Penyakit Kubur

Penyakit Graves menjejaskan 16.7% populasi dewasa India, menjadikannya salah satu gangguan autoimun yang paling biasa. Gejala penyakit Graves boleh berbeza-beza dari orang ke orang, selalunya termasuk kebimbangan, gegaran, penurunan berat badan, dan perubahan dalam kadar denyutan jantung. Diagnosis awal dan rawatan yang betul membantu kebanyakan orang menguruskan gejala mereka dan menjalani kehidupan yang normal dan memuaskan.

Apakah Penyakit Graves?

Penyakit Graves ialah keadaan autoimun di mana sistem imun badan tersilap menyerang kelenjar tiroid normal, menyebabkan ia merembeskan jumlah hormon tiroid yang berlebihan. Pakar perubatan Ireland Robert Graves mula-mula menerangkan keadaan ini pada tahun 1800-an, dan ia mewakili punca hipertiroidisme yang paling biasa.

Kelenjar tiroid ialah organ kecil berbentuk rama-rama yang terletak di bahagian hadapan leher yang memainkan peranan penting dalam menguruskan pelbagai fungsi tubuh. Dalam keadaan biasa, ia menghasilkan hormon yang mengawal:

• Peraturan suhu badan
• Penyelenggaraan kadar jantung
• Pengurusan kadar metabolik
• Penukaran tenaga daripada makanan
• Fungsi otot dan tulang

Dalam penyakit Graves, sistem imun menghasilkan antibodi yang dipanggil antibodi reseptor thyrotropin (TRAb). Antibodi ini mengganggu fungsi tiroid normal dengan meniru peranan hormon pituitari, yang membawa kepada pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan. Pengeluaran berlebihan hormon ini mewujudkan keadaan hipertiroidisme, yang boleh menjejaskan pelbagai organ dan sistem badan.

Keadaan ini berbeza daripada gangguan tiroid lain kerana ia melibatkan tindak balas autoimun di mana sistem melawan penyakit badan tidak berfungsi. 

Gejala Penyakit Graves

Berikut adalah beberapa gejala penyakit kubur yang biasa:

• Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur
• kebimbangan dan gugup
• Penurunan berat badan tanpa sebab walaupun selera makan meningkat
• Pergerakan usus yang kerap
• Tangan menggeletar
• Peluh berlebihan
• Kesukaran tidur
• Kelemahan otot
• Perubahan dalam kitaran haid pada wanita
• Disfungsi ereksi pada lelaki

Ciri khas penyakit Graves ialah kesannya pada mata, yang dikenali sebagai oftalmopati Graves. Kurang biasa, sesetengah pesakit mengalami dermopati Graves, keadaan kulit yang dicirikan oleh penebalan kulit yang kemerahan, terutamanya pada tulang kering dan bahagian atas kaki. 

Punca dan Faktor Risiko Penyakit Graves

Penyelidik perubatan telah mengenal pasti bahawa penyakit Graves berkembang apabila sistem imun badan menghasilkan antibodi yang menyasarkan kelenjar tiroid. Antibodi ini, yang dikenali sebagai imunoglobulin perangsang tiroid (TSI), menipu tiroid untuk menghasilkan jumlah hormon yang berlebihan.

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit Graves:

• Jantina dan Umur: Wanita adalah 7-8 kali lebih berkemungkinan menghidap penyakit ini, terutamanya antara umur 30-50
• Sejarah keluarga: Orang yang mempunyai saudara mara yang mempunyai penyakit Graves menghadapi risiko yang lebih tinggi
• Gangguan Autoimun Lain: Keadaan seperti diabetes jenis 1 atau arthritis rheumatoid meningkatkan kerentanan
• Merokok: Menghisap rokok dengan ketara meningkatkan risiko dan boleh memburukkan lagi masalah mata
• Mengandung: Mengandung atau kelahiran baru-baru ini boleh mencetuskan permulaan
• Tekanan Emosi: Tekanan emosi atau fizikal yang teruk boleh menyumbang kepada perkembangan
• Faktor persekitaran: Pendedahan kepada virus atau bakteria tertentu mungkin mencetuskan keadaan ini

Komplikasi penyakit Graves

Komplikasi yang paling ketara termasuk:

