Hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme, keadaan yang menjejaskan kelenjar paratiroid, boleh menyebabkan banyak gejala yang mungkin tidak disedari selama bertahun-tahun. Gangguan ini berlaku apabila kelenjar ini menghasilkan terlalu banyak hormon paratiroid, menyebabkan ketidakseimbangan tahap kalsium di seluruh badan. Memahami hiperparatiroidisme adalah penting untuk pengesanan awal dan strategi rawatan yang berkesan. Blog ini akan menerangkan pelbagai jenis hiperparatiroidisme, punca potensinya, dan faktor risiko yang berkaitan dengan keadaan ini. 

Apakah Hyperparathyroidism? 

Hiperparatiroidisme berlaku apabila satu atau lebih daripada kelenjar paratiroid di leher kita menghasilkan terlalu banyak hormon paratiroid (PTH). Kelenjar kecil ini, kira-kira sebesar sebutir beras, memainkan peranan penting dalam mengekalkan keseimbangan kalsium dalam badan. Mereka mengawal tahap kalsium dalam darah, tulang, dan tisu lain dengan merembeskan PTH. 

Walau bagaimanapun, apabila kelenjar paratiroid menjadi terlalu aktif, ia mengeluarkan PTH yang berlebihan. Ini membawa kepada ketidakseimbangan dalam tahap kalsium, selalunya mengakibatkan hiperkalsemia (kalsium darah tinggi), mengakibatkan tulang lemah dan gejala sistemik yang lain. 

Jenis Hiperparatiroidisme 

Hiperparatiroidisme mempunyai tiga bentuk utama, masing-masing mempunyai punca yang berbeza. 

• Hiperparatiroidisme Primer: Ia berkembang apabila satu atau lebih daripada satu kelenjar paratiroid tumbuh terlalu besar, melepaskan PTH yang berlebihan. Ini mengakibatkan peningkatan tahap kalsium dalam darah akibat peningkatan pengeluaran kalsitriol dan pembebasan kalsium daripada tulang. 
• Hiperparatiroidisme Sekunder: Hiperparatiroidisme sekunder berkembang apabila tahap kalsium atau vitamin D yang rendah dalam darah menyebabkan kelenjar paratiroid menghasilkan lebih PTH untuk mengatasi kekurangan tersebut. Ini sering berlaku pada orang yang mempunyai penyakit buah pinggang kronik. 
• Hiperparatiroidisme Tertiari: Jenis hiperparatiroidisme ini berlaku daripada hiperparatiroidisme sekunder yang tahan lama yang tidak bertindak balas terhadap rawatan. Dalam kes ini, keempat-empat kelenjar paratiroid tumbuh dan terus menghasilkan PTH, tanpa mengira keperluan badan. Ini menyebabkan paras kalsium yang tinggi disebabkan oleh pembebasan yang berlebihan daripada tulang. 

Gejala dan Tanda Hiperparatiroidisme 

Hiperparatiroidisme memberi kesan kepada individu secara berbeza, dengan sesetengahnya mengalami simptom ringan atau tanpa gejala manakala yang lain menghadapi pelbagai masalah. Keterukan gejala tidak selalu berkait dengan tahap kalsium dalam darah. Sesetengah orang yang mempunyai tahap kalsium yang sedikit meningkat mungkin mempunyai simptom yang ketara, manakala yang lain dengan tahap yang tinggi mungkin mengalami sedikit atau tiada tanda langsung. 

Berikut adalah beberapa gejala hiperparatiroidisme yang biasa: 

• Rasa letih 
• Haus 
• Kencing manis yang kerap 
• Perubahan mood, seperti kebimbangan, kemurungan, atau kerengsaan 
• Kelemahan otot 
• Sembelit 
• Sakit perut 
• Hilang tumpuan dan kekeliruan ringan 
• Penyakit yang kerap tanpa sebab yang jelas. 

Hiperparatiroidisme primer boleh membawa kepada gejala yang lebih teruk, seperti: 

• Tulang lemah mudah patah (osteoporosis) 
• Batu karang 
• Kencing berlebihan 
• Loya and muntah-muntah 
• Hilang selera makan 

Punca Hiperparatiroidisme 

Hiperparatiroidisme mempunyai pelbagai punca, bergantung pada jenisnya. 

