Tekanan Intrakranial

Peningkatan tekanan intrakranial (ICP) boleh berlaku apabila tekanan meningkat dalam peti besi tengkorak. Tekanan intrakranial normal kekal di bawah 20 milimeter merkuri (mm Hg). Menurut Doktrin Monroe-Kellie, tiga komponen kranium—tisu otak, cecair serebrospinal (CSF), dan darah—wujud dalam keseimbangan volum. Tekanan keseluruhan meningkat jika satu komponen bertambah dalam isipadu tanpa penurunan yang lain.

Gejala Peningkatan Tekanan Intrakranial

Orang yang mengalami tekanan intrakranial meningkat menunjukkan beberapa gejala amaran yang tersendiri. Berikut adalah beberapa tanda peningkatan tekanan intrakranial:

• Sakit kepala (biasanya lebih teruk pada waktu pagi atau ketika berbaring)
• Loya dan muntah
• Status mental yang berubah boleh dalam sebarang bentuk, daripada mengantuk hingga koma
• Perubahan penglihatan, termasuk penglihatan kabur, penglihatan berganda, dan kepekaan cahaya
• Kelemahan otot dan kebas
• Sawan

Punca Peningkatan Tekanan Intrakranial

Sebab-sebab tekanan intrakranial jatuh ke dalam beberapa kategori:

• Tisu otak bertambah: Bengkak (edema serebrum) akibat trauma, strok, tumor, atau jangkitan
• Ketidakseimbangan CSF: Hidrosefalus, penurunan penyerapan semula, atau peningkatan pengeluaran
• Perubahan isipadu darah: Aneurisme, trombosis vena, atau kegagalan jantung

Faktor lain termasuk intrakranial idiopatik tekanan darah tinggi, kecacatan tengkorak, vitamin A yang berlebihan, dan ubat-ubatan tertentu seperti tetracycline.

Risiko Peningkatan Tekanan Intrakranial

Para saintis belum menentukan kejadian sebenar, walaupun kecederaan otak traumatik (TBI) kekal sebagai faktor risiko utama. 

Komplikasi Peningkatan Tekanan Intrakranial

Panduan tekanan intrakranial meningkat yang tidak dirawat kepada komplikasi serius. Kecederaan otak berlaku kerana iskemia serebrum mengurangkan perfusi otak. Selain itu, pesakit mungkin mengalami sawan, strok, kerosakan saraf kekal dan kematian dalam kes yang teruk. Bahaya terbesar muncul apabila tekanan tinggi menolak tisu otak ke bawah, menyebabkan herniasi—hasil yang berpotensi membawa maut.

Diagnosa

Penilaian sistem saraf: Semasa peperiksaan sistem saraf, doktor menguji deria, keseimbangan, dan status mental pesakit. Mereka juga memeriksa mata pesakit dengan oftalmoskop untuk mengesan papilledema, yang menandakan peningkatan tekanan.

Beberapa ujian mengesahkan diagnosis:

• Ujian pengimejan: Imbasan CT atau MRI menunjukkan imej terperinci pembengkakan otak, ventrikel yang diperbesar, atau kesan jisim
• Tusukan lumbar (ketuk tulang belakang): Ini mengukur tekanan cecair serebrospinal secara langsung. Bacaan melebihi 20 mm Hg menunjukkan peningkatan ICP
• Pemantauan ICP: Peranti yang diletakkan melalui tengkorak memberikan bacaan tekanan berterusan

Rawatan untuk Peningkatan Tekanan Intrakranial

Kaedah rawatan bergantung pada betapa teruknya keadaan dan apa yang menyebabkannya. Langkah mudah didahulukan. Ini termasuk menaikkan kepala katil melebihi 30 darjah dan mengekalkan leher lurus untuk memperbaiki saliran vena.

