Angin Pasang

Pernahkah anda merasakan ketidakselesaan yang mengganggu di kawasan pangkal paha anda? Ia mungkin hernia inguinal, keadaan biasa yang menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia. Penyakit hernia inguinal berkembang apabila tisu perut, seperti sebahagian daripada usus, menolak melalui tempat yang lemah dalam otot perut. Keadaan ini boleh berlaku pada sesiapa sahaja, tetapi ia lebih biasa pada lelaki dan boleh menyebabkan kesakitan dan komplikasi lain jika tidak dirawat. Mari kita terokai jenis hernia inguinal yang berbeza, gejalanya, dan sebab ia berkembang. 

Apakah Hernia Inguinal? 

Penyakit hernia inguinal adalah keadaan biasa yang timbul apabila tisu perut, seperti lemak atau bahagian usus, menolak melalui tempat lemah di dinding perut bawah. Bonjolan ini biasanya berlaku di kawasan pangkal paha, khususnya di saluran inguinal 
laluan masuk. 

Jenis Hernia Inguinal 

Berikut adalah dua jenis hernia inguinal utama: 

• Hernia Inguinal Tidak Langsung: Ia adalah yang paling lazim, menyumbang kira-kira 80% daripada semua hernia inguinal. Ia berlaku apabila kandungan perut memasuki saluran inguinal melalui cincin inguinal dalam. Jenis ini selalunya kongenital, akibat daripada penutupan tidak lengkap prosesus vaginalis semasa perkembangan janin. Hernia tidak langsung lebih banyak berlaku pada pesakit yang lebih muda dan cenderung berlaku lebih kerap sebagai hernia inguinal kanan. 
• Hernia Inguinal Langsung: Hernia ini berkembang apabila kandungan perut terkeluar terus melalui kelemahan pada dinding posterior saluran inguinal, khususnya di kawasan yang dikenali sebagai segi tiga Hesselbach. Hernia langsung lebih kerap berlaku pada individu yang lebih tua dan selalunya dikaitkan dengan kelonggaran dinding perut atau peningkatan tekanan intra-perut. 

Gejala Hernia Inguinal 

Gejala yang paling biasa bagi penyakit hernia inguinal ialah benjolan yang jelas di kawasan pangkal paha. Bengkak ini mungkin menjadi lebih jelas apabila berdiri tegak atau semasa aktiviti yang meningkatkan tekanan dalam rongga perut, seperti meneran, batuk, atau mengangkat objek berat. Benjolan sering hilang apabila berbaring. Gejala lain mungkin termasuk: 

• Sensasi sakit atau terbakar yang berterusan di tapak hernia, yang mungkin bertambah teruk apabila membongkok atau semasa melakukan senaman fizikal 
• Rasa lemah, tekanan, atau sensasi menyeret di pangkal paha 
• Sambungan ke dalam skrotum, menyebabkan ia membesar dan membawa kepada kesakitan dan bengkak di sekeliling buah zakar 

Punca dan Faktor Risiko Hernia Inguinal 

Sebab sebenar hernia inguinal tidak jelas, tetapi beberapa faktor menyumbang kepada perkembangannya. Ini mungkin termasuk: 

• Umur: Apabila orang semakin tua, otot-otot di sekeliling perut mungkin lemah, meningkatkan risiko pembentukan hernia. 
• Jantina: Lelaki lebih terdedah kepada hernia inguinal, lapan kali lebih berkemungkinan untuk menghidapinya daripada wanita. 
• Peningkatan Tekanan Perut: Tekanan ini boleh disebabkan oleh pelbagai aktiviti, seperti meneran semasa membuang air besar atau membuang air kecil, mengangkat berat, atau batuk atau bersin yang berterusan. 
• Kehamilan: Ia juga boleh meningkatkan tekanan perut dan melemahkan otot perut, yang membawa kepada hernia pada wanita. 
• Sejarah Lalu: Individu yang pernah mengalami hernia inguinal atau pembaikan hernia sebelumnya 
• Faktor Risiko Lain: Ini termasuk keluarga sejarah hernia, putih, mempunyai indeks jisim badan (BMI) yang rendah dan sejarah kelahiran pramatang atau berat lahir rendah. 