• Masalah jantung: Keadaan ini boleh menyebabkan degupan jantung tidak teratur (arrhythmia), meningkatkan risiko strok dan kegagalan jantung. Hormon tiroid yang berlebihan menjadikan jantung bekerja lebih keras, berpotensi membawa kepada masalah kardiovaskular yang serius.
• Komplikasi tulang: Penyakit ini boleh menyebabkan osteoporosis, menjadikan tulang menjadi kurus dan lemah secara tidak normal, meningkatkan risiko patah tulang.
• Ribut Tiroid: Keadaan yang jarang berlaku tetapi mengancam nyawa ini berlaku apabila tahap hormon tiroid menjadi sangat tinggi. Ia memerlukan campur tangan perubatan segera dan boleh menyebabkan demam tinggi, degupan jantung yang cepat, dan dehidrasi yang teruk.
• Masalah Penglihatan: Kira-kira 25% pesakit mengalami ophthalmopathy Graves (penyakit mata kubur), yang boleh menyebabkan mata membonjol, perubahan penglihatan, dan, dalam kes yang teruk, kehilangan penglihatan jika tidak dirawat.
• Risiko Kehamilan: Penyakit Graves yang tidak dirawat semasa mengandung boleh mengakibatkan komplikasi serius, termasuk keguguran, kelahiran pramatang dan pra-eklampsia.
• goiter: Perkembangan goiter (kelenjar tiroid yang diperbesarkan) adalah satu lagi komplikasi berpotensi yang boleh menyebabkan kesukaran menelan atau bernafas. 

Diagnosa

Proses diagnostik secara amnya melibatkan semakan sejarah perubatan terperinci dan pemeriksaan fizikal, memberi perhatian khusus kepada ciri kelenjar tiroid dan gejala mata.

Alat diagnostik utama termasuk beberapa ujian darah:

• Ujian Fungsi Tiroid: Ini mengukur tahap TSH (hormon perangsang tiroid) dan hormon tiroid (T4 Percuma dan T3 Percuma)
• Ujian Antibodi Tiroid: Ini mengesan TSI (antibodi perangsang tiroid) dan TBII (imunoglobulin perencatan pengikat thyrotropin)
• Penyerapan Iodin Radioaktif: Ujian ini menunjukkan berapa banyak iodin yang dikumpulkan oleh tiroid, membantu membezakan penyakit Graves daripada keadaan tiroid yang lain
• Ultrasound Doppler: Bagi pesakit yang tidak boleh menjalani ujian radioaktif, seperti wanita hamil, doktor boleh menggunakan ultrasound Doppler untuk memeriksa corak aliran darah dalam kelenjar tiroid. Ujian bukan invasif ini boleh mendedahkan peningkatan aliran darah yang tipikal dalam penyakit Graves.

Rawatan

Pakar endokrinologi biasanya mempertimbangkan tiga pendekatan rawatan penyakit kubur utama:

• Ubat antitiroid: Ubat-ubatan ini berfungsi dengan menyekat keupayaan tiroid untuk menghasilkan hormon. Mereka sering menjadi pilihan pertama untuk kanak-kanak dan dewasa muda.
• Terapi Iodin Radioaktif: Rawatan ini memusnahkan sel tiroid yang terlalu aktif secara beransur-ansur. Doktor biasanya mengesyorkan terapi iodin radioaktif untuk orang dewasa lebih 40 dan mereka yang tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat-ubatan.
• Pembedahan Tiroid: Campur tangan pembedahan, atau tiroidektomi, membuang sebahagian atau semua kelenjar tiroid. Doktor biasanya mengesyorkan tiroidektomi untuk pesakit goiter besar atau mereka yang tidak boleh bertolak ansur dengan rawatan lain.

