Hiperplasia Endometrium

Hiperplasia endometrium adalah keadaan yang menjejaskan lapisan rahim, menyebabkan ia menebal secara tidak normal. Penebalan dinding rahim yang luar biasa ini memberi kesan kepada ramai wanita di seluruh dunia dan boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius jika tidak dirawat. Memahami hiperplasia endometrium adalah penting untuk pengesanan awal dan pengurusan yang berkesan, kerana ia kadangkala boleh berkembang kepada keadaan yang lebih teruk. 

Artikel ini meneroka aspek kritikal hiperplasia endometrium untuk membantu pembaca memahami keadaan ini dengan lebih baik. 

Apakah Hiperplasia Endometrium? 

Hiperplasia endometrium memberi kesan kepada lapisan rahim (endometrium), menyebabkan ia menjadi tebal secara tidak normal. Pertumbuhan berlebihan endometrium ini biasanya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon dan boleh menyebabkan gejala tidak selesa bagi wanita. Hiperplasia rahim ini biasanya berlaku pada wanita di sekeliling menopaus (akhir 40-an dan 50-an), tetapi ia boleh menjejaskan wanita yang lebih muda juga. Walaupun ia bukan kanser itu sendiri, keadaan ini kadangkala boleh berkembang menjadi kanser endometrium jika tidak dirawat. 

Jenis Hiperplasia Endometrium 

Sistem klasifikasi 2014 Pertubuhan Kesihatan Sedunia membahagikan hiperplasia endometrium kepada dua kategori utama: 

• Jenis pertama ialah hiperplasia tanpa atypia, juga dikenali sebagai hiperplasia endometrium benigna. Bentuk ini mempunyai sel yang kelihatan normal dan risiko yang lebih rendah untuk menjadi kanser. Ia sering bertindak balas dengan baik kepada rawatan hormon atau mungkin bertambah baik tanpa campur tangan. 
• Jenis kedua ialah hiperplasia atipikal, juga dipanggil neoplasia intraepithelial endometrium. Bentuk ini mempunyai sel yang tidak normal dan mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk berkembang kanser endometrium. 

Gejala Hiperplasia Endometrium 

• Pendarahan rahim yang tidak normal adalah antara simptom hiperplasia endometrium yang paling biasa. 
• Wanita mungkin mengalami pendarahan haid yang banyak atau pendarahan antara haid. 
• Kitaran haid yang pendek, yang berlangsung kurang daripada 21 hari, juga boleh menunjukkan keadaan ini. 
• Pendarahan selepas menopaus adalah satu lagi tanda penting yang memerlukan perhatian perubatan segera. 

Punca Hiperplasia Endometrium 

Hiperplasia endometrium terutamanya disebabkan oleh ketidakseimbangan antara hormon estrogen dan progesteron. Keadaan ini memberi kesan kepada lapisan rahim, menyebabkan ia menebal secara tidak normal. Punca utama adalah estrogen berlebihan tanpa progesteron yang mencukupi untuk mengatasi kesannya. Ketidakseimbangan hormon ini sering berlaku semasa perimenopause atau menopause apabila ovulasi menjadi tidak teratur atau berhenti sepenuhnya. Penyebab lain penebalan endometrium adalah keadaan ginekologi dan ubat-ubatan, seperti tamoxifen yang digunakan dalam rawatan kanser payudara. 

Faktor-faktor risiko 

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan mengembangkan hiperplasia endometrium, termasuk: 

• Umur memainkan peranan penting, dengan wanita lebih 35 tahun menghadapi risiko yang lebih tinggi. 
• Obesiti mempunyai kesan yang besar, kerana lemak badan yang berlebihan merangsang pengeluaran estrogen. 
• Anovulasi kronik, sering dikaitkan dengan sindrom ovari polikistik (PCOS), menyumbang kepada ketidakseimbangan hormon. 
• Menarche awal dan menopaus lewat memanjangkan tempoh pendedahan estrogen. 
• Keadaan perubatan tertentu, seperti diabetes dan penyakit tiroid, juga meningkatkan risiko. 
• Terapi penggantian hormon menggunakan estrogen sahaja pada wanita menopause dengan rahim yang utuh mempengaruhi perkembangan keadaan ini. 

Komplikasi 

• Kebimbangan yang paling ketara ialah potensi perkembangan kanser endometrium, terutamanya dalam kes hiperplasia endometrium. Hiperplasia endometrium atipikal yang tidak dirawat mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk menjadi kanser, dengan sehingga 30% kes atipikal kompleks berkembang menjadi kanser tanpa rawatan. 
• Komplikasi lain ialah anemia kronik, akibat daripada pendarahan yang tidak normal dan berat. Keadaan ini mempunyai pengaruh ke atas kesihatan keseluruhan, menyebabkan keletihan dan fungsi fizikal terjejas. 
• Selain itu, hiperplasia endometrium boleh memburukkan lagi ketidakseimbangan hormon, yang berpotensi membawa kepada masalah kesihatan reproduktif selanjutnya. 

Diagnosis untuk Hiperplasia Endometrium 

Doktor mendiagnosis hiperplasia endometrium dengan memeriksa sejarah dan gejala perubatan dan melakukan ujian diagnostik. 

• Ultrasound Transvaginal: Ujian diagnostik ini membantu untuk melihat sama ada lapisan rahim lebih tebal daripada biasa. 
• Biopsi: Jika penebalan dikesan, doktor mungkin mengesyorkan biopsi untuk mengesahkan diagnosis. 
• Prosedur: Kadangkala, prosedur dilation dan curettage (D&C) atau histeroskopi mungkin diperlukan. Ini membolehkan doktor melihat rahim dan mengeluarkan sampel lapisan. 

Rawatan Hiperplasia Endometrium 

Doktor sering mengesyorkan terapi progestin untuk mengimbangi kesan estrogen dalam sistem. Pendekatan ini mengurangkan pendarahan yang tidak normal dan meminimumkan risiko perkembangan kanser. Pilihan termasuk pil kawalan kelahiran, suntikan progestin, krim faraj dan peranti dalam rahim yang melepaskan levonorgestrel. 

Bagi wanita yang mengalami hiperplasia atipikal atau mereka yang telah selesai melahirkan anak, doktor mungkin menasihati campur tangan pembedahan, prosedur pelebaran dan kuretase (D&C) atau histeroskopi. 

Bila Berjumpa Doktor 

Wanita harus mendapatkan rawatan perubatan jika mereka mengalami perubahan dalam corak haid mereka. Ini termasuk tempoh yang lebih berat atau lebih tahan lama, kitaran haid lebih pendek daripada 21 hari, atau pendarahan selepas menopaus. Gejala ini mungkin menunjukkan hiperplasia endometrium. 

Wanita berumur 35 tahun ke atas dengan pendarahan yang tidak normal harus berunding dengan pakar obstetrik mereka- pakar sakit puan untuk ujian diagnostik. 

Wanita muda yang pendarahan luar biasa tidak bertambah baik dengan ubat juga harus mendapatkan nasihat perubatan. Rujukan segera kepada perkhidmatan kanser ginekologi adalah perlu bagi wanita berumur lebih 55 tahun yang mengalami pendarahan selepas menopaus. 

pencegahan 

Mencegah hiperplasia endometrium melibatkan menangani faktor risiko yang boleh diubah suai. 

• Berat badan yang sihat boleh mengurangkan risiko keadaan ini. Wanita yang berlebihan berat badan atau obes harus digalakkan untuk menurunkan berat badan melalui diet dan senaman. 
• Aktiviti fizikal yang kerap, walaupun ringan hingga sederhana, membantu mengurangkan risiko. 
• Keseimbangan hormon memainkan peranan penting dalam pencegahan. Wanita yang mengambil estrogen selepas menopaus juga harus mengambil progestin atau progesteron untuk mengatasi kesan estrogen. 
• Mengelakkan minuman manis dan diet dengan beban glisemik tinggi boleh membantu mencegah hiperplasia endometrium. 

Kesimpulan 

Hiperplasia endometrium mempunyai kesan yang besar terhadap kesihatan wanita, menjejaskan lapisan rahim dan berpotensi membawa kepada komplikasi yang teruk. Keadaan ini berpunca daripada ketidakseimbangan hormon, terutamanya estrogen berlebihan tanpa progesteron yang mencukupi untuk mengatasi kesannya. Mendapat pengetahuan tentang jenis, gejala penebalan endometrium, punca dan faktor risiko yang berkaitan dengan hiperplasia endometrium adalah penting untuk pengesanan awal dan pengurusan yang berkesan. Perhatian perubatan segera dan rawatan yang sesuai mempunyai pengaruh dalam mencegah perkembangan kepada keadaan yang lebih teruk, termasuk kanser endometrium. 

Soalan Lazim 

1. Adakah hiperplasia endometrium teruk? 

Hiperplasia endometrium boleh menjadi teruk, terutamanya jika tidak dirawat. Hiperplasia endometrium atipikal meningkatkan risiko kanser endometrium & rahim. 

2. Bagaimanakah anda membuang hiperplasia endometrium? 

Pilihan rawatan penebalan endometrium termasuk pil kawalan kelahiran, suntikan progestin, krim faraj dan peranti dalam rahim yang melepaskan levonorgestrel. Bagi wanita dengan hiperplasia atipikal atau mereka yang telah selesai melahirkan anak, histerektomi mungkin dipertimbangkan untuk menghapuskan kemungkinan perkembangan kanser endometrium. 

3. Adakah 1.5 cm ketebalan endometrium normal? 

Ketebalan endometrium berbeza-beza semasa kitaran haid dan dengan usia. Secara amnya: 

• Bagi wanita pramenopaus semasa fasa rembesan kitaran haid), 1.5 cm boleh menjadi normal 
• Bagi wanita menopaus, ketebalan lebih daripada 0.5 cm mungkin memerlukan siasatan lanjut 

4. Apakah yang boleh anda elakkan apabila anda mengalami hiperplasia endometrium? 

Jika didiagnosis dengan hiperplasia endometrium: 

• Elakkan pendedahan estrogen yang berlebihan (termasuk beberapa herba dan suplemen) 
• Hadkan makanan yang diproses dan gula halus 
• Kurangkan penggunaan alkohol 
• Elakkan merokok 
• Kurangkan pendedahan kepada toksin persekitaran 
• Elakkan menangguhkan rawatan atau mengabaikan gejala 

5. Adakah endometrium yang menebal boleh sembuh? 

Ya, endometrium yang menebal selalunya boleh dirawat dengan berkesan: 

• Rawatan hormon (cth, terapi progestin) 
• Perubahan gaya hidup 
• Dalam sesetengah kes, campur tangan pembedahan seperti D&C atau histerektomi 
• Pemantauan berkala dan susulan dengan doktor 

Dr Neha V Bhargava

MS, DNB (obgyn), MNAMS, Fellow (Gynae Oncology)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

7