Komplikasi Hernia Inguinal 

Hernia inguinal boleh menyebabkan beberapa komplikasi serius jika dibiarkan tanpa pengawasan. Ini mungkin termasuk: 

• Tercekik: Komplikasi ini berlaku apabila bekalan darah ke tisu hernia terputus. Tercekik hernia adalah mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan segera. Tercekik berlaku dalam kira-kira 2-3 daripada setiap 100 kes dalam tahun pertama, dengan risiko berkurangan selepas masa itu. 
• Pemenjaraan: Pemenjaraan berlaku apabila tisu hernia terperangkap dalam dinding perut dan tidak boleh ditolak ke belakang. Keadaan ini boleh menyebabkan usus tersumbat, menyebabkan sakit teruk, loya, muntah, dan sembelit. Jika tidak dirawat selama lebih daripada enam jam, hernia yang dipenjarakan boleh berkembang menjadi cekik. 
• Sakit Kronik: Kesakitan ini boleh berterusan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun selepas pembedahan dan boleh menjejaskan aktiviti harian. 
• Komplikasi Lain yang Berpotensi: Ini termasuk seroma (pengumpulan cecair), hematoma (pengumpulan darah), dan jangkitan tapak pembedahan. 

Diagnosa 

• Sejarah Perubatan dan Penilaian Fizikal: Doktor mungkin bertanya tentang simptom, sejarah hernia lepas, dan keadaan lain yang berkaitan. Semasa penilaian fizikal, doktor memeriksa perut, dengan teliti memperhatikan kawasan pangkal paha. Doktor biasanya meminta pesakit untuk berdiri dan batuk atau meneran, yang boleh membuat hernia lebih kelihatan atau boleh dirasai. 
  • Doktor mungkin cuba mengurut perlahan-lahan kandungan hernia kembali ke dalam perut. Proses ini membantu menentukan sama ada hernia boleh dikurangkan atau dipenjarakan. Pemeriksaan fizikal selalunya mencukupi untuk mendiagnosis hernia inguinal, dengan sensitiviti 75% dan kekhususan 96%. 
• Ujian Pengimejan: Dalam kes di mana diagnosis tidak jelas atau komplikasi disyaki, doktor boleh melakukan ujian pengimejan, seperti ultrasound perut, MRI, dan imbasan CT, untuk mendapatkan gambar terperinci hernia inguinal dan organ sekeliling. 

Rawatan Hernia Inguinal 

Rawatan hernia inguinal utama adalah pembedahan, yang bertujuan untuk menolak bonjolan kembali ke tempatnya dan menguatkan dinding perut. Doktor mengesyorkan pembedahan hernia inguinal jika hernia menyebabkan kesakitan, gejala teruk, atau komplikasi. Terdapat dua pendekatan pembedahan utama: 

• Pembedahan terbuka melibatkan membuat satu hirisan untuk menolak hernia kembali ke dalam perut. 
• Pembedahan laparoskopi, teknik yang kurang invasif, menggunakan beberapa hirisan yang lebih kecil dan instrumen khas untuk membaiki hernia. 

Bila Berjumpa Doktor 

Beberapa keadaan yang mungkin memerlukan perhatian perubatan segera adalah: 

• Jika anda melihat bonjolan di kawasan pangkal paha anda, terutamanya yang menjadi menyakitkan atau tidak boleh ditolak ke belakang 
• Jika anda mengalami kesakitan yang berterusan, ketidakselesaan 
• Jika saiz hernia anda mula menimbulkan masalah. 
• Jika anda mengalami kesakitan yang mendadak dan teruk, loya, muntah, atau kesukaran membuang najis atau angin (gejala ini boleh menunjukkan hernia tercekik atau halangan usus) 
• Bonjolan hernia yang bertukar menjadi merah, ungu, atau gelap atau menjadi pejal dan lembut (gejala ini mungkin menunjukkan bahawa bekalan darah ke tisu yang terperangkap telah terputus) 

pencegahan 

Walaupun tidak selalu mungkin untuk mencegah hernia inguinal, terutamanya hernia tidak langsung yang hadir semasa kelahiran, terdapat beberapa langkah pencegahan yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda mengalami hernia langsung. Ini adalah: 

