Hipoglisemia

Pernahkah anda berasa pening, goyah, atau meragam tanpa sebab yang jelas? Ini mungkin tanda-tanda hipoglisemia, keadaan yang boleh menjejaskan sesiapa sahaja. Hipoglisemia, atau gula darah rendah, berlaku apabila paras glukosa dalam darah menurun di bawah paras normal. Jika tidak dirawat, masalah kesihatan biasa ini boleh menyebabkan banyak gejala gula rendah, daripada ketidakselesaan ringan kepada komplikasi yang teruk. Blog ini bertujuan untuk memberi penerangan tentang gejala dan punca gula darah rendah. 

Apakah itu Hipoglisemia (Gula Darah Rendah)? 

Hipoglisemia, biasanya dikenali sebagai gula darah rendah, glukosa berkembang apabila paras gula darah turun di bawah paras normal. Keadaan ini berlaku apabila terdapat terlalu sedikit gula dalam aliran darah untuk menyemarakkan aktiviti badan. Semasa berpuasa, julat normal untuk glukosa darah adalah antara (60 hingga 99 mg/dL). Tahap ini boleh berubah-ubah sepanjang hari. 

Apabila paras gula darah kurang daripada 3.9 mmol/L (70 mg/dL), ia dianggap sebagai julat glukosa rendah atau hipoglisemia. Penurunan ini boleh memberi kesan kepada fungsi badan, kerana glukosa adalah sumber tenaga utama untuk semua sel dalam badan kita. Otak sangat bergantung pada glukosa untuk beroperasi dengan berkesan. 

Jenis Hipoglisemia 

Hipoglisemia mempunyai klasifikasi yang berbeza berdasarkan masa dan punca asasnya. 

• Klasifikasi berasaskan masa: 
  • Hipoglisemia Puasa atau Awal Pagi: Jenis ini berlaku apabila gula darah menurun selepas tidak makan untuk tempoh yang lama. 
  • Hipoglisemia Postprandial: Juga dikenali sebagai hipoglisemia reaktif, ia berlaku dalam masa 2-4 jam selepas makan. 
  • Hipoglisemia yang berkaitan dengan senaman: Jenis ini berlaku semasa atau selepas aktiviti fizikal. 
• Klasifikasi berasaskan sebab: 
  • Hipoglisemia pengantara insulin: Ini disebabkan oleh insulin yang berlebihan dalam badan, sama ada daripada punca semula jadi seperti insulinoma atau punca iatrogenik seperti ubat insulin. 
  • Hipoglisemia bukan pengantara insulin: Jenis ini mempunyai pelbagai punca, termasuk pengambilan alkohol, kegagalan organ, penyakit kritikal, kekurangan hormon dan ubat-ubatan tertentu. 
• Klasifikasi berasaskan keparahan: 
  • Tahap 1 (Nilai amaran hipoglisemia): Glukosa darah ≤70 mg/dL (3.9 mmol/L) 
  • Tahap 2 (Hipoglisemia ketara secara klinikal): Glukosa darah <54 mg/dL (3.0 mmol/L) 
  • Tahap 3 (Hipoglisemia teruk): Tiada ambang glukosa khusus tetapi memerlukan bantuan luaran untuk pemulihan 

Gejala Hipoglisemia 

Gejala hipoglisemia boleh muncul secara tiba-tiba dan berbeza dari orang ke orang. Gejala rendah gula yang biasa termasuk: 

• Gegaran atau gementar 
• Kelemahan dan keletihan 
• Berpeluh dan menggigil 
• Kelaparan yang melampau 
• Denyutan jantung cepat 
• Pusing atau kesedihan 
• Kekeliruan atau masalah menumpukan perhatian 
• Koma 
• Kebimbangan atau kerengsaan 
• Kulit pucat 
• Rasa kebas atau kesemutan pada bibir, lidah, atau pipi 
• Hipoglisemia yang teruk mempunyai tanda-tanda yang lebih serius: 
• Penglihatan kabur atau berganda 
• Percakapan yang tidak jelas 
• Kesukaran penyelarasan 
• Disorientasi 
• Sawan 
• Kehilangan kesedaran 

Hipoglisemia nokturnal, yang berlaku semasa tidur, mempunyai set gejala gula darah rendahnya sendiri: 

• Tidur yang gelisah 
• Berpeluh melalui baju tidur atau cadar 
• Menangis semasa tidur 
• Mimpi buruk 
• Rasa letih, tidak fokus, atau keliru apabila bangun 

Punca Hipoglisemia 

Penyebab utama hipoglikemia termasuk: 

• Lebihan insulin 
• Mengambil terlalu banyak ubat diabetes atau masa pengambilan insulin dan diet yang salah 
• Melangkau makanan 
• Meningkatkan aktiviti fizikal tanpa makan 
• Wanita hamil yang menghidap diabetes Jenis 1 mungkin mengalami gula darah rendah pada trimester pertama. 
• Bagi individu tanpa kencing manis, punca hipoglisemia termasuk: 
• Hipoglisemia Reaktif: Berlaku 2-4 jam selepas makan, mungkin disebabkan oleh turun naik gula darah yang cepat. 
• Hipoglisemia Puasa: Berlaku daripada pengambilan alkohol yang berlebihan, penyakit kritikal, atau gangguan hormon. 
• Keadaan Perubatan: Kekurangan adrenal, insulinoma, Tumor/kanser pankreas, dan hipoglisemia tumor sel bukan pulau kecil boleh menyebabkan gula darah rendah, pankreas dan diktum.

