Dislokasi

Dislokasi adalah kecederaan pedih yang berlaku apabila tulang dalam sendi terdorong keluar dari kedudukan normalnya. Memahami jenis kehelan, puncanya, dan rawatan yang tersedia adalah penting untuk penjagaan dan pemulihan yang betul. Artikel ini meneroka gejala terkehel, kemungkinan komplikasi dan kaedah untuk diagnosis. Ia juga membincangkan pilihan rawatan kehelan, strategi pencegahan, dan bila untuk mendapatkan bantuan perubatan. Dengan mempelajari tentang dislokasi, individu boleh melindungi diri mereka dengan lebih baik dan mengetahui cara bertindak balas jika kecederaan ini berlaku. 

Apakah itu Dislokasi? 

Dislokasi ialah kecederaan sendi. Ia berlaku apabila hujung dua atau lebih tulang yang bersambung terlepas sepenuhnya. Ia berlaku apabila daya yang melampau diletakkan pada ligamen, menyebabkan tulang dalam sendi terpaksa keluar dari kedudukan normalnya. Kecederaan ini boleh menyakitkan dan berubah bentuk buat sementara waktu serta melumpuhkan sendi. Sendi adalah tempat di mana dua tulang bertemu di dalam badan, membolehkan pergerakan dan memberikan sokongan dari kepala ke kaki. 

Dislokasi boleh berlaku pada mana-mana sendi dalam badan, tetapi ada yang lebih biasa daripada yang lain. Bahu adalah sendi yang paling kerap terkehel, diikuti dengan jari, patella (tempurung lutut), siku, dan pinggul. 

Jenis-jenis Dislokasi 

Dislokasi boleh berlaku pada pelbagai sendi di seluruh badan, masing-masing mempunyai ciri dan cabaran uniknya sendiri, seperti: 

• Kehelan Bahu: Ia berlaku apabila humerus (tulang lengan atas) terdorong keluar dari soket bahu, terutamanya disebabkan jatuh atau semasa sukan sentuhan. 
• Kehelan Jari: Mereka sering menjejaskan buku jari tengah 
• Kehelan Pergelangan Tangan: Juga dipanggil dislokasi sendi tangan, dislokasi pergelangan tangan boleh melibatkan mana-mana daripada lapan tulang pergelangan tangan kecil. 
• Kehelan siku: Mereka memerlukan daya yang ketara dan selalunya melibatkan patah tulang yang berkaitan. Kehelan ini boleh memerangkap saraf dan saluran darah, memerlukan rawatan perubatan segera.
• Kehelan Tempurung Lutut (Patellar): Dislokasi patellar adalah perkara biasa pada remaja, terutamanya kanak-kanak perempuan. Tempurung lutut bergerak ke sisi keluar dari alurnya, menyebabkan kesakitan dan kesukaran dalam pergerakan lutut. 
• Kehelan Pinggul: Ia berpunca daripada kecederaan besar seperti kemalangan jalan raya dan boleh membawa kepada komplikasi yang ketara. Kebanyakan terkehel pinggul berlaku ke belakang, menyebabkan kaki yang terjejas berpusing ke dalam. 
• Kehelan buku lali dan kaki: Walaupun kurang biasa, ini boleh berlaku dalam kemalangan teruk atau kecederaan sukan.

Dislokasi boleh dikelaskan kepada dua jenis berikut berdasarkan sejauh mana tulang dalam sendi dianjak: 

• Dislokasi Lengkap: Dislokasi lengkap (luxation) berlaku apabila tulang dalam sendi dipisahkan sepenuhnya dan ditolak keluar dari tempat sendi. 
• Dislokasi Separa: Dislokasi separa (subluksasi) berlaku apabila sebahagian tulang ditarik atau ditolak keluar dari tempat sendi. 

Punca dan Faktor Risiko Dislokasi 

Dislokasi boleh berlaku kerana pelbagai sebab, dengan sesetengah sendi lebih mudah terdedah daripada yang lain. Berikut adalah beberapa punca biasa terkehel: 

• Jatuh: Jatuh adalah punca terkehel yang paling biasa. Daya yang dihantar ke sendi apabila badan mencecah tanah, selalunya digabungkan dengan gerakan pusingan, boleh memutarkan sendi keluar dari soketnya. 
• Aktiviti berkaitan sukan: Hubungi sukan seperti bola sepak dan hoki menimbulkan risiko yang lebih tinggi, terutamanya untuk terkehel bahu. Sukan lain yang melibatkan potensi jatuh, seperti ski menuruni bukit, gimnastik dan bola tampar, juga boleh mengakibatkan terkehel. 
• Kemalangan: Kemalangan kenderaan bermotor (kereta atau basikal) adalah punca utama kehelan.

