Hemangioma Kepala dan Leher

Hemangioma adalah tumor jinak yang terbentuk oleh pembentukan saluran darah yang tidak normal pada kulit atau organ dalaman. Ketumbuhan biasa ini biasanya muncul pada bayi dan kanak-kanak kecil. Ia kelihatan sebagai ketulan merah atau ungu dan boleh berkembang di mana-mana bahagian badan, khususnya di kepala, muka, dada dan belakang.

Kebanyakan hemangioma mengikuti fasa pertumbuhan yang berbeza:

• Pertumbuhan pesat awal dalam 2-3 bulan pertama
• Pertumbuhan perlahan untuk 3-4 bulan akan datang
• Tempoh penstabilan
• Mengecut dan pudar secara beransur-ansur, bermula pada usia satu tahun

Jenis-jenis Hemangioma

Doktor mengklasifikasikan hemangioma kepada beberapa kategori berbeza berdasarkan lokasi dan kedalaman mereka di dalam badan. Klasifikasi yang paling biasa ialah:

• Hemangioma dangkal: Hemangioma superfisial tumbuh pada permukaan kulit, kelihatan sebagai benjolan merah terang, timbul dengan tekstur yang tidak sekata. Ini sering dipanggil "tanda lahir strawberi" kerana penampilannya yang tersendiri. 
• Hemangioma dalam: Hemangioma dalam berkembang di bawah kulit, menghasilkan bengkak berwarna kebiruan atau ungu dengan permukaan licin.
• Hemangioma Campuran atau Kompaun: Hemangioma ini memaparkan ciri kedua-dua varian cetek dan dalam.

Satu lagi klasifikasi penting termasuk:

• Hemangioma Infantile (IHs): Ini muncul semasa lapan minggu pertama kehidupan dan menjalani fasa pertumbuhan pesat selama 6-12 bulan
• Hemangioma Kongenital (CHs): Hadir semasa lahir sebagai lesi yang berkembang sepenuhnya
• Hemangioma Kongenital yang Melibatkan Cepat (KAYA): Ini muncul semasa lahir sebagai plak merah-ungu dan hilang sepenuhnya dalam 12-18 bulan
• Hemangioma Kongenital tidak bergelora (NICH): Hadir semasa lahir sebagai plak merah jambu atau ungu yang tumbuh secara berkadar dengan kanak-kanak

Satu lagi klasifikasi penting termasuk:

• Hemangioma Kapilari: Ini terdiri daripada saluran darah yang kecil dan padat yang disatukan oleh tisu penghubung nipis. 
• Hemangioma Cavernous: Hemangioma jenis cavernous terdiri daripada saluran darah yang lebih besar dan melebar dengan ruang berisi darah di antaranya.

Di Mana Ia Boleh Berlaku?

Taburan anatomi hemangioma mengikut corak yang berbeza:

• Kawasan kepala dan leher
• Kawasan batang
• Kaki
• Dalam kawasan muka:
  • Bibir menyumbang 55.2% daripada kes
  • Pipi terdiri daripada 37.9%

Pertumbuhan ini boleh nyata secara luaran dan dalaman, dengan 51.7% pesakit mengalami gabungan penglibatan intra dan luar mulut.

• Kejadian intraoral: Mukosa bukal adalah tapak utama, menjejaskan 37.9% kes, diikuti oleh mukosa labial pada 25.9%. 
• Hemangioma kavernosus sering berkembang di sekitar kawasan mata, muncul pada kelopak mata, permukaan mata, atau dalam soket mata.
• Di luar lokasi yang boleh dilihat, hemangioma boleh terbentuk dalam tisu dan organ yang lebih dalam. Hati berdiri sebagai tapak dalaman yang ketara untuk pembentukan vaskular ini. Pertumbuhan dalaman sedemikian mungkin tidak memaparkan tanda permukaan yang boleh dilihat tetapi boleh menyebabkan gangguan fungsi.

Pesakit mungkin mengalami kehilangan penglihatan, gangguan pendengaran, atau lumpuh muka, terutamanya dengan kecacatan trans-spatial yang besar.

Apakah Kumpulan Umur?

Walaupun hemangioma boleh berkembang pada sebarang umur, pertumbuhan vaskular ini terutamanya memberi kesan kepada bayi. Penyelidikan menunjukkan bahawa kira-kira 10% bayi dilahirkan dengan hemangioma. 

Di luar masa bayi, hemangioma menjejaskan pelbagai kumpulan umur secara berbeza. Orang dewasa pertengahan umur merupakan sebahagian besar kes. Kelaziman berbeza-beza mengikut kumpulan umur, dengan pesakit berumur 20-29 menunjukkan kadar kejadian terendah pada 1.78%.

Kelaziman meningkat dengan usia, mencapai kemuncaknya pada orang dewasa yang lebih tua, di mana kira-kira 75% individu berumur 75 tahun ke atas mengalami hemangioma ceri.

