangkan keradangan saluran pernafasan dengan cepat
• Terapi oksigen: Untuk memperbaiki pernafasan dalam kes yang teruk
• Doktor boleh memberikan satu dos dexamethasone oral, yang biasanya mula bekerja dalam masa enam jam. Bagi kanak-kanak yang tidak boleh menahan ubat, suntikan intravena atau intramuskular adalah pilihan.

Dalam kes yang jarang berlaku dan teruk, kanak-kanak mungkin perlu dimasukkan ke hospital untuk pemantauan yang lebih teliti dan kemungkinan pengudaraan mekanikal. Walau bagaimanapun, dengan rawatan penyakit croup yang cepat dan sesuai, kebanyakan kanak-kanak dengan croup pulih dengan cepat.

Faktor Risiko untuk Croup

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan kanak-kanak mengalami keadaan ini, seperti:

• Umur: Kanak-kanak berumur antara 6 bulan dan tiga tahun menghadapi risiko paling tinggi. Saluran udara mereka yang kecil menjadikan mereka lebih terdedah kepada gejala yang teruk. 
• Jantina: Kanak-kanak lelaki dan kanak-kanak yang ditugaskan lelaki semasa lahir (AMAB) lebih berkemungkinan mendapat croup berbanding kanak-kanak perempuan dan kanak-kanak yang ditugaskan wanita semasa lahir (AFAB).
• Faktor anatomi: Penyempitan pada saluran pernafasan, sama ada sejak lahir atau berkembang kemudian, boleh meningkatkan kerentanan kepada jangkitan. Jika kanak-kanak mengalami episod croup berulang, ia mungkin menandakan masalah saluran pernafasan yang mendasari.

Komplikasi Croup

Walaupun croup biasanya ringan dan mengehadkan diri, komplikasi boleh berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Kurang daripada 5% kanak-kanak dengan croup memerlukan kemasukan ke hospital. 

Sebab yang paling biasa untuk dimasukkan ke hospital termasuk:

• Keperluan terapi oksigen untuk mengekalkan tahap oksigen yang selamat
• Dehidrasi teruk yang memerlukan terapi cecair intravena
• Gejala penyakit croup teruk yang berterusan walaupun rawatan awal
• Kadangkala, pernafasan kanak-kanak mungkin menjadi letih, memerlukan pemantauan yang lebih rapi dan penjagaan yang lebih intensif.

Komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius boleh termasuk:

• Trakeitis bakteria: Jangkitan bakteria pada tenggorokan
• Pneumonia: Jangkitan pada paru-paru
• Edema pulmonari: Pengumpulan cecair di dalam paru-paru

Bila Berjumpa Doktor

Ibu bapa perlu mendapatkan rawatan perubatan kecemasan jika: 

• Jika simptom kanak-kanak bertambah teruk atau berterusan
• Demam anak berlarutan lebih tiga hari
• Kanak-kanak berumur kurang daripada 12 minggu dan mengalami demam 38°C (100.4°F) atau lebih tinggi
• Kanak-kanak itu batuk tanpa henti atau pernafasan bising yang berterusan apabila diam
• Batuk berlangsung selama lebih daripada sepuluh hari
• Kanak-kanak mengalami kesukaran bernafas, bercakap, atau minum
• Jika kanak-kanak menunjukkan kulit berwarna biru di sekeliling mulut atau kuku
• Kanak-kanak itu terliur secara berlebihan atau tidak boleh menelan
• Jika kanak-kanak mengalami batuk yang teruk
• Kanak-kanak mempunyai bunyi siulan yang tinggi semasa bernafas (stridor)
• Jika kanak-kanak menunjukkan tarikan dada (kulit menarik ke dalam sekitar tulang rusuk dan tulang dada)
• Kanak-kanak sukar bernafas, bercakap, atau minum
• Bibir atau muka mereka bertukar menjadi kebiruan

Pemulihan Rumah untuk Croup

Ibu bapa boleh menguruskan kes ringan croup di rumah dengan beberapa ubat yang berkesan, termasuk:

• Menjaga kanak-kanak tenang adalah penting, kerana menangis dan gelisah boleh memburukkan gejala. Menawarkan keselesaan melalui pelukan, mainan kegemaran atau aktiviti yang menenangkan membantu mengurangkan kesusahan.
• Duduk di dalam bilik mandi berwap atau pelembap kabus sejuk boleh membantu melegakan pita suara dan mengurangkan keradangan. 
• Sesetengah ibu bapa mendapati bahawa mendedahkan anak kepada udara sejuk, sama ada di luar atau di hadapan peti sejuk terbuka, memberikan kelegaan.
• Penghidratan yang betul adalah penting. Cecair suam seperti susu atau pilihan sejuk seperti air dan popsikel boleh melegakan tekak dan mengelakkan dehidrasi. Bagi kanak-kanak lebih 12 bulan, sesudu madu boleh membantu meringankan batuk.
• Memposisikan kanak-kanak dalam postur tegak atau sedikit condong ke hadapan boleh meningkatkan pernafasan. Mencipta 'kubu bantal' untuk tidur atau memegang anak tegak mungkin memberikan keselesaan.
• Ibu bapa boleh menggunakan ubat tanpa preskripsi untuk demam atau ketidakselesaan, mengikut garis panduan dos yang sesuai dengan umur. Walau bagaimanapun, ubat batuk tidak disyorkan untuk kanak-kanak kecil.

pencegahan

Ibu bapa boleh mengambil beberapa langkah untuk mencegah croup dan mengurangkan penyebarannya, seperti: 

• Kerap membasuh tangan dengan sabun dan air selama sekurang-kurangnya 20 saat adalah langkah yang paling penting. 
• Menjauhkan kanak-kanak daripada individu yang sakit dan menggalakkan mereka batuk atau bersin sehingga ke siku mereka juga membantu mengehadkan penularan.
• Untuk mengekalkan persekitaran yang sihat:
  • Bersihkan permukaan yang sering disentuh dengan kerap
  • Basuh mainan antara setiap penggunaan
  • Buang tisu terpakai dengan segera
• Semasa wabak, menjaga kanak-kanak di rumah dari sekolah atau pusat jagaan adalah dinasihatkan. Amalan ini membantu membendung penyebaran virus.
• Vaksinasi memainkan peranan penting dalam pencegahan. Walaupun tidak ada vaksin khusus untuk virus parainfluenza, memastikan vaksinasi kanak-kanak dikemas kini menawarkan perlindungan terhadap beberapa jangkitan saluran pernafasan atas yang jarang berlaku tetapi berbahaya. Vaksin Haemophilus influenzae jenis b (Hib) dan difteria adalah penting dalam hal ini.

Kesimpulan

Croup boleh menjadi keadaan yang membimbangkan ibu bapa, tetapi memahami gejala dan pilihan rawatannya membantu menguruskannya dengan berkesan. Batuk menyalak yang tersendiri, selalunya disertai dengan kesukaran bernafas, adalah penunjuk jelas croup pada kanak-kanak kecil. Walaupun ibu bapa boleh mengendalikan kebanyakan kes di rumah dengan remedi mudah seperti kabus sejuk dan penghidratan yang betul, adalah penting untuk mengetahui apabila rawatan perubatan diperlukan. Dengan pengiktirafan segera dan penjagaan yang sewajarnya, kebanyakan kanak-kanak pulih dengan cepat daripada croup, membolehkan keluarga menavigasi penyakit biasa kanak-kanak ini dengan yakin.

Soalan Lazim

1. Adakah Steam bagus untuk croup?

Walaupun ramai ibu bapa percaya wap membantu dengan croup, tiada bukti saintifik untuk menyokong perkara ini. Ada yang mendapati bahawa duduk dengan anak mereka di dalam bilik mandi berwap meningkatkan pernafasan, tetapi kajian tidak membuktikan keberkesanannya. Pelembap kabus sejuk sering disyorkan dan bukannya pengewap panas untuk mengelakkan risiko melecur.

2. Adakah nebulizer bagus untuk croup?

Untuk croup sederhana hingga teruk, rawatan nebulisasi boleh memberi manfaat. Epinephrine, diberikan melalui nebuliser, mengurangkan bengkak saluran pernafasan dengan cepat, biasanya dalam masa 10 minit. 

3. Apa yang perlu dilakukan dengan croup pada waktu malam?

Gejala croup sering menjadi lebih teruk pada waktu malam. Ibu bapa boleh menggunakan pelembap kabus sejuk di dalam bilik kanak-kanak atau membawa mereka keluar untuk menghirup udara malam yang sejuk dan lembap. Adalah dinasihatkan untuk berada dekat dengan kanak-kanak untuk memberikan bantuan segera jika kesukaran bernafas berlaku. Menjaga kanak-kanak itu tenang adalah penting, kerana kebimbangan boleh memburukkan lagi gejala.

4. Bila perlu risau tentang croup?

Ibu bapa harus mendapatkan campur tangan perubatan segera jika anak mereka:

• Mengalami kesukaran bernafas atau bercakap
• Menunjukkan bibir atau kuku berwarna biru
• Mempunyai stridor (pernafasan bising) walaupun ketika berehat
• Terliur secara berlebihan atau sukar untuk menelan
• Mengalami serangan batuk yang teruk

5. Apakah ubat terbaik untuk croup?

Kortikosteroid sangat berkesan dalam merawat croup. Mereka mengurangkan pembengkakan saluran pernafasan, biasanya dalam masa enam jam dari dos pertama. Untuk kes ringan, satu dos mungkin mencukupi. Doktor mungkin menetapkan dos tambahan atau menggabungkannya dengan rawatan lain seperti nebulised epinephrine dalam kes yang lebih teruk.

6. Berapa umur croup berhenti?

Croup paling kerap menjejaskan kanak-kanak berumur antara 6 bulan dan tiga tahun. Apabila kanak-kanak membesar, saluran pernafasan mereka melebar, menjadikan mereka kurang terdedah kepada kesukaran bernafas yang disebabkan oleh croup. Keadaan ini jarang berlaku pada kanak-kanak berumur lebih dari enam tahun. 

Dr Vittal Kumar Kesireddy

MBBS, MD, Felo dalam Neonatologi
Pusat Pesakit Luar Hospital CARE, Banjara Hills, Hyderabad, Hospital CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

2