Hydrocephalus

Hidrosefalus, keadaan yang memberi kesan kepada semua peringkat umur, berlaku apabila cecair serebrospinal terkumpul di dalam rongga otak. Pengumpulan ini menyebabkan tekanan dalam tengkorak, membawa kepada pelbagai gejala dan komplikasi yang berpotensi. Memahami hidrosefalus adalah penting untuk pengesanan awal dan pengurusan berkesan gangguan saraf kompleks ini. 

Apakah Hydrocephalus? 

Hydrocephalus adalah keadaan neurologi yang dicirikan oleh pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) dalam ventrikel otak. Ventrikel adalah rongga dalam di dalam otak yang umumnya mengandungi CSF. Apabila cecair berlebihan terkumpul, ia menyebabkan ventrikel membesar, memberikan tekanan yang tidak wajar pada tisu otak di sekelilingnya. Tekanan ini menjejaskan fungsi otak dan boleh membawa kepada pelbagai gejala. 

Jenis Hidrosefalus 

Hidrosefalus boleh dikelaskan kepada beberapa jenis berdasarkan punca asas dan lokasi pengumpulan cecair serebrospinal (CSF): 

• Hydrocephalus Berkomunikasi: Jenis ini berlaku apabila aliran CSF disekat selepas ia meninggalkan ventrikel. Dalam jenis ini, CSF masih boleh bergerak di antara ventrikel, yang kekal terbuka. 
• Hidrosefalus Tidak Berkomunikasi: Ini juga dikenali sebagai hidrosefalus obstruktif, yang berlaku apabila aliran CSF disekat di sepanjang satu atau lebih laluan sempit yang menghubungkan ventrikel. Penyebab biasa ialah stenosis akueduktal, penyempitan saluran akueduk Sylvius (laluan kecil antara ventrikel ketiga dan keempat). 
• Hidrosefalus Tekanan Normal (NPH): NPH ialah satu bentuk hidrosefalus komunikasi yang boleh menjejaskan orang dari sebarang umur tetapi paling biasa berlaku pada orang dewasa yang lebih tua. Ia mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor, termasuk pendarahan subarachnoid, trauma kepala, jangkitan, tumor, atau komplikasi pembedahan. 
• Klasifikasi lain hidrosefalus: 
  • Hidrosefalus Kongenital: Ia hadir pada masa kelahiran kanak-kanak dan mungkin disebabkan oleh peristiwa atau pengaruh semasa perkembangan janin atau keabnormalan genetik. 
  • Hidrosefalus Diperolehi: Jenis ini berkembang di kemudian hari, boleh menjejaskan semua peringkat umur, dan mungkin disebabkan oleh kecederaan atau penyakit. 
  • Hydrocephalus ex-vacuo adalah bentuk lain yang memberi kesan terutamanya kepada orang dewasa. Ia berlaku apabila strok, penyakit degeneratif seperti Alzheimer atau demensia lain, atau kecederaan traumatik menyebabkan tisu otak mengecut... 

Gejala Hidrosefalus

Gejala hidrosefalus berbeza-beza dan bergantung pada umur individu dan punca keadaannya. Pada bayi, tanda yang paling ketara selalunya adalah kepala yang luar biasa besar. Ibu bapa mungkin menyedari bahawa kepala bayi mereka nampaknya membesar lebih cepat daripada seluruh badan mereka. 

Gejala lain pada bayi boleh termasuk: 

• Bonjolan fontanelle (ia adalah tempat lembut di bahagian atas kepala) 
• Urat yang menonjol pada kulit kepala 
• Pandangan mata ke bawah, juga dikenali sebagai "mata matahari terbenam." 
• Kerengsaan dan tangisan yang berlebihan 
• Pemakanan yang tidak baik dan muntah 
• Sawan 
• Mengantuk atau kurang berjaga-jaga 

Pada kanak-kanak dewasa dan orang dewasa, gejala boleh menjadi lebih halus dan berkembang dari semasa ke semasa. Ini mungkin termasuk: 

• Teruk dan sakit kepala yang kerap 
• Loya and muntah-muntah 
• Penglihatan kabur atau berganda 
• Masalah keseimbangan dan kesukaran berjalan 
• Penyelarasan yang lemah dan kekok 
• Inkontinens kencing atau keperluan kerap membuang air kecil 
• Masalah ingatan dan kesukaran menumpukan perhatian 
• Perubahan personaliti dan perubahan mood 
• Keletihan dan mengantuk 

Dalam kes hidrosefalus tekanan biasa, yang biasanya memberi kesan kepada orang dewasa yang lebih tua, simptom-simptom selalunya mengikut corak tertentu yang dikenali sebagai "triad": 