Faktor Risiko Hipoglisemia 

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan mengembangkan hipoglisemia, seperti: 

• Penghidap diabetes, terutamanya mereka yang mengambil insulin atau ubat-ubatan tertentu 
• Perokok yang menghidap diabetes 
• Pengambilan alkohol yang berlebihan tanpa makan boleh menghalang hati daripada mengeluarkan glukosa. 
• Keadaan perubatan tertentu seperti penyakit hati yang teruk, gangguan buah pinggang, penyakit jantung lanjutan dan kebuluran jangka panjang 

Komplikasi Hipoglisemia 

Hipoglisemia boleh membawa kepada komplikasi serius jika tidak dirawat, seperti: 

• Kesan jangka pendek termasuk pening, lemah dan jatuh, yang boleh mengakibatkan kecederaan. 
• Dalam kes yang teruk, hipoglisemia boleh menyebabkan pendarahan otak, serangan jantung, dan fungsi kognitif terjejas. 
• Komplikasi jangka panjang melibatkan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, masalah mata, keadaan buah pinggang dan kerosakan saraf. 
• Orang dewasa yang lebih tua dengan episod kerap gula darah rendah mempunyai peluang yang lebih besar untuk mengalami demensia. 
• Hipoglisemia juga boleh menjejaskan pelbagai sistem badan. Ia boleh menyebabkan gastroparesis, keadaan yang mengganggu sistem pencernaan, mengakibatkan sakit perut, loya dan muntah. Kes yang teruk boleh merosakkan sistem endokrin dan peredaran darah. 

Dalam keadaan yang melampau, hipoglisemia teruk yang berpanjangan boleh mengakibatkan: 

• Kegagalan berbilang organ 
• Aritmia jantung 
• Kerosakan otak kekal 
• Koma 
• Kematian 

Diagnosa 

Mendiagnosis hipoglisemia melibatkan gabungan penilaian simptom dan ujian glukosa darah. Doktor biasanya bermula dengan menyemak sejarah perubatan pesakit dan menjalankan pemeriksaan fizikal. Bagi individu yang menggunakan insulin atau ubat diabetes lain, ujian kendiri dengan meter glukosa darah adalah penting apabila mengalami gejala paras gula darah rendah. Adalah penting untuk merekodkan keputusan ini dan yang lebih rendah tahap gula dalam darah. 

• Ujian toleransi makanan campuran (MMTT): Untuk mengesan hipoglisemia reaktif yang disyaki. Ujian ini melibatkan pengambilan minuman khas yang mengandungi protein, lemak, dan gula, diikuti dengan pemeriksaan glukosa darah selama lima jam. 
• Peranti pemantauan glukosa berterusan (CGM) boleh membantu mengenal pasti dan mencegah episod gula darah rendah, kerana ia boleh diprogramkan untuk memberi amaran kepada pengguna tentang penurunan tahap. 

Rawatan Hipoglisemia 

Peraturan 15-15 adalah asas rawatan hipoglisemia. Pendekatan ini melibatkan pengambilan 15 gm karbohidrat bertindak pantas dan memeriksa paras gula dalam darah selepas 15 minit. Proses ini diulang jika gula darah kekal di bawah 70 mg/dL (3.9 mmol/L) sehingga tahap normal. 

Karbohidrat bertindak pantas yang sesuai untuk merawat hipoglisemia termasuk: 

• 4 auns (120 mililiter) jus buah atau soda biasa 
• Satu sudu besar (15 mililiter) gula, madu atau sirap 
• 3-4 tablet glukosa 
• 5-6 keping gula-gula keras atau kacang jeli 

Selepas paras gula dalam darah stabil, adalah penting untuk mempunyai snek atau makanan untuk mengelakkan penurunan lagi dan menambah simpanan glikogen. 

Untuk hipoglisemia yang teruk, di mana seseorang tidak sedarkan diri atau tidak dapat menelan dengan selamat, glukagon kecemasan diperlukan. Glukagon, tersedia sebagai suntikan atau serbuk hidung, mencetuskan hati untuk membebaskan glukosa yang disimpan. Hubungi perkhidmatan kecemasan jika glukagon ada 
tidak ada. 