• Gunakan Kaedah Mengangkat Yang Betul: Apabila mengendalikan objek berat, bengkokkan dari lutut anda, bukan pinggang anda, dan angkat menggunakan otot di kaki anda. 
• Mengekalkan Berat Badan yang Sihat: Berat badan yang lebih daripada biasa memberikan tekanan tambahan pada dinding perut anda, yang berpotensi melemahkannya dari semasa ke semasa. 
• Senaman Kardiovaskular yang kerap: Berjalan atau berbasikal boleh membantu anda menguruskan berat badan dan meningkatkan kecergasan keseluruhan. 
• Menguatkan Otot Teras Anda: Senaman seperti papan dan sit-up boleh menyokong kawasan perut anda dengan lebih baik. 

Kesimpulan 

Hernia inguinal adalah keadaan perubatan yang biasa tetapi sering disalahertikan. Walaupun pembedahan hernia inguinal kekal sebagai rawatan utama untuk hernia inguinal, pencegahan sentiasa lebih baik daripada mengubati. Anda boleh mengurangkan kemungkinan anda mengalami hernia inguinal dengan mengekalkan berat badan yang sihat, menggunakan teknik mengangkat yang betul, dan menguatkan otot teras. Jika anda mengesyaki anda menghidapi hernia inguinal, jangan teragak-agak untuk berjumpa doktor. Dengan pendekatan yang betul, kebanyakan orang boleh pulih sepenuhnya dan kembali kepada aktiviti biasa mereka tanpa masalah jangka panjang. 

SOALAN-SOALAN LAZIM 

1. Siapa yang menjejaskan hernia inguinal? 

Hernia inguinal boleh menjejaskan sesiapa sahaja, tetapi ia lebih biasa pada lelaki. Risiko seumur hidup untuk lelaki adalah 27-42%, berbanding hanya 3.5-8% untuk wanita. Perbezaan ini disebabkan oleh faktor anatomi. Hernia inguinal lebih kerap berlaku pada individu yang lebih tua, terutamanya mereka yang berumur lebih dari 65 tahun. Faktor risiko termasuk berat badan berlebihan, lelaki, lebih tua, dan mempunyai sejarah keluarga hernia inguinalis. 

2. Seberapa biasa hernia inguinal? 

Hernia inguinal adalah sangat biasa, menyumbang kira-kira 75% daripada semua hernia dinding perut. Setiap tahun, kira-kira 20 juta orang di seluruh dunia menjalani pembedahan untuk membaiki hernia inguinal. Kelaziman adalah kira-kira 4% pada mereka yang berumur lebih dari 45 tahun. 

3. Bagaimana untuk menyembuhkan hernia inguinal tanpa pembedahan? 

Walaupun pembedahan adalah rawatan muktamad untuk hernia inguinal, beberapa pendekatan bukan pembedahan boleh membantu menguruskan gejala. Ini termasuk mengelakkan mengangkat berat, mengekalkan berat badan yang sihat, makan diet kaya serat untuk mengelakkan sembelit, dan menggunakan pek ais untuk melegakan kesakitan. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak menyembuhkan hernia dan tidak boleh dianggap sebagai penyelesaian jangka panjang. 

4. Apakah punca utama hernia inguinal? 

Penyebab utama hernia inguinal adalah kelemahan atau pembentukan pembukaan di dinding perut bawah. Ini boleh berlaku semasa lahir atau berkembang dari semasa ke semasa disebabkan oleh faktor penyumbang seperti batuk kronik, ketegangan semasa membuang air besar, mengangkat berat atau kehamilan. Dalam sesetengah kes, puncanya mungkin tidak jelas. 

Dr Prashant Bhowate

Pasukan Perubatan CARE

9