Bagi kebanyakan kanak-kanak, proses pengecutan selesai antara umur 3.5 hingga 4 tahun. 

Faktor-faktor risiko

Berikut adalah beberapa faktor risiko biasa hemangioma kepala dan leher:

• Jantina memainkan peranan penting, dengan wanita menunjukkan kecenderungan yang lebih tinggi pada nisbah sehingga 5:1 berbanding lelaki.
• Latar belakang kaum sangat mempengaruhi kadar kejadian, terutamanya mempengaruhi bayi Kaukasia. 
• Keadaan berkaitan kelahiran berdiri sebagai faktor risiko yang besar, termasuk:
  • Kelahiran pramatang
  • Berat lahir rendah
  • Berbilang kelahiran
  • Hipoksia pranatal
  • Pensampelan vilus selepas korionik
• Keadaan kesihatan ibu semasa hamil sangat mempengaruhi perkembangan hemangioma.  
• Sejarah keluarga muncul sebagai satu lagi faktor penting, dengan adik-beradik individu yang terjejas menunjukkan risiko dua kali ganda. 

Pilihan Rawatan untuk Hemangioma Kepala dan Leher

Pilihan rawatan utama merangkumi:

• Terapi Ubat: 
  • Propranolol berdiri sebagai rawatan lini pertama, menggantikan kortikosteroid tradisional. Kebanyakan pesakit menunjukkan tindak balas dalam masa seminggu selepas memulakan propranolol. 
  • Lisan itraconazole membentangkan pilihan alternatif, mencapai pengurangan 88.97% dalam jumlah hemangioma selama lapan minggu.
• Rawatan Laser: Laser pewarna berdenyut (PDL) ialah pilihan yang paling banyak digunakan, menawarkan keberkesanan dan keselamatan yang tinggi. Sistem laser KTP, beroperasi pada kuasa keluaran rendah (2 hingga 5 W), berkesan merawat hemangioma dalam sambil mengurangkan kadar ulser daripada 20% kepada 2%.
• Intervensi Pembedahan: Walaupun bukan lagi pilihan pertama, pembedahan tetap penting untuk kes tertentu, terutamanya yang melibatkan hemangioma kelopak mata atau kulit kepala yang besar. Campur tangan pembedahan awal selalunya memberikan hasil yang lebih baik, terutamanya untuk lesi muka.
• Skleroterapi: Kaedah ini, digabungkan dengan ubat oral, menunjukkan hasil yang menjanjikan. Pendekatan dwi menggunakan suntikan natrium tetradecyl sulfat bersama rawatan oral mengurangkan tempoh rawatan keseluruhan.

Kesimpulan

Hemangioma kepala dan leher mewakili pertumbuhan vaskular kompleks yang memerlukan perhatian dan pengurusan perubatan yang teliti. Walaupun tumor benigna ini menjejaskan semua peringkat umur, bayi menghadapi risiko paling tinggi, terutamanya bayi pramatang dan mereka yang mempunyai berat lahir rendah.

Doktor kini mempunyai beberapa pilihan rawatan yang berkesan. Memahami faktor risiko membantu doktor membuat keputusan diagnostik dan rawatan yang lebih baik. Kebanyakan kes bayi sembuh secara semula jadi dari masa ke masa, walaupun sesetengah pesakit mungkin mengekalkan parut yang minimum. Kes dewasa, terutamanya yang menjejaskan tisu yang lebih dalam, mungkin memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Doktor boleh menguruskan ini dengan berkesan pertumbuhan vaskular melalui diagnosis yang betul dan campur tangan tepat pada masanya, memastikan hasil pesakit yang lebih baik.

Soalan Lazim

1. Adakah hemangioma masalah serius?

Kebanyakan hemangioma adalah jinak dan tidak serius, tetapi sesetengahnya mungkin memerlukan rawatan perubatan.

2. Bilakah saya perlu bimbang tentang hemangioma?

Berhati-hati jika ia mengganggu penglihatan, pernafasan, atau penyusuan atau jika ia menunjukkan pertumbuhan pesat atau ulserasi.

3. Bagaimana untuk menghentikan hemangioma daripada membesar?

Pilihan rawatan termasuk penyekat beta, kortikosteroid atau terapi laser, seperti yang ditetapkan oleh doktor.

4. Pada umur berapa hemangioma berhenti berkembang?

Lazimnya, hemangioma berhenti membesar dan mula mengecut (involute) pada usia 12-18 bulan.

5. Apakah punca utama hemangioma?

Sebab sebenar tidak diketahui, tetapi ia dipercayai berkaitan dengan tisu plasenta semasa mengandung.

6. Apakah kesan sampingan hemangioma?

Kesan sampingan yang berpotensi termasuk ulser, pendarahan, parut, atau komplikasi jika terletak berhampiran organ penting.

Pasukan Perubatan CARE