Onychomycosis

Adakah anda tahu bahawa jangkitan kulat boleh berlaku pada kuku juga? Jangkitan yang seolah-olah tidak diketahui ini menjejaskan lebih daripada 10% penduduk di dunia dengan risiko meningkat dengan usia. 

Onikomikosis, lebih dikenali sebagai kulat kuku, adalah keadaan biasa yang terdiri daripada gangguan kosmetik semata-mata kepada jangkitan teruk yang menyebabkan kerosakan kuku yang ketara. Di sebalik kelazimannya, ramai yang terlepas pandang kepentingan memahami dan menangani isu ini dengan segera. Menyedari tanda-tanda, mengetahui apa yang menyebabkan kulat kuku, dan mengetahui rawatan yang berkesan boleh membantu mengurus dan juga mencari penawar kulat kuku yang betul. Dengan spektrum manifestasi, daripada perubahan warna kuku hingga kemusnahan kuku sepenuhnya, onikomikosis memerlukan pemeriksaan yang lebih dekat untuk mencegah penyebarannya dan memastikan kesihatan kuku anda.
Blog ini menyelidiki kerumitan onikomikosis kulat kuku, merangkumi gejala seperti kulat kuku pada kuku, pelbagai jenis kulat kuku, dan punca asas. 
 

Gejala kulat kuku:

Jangkitan kuku kulat yang dikenali sebagai onikomikosis mungkin pada mulanya tidak menyebabkan gejala yang jelas. Walau bagaimanapun, apabila jangkitan berkembang, ia boleh nyata dalam beberapa cara:

• Perubahan Warna Kuku: Kuku mungkin bertukar putih, hitam, kuning atau hijau, menunjukkan kehadiran kulat.
• Penebalan Kuku: Kuku mungkin menjadi tebal dan rapuh, menjadikannya mudah terkelupas atau patah.
• Katil Kuku dan Perubahan Kulit: Dasar kuku dan kulit di sekeliling kuku juga boleh menunjukkan perubahan warna, bertukar menjadi putih atau kuning. Selain itu, kulit mungkin kelihatan kering, bersisik, atau merekah.
• Bau Busuk: Dalam sesetengah kes, bau busuk mungkin terpancar daripada kuku yang dijangkiti, disebabkan oleh pertumbuhan kulat dan pengumpulan serpihan.
• Keradangan dan Sakit: Jika dibiarkan, keadaan boleh menjadi lebih teruk. Kulit di sekeliling kuku mungkin meradang, menyebabkan kesakitan yang ketara, terutamanya di bawah dan di sekeliling kuku.
• Dermatophytids: Kadangkala, orang yang mempunyai onikomikosis boleh mengalami lesi kulit yang dipanggil dermatophytids pada bahagian lain badan. Ini bukan sekunder jangkitan kulat sebaliknya tindak balas alahan kulit yang dicetuskan oleh pendedahan kepada kulat kuku.

Punca kulat kuku:

Berikut adalah punca utama kulat kuku:

• Transmisi Kulat: Salah satu cara yang paling biasa untuk dijangkiti jangkitan kuku kulat adalah melalui sentuhan langsung dengan seseorang yang mempunyai jangkitan kulat, seperti kaki atlet atau kurap. 
• Persekitaran Panas dan Lembap: Berjalan tanpa alas kaki di kawasan lembap seperti geladak kolam, bilik persalinan atau pancuran mandian awam meningkatkan kemungkinan terdedah kepada kulat yang boleh menyebabkan jangkitan kuku.
• Trauma Kuku: Sebarang luka kecil, rekahan atau pemisahan pada kuku atau kulit sekeliling boleh mewujudkan persekitaran yang hangat dan lembap yang boleh digunakan oleh kulat dan mewujudkan jangkitan.
• Sistem Imun yang Lemah: Orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas disebabkan oleh keadaan tertentu, seperti kencing manis, HIV/AIDS, atau rawatan kanser, lebih mudah terdedah kepada jangkitan kuku kulat. 
• Pendedahan Kuku yang kerap kepada Kelembapan: Aktiviti atau tabiat yang melembapkan kuku secara konsisten, seperti memakai stokin dan kasut berpeluh untuk tempoh yang lama atau kerap merendam tangan dalam air, boleh mewujudkan persekitaran yang ideal untuk pertumbuhan kulat.

Diagnosis:

Diagnosis onikomikosis biasanya melibatkan gabungan pemeriksaan klinikal dan ujian makmal:
Pemeriksaan Klinikal:

• Doktor anda akan memeriksa kuku anda dengan teliti, mencari tanda-tanda perubahan warna, penebalan, rapuh, atau runtuh. Mereka juga boleh memeriksa sebarang timbunan serpihan di bawah kuku atau bau busuk, yang boleh menunjukkan jangkitan kulat.

Pensampelan Kuku:

• Doktor anda mungkin mengambil sampel keratan kuku atau mengikis untuk mengesahkan diagnosis. 

Ujian Makmal:
Sampel kuku yang dikumpul kemudiannya tertakluk kepada pelbagai ujian makmal untuk menentukan kehadiran organisma kulat dan menentukan jenis kulat tertentu yang menyebabkan jangkitan.

• Ujian Potassium Hydroxide (KOH): Ujian makmal ini melibatkan pelarutan sampel paku dalam larutan kalium hidroksida dan memeriksanya di bawah mikroskop untuk kehadiran hifa (filamen bercabang) kulat.
• Kultur Kulat: Sampel paku dikultur pada medium pertumbuhan khas untuk membolehkan kulat berkembang, membolehkan pengecaman spesies khusus yang bertanggungjawab untuk jangkitan.
• Histopatologi: Sebahagian kecil kuku boleh dibiopsi dan diperiksa di bawah mikroskop selepas diwarnakan dengan pewarna khas untuk menggambarkan unsur kulat.

Alat Diagnostik Tambahan:
Walaupun tidak digunakan secara rutin, doktor mungkin menggunakan beberapa teknik diagnostik lanjutan dalam beberapa keadaan:

• Dermoskopi (Onychoscopy): Teknik bukan invasif ini menggunakan dermoskop pegang tangan untuk memeriksa kuku pada pembesaran yang lebih tinggi, mendedahkan corak ciri yang dikaitkan dengan jangkitan kulat.
• Reflectance Confocal Microscopy (RCM): Alat pengimejan ini menyediakan imej masa nyata, resolusi tinggi lapisan kuku, membolehkan pemeriksaan terperinci struktur kulat.
• Ujian Molekul: Ujian ini, seperti tindak balas rantai polimerase (PCR), boleh mengesan dan mengenal pasti DNA kulat tertentu dalam sampel kuku.

Rawatan Kulat Kuku:

Rawatan onikomikosis secara umum boleh dikategorikan seperti berikut:
Rawatan Topikal

• Lacquer Kuku Berubat atau Penyelesaian: Larutan antikulat ini disapu terus pada kuku yang dijangkiti. Mereka membantu mencegah penyebaran kulat semasa kuku yang baru dan sihat tumbuh. 
• Krim Kuku Berubat: Krim antikulat disapu ke dalam kuku yang dijangkiti selepas direndam. 

Ubat Antikulat Oral
Doktor sering memberi ubat antikulat oral untuk kes kulat kuku yang lebih teruk atau degil. Ini berfungsi secara sistematik dan berkesan merawat kuku kulat dari dalam. 
Terapi Gabungan    
Dalam sesetengah kes, menggabungkan ubat antikulat oral dengan rawatan topikal boleh menjadi lebih berkesan daripada menggunakan kedua-dua pendekatan sahaja. Terapi gabungan ini boleh meningkatkan hasil rawatan keseluruhan.
Penyingkiran Kuku
Doktor anda mungkin menasihatkan untuk mengeluarkan kuku yang dijangkiti untuk jangkitan yang teruk atau keras atau apabila rawatan lain gagal. Penyingkiran boleh dilakukan melalui:

• Pembuangan Kuku Tanpa Bedah: Ejen kimia digunakan pada kuku untuk memudahkan penyingkirannya.
• Pembedahan Pembuangan Kuku: Kuku dibuang melalui pembedahan, membenarkan akses terus ke tapak jangkitan.

Bila hendak berjumpa doktor:

Adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan untuk jangkitan kuku kulat yang disyaki atau sebarang masalah kuku yang tidak bertambah baik dengan ubat rumah. Berikut adalah beberapa situasi di mana anda harus berjumpa doktor atau pakar kaki (doktor kaki) tanpa berlengah-lengah:

• Gejala onikomikosis yang berterusan atau semakin teruk
• Perubahan mendadak pada kuku
• Bagi individu yang menghidap diabetes, walaupun perubahan kecil dalam penampilan kuku jari kaki boleh menjadi punca kebimbangan. 
• Jika anda mempunyai sistem imun yang terjejas dan mendapati sebarang perubahan kuku, adalah penting untuk mendapatkan nasihat perubatan dengan segera.
• Jika jangkitan kulat merebak ke kuku lain atau kulit sekeliling
• Jangkitan berulang

Pemulihan Rumah untuk Jangkitan Kuku Kulat:

Anda boleh meneroka pilihan semula jadi di samping rawatan perubatan dan amalan kebersihan kaki yang betul, seperti:

• Soda Penaik: Soda penaik dipercayai mempunyai sifat penyerap lembapan dan fungistatik. Sapukan lapisan baking soda dan pes air pada kuku. Biarkan selama 10 minit sebelum dibilas. 
• Produk Menthol: Produk yang mengandungi mentol, seperti sapuan mentol atau salap, kadangkala dicadangkan sebagai ubat rumah untuk kulat kuku jari kaki. 
• Bawang putih: Bawang putih dianggap mempunyai sifat antikulat dan mungkin memberikan beberapa manfaat dalam merawat kulat kuku jari kaki. 
• Ekstrak Snakeroot: Ekstrak Snakeroot (Ageratina pichinchensis), yang berasal daripada tumbuhan dalam keluarga bunga matahari, telah menunjukkan aktiviti antikulat yang menjanjikan terhadap kulat kuku jari kaki, 
• Minyak Pokok Teh: Minyak pokok teh, dipanggil minyak melaleuca, adalah ubat semula jadi yang popular dengan sifat antikulat dan antiseptik.
• Minyak Oregano: Minyak oregano mengandungi timol, sebatian dengan sifat antikulat dan antibakteria. 
• Minyak Ozon: Minyak ozon, seperti minyak zaitun dan bunga matahari yang diselitkan dengan gas ozon, telah menunjukkan potensi dalam merawat kulat kuku jari kaki.
• Cuka Epal: Rendam kaki yang terjejas dalam larutan satu bahagian cuka kepada dua bahagian air suam sehingga 20 minit setiap hari.
• Probiotik: Mengambil makanan kaya probiotik atau suplemen probiotik boleh membantu menyokong kesihatan kaki secara keseluruhan dan berpotensi mencegah jangkitan kulat.

Pencegahan Jangkitan Kuku:

Mencegah jangkitan kuku memerlukan mengekalkan kebersihan yang baik dan menjaga kuku anda dan kulit sekeliling. Berikut adalah beberapa petua untuk membantu mencegah jangkitan kuku:

• Pastikan Kuku Bersih dan Kering: Basuh dan keringkan kuku anda dengan teliti untuk mengelakkan pengumpulan lembapan.
• Potong Kuku Dengan Betul: Potong kuku lurus dan pastikan ia pendek. Elakkan memotong kutikula.
• Lindungi Kuku daripada Trauma: Bersikap lembut dengan kuku dan pakai sarung tangan untuk melakukan kerja.
• Gunakan Alat Bersih: Pastikan alatan manikur dibasmi kuman; elakkan berkongsi barangan peribadi.
• Pakai Kasut Bernafas: Pilih kasut yang membolehkan kaki bernafas dan menukar stoking setiap hari.
• Lembapkan Secara Tetap: Pastikan kuku dan kulit sentiasa lembap, menggunakan produk antikulat jika perlu.
• Elakkan Kuku Tiruan: Hadkan penggunaan kuku tiruan jika terdedah kepada jangkitan.
• Pantau Tanda-tanda Jangkitan: Periksa perubahan warna atau penebalan dan dapatkan nasihat perubatan jika perlu.

Kesimpulan:

Walaupun sering diabaikan, kulat kuku boleh menjejaskan kualiti hidup seseorang dengan ketara. Dengan memahami selok-belok onikomikosis—dari permulaannya yang halus kepada pelbagai pendekatan rawatan—kami memperkasakan diri kami untuk menjaga kesihatan kuku kami. Pengesanan awal dan strategi pengurusan yang komprehensif adalah penting, bukan sahaja untuk kesejahteraan fizikal tetapi juga untuk mengurangkan potensi kesan psikososial. 

Soalan Lazim

1) Bagaimanakah cara menghilangkan kulat dalam kuku saya?

Jawapan: Ubat antikulat oral selalunya menjadi pilihan pertama, kerana ia membantu kuku baru yang sihat tumbuh bebas daripada jangkitan. Rawatan topikal seperti lakuer kuku berubat, krim atau penyelesaian juga boleh ditetapkan, terutamanya untuk jangkitan ringan hingga sederhana. Dalam kes yang teruk, doktor mungkin mengesyorkan mengeluarkan kuku yang dijangkiti untuk membolehkan akses terus ke tapak jangkitan.

2) Apakah punca utama kulat kuku?

Jawapan: Kulat kuku, atau onikomikosis, disebabkan oleh organisma mikroskopik kecil yang dipanggil kulat. Penyebab yang paling biasa adalah dermatofit, terutamanya kulat Trichophyton rubrum. Sentuhan langsung dengan seseorang yang dijangkiti kulat, berjalan tanpa alas kaki di kawasan lembap, dan mengekalkan kuku sentiasa lembap boleh meningkatkan risiko dijangkiti jangkitan kuku kulat.

3) Adakah kulat kuku hilang dengan sendirinya?

Jawapan: Tidak, kulat kuku biasanya tidak hilang dengan sendirinya. Jika dibiarkan tanpa pengawasan, jangkitan boleh menjadi lebih teruk dan berpotensi merebak ke kuku lain atau kulit sekeliling. 

4) Adakah wajar untuk membiarkan kulat kuku tidak dirawat?

Jawapan: Membiarkan kulat kuku tidak dirawat secara amnya tidak digalakkan, kerana jangkitan boleh menjadi lebih teruk dan membawa kepada komplikasi yang berpotensi.

5) Adakah kulat kuku kekal?

Jawapan: Kulat kuku tidak semestinya kekal. Dengan rawatan antikulat yang betul dan pematuhan kepada rejimen yang ditetapkan, adalah mungkin untuk menghapuskan jangkitan kulat.
 

Dr Sharad Biradar

MBBS, Perubatan DNB, FCCM, FICM, D. Diabet
Hospital CIIGMA Bersatu (Satu unit Hospital CARE), Chh. Sambhajinagar

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

2