Faktor tertentu meningkatkan risiko mengalami kehelan. Ini termasuk: 

• Menjadi lelaki antara usia remaja dan 30 tahun ATAU wanita berumur 61-80 tahun kerana terkehel bahu. 
• Mempunyai sejarah ketidakstabilan sendi atau keadaan seperti sindrom Ehlers-Danlos, yang melemahkan tisu penghubung, juga meningkatkan risiko. 

Gejala Dislokasi 

Dislokasi memberi kesan mendalam pada sendi terjejas, menyebabkan pelbagai gejala yang ketara. Ini termasuk: 

• Kesakitan yang teruk di kawasan yang cedera 
• bengkak 
• Lebam di sekeliling sendi 
• Sendi yang kelihatan cacat atau tidak pada tempatnya 
• Kawasan yang terjejas mungkin terasa lembut apabila disentuh 
• Ketidakupayaan untuk bergerak atau menggunakan sendi yang terkehel 
• Rasa malu, kelemahan, atau sensasi kesemutan berhampiran tapak kecederaan 
• Kekejangan otot di kawasan yang terjejas 
• Kecederaan Saraf Sciatic (dengan terkehel pinggul) 

Komplikasi 

Dislokasi boleh membawa kepada beberapa komplikasi yang ketara jika tidak dirawat atau tidak diurus dengan betul. Ini mungkin termasuk: 

• Peningkatan risiko kehelan masa hadapan 
• Patah tulang di sekeliling sendi 
• Kerosakan pada tisu lembut di sekeliling, termasuk ligamen, saraf, dan saluran darah, boleh mengakibatkan ketidakstabilan jangka panjang, kelemahan atau kebas di kawasan yang terjejas. 
• Dislokasi yang teruk boleh mengganggu aliran darah ke anggota badan. Ini boleh menyebabkan kematian tisu (nekrosis) jika tidak ditangani dengan segera. 
• Jangkitan adalah komplikasi yang jarang berlaku tetapi serius, terutamanya jika kulit pecah semasa terkehel. Jangkitan ini boleh merebak ke tulang, menyebabkan osteomielitis, yang sukar untuk dirawat. 

Diagnosa 

Doktor terlebih dahulu menilai sendi yang terjejas dan kawasan sekitarnya. Pesakit ditanya tentang simptom mereka dan keadaan yang membawa kepada kecederaan. Mereka mungkin menjalankan beberapa ujian, termasuk: 

• X-ray: X-ray sendi biasanya merupakan ujian pengimejan pertama yang diperintahkan untuk mengesahkan kehelan dan mengesan sebarang patah tulang yang berkaitan. 
• Imbasan Pengimejan Resonans Magnetik (MRI): MRIS boleh mendedahkan kerosakan pada tisu lembut di sekeliling seperti ligamen dan tendon. Ini amat membantu untuk kehelan bahu dan lutut, di mana koyakan labral atau kecederaan cuff pemutar mungkin berlaku. 
• Imbasan Tomografi Berkomputer (CT): Ini memberikan imej terperinci tulang dan boleh membantu dalam kehelan yang kompleks, terutamanya pada siku atau pinggul. 
• Ultrasound: Ia membolehkan penilaian masa nyata tisu lembut dan boleh membantu menilai kecederaan cuff pemutar.

Rawatan untuk Dislokasi 

Merawat kehelan adalah mengenai meletakkan semula sendi ke kedudukan yang betul, satu proses yang dikenali sebagai penempatan semula atau pengurangan tertutup. Pakar hanya perlu melakukan prosedur ini, kerana percubaan untuk mengubah kedudukan sendi anda sendiri boleh membawa kepada komplikasi yang serius. 

Selepas penempatan semula, rawatan selalunya melibatkan imobilisasi menggunakan bidai, anduh atau pendakap untuk menahan sendi di tempatnya semasa ia sembuh. 

Rehat adalah penting dalam tempoh ini untuk mengelakkan tekanan pada sendi yang terjejas. 

Dalam sesetengah kes, terutamanya untuk kehelan teruk atau mereka yang mengalami kecederaan yang berkaitan, pembedahan mungkin diperlukan. Ini mungkin melibatkan pembaikan tisu lembut yang rosak atau menetapkan semula sendi jika pengurangan tertutup tidak berjaya. 

Bila Berjumpa Doktor 

Mendapatkan rawatan perubatan dengan segera adalah penting apabila berhadapan dengan kehelan yang disyaki. Adalah penting untuk tidak cuba menolak sendi kembali ke tempatnya sendiri atau membenarkan sesiapa yang bukan doktor terlatih untuk menggerakkan atau menyentuh sendi yang cedera.