• Kesukaran berjalan, sering digambarkan sebagai gaya berjalan "magnet" atau mengesot 
• Kehilangan kawalan pundi kencing atau keperluan yang kerap dan mendesak untuk membuang air kecil 
• Kemerosotan kognitif, seperti masalah ingatan, pemikiran yang perlahan, dan kesukaran menyelesaikan masalah 

Punca Hidrosefalus 

Penyebab hidrosefalus boleh dikategorikan kepada faktor kongenital dan diperolehi, setiap satu menyumbang kepada pembentukan cecair serebrospinal (CSF) dalam ventrikel otak. Penyebab hidrosefalus kongenital hadir semasa lahir dan mungkin disebabkan oleh faktor genetik atau masalah perkembangan semasa kehamilan. Beberapa sebab kongenital yang biasa untuk hidrosefalus termasuk: 

• Kecacatan tiub saraf 
• Stenosis akueduktal 
• Sindrom Dandy-Walker 
• Kecacatan Chiari 

Penyebab yang diperoleh berkembang selepas kelahiran dan boleh menjejaskan individu pada sebarang umur. Punca-punca ini termasuk: 

• Tumor otak yang menghalang aliran CSF 
• Kecederaan kepala atau trauma 
• Jangkitan sistem saraf pusat, seperti meningitis 
• Pendarahan dalam otak (pendarahan intraventrikular) 
• stroke atau masalah vaskular lain 

Mekanisme asas hidrosefalus melibatkan ketidakseimbangan dalam pengeluaran, aliran, atau penyerapan CSF. Ketidakseimbangan ini boleh berlaku disebabkan oleh: 

• Pengeluaran CSF yang berlebihan (jarang berlaku) 
• Halangan peredaran CSF dalam sistem ventrikel 
• Penyerapan CSF terjejas ke dalam aliran darah 

Faktor Risiko Hidrosefalus 

Beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan mengembangkan hidrosefalus, seperti: 

• Kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga yang mengalami kecacatan tiub saraf, seperti spina bifida 
• Kelahiran pramatang 
• Jangkitan ibu seperti toksoplasmosis, sitomegalovirus, rubella, dan sifilis semasa mengandung 
• Tumor otak, terutamanya yang terletak berhampiran ventrikel 
• Kecederaan otak traumatik, terutamanya yang mengakibatkan pendarahan di dalam otak 
• Jangkitan tertentu yang menjejaskan sistem saraf pusat, seperti meningitis atau cysticercosis, 
• Umur adalah faktor risiko untuk hidrosefalus tekanan normal (NPH). 

Komplikasi Hidrosefalus 

Salah satu komplikasi utama hidrosefalus adalah kerosakan otak. Tekanan yang meningkat dalam tengkorak boleh memampatkan tisu otak yang halus, menjejaskan fungsi di kawasan yang terjejas. Komplikasi lain ialah: 

• Hydrocephalus juga boleh memberi kesan ketara kepada fungsi motor, mengakibatkan masalah dengan koordinasi, keseimbangan dan kemahiran motor halus. Dalam kes yang teruk, ini boleh menyebabkan lumpuh separa atau lengkap. 
• Masalah penglihatan 
• Sawan 
• Perubahan emosi dan tingkah laku 
• Pada bayi dan kanak-kanak kecil, hidrosefalus boleh membawa kesan yang teruk terhadap perkembangan. 
• Tanpa rawatan yang betul, hidrosefalus boleh mengancam nyawa. 

Diagnosa 

Proses diagnostik biasanya bermula dengan menilai secara menyeluruh simptom hidrosefalus pesakit. 

• Peperiksaan fizikal am dan penilaian neurologi terperinci mengikuti ini. 
• Semasa peperiksaan neurologi, doktor menilai keadaan otot, pergerakan, kebolehan deria, dan fungsi neurologi keseluruhan. Ujian khusus yang dijalankan mungkin berbeza-beza berdasarkan umur pesakit. 
• Kajian pengimejan memberikan pandangan terperinci tentang struktur otak dan boleh mendedahkan ventrikel yang diperbesarkan disebabkan oleh cecair serebrospinal yang berlebihan. Teknik pengimejan yang paling biasa digunakan termasuk: 
  • Ultrasound 
  • Pemantauan Resonans Magnetik (MRI) 
  • Imbasan Tomografi Berkomputer (CT). 
• Sebagai tambahan kepada ujian pengimejan ini, doktor mungkin menggunakan alat diagnostik lain, terutamanya untuk pesakit dewasa. Ini mungkin termasuk: 
  • Ketuk tulang belakang (lumbar puncture) 
  • Pemantauan tekanan intrakranial (ICP) 
  • Peperiksaan fundoskopi 