• Hiperparatiroidisme primer selalunya berpunca daripada tumor jinak yang dipanggil adenoma dalam salah satu kelenjar paratiroid. Pertumbuhan ini merangsang kelenjar untuk menghasilkan hormon paratiroid (PTH) yang berlebihan. Dalam sesetengah kes, pembesaran (hiperplasia) dua atau lebih kelenjar membawa kepada pengeluaran PTH yang berlebihan. Jarang sekali, kanser paratiroid boleh menyebabkan hiperparatiroidisme primer. 
• Hiperparatiroidisme sekunder biasanya berkembang disebabkan oleh keadaan asas. Penyakit buah pinggang kronik adalah punca yang dominan, kerana ia menjejaskan metabolisme vitamin D dan tahap kalsium. Kekurangan kalsium atau vitamin D yang teruk juga boleh mencetuskan hiperparatiroidisme sekunder. Kelenjar paratiroid menghasilkan lebih banyak PTH untuk mengekalkan keseimbangan kalsium optimum dalam kes ini. 
• Hiperparatiroidisme tertier berlaku apabila hiperparatiroidisme sekunder yang telah lama wujud menyebabkan kelenjar menjadi terlalu aktif secara kekal, tanpa mengira keperluan kalsium badan. 

Faktor-faktor risiko 

Banyak faktor boleh menyebabkan seseorang individu terdedah kepada hiperparatiroidisme, termasuk: 

• Wanita, terutamanya mereka yang telah melalui menopause 
• Umur dengan individu melebihi 60 tahun 
• Kalsium yang berpanjangan, teruk atau kekurangan vitamin D 
• Obesiti dan tidak aktif fizikal 
• Terapi radiasi untuk kanser leher 
• Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, termasuk litium untuk gangguan bipolar dan furosemide 
• Faktor genetik, seperti gangguan yang jarang diwarisi seperti pelbagai jenis neoplasia endokrin 1 

Komplikasi Hiperparatiroidisme 

Hiperparatiroidisme boleh membawa kepada beberapa masalah kesihatan yang serius. Kesan jangka panjang kalsium yang berlebihan dalam aliran darah dan kalsium yang tidak mencukupi dalam tulang menyebabkan kebanyakan komplikasi, seperti: 

• osteoporosis (tulang lemah dan rapuh yang mudah patah) selalunya berpunca daripada kehilangan kalsium daripada tulang. 
• Batu karang mungkin terbentuk kerana paras kalsium yang tinggi dalam air kencing, menyebabkan kesakitan yang teruk semasa ia melalui saluran kencing. 
• Masalah kardiovaskular, seperti tekanan darah tinggi dan jenis penyakit jantung tertentu, telah dikaitkan dengan paras kalsium yang tinggi, walaupun pautan yang tepat masih tidak jelas. 
• Dalam wanita hamil dengan hiperparatiroidisme yang teruk yang tidak dirawat, bayi yang baru lahir mungkin mengalami tahap kalsium yang sangat rendah, keadaan yang dikenali sebagai hipoparatiroidisme neonatal. 
• Selain itu, pembentukan kalsium boleh menyebabkan kudis dan jangkitan kulit dan berpotensi menyumbang kepada serangan jantung dan strok. 

Diagnosis untuk hiperparatiroidisme 

Untuk mendiagnosis hiperparatiroidisme, doktor boleh melakukan langkah diagnostik berikut: 

• Ujian Darah: Untuk mengukur tahap Kalsium dan PTH dalam darah 
• Ujian Ketumpatan Mineral Tulang: Untuk melihat sama ada anda mengalami osteoporosis, Ujian yang paling biasa dilakukan untuk mengukur ketumpatan mineral tulang ialah penyerapan sinar-X dwi-tenaga (DEXA). 
• Analisis Air Kencing 24 jam: Mengukur sejauh mana buah pinggang berfungsi dan berapa banyak kalsium yang dihantar dalam air kencing anda. 
• Ujian Pengimejan: Doktor boleh melakukan ultrasound, imbasan sestamibi, atau imbasan CT untuk mengesan kelenjar paratiroid yang terlalu aktif atau tumor paratiroid. 

Rawatan Hiperparatiroidisme 

Pilihan rawatan untuk hiperparatiroidisme bergantung pada jenis dan keterukan keadaan. 

• Intervensi Pembedahan: Pembedahan adalah rawatan yang paling biasa dan berkesan untuk hiperparatiroidisme primer, menawarkan penawar dalam kebanyakan kes. Pakar bedah hanya membuang kelenjar yang membesar atau tumor, meninggalkan beberapa tisu paratiroid yang berfungsi. 
• Pemantauan: Pengurusan perubatan adalah alternatif bagi mereka yang tidak boleh menjalani pembedahan. Ini termasuk menunggu berjaga-jaga dengan pemantauan tetap tahap kalsium dan ketumpatan tulang. 
• Rawatan Perubatan Hiperparatiroidisme: Ubat-ubatan seperti kalsimimetik boleh membantu menguruskan gejala dengan mengurangkan pengeluaran hormon paratiroid. Terapi penggantian hormon boleh memberi manfaat kepada wanita menopause dengan osteoporosis, manakala bifosfonat boleh menghalang kehilangan kalsium daripada tulang. 
• Vitamin D: Dalam hiperparatiroidisme sekunder, rawatan tertumpu pada mengawal keadaan asas dan mungkin melibatkan suplemen dan ubat vitamin D untuk mengimbangi tahap kalsium dan fosforus. 