Dapatkan bantuan perubatan kecemasan segera jika anda mengalami:

• Sakit dada 
• Kesukaran bernafas 
• Kelemahan atau kebas pada satu sisi 
• Percakapan yang tidak jelas 
• Pengsan 
• Perubahan dalam keadaan mental 

pencegahan 

Walaupun tidak semua kehelan boleh dicegah, anda boleh mengambil beberapa langkah berjaga-jaga untuk mengurangkan risiko anda. Ini termasuk: 

• Pakai peralatan perlindungan yang sesuai semasa sukan atau aktiviti fizikal dan elakkan bermain melalui kesakitan. 
• Berikan tubuh anda masa untuk berehat dan pulih selepas melakukan aktiviti yang sengit. 
• Sentiasa memanaskan badan sebelum bersenam dan menyejukkan badan selepas itu. 
• Untuk mengelakkan terjatuh, pastikan rumah dan ruang kerja anda bebas daripada kekacauan. 
• Gunakan alatan atau peralatan yang sesuai untuk mencapai tempat yang tinggi, jangan sekali-kali berdiri di atas kerusi atau meja. 
• Jika anda mengalami kesukaran berjalan atau peningkatan risiko terjatuh, pertimbangkan untuk menggunakan pejalan kaki atau tongkat. 
• Mengekalkan berat badan yang sihat adalah perlu, kerana berat badan yang berlebihan boleh menyebabkan tekanan yang tidak wajar pada sendi, terutamanya pinggul. 
• Amalkan postur yang baik untuk mengurangkan ketegangan pada sendi & pertimbangkan untuk bekerja dengan ahli terapi fizikal untuk membangunkan pelan pembaikan postur. 
• Latihan pengukuhan yang menyasarkan kumpulan otot tertentu boleh membantu menyokong sendi dan mengurangkan risiko terkehel. 
• Sertakan senaman seperti sambungan pinggul dan penculikan dalam rutin anda, tetapi berunding dengan profesional kecergasan untuk membuat rancangan senaman yang selamat. 
• Memakai peralatan perlindungan seperti pad pinggul boleh membantu menyerap impak dan melindungi sendi daripada kecederaan bagi mereka yang menyertai sukan sentuhan. 
• Pertimbangkan aktiviti berimpak rendah seperti berbasikal atau berenang jika anda mempunyai sejarah masalah sendi. 

Kesimpulan 

Perhatian perubatan segera adalah kunci apabila berhadapan dengan kehelan yang disyaki. Diagnosis dan rawatan yang betul, termasuk pengurangan tertutup dan pemulihan, adalah penting untuk memulihkan fungsi sendi dan mencegah komplikasi masa depan. Anda boleh melindungi sendi anda dengan lebih baik dan mengekalkan kesihatan muskuloskeletal secara keseluruhan dengan sentiasa bermaklumat dan mengambil langkah pencegahan. 

Soalan Lazim

1. Apakah punca terkehel? 

Dislokasi menyebabkan kesakitan yang teruk, bengkak, dan ketidakupayaan untuk menggunakan sendi terjejas secara normal. Dalam sesetengah kes, terkehel boleh menyebabkan kebas atau sensasi yang tidak normal pada anggota yang terjejas. 

2. Adakah dislokasi menyakitkan? 

Ya, kehelan biasanya sangat menyakitkan. Kesakitan biasanya serta-merta dan teruk, terutamanya apabila cuba untuk bergerak atau meletakkan berat pada bahagian yang cedera. 

3. Apakah pertolongan cemas untuk terkehel? 

Pertolongan cemas untuk dislokasi melibatkan melumpuhkan anggota yang terjejas untuk mengelakkan kecederaan selanjutnya. Sokong kawasan yang cedera dengan splint, anduh atau bantal sementara. Tinggikan anggota badan jika boleh untuk mengurangkan bengkak. Sapukan ais yang dibalut dengan tuala untuk melegakan kesakitan dan mengawal bengkak, dan segera hubungi doktor anda. 

4. Bolehkah anda mengurangkan terkehel? 

Mengurangkan kehelan hanya perlu dilakukan oleh doktor terlatih. Percubaan untuk memindahkan sendiri sendi yang terkehel boleh menyebabkan kerosakan selanjutnya pada tisu, saraf dan saluran darah di sekelilingnya. 

5. Apakah masa pemulihan untuk kehelan? 

Masa pemulihan untuk terkehel berbeza-beza dan bergantung pada sendi terjejas dan keterukan kecederaan. Secara amnya, sendi yang terkehel mengambil masa kira-kira 6 hingga 8 minggu untuk sembuh sepenuhnya. 

6. Apa yang perlu dilakukan sejurus selepas terkehel? 

Sejurus selepas terkehel, dapatkan rawatan perubatan kecemasan. Semasa menunggu bantuan, pastikan sendi terjejas diam dan disokong. Sapukan ais untuk mengurangkan kesakitan dan bengkak. Jangan cuba untuk menggerakkan sendi kembali ke tempatnya sendiri.

Dr Anurag Kawle

Pasukan Perubatan CARE

1