Hiperprolaktinemia

Hiperprolaktinemia menjejaskan sehingga 1 dalam 10 orang, menjadikannya salah satu gangguan hormon yang paling biasa pada kelenjar pituitari. Tahap prolaktin yang tinggi boleh menyebabkan masalah kesuburan, tidak teratur kitaran haid, penurunan dorongan seks, dan kebimbangan kesihatan reproduktif yang lain. Berita baiknya ialah dengan diagnosis dan pengurusan yang betul, kebanyakan penghidap hiperprolaktinemia boleh menguruskan gejala mereka dengan berkesan dan memulihkan kesihatan reproduktif mereka. 

Apakah Hyperprolactinemia? 

Hiperprolaktinemia adalah keadaan perubatan yang dicirikan oleh tahap prolaktin yang lebih tinggi daripada biasa dalam darah. Hormon ini dihasilkan secara eksklusif oleh kelenjar pituitari anterior, organ sebesar kacang yang terletak di pangkal otak. 

Keadaan ini didiagnosis apabila tahap prolaktin melebihi julat normal. Makmal perubatan biasanya menganggap nilai berikut sebagai biasa: 

• Untuk lelaki: Kurang daripada 20 ng/mL 
• Untuk bukan-perempuan mengandung: Kurang daripada 25 ng/mL 
• Untuk mengandung atau wanita yang menyusu: 80 hingga 400 ng/mL 

Tubuh manusia mengekalkan keseimbangan prolaktin yang teliti, memetabolismekan hormon terutamanya oleh hati (75%) dan buah pinggang (25%). Dalam keadaan biasa, prolaktin mempunyai separuh hayat 25 hingga 50 minit dalam aliran darah, dengan kadar rembesan 200 hingga 536 mcg sehari setiap meter persegi permukaan badan. 

Apakah Prolaktin? 

Prolaktin adalah hormon penting yang dihasilkan terutamanya oleh kelenjar pituitari anterior, dengan pengeluaran tambahan berlaku dalam pelbagai tisu badan, termasuk sistem saraf pusat, sistem imun, rahim, dan kelenjar susu. Hormon kompleks ini tergolong dalam keluarga yang sama dengan hormon pertumbuhan dan laktogen plasenta, berkongsi struktur kimia yang serupa. 

Hormon ini menjalankan pelbagai fungsi biologi penting dalam badan: 

• Memulakan dan mengekalkan laktasi 
• Menyokong perkembangan tisu payudara 
• Membantu dalam implantasi kehamilan 
• Menggalakkan pertumbuhan sel kelenjar susu 
• Menyumbang kepada peraturan sistem imun 
• Membantu dalam pembentukan saluran darah 

Pengeluaran dan pembebasan prolaktin dikawal dengan teliti oleh dua faktor utama: dopamin, yang menghalang pembebasannya, dan estrogen, yang merangsangnya. Pelbagai rangsangan boleh mencetuskan pengeluaran prolaktin, termasuk rangsangan puting, tekanan, dan ubat-ubatan tertentu seperti antipsikotik. 

Prolaktin berfungsi dengan mengikat reseptor tertentu yang terdapat di seluruh badan, termasuk ovari, rahim, payudara, hati, dan otak. Reseptor ini, dikenali sebagai reseptor prolaktin (PRL-Rs), menterjemah isyarat hormon ke dalam tindakan biologi melalui pelbagai laluan selular. 

Gejala Hiperprolaktinemia 

Berikut adalah beberapa gejala paras prolaktin tinggi yang biasa: 

• Kemandulan 
• Libido menurun (keinginan seksual) 
• Jisim tulang berkurangan 
• Pelepasan susu dari puting (galactorrhea) 

Wanita yang mengalami hiperprolaktinemia sering mengalami ketidakteraturan haid, termasuk haid yang tidak teratur atau ketiadaan haid sepenuhnya (amenorea). Mereka juga mungkin melihat kekeringan faraj, yang boleh menyebabkan ketidakselesaan semasa hubungan intim. 

Lelaki dengan tahap prolaktin yang tinggi biasanya mengalami gejala yang berbeza. Ini termasuk disfungsi erektil, penurunan paras hormon testosteron, dan perkembangan tisu payudara yang membesar, keadaan yang dikenali sebagai ginekomastia. 

Punca dan Faktor Risiko Hiperprolaktinemia 

Doktor mengkategorikan punca-punca ini kepada tiga jenis utama: fisiologi, patologi, dan berkaitan ubat. 