Rawatan perubatan selalunya termasuk:

• Ubat-ubatan: Ejen osmotik mencipta kecerunan osmotik yang menarik cecair dari otak
• Saliran CSF: Longkang ventrikel luar mengeluarkan cecair serebrospinal untuk menurunkan tekanan
• Sedasi dan pengudaraan: Ini mengawal pernafasan dan mengurangkan pergolakan yang boleh meningkatkan tekanan

Pilihan pembedahan menjadi perlu dalam kes-kes yang degil. Craniektomi decompressive membuang sebahagian daripada tengkorak untuk membenarkan pembengkakan otak dan berfungsi sebagai rawatan pilihan terakhir.

Bila Berjumpa Doktor

Terus ke kecemasan jika anda mengalami: 

• Sakit kepala yang teruk
• Penglihatan kabur
• Kewaspadaan berkurangan
• Muntah
• Perubahan tingkah laku
• Kelemahan
• Masalah pertuturan
• Mengantuk yang melampau
• Sawan

pencegahan

Anda boleh mengurangkan faktor risiko peningkatan tekanan intrakranial dalam beberapa cara. 

• Senaman yang kerap, berat badan yang sihat & diet seimbang mengurangkan peluang anda tekanan darah tinggi dan strok. 
• Orang dewasa yang lebih tua boleh mendapat manfaat daripada program pencegahan jatuh yang mengurangkan risiko kecederaan kepala.
• Peralatan keselamatan adalah penting semasa sukan sentuhan, berbasikal atau bermotosikal. 
• Tali pinggang keledar melindungi anda daripada kecederaan otak traumatik yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan semasa memandu.

Soalan Lazim

1. Apakah punca utama tekanan intrakranial?

Penyebab utama peningkatan tekanan intrakranial termasuk:

• Bengkak otak (edema serebrum) akibat trauma, strok, atau jangkitan
• Pendarahan dalam otak (hematoma intracerebral atau subdural)
• Tumor otak atau abses
• Hydrocephalus (pengumpulan cecair serebrospinal yang tidak normal)
• Meningitis atau ensefalitis
• Tekanan darah tinggi yang membawa kepada pendarahan otak

2. Apakah bacaan tekanan intrakranial biasa?

Orang dewasa biasanya menunjukkan tekanan intrakranial antara 7 hingga 15 milimeter merkuri (mm Hg). Doktor biasanya menerima bacaan di bawah 20 mm Hg.
Doktor memulakan rawatan untuk menurunkan ICP apabila tekanan melebihi 20 hingga 25 mm Hg. 

3. Apakah kekurangan yang menyebabkan tekanan kepala?

Tekanan kepala berkaitan dengan beberapa kekurangan nutrisi. Kekurangan magnesium adalah faktor yang paling penting, dan kebanyakan orang menunjukkan kekurangan klinikal atau subklinikal. Kerja darah sering mendedahkan kekurangan magnesium pada orang yang mengalami migrain.

Tahap rendah nutrien ini juga penting:

• Riboflavin (Vitamin B2) - memainkan peranan asas dalam mencegah sakit kepala
• vitamin D - kekurangan biasa yang dikaitkan dengan gejala sakit kepala
• Asid lemak perlu (Omega-3, Omega-6) - kekurangannya mungkin menyebabkan tekanan kepala

4. Bolehkah kebimbangan menyebabkan tekanan kepala?

Kebimbangan sering menimbulkan perasaan tekanan atau ketegangan di kepala anda. Badan anda mengeluarkan hormon tekanan seperti Kortisol & adrenalin semasa kebimbangan, yang mengetatkan otot di sekitar leher, bahu dan kepala anda. Ketegangan otot ini mewujudkan pelbagai jenis sakit kepala, termasuk sakit kepala ketegangan dan sensasi tekanan. Ini mewujudkan kitaran - kebimbangan membawa tekanan kepala, yang menjadikan kebimbangan lebih teruk, dan simptom asal boleh meningkat.

Dr Mandar G Waghralkar

MBBS, MD (Perubatan Dalaman), DM (Neurologi), FINR, EDSI
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529