Bila hendak berjumpa doktor 

Perhatian perubatan segera diperlukan jika: 

• Seseorang mengalami tanda-tanda dan simptom gula darah rendah tanpa menghidap diabetes walaupun pt kencing manis
• Seseorang yang menghidap diabetes mempunyai hipoglisemia yang tidak bertindak balas terhadap rawatan (cth, minum jus, makan gula-gula atau mengambil tablet glukosa) 
• Seseorang yang menghidap diabetes atau mempunyai sejarah hipoglisemia menunjukkan tanda-tanda hipoglisemia yang teruk atau tidak sedarkan diri  

Pencegahan Hipoglisemia 

Anda boleh mengurangkan risiko episod gula darah rendah dengan mengikuti beberapa strategi utama, seperti: 

• Ambil semua ubat tepat seperti yang ditetapkan. 
• Mengikuti arahan tentang makanan dan senaman adalah sama pentingnya. Makanan tetap dengan jarak tidak lebih daripada 4 hingga 5 jam boleh membantu mengelakkan penurunan gula darah secara tiba-tiba. 
• Pantau paras glukosa darah dengan kerap. 
• Bagi mereka yang minum alkohol, kesederhanaan adalah kunci. 
• Akhir sekali, membawa gelang pengenalan yang menunjukkan diabetes boleh menyelamatkan nyawa semasa kecemasan. 

Kesimpulan 

Memahami hipoglisemia mempunyai kesan yang besar dalam menguruskan kesihatan secara keseluruhan. Keadaan ini, yang dicirikan oleh paras gula darah rendah, boleh menjejaskan sesiapa sahaja, walaupun ia lebih biasa pada individu yang menghidap diabetes. Menyedari tanda-tanda glukosa darah rendah, daripada ketidakselesaan ringan kepada komplikasi yang teruk, adalah penting untuk mengelakkan potensi risiko kesihatan. Dengan mengetahui pelbagai jenis, punca dan faktor risiko yang dikaitkan dengan hipoglisemia, individu boleh mengambil langkah proaktif untuk mencapai paras gula darah yang stabil. 

Soalan Lazim 

1. Seberapa biasa glukosa darah rendah? 

Glukosa darah rendah, atau hipoglisemia, adalah perkara biasa pada penghidap diabetes. Bagi mereka yang menghidap diabetes jenis 1, gejala mungkin berlaku sehingga dua kali seminggu. Dalam kajian global yang besar, 80% penghidap diabetes jenis 1 & hampir 50% daripada mereka yang menghidap diabetes jenis 2 mengalami kejadian gula darah rendah (hipoglisemik) sekurang-kurangnya sekali dalam tempoh 4 minggu. 

2. Bolehkah anda hipoglisemik dan bukan kencing manis? 

Ya, hipoglisemia bukan diabetes adalah mungkin, walaupun kurang biasa. Ia boleh berlaku disebabkan oleh ubat-ubatan tertentu, pengambilan alkohol yang berlebihan, jangkitan teruk, gangguan buah pinggang, atau kelaparan jangka panjang. 

3. Siapa yang lebih terdedah kepada glukosa darah rendah? 

Orang yang menghidap diabetes jenis 1, mereka yang mengambil insulin atau ubat diabetes tertentu, individu yang berumur lebih dari 65 tahun, dan mereka yang mempunyai sejarah glukosa darah rendah berisiko lebih tinggi. Faktor risiko lain termasuk masalah kesihatan seperti penyakit buah pinggang, penyakit jantung, atau kemerosotan kognitif. 

4. Apakah makanan yang mengurangkan paras gula? 

Beberapa makanan boleh membantu menurunkan paras gula dalam darah: 

• Cuka 
• Kunyit 
• Bawang 
• Peria 
• Teh hijau 

5. Apakah kekurangan yang menyebabkan hipoglisemia? 

Kekurangan hormon, terutamanya dalam kelenjar adrenal dan hormon pituitari, boleh mengakibatkan pengeluaran atau metabolisme glukosa yang tidak mencukupi, yang membawa kepada hipoglisemia. 

6. Bagaimanakah anda mengawal paras gula dengan segera? 

Untuk menurunkan gula darah dengan cepat, ambil insulin bertindak pantas seperti yang ditetapkan oleh doktor anda. Senaman juga boleh membantu mengurangkan paras gula dalam darah dengan cepat. Untuk hipoglisemia, ambil 15 gm karbohidrat bertindak pantas, seperti jus buah atau tablet glukosa. 

7. Bolehkah hipoglisemia bertukar menjadi diabetes? 

Hipoglisemia reaktif, yang berlaku dalam masa beberapa jam selepas makan, mungkin menunjukkan peningkatan risiko diabetes. Walau bagaimanapun, hipoglisemia sendiri tidak secara langsung menyebabkan diabetes. 

8. Apakah punca utama hipoglisemia? 

Penyebab utama hipoglisemia adalah ketidakseimbangan antara tahap insulin dan glukosa dalam darah. Ketidakseimbangan ini boleh disebabkan oleh rawatan berlebihan dengan ubat diabetes, tidak cukup makan, senaman yang kuat, atau keadaan kesihatan asas yang menjejaskan peraturan glukosa.

Dr Vaibhav Agrawal

MBBS, MD
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

2