• Punca fisiologi hiperprolaktinemia: Pelbagai keadaan kesihatan boleh mengakibatkan paras prolaktin meningkat: 
  • Prolaktinoma (Punca yang paling biasa) adalah tumor jinak yang berkembang dalam kelenjar pituitari. Tumor ini berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. 
  • Penyakit buah pinggang kronik 
  • Tiroid kurang aktif (hipotiroidisme) 
  • Shingles menjejaskan kawasan dada 
  • Sindrom ovarium polikistik 
  • Kecederaan dinding dada 
  • Tumor kelenjar pituitari yang lain 
• Punca Hiperprolaktinemia yang berkaitan dengan ubat: Ubat-ubatan tertentu yang menjejaskan tahap dopamin dalam badan boleh mencetuskan tahap prolaktin yang tinggi: 
  • Ubat antipsikotik (terutamanya risperidone) 
  • Ubat anti-loya 
  • Pil kawalan kelahiran 
  • Ubat darah tinggi 
  • Ubat untuk pedih ulu hati dan penyakit refluks gastrousus (GERD) 
  • Ubat sakit yang mengandungi opioid  
  • Beberapa antidepresan 
• Punca psikologi hiperprolaktinemia: Faktor fizikal dan psikologi yang boleh menyebabkan peningkatan sementara dalam tahap prolaktin adalah: 
  • tekanan 
  • Senaman 
  • Rangsangan dinding dada 
  • Kehamilan (paras prolaktin secara semula jadi meningkat, dengan saiz kelenjar pituitari meningkat dan tahap prolaktin mencapai kemuncaknya semasa bersalin) 

Komplikasi Hiperprolaktinemia 

Keadaan ini menjejaskan kesihatan reproduktif dalam beberapa cara: 

• Kemandulan berterusan akibat ovulasi yang terganggu pada wanita 
• Mengurangkan kepadatan tulang yang membawa kepada osteoporosis 
• Mengurangkan pengeluaran testosteron pada lelaki 
• Fungsi seksual terjejas dalam kedua-dua jantina 
• Gangguan kepada kitaran haid yang normal 
• Mencegah implantasi embrio yang berjaya 

Komplikasi tambahan mungkin berlaku apabila hiperprolaktinemia berlaku akibat tumor pituitari (prolaktinoma). Ini termasuk komplikasi kesan massa seperti: 

• Defisit penglihatan 
• Masalah saraf kranial 
• Apopleksi pituitari (pendarahan mendadak ke dalam tumor) 
• Psikosis, terutamanya apabila tahap prolaktin kekal tinggi untuk tempoh yang lama 

Diagnosa 

Ujian darah awal berfungsi sebagai titik permulaan, tetapi ujian ini tidak dapat mengenal pasti punca asas tahap prolaktin yang tinggi. Doktor mempertimbangkan beberapa faktor apabila mentafsir keputusan ujian: 

• Ujian fungsi tiroid 
• Penilaian fungsi buah pinggang 
• Pengukuran tahap hormon 
• Ujian kehamilan (untuk wanita dalam usia mengandung) 
• Analisis faktor pertumbuhan 

Jika ujian darah mengesahkan hiperprolaktinemia, doktor sering mengesyorkan pengimejan resonans magnetik (MRI) otak. Imbasan terperinci ini membantu mengenal pasti kemungkinan tumor dalam kelenjar pituitari, terutamanya prolaktinoma, yang boleh menyebabkan paras prolaktin meningkat. 

Rawatan 

Doktor biasanya mengesyorkan pilihan rawatan berikut: 

• Agonis dopamin: Ubat-ubatan ini adalah rawatan lini pertama. Mereka bekerja dengan meniru keupayaan semula jadi dopamin untuk mengurangkan pengeluaran prolaktin. 
• Penggantian Hormon: Sesetengah pesakit mungkin menerima terapi estrogen atau testosteron untuk menangani gejala tertentu 
• Pembedahan: Dikhaskan untuk kes di mana ubat terbukti tidak berkesan, atau tumor mengancam penglihatan 
• Terapi radiasi: Pilihan yang jarang digunakan apabila kedua-dua ubat dan pembedahan tidak memberikan hasil yang mencukupi 
• Pengurusan Ubat: Doktor mungkin menetapkan jenis ubat lain yang serupa untuk mencegah hiperprolaktinemia jika ubat preskripsi menyebabkannya. 

Bila Berjumpa Doktor 

Panduan perubatan segera diperlukan dalam situasi ini: 

• Perkembangan baru atau semakin teruk sakit kepala 
• Perubahan dalam penglihatan atau kecacatan medan penglihatan 
• Pengeluaran susu ibu yang tidak dijangka 
• Perubahan haid yang ketara Isu kesuburan baru atau semakin teruk 

pencegahan 

Beberapa pengubahsuaian gaya hidup boleh membantu mengekalkan tahap prolaktin yang sihat: 

• Amalkan pengurusan tekanan melalui meditasi dan pernafasan dalam 
• Kekalkan corak tidur yang konsisten dan kebersihan tidur yang baik 
• Ambil makanan seimbang yang kaya dengan vitamin B6, zink, dan magnesium 
• Libatkan diri dalam senaman sederhana yang kerap tanpa terlalu banyak tenaga 
• Kekalkan berat badan yang sihat melalui pemakanan yang betul 
• Hadkan penggunaan alkohol dan kafein 
• Elakkan memakai pakaian ketat di sekitar kawasan dada 
• Ujian genetik: Ini boleh membantu mengesan prolaktinoma pada peringkat awal jika anda mempunyai saudara darjah pertama (adik beradik atau ibu bapa) yang menghidap penyakit ini. 

Kesimpulan 

Gabungan rawatan perubatan, pengubahsuaian gaya hidup, dan pemantauan berkala membantu pesakit mencapai hasil yang optimum. Pemeriksaan yang kerap, pengurusan tekanan yang betul, dan pilihan gaya hidup sihat memainkan peranan penting dalam menguruskan tahap prolaktin dengan berkesan. Strategi ini, bersama-sama dengan peningkatan kesedaran tentang keadaan ini, terus meningkatkan kualiti hidup bagi orang yang terjejas oleh hiperprolaktinemia. 

SOALAN-SOALAN LAZIM 

1. Siapa yang memberi kesan kepada hiperprolaktinemia? 

Hiperprolaktinemia terutamanya memberi kesan kepada orang di bawah umur 40 tahun, dengan wanita mengalaminya lebih kerap daripada lelaki. Keadaan ini jarang berlaku pada kanak-kanak, walaupun ia boleh menjejaskan orang dari sebarang umur atau jantina. 

2. Seberapa biasa hiperprolaktinemia? 

Keadaan ini menjejaskan kurang daripada 1% daripada populasi umum. Pada wanita yang mengalami masalah reproduktif, prevalens meningkat kepada 5-14% daripada kes, terutamanya bagi mereka yang mengalami kitaran haid yang tidak teratur. 

3. Apakah perbezaan antara hiperprolaktinemia dan prolaktinoma? 

Walaupun hiperprolaktinemia merujuk kepada tahap prolaktin yang tinggi daripada sebarang sebab, prolaktinoma secara khusus adalah tumor jinak yang menghasilkan prolaktin berlebihan. Prolaktinoma menyumbang kira-kira 40% daripada semua tumor pituitari yang didiagnosis. 

4. Apakah yang menyebabkan tahap prolaktin tinggi pada wanita? 

Beberapa faktor boleh meningkatkan tahap prolaktin pada wanita: 

• Kehamilan dan menyusu 
• Ubat-ubatan tertentu 
• Tekanan dan usaha fizikal 
• Gangguan tiroid 
• Kecederaan atau rangsangan dinding dada 

5. Apakah yang perlu saya elakkan jika prolaktin saya tinggi? 

Individu yang mempunyai prolaktin tinggi harus mengelakkan: 

• Senaman berintensiti tinggi 
• Pakaian ketat di sekeliling dada 
• Penggunaan alkohol yang berlebihan 
• Makanan tinggi gula 
• Produk yang mengandungi gluten 

6. Bolehkah prolaktin tinggi menjadi serius? 

Ya, tahap prolaktin tinggi yang tidak dirawat boleh membawa kepada komplikasi yang ketara, termasuk ketidaksuburan, kehilangan tulang, dan masalah penglihatan jika disebabkan oleh tumor yang besar. Pemantauan yang kerap dan rawatan yang betul membantu mencegah hasil yang serius ini. 

7. Makanan manakah yang mengurangkan prolaktin? 

Walaupun tiada makanan tertentu secara langsung menurunkan prolaktin, a makanan seimbang menyokong kesihatan hormon keseluruhan adalah bermanfaat. Sertakan makanan yang diperkaya dengan vitamin B6 dan vitamin E, yang boleh membantu mengekalkan tahap prolaktin yang sihat. 

8. Bagaimanakah hiperprolaktinemia diuji?

Ujian melibatkan ujian darah mudah mengukur kepekatan prolaktin, biasanya dilakukan pada waktu pagi. Ujian tambahan mungkin termasuk penilaian fungsi tiroid dan imbasan MRI jika tumor disyaki.

Dr Neha V Bhargava

MS, DNB (obgyn), MNAMS, Fellow (Gynae Oncology)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529