Bila Berjumpa Doktor

Pesakit harus mendapatkan rawatan segera jika mereka mengalami gejala berkaitan jantung yang teruk, seperti degupan jantung yang cepat atau tidak teratur atau tiba-tiba. wawasan perubahan. Wanita hamil dengan penyakit Graves memerlukan perhatian khusus dan harus membincangkan pilihan rawatan yang selamat dengan pasukan penjagaan kesihatan mereka.

pencegahan

Doktor mengesyorkan beberapa pengubahsuaian gaya hidup yang boleh membantu mengurangkan risiko mengembangkan atau memburukkan penyakit Graves:

• Pertimbangan Pemakanan: Hadkan makanan yang tinggi dengan iodin, seperti kelp dan rumpai laut. Elakkan makanan tambahan iodin melainkan ditetapkan oleh doktor
• Latihan Berkala: Mengekalkan gaya hidup aktif untuk meningkatkan fungsi tiroid dan kesihatan keseluruhan
• Pengurusan tekanan: Amalkan teknik pengurangan tekanan seperti meditasi atau aktiviti fizikal yang kerap
• Berhenti Merokok: Berhenti merokok, kerana ia meningkatkan risiko penyakit dan boleh memburukkan lagi masalah mata
• Pengurusan Vitamin D: Pastikan tahap vitamin D yang mencukupi melalui diet atau makanan tambahan
• Kesihatan usus: Fokus pada diet seimbang yang rendah dalam makanan yang diproses dan gula

Kesimpulan

Orang yang menghidap penyakit Graves boleh menjalani kehidupan yang normal dan sihat melalui penyeliaan perubatan yang konsisten dan pelarasan gaya hidup. Pemeriksaan tetap, pematuhan ubat, dan tabiat sihat seperti pemakanan yang betul dan pengurusan tekanan memainkan peranan penting dalam hasil rawatan yang berjaya.

Soalan Lazim

1. Siapakah yang menjejaskan penyakit Graves?

Keadaan ini kebanyakannya memberi kesan kepada wanita, dengan wanita lima kali lebih berkemungkinan untuk mengembangkannya daripada lelaki. Umur tipikal permulaan jatuh antara 30 dan 60 tahun, walaupun ia boleh berlaku pada sebarang umur. Orang yang mempunyai keadaan autoimun lain, seperti arthritis rheumatoid atau jenis 1 kencing manis, menghadapi peningkatan kemungkinan keadaan ini.

2. Seberapa biasa penyakit Graves?

Penyakit Graves menjejaskan kira-kira 2-3% daripada populasi global. Ia mewakili punca hipertiroidisme yang paling biasa, menyumbang 60-80% daripada semua kes. 

3. Adakah penyakit Graves keturunan?

Walaupun tidak diwarisi secara langsung, penyakit Graves mempunyai komponen genetik. Mempunyai ahli keluarga dengan keadaan atau gangguan autoimun lain meningkatkan risiko. Corak pewarisan adalah kompleks, melibatkan pelbagai faktor genetik dan persekitaran.

4. Seberapa serius penyakit Graves?

Penyakit Graves memerlukan pengurusan yang teliti kerana ia boleh membawa kepada komplikasi yang ketara jika tidak dirawat. Keadaan ini boleh menjejaskan pelbagai sistem badan, yang berpotensi menyebabkan:

• Masalah jantung dan degupan jantung tidak teratur
• Tulang kelemahan dan osteoporosis
• Perubahan penglihatan dan masalah mata
• Komplikasi kehamilan

5. Apakah perbezaan antara hipertiroidisme dan penyakit Graves?

Penyakit Graves adalah sejenis hipertiroidisme yang berbeza yang disebabkan oleh tindak balas autoimun. Walaupun semua pesakit dengan penyakit Graves mempunyai hipertiroidisme, tidak semua kes hipertiroidisme disebabkan oleh penyakit Graves.

6. Bolehkah penyakit Graves dirawat dengan diet?

Diet sahaja tidak boleh merawat penyakit Graves, tetapi pemakanan yang betul menyokong rawatan keseluruhan. Pesakit hendaklah:

• Pantau pengambilan iodin
• Mengekalkan kalsium yang mencukupi dan vitamin D tahap
• Elakkan makanan yang mencetuskan gejala

Dr Srinivas Kandula

MBBS, MD (Perubatan Am), DNB (Endokrinologi)
Gurunanak CARE Hospitals, Musheerabad, Hyderabad, CARE Hospitals, Nampally, Hyderabad, CARE Hospitals Outpatient Centre, Banjara Hills, Hyderabad

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529