Bila Berjumpa Doktor 

Jika anda mengalami simptom hiperparatiroidisme atau mempunyai paras kalsium darah tinggi, adalah penting untuk berjumpa doktor. Mereka mungkin mengesyorkan ujian lanjut, seperti pengumpulan air kencing 24 jam, untuk menentukan punca. Bagi mereka yang mempunyai keadaan kesihatan lain yang meningkatkan risiko hiperparatiroidisme, membincangkan gejala berpotensi dengan doktor adalah penting. 

pencegahan 

Walaupun hiperparatiroidisme primer tidak boleh dicegah sepenuhnya, langkah-langkah khusus boleh menguruskan keadaan dengan berkesan dan mengurangkan risiko komplikasi, termasuk: 

• Individu harus memantau pengambilan kalsium dan vitamin D mereka, bertujuan untuk jumlah harian yang disyorkan. 
• Kekal terhidrat dengan meminum kuantiti air yang optimum membantu mengurangkan risiko batu karang. 
• Senaman yang kerap, terutamanya latihan kekuatan, mengekalkan tulang yang kuat. 
• Berhenti merokok adalah penting, kerana ia boleh meningkatkan kehilangan tulang. 

Kesimpulan 

Hiperparatiroidisme sangat mempengaruhi kesihatan keseluruhan, menjejaskan tahap kalsium di seluruh badan. Walaupun sering diabaikan, keadaan ini boleh membawa kepada banyak komplikasi jika tidak dirawat. Memahami jenis, gejala dan puncanya adalah penting untuk mengesan tanda awal dan mendapatkan rawatan perubatan tepat pada masanya. Pilihan rawatan, dari pembedahan hinggalah ubat-ubatan, menawarkan harapan untuk menguruskan gangguan ini dengan berkesan. 

Soalan Lazim 

1. Apakah punca utama hiperparatiroidisme? 

Penyebab utama hiperparatiroidisme primer biasanya adalah pembesaran atau tumor jinak (adenoma) dalam satu atau lebih kelenjar paratiroid. Ini membawa kepada pengeluaran hormon paratiroid yang berlebihan. Hiperparatiroidisme sekunder selalunya berpunca daripada penyakit buah pinggang kronik, yang menjejaskan metabolisme vitamin D dan tahap kalsium. 

2. Apakah perbezaan antara hipertiroidisme dan hiperparatiroidisme? 

Hiperparatiroidisme melibatkan tahap kalsium darah yang tinggi akibat kelenjar paratiroid yang terlalu aktif, manakala hipertiroidisme menyebabkan peningkatan hormon tiroid, mempercepatkan fungsi badan. 

3. Bagaimanakah saya boleh mengurangkan hiperparatiroidisme? 

Untuk menguruskan hiperparatiroidisme, mengekalkan penghidratan yang betul dan memastikan pengambilan vitamin D yang mencukupi. Untuk kes ringan, doktor mungkin mengesyorkan menunggu berjaga-jaga dengan pemantauan berkala. Pilihan rawatan termasuk pembedahan untuk membuang kelenjar yang terjejas, ubat untuk mengurangkan pengeluaran hormon paratiroid dan terapi penggantian hormon untuk wanita menopause yang menghidap osteoporosis. 

4. Siapakah yang paling berisiko untuk hiperparatiroidisme? 

Wanita terutama yang pernah lalui menopaus, menghadapi risiko hiperparatiroidisme yang lebih tinggi. Faktor risiko lain termasuk umur lebih 60 tahun, kekurangan kalsium atau vitamin D yang teruk berpanjangan, obesiti, dan gangguan genetik tertentu. Individu yang telah menjalani terapi sinaran untuk kanser leher atau penggunaan litium jangka panjang untuk gangguan bipolar juga berisiko tinggi. 

5. Perlukah saya mengelakkan kalsium dengan hiperparatiroidisme? 

Bertentangan dengan apa yang dijangkakan, mengehadkan pengambilan kalsium tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai hiperparatiroidisme. Orang dewasa berumur 19-50 dan lelaki 51-70 perlu menyasarkan 1,000 mg kalsium setiap hari, manakala wanita lebih 51 dan lelaki lebih 71 memerlukan 1,200 mg. 

6. Apakah julat normal untuk hiperparatiroidisme? 

Julat hormon paratiroid (PTH) normal ialah 10 hingga 55 picogram per mililiter (pg/mL). 

Dr Sandeep Kharkar

MBBS, MD (Int Med),PGCC (Rheumatologi)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

1