Rawatan untuk Hidrosefalus 

Rawatan hidrosefalus bertujuan untuk mengurangkan tekanan hidrosefalus pada otak yang disebabkan oleh CSF yang berlebihan. Prosedur pembedahan yang digunakan untuk menyembuhkan keadaan ini ialah: 

• Pembedahan Shunt: Ia adalah terapi hidrosefalus yang paling biasa. Ia melibatkan penanaman tiub nipis yang dipanggil shunt di dalam otak, yang membolehkan CSF berlebihan mengalir dari otak ke bahagian lain badan. 
• Ventrikulostomi ketiga endoskopik (ETV): Dalam prosedur ini, pakar bedah membuat lubang di lantai otak untuk membolehkan CSF yang terperangkap melarikan diri ke permukaan otak untuk diserap. 

Bila Berjumpa Doktor 

Campur tangan perubatan kecemasan harus dicari dengan segera jika bayi atau kanak-kanak mempamerkan: 

• Menangis berterusan dalam nada tinggi 
• Masalah menghisap atau memberi makan 
• Muntah berulang tanpa sebab yang jelas 
• Sawan 

Bagi kanak-kanak yang lebih tua, gejala yang memerlukan perhatian perubatan termasuk: 

• Sakit kepala yang berterusan 
• Loya and muntah-muntah 
• Masalah penglihatan 
• Kelewatan pembangunan 

Orang dewasa yang mengalami gejala berikut harus berjumpa doktor: 

• Sakit kepala kronik 
• Loya and muntah-muntah 
• Masalah penglihatan 
• Keletihan yang berlebihan 
• Masalah dengan keseimbangan dan koordinasi 
• Kehilangan ingatan jangka pendek 
• Kesukaran berjalan (gangguan berjalan) 
• Demensia ringan 
• Kelupaan 
• Kehilangan kawalan pundi kencing 

Pencegahan Hidrosefalus 

Walaupun tidak mungkin untuk mencegah hidrosefalus sepenuhnya, terdapat cara orang ramai boleh mengurangkan risiko mendapat keadaan ini, seperti: 

• Bakal ibu perlu menjalani pemeriksaan berkala sepanjang kehamilan mereka. 
• Vaksinasi terhadap penyakit dan jangkitan yang telah dikaitkan dengan hidrosefalus. 
• Menggunakan peralatan keselamatan yang sesuai, seperti topi keledar, semasa aktiviti seperti berbasikal 
• Sentiasa memakai tali pinggang keledar semasa berada di dalam kenderaan. 
• Tempat duduk kereta, kereta sorong dan peralatan bayi yang lain harus memenuhi piawaian keselamatan. 

Kesimpulan 

Walaupun pencegahan tidak selalu dapat dilakukan, Anda boleh mengambil beberapa langkah pencegahan untuk mengurangkan risiko mendapat hidrosefalus. Penjagaan pranatal yang kerap, vaksinasi, dan langkah berjaga-jaga keselamatan memainkan peranan penting dalam mengurangkan risiko keadaan ini. Bagi mereka yang didiagnosis dengan hidrosefalus, penjagaan perubatan yang berterusan dan pemantauan tetap adalah satu kemestian untuk hasil dan kualiti hidup yang terbaik. 

Soalan Lazim

1. Bolehkah hidrosefalus hilang dengan sendirinya? 

Hydrocephalus tidak hilang dengan sendirinya dan memerlukan rawatan khas. Tanpa rawatan, hidrosefalus boleh membawa kepada komplikasi yang teruk malah boleh membawa maut. 

2. Adakah hidrosefalus boleh dirawat? 

Ya, hidrosefalus boleh dirawat. Keadaan ini boleh diuruskan dengan pembedahan. 

3. Mengapakah paras cecair serebrospinal meningkat? 

Peningkatan tahap CSF boleh berlaku disebabkan oleh perkara berikut: 

• Pengeluaran CSF yang berlebihan (jarang berlaku) 
• Halangan peredaran CSF dalam sistem ventrikel 
• Penyerapan CSF terjejas ke dalam aliran darah 

4. Adakah hidrosefalus menyakitkan? 

Hydrocephalus boleh menyebabkan kesakitan, terutamanya sakit kepala. Kesakitan yang dialami berbeza-beza dan bergantung kepada jenis hidrosefalus dan 
umur orang yang terjejas. 

Pasukan Perubatan CARE

2