Hernia Hiatal

Hernia hiatal adalah penyakit biasa yang menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia. Keadaan ini boleh menyebabkan banyak gejala, daripada rasa tidak selesa yang ringan kepada sakit yang teruk, dan dalam sesetengah kes, mungkin memerlukan pembedahan. Memahami tanda-tanda hernia hiatal dan kemungkinan komplikasinya adalah penting bagi mereka yang terjejas oleh keadaan ini. 

Artikel ini melihat secara mendalam tentang hernia hiatal, meneroka jenis, gejala dan puncanya. Ia menyelidiki pelbagai pilihan rawatan, termasuk ubat-ubatan dan campur tangan pembedahan untuk hernia hiatal yang besar. 

Apakah Hernia Hiatal? 

Hernia hiatal tumbuh apabila sebahagian perut atau organ perut lain menolak ke atas melalui bukaan diafragma (diafragma ialah otot yang memisahkan dada dan rongga perut). Pembukaan ini dipanggil hiatus esofagus, biasanya membenarkan esofagus melalui dan menyambung ke perut. Walau bagaimanapun, apabila hiatus ini membesar atau melemah, ia boleh membolehkan sebahagian perut terkeluar ke dalam dada, mengakibatkan pelbagai gejala dan komplikasi. 

Jenis Hernia Hiatal 

Hernia hiatal adalah empat jenis yang berbeza, masing-masing mempunyai ciri unik: 

• Jenis 1: Juga dipanggil hernia hiatal gelongsor, jenis hernia hiatal yang paling biasa, menyumbang kira-kira 95% daripada semua kes. Dalam bentuk ini, persimpangan gastroesophageal, di mana esofagus bersambung dengan perut, meluncur ke atas melalui hiatus yang melebar dan kemudian berundur sebentar-sebentar. 
• Jenis 2: Juga dikenali sebagai hernia hiatal bergolek, ia melibatkan bahagian atas perut yang menolak ke atas melalui hiatus bersama esofagus, membentuk bonjolan di sebelahnya. 
• Jenis 3: Jenis ini melibatkan gelongsor persimpangan gastroesophageal melalui hiatus pada masa-masa tertentu, manakala bahagian perut yang lain juga membonjol di sebelahnya. 
• Jenis 4: Jenis ini adalah bentuk hernia hiatal yang paling jarang dan paling kompleks. Ia berlaku apabila hiatus cukup lebar untuk membenarkan dua organ berbeza untuk hernia melaluinya. 

Hernia hiatal jenis 2, 3, dan 4 secara kolektif dikenali sebagai hernia paraesophageal, bermakna ia berlaku di sebelah esofagus. 

Gejala Hernia Hiatal 

Kebanyakan tanda penyakit hernia hiatal berkaitan dengan penyakit refluks gastroesophageal (GERD) dan mungkin termasuk: 

• Heartburn atau rasa terbakar di dada, terutamanya selepas makan 
• Sakit dada bukan jantung, yang boleh disalah anggap sebagai angina. 
• Masalah pencernaan atau rasa kenyang sejurus selepas makan, disertai dengan jenis sakit perut yang terbakar. 
• Kesukaran menelan atau rasa ketulan di kerongkong apabila menelan. 
• Sakit tekak dan serak apabila bercakap 

Punca dan Faktor Risiko Hernia Hiatal 

Punca sebenar penyakit hernia hiatal masih tidak jelas, tetapi beberapa faktor menyumbang kepada perkembangannya. 

Walaupun sesetengah individu dilahirkan dengan rehat yang luar biasa besar, yang lain mungkin mengalami hernia hiatal akibat kerosakan terkumpul daripada tekanan dan ketegangan harian selama bertahun-tahun. Faktor-faktor yang meningkatkan tekanan perut dan menyumbang kepada hernia hiatal termasuk: 

• Batuk kronik atau bersin 
• Sembelit yang berterusan 
• Obesiti (BMI lebih daripada 30) 
• Muntah yang kerap 
• Senaman yang sengit 
• Angkat berat 
• Mengandung dan bersalin (kerana mereka memberi tekanan yang ketara pada rongga perut) 
• Kecederaan atau trauma pada bahagian atas perut, seperti tekanan daripada tali pinggang keledar semasa kemalangan Umur dengan keadaan ini lebih kerap berlaku pada individu yang berumur lebih daripada 50 tahun, mungkin disebabkan oleh kelemahan semula jadi otot dan tisu seiring dengan peningkatan usia orang. 

Komplikasi Hernia Hiatal 

Hernia hiatal boleh membawa kepada komplikasi serius dalam beberapa kes, seperti: 

• Esofagitis: Refluks asid kronik boleh menyebabkan esofagitis, keradangan lapisan esofagus yang mengakibatkan kesakitan, kesukaran menelan, dan, dalam kes yang teruk, ulser dan pendarahan atau penyempitan esofagus dalam jangka masa panjang, di mana tisu parut menyempitkan esofagus, menjadikan menelan mencabar dan menyakitkan. 
• Barrett's Esophagus: Barrett's Esofagus dianggap prakanser dan boleh meningkatkan risiko kanser esofagus. 
• Halangan Gastrointestinal: Dalam keadaan ini, perut atau organ lain terperangkap dalam hiatus, menyebabkan tersumbat. 
• Iskemia: Jarang sekali, hernia yang dimampatkan dengan ketat boleh memutuskan bekalan darahnya sendiri, mengakibatkan kematian tisu dan memerlukan rawatan perubatan segera. 

Diagnosa 

Diagnosis hernia hiatal melibatkan gabungan prosedur perubatan, termasuk: 

• Gastroskopi: Seorang doktor memasukkan tiub panjang, nipis, fleksibel yang dipanggil gastroskop ke dalam mulut pesakit dan ke bawah kerongkong. Peranti ini, dilengkapi dengan kamera cahaya dan video, menghantar berbilang imej ke monitor luaran, membolehkan pemeriksaan terperinci ke atas esofagus dan perut. 
• X-ray Barium Meal (Ujian Barium Swallow): Semasa ujian ini, pesakit meminum larutan barium, larutan kimia bukan toksik yang kelihatan jelas pada X-ray. Apabila barium bergerak melalui sistem pencernaan, pakar radiologi mengambil satu siri X-ray untuk mengenal pasti sebarang kelainan, termasuk tanda hernia hiatal. 
• Endoskopi Atas: Prosedur diagnostik ini melibatkan memasukkan endoskop ke dalam kerongkong, memberikan pandangan esofagus, perut, dan permulaan usus kecil. 
• Manometri Esofagus: Ia mengukur pengecutan otot dalam esofagus. Ujian ini menilai koordinasi dan daya yang digunakan oleh otot esofagus semasa menelan. 

Rawatan Hernia Hiatal 

Perubahan gaya hidup dan ubat mungkin mencukupi untuk kebanyakan individu yang mengalami gejala ringan. Ini termasuk: 

• Makan lebih kecil 
• Makan lebih kerap 
• Mengelakkan daripada berbaring selepas makan 
• Menghapuskan makanan yang mencetuskan refluks asid 
• Antacid tanpa preskripsi: Ubat-ubatan ini boleh membantu mengurangkan gejala penyakit refluks gastroesophageal (GERD) yang berkaitan dengan hernia hiatal. 
• Pembedahan: Doktor mengesyorkan pembedahan jika hernia besar dan menyebabkan gejala yang teruk. Prosedur pembedahan yang paling biasa ialah laparoskopi Nissen fundoplication. Teknik invasif minimum ini melibatkan merakam bahagian atas perut di sekeliling bahagian bawah esofagus untuk menguatkan penghalang antara perut dan esofagus. 

Bila Berjumpa Doktor 

Orang ramai harus menjadualkan temu janji dengan doktor mereka jika mereka mengalami simptom hernia hiatal yang berterusan yang menyebabkan kebimbangan. Ini mungkin termasuk: 

• Pedih ulu hati yang kerap 
• Kesukaran menelan, 
• Rasa kenyang sejurus selepas makan. 
• Sakit dada 
• Jika senak atau refluks asid disertai dengan kehilangan berat yang tidak dapat dijelaskan, kerap muntah, atau darah dalam muntah 

pencegahan 

Walaupun tidak mungkin untuk mencegah semua kes hernia hiatal, terdapat beberapa langkah proaktif yang boleh diambil oleh orang ramai untuk mengurangkan risiko mereka dan menguruskan gejala: 

• Mengekalkan berat badan yang sihat 
• Pemakanan seimbang dan senaman yang kerap 
• Mengelakkan makan besar dan memilih bahagian makanan yang lebih kecil dan lebih kerap sepanjang hari boleh membantu mengelakkan tekanan yang berlebihan pada perut. Menahan diri daripada makan sekurang-kurangnya tiga jam sebelum waktu tidur adalah dinasihatkan untuk mengurangkan risiko refluks asid. 
• Meninggikan kepala katil sebanyak 10 hingga 20 sentimeter juga boleh membantu menghalang asid perut daripada naik ke tekak semasa tidur. 
• Berhenti merokok dan hadkan penggunaan alkohol 
• Elakkan pakaian yang ketat di pinggang 
• Mengenal pasti dan mengelakkan makanan pencetus yang memburukkan gejala, seperti makanan berlemak, pedas atau berasid 
• Mengintegrasikan teknik relaksasi ke dalam rutin harian boleh membantu menguruskan tekanan, yang boleh memburukkan lagi gejala hernia hiatal. 

Kesimpulan 

Hernia hiatal adalah keadaan biasa yang memberi kesan kepada berjuta-juta orang di seluruh dunia. Menguruskan hernia hiatal melibatkan gabungan pendekatan yang disesuaikan dengan keperluan setiap individu. Walaupun sesetengah orang mungkin mendapat kelegaan melalui pelarasan gaya hidup yang mudah, yang lain mungkin memerlukan campur tangan perubatan untuk menangani gejala mereka. 

SOALAN-SOALAN LAZIM 

1. Seberapa biasa hernia hiatal? 

Hernia hiatal agak biasa, terutamanya di kalangan orang dewasa yang lebih tua. Menurut Persatuan Kesedaran Kanser Oesophageal, sehingga 60% orang mengalami hernia hiatal pada usia 60 tahun. Kelaziman meningkat dengan usia, menjejaskan kira-kira 55% hingga 60% individu yang berumur lebih daripada 50 tahun. 

2. Apakah sakit hernia hiatal? 

Sakit hernia hiatal boleh berbeza-beza. Sesetengah orang mungkin mengalami sakit dada atau ketidakselesaan perut. Walau bagaimanapun, simptom yang paling biasa adalah pedih ulu hati, sensasi terbakar di dada. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa ramai orang dengan hernia hiatal tidak mengalami apa-apa 
gejala. 

3. Bagaimanakah hernia hiatal menghasilkan refluks asid? 

Hernia hiatal boleh menyebabkan refluks asid dengan menjejaskan fungsi lower oesophageal sphincter (LES). Apabila sebahagian daripada perut menolak melalui diafragma, ia boleh melemahkan LES, membolehkan asid perut mengalir kembali ke esofagus. Ini boleh membawa kepada gejala penyakit refluks gastroesophageal (GERD). 

4. Seberapa serius hernia hiatal? 

Kebanyakan hernia hiatal tidak serius dan tidak memerlukan rawatan jika ia tidak menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, hernia hiatal yang besar atau yang menyebabkan gejala berterusan boleh menyebabkan komplikasi seperti esofagitis, ulser, esofagus Barrett atau hernia tercekik (jarang berlaku), yang merupakan kecemasan perubatan. 

5. Apakah proses pemulihan selepas pembedahan hernia hiatal? 

Pemulihan daripada pembedahan hernia hiatal biasanya mengambil masa tiga hingga empat minggu. Kebanyakan orang menghabiskan sekurang-kurangnya satu malam di hospital. Semasa pemulihan, pesakit mengikuti diet tertentu, bermula dengan cecair dan berkembang kepada makanan lembut. Mereka dinasihatkan untuk mengelakkan mengangkat berat dan aktiviti berat selama beberapa minggu. 

6. Bagaimanakah saya boleh menguruskan hernia hiatal saya di rumah? 

Rawatan di rumah untuk simptom hernia hiatal termasuk perubahan gaya hidup seperti makan bahagian makan yang lebih kecil dan lebih kerap, mengelakkan baring selepas makan, meninggikan kepala katil dan mengelakkan makanan pencetus seperti makanan pedas atau berlemak. Antacid yang dijual bebas juga boleh memberikan kelegaan untuk pedih ulu hati sekali-sekala. 

7. Bolehkah hernia hiatal disembuhkan? 

Walaupun perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan boleh menguruskan gejala, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan hernia hiatal. Walau bagaimanapun, tidak semua orang yang mengalami hernia hiatal memerlukan pembedahan. Ramai individu boleh menguruskan gejala hernia hiatal mereka dengan berkesan dengan rawatan konservatif. 

8. Apakah makanan yang harus saya elakkan dengan hernia hiatal? 

Makanan untuk mengelakkan hernia hiatal termasuk yang boleh mencetuskan refluks asid, seperti tomato, buah sitrus, coklat, kafein, alkohol, makanan berlemak dan makanan pedas. Ia juga dinasihatkan untuk mengelakkan makan besar dan makan berhampiran waktu tidur. 

9. Bagaimanakah saya boleh mengecutkan hernia secara semulajadi? 

Walaupun tidak mungkin untuk mengecutkan hernia hiatal secara semula jadi, perubahan gaya hidup tertentu boleh membantu menguruskan gejala. Ini termasuk makan makanan yang lebih kecil, mengekalkan berat badan yang sihat, berhenti merokok dan mengelakkan makanan yang mencetuskan gejala. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak akan mengurangkan saiz hernia itu sendiri. 

Dr Prashant Bhowate

Pasukan Perubatan CARE

7