Osteosarcoma

Kanser tulang Osteosarcoma adalah bentuk kanser yang jarang berlaku tetapi serius yang bermula dalam sel yang membuat tulang. Kanser jenis ini paling kerap menyerang kanak-kanak, remaja, dan dewasa muda, menyebabkan kesakitan dan bengkak di kawasan yang terjejas. Memahami simptom kanser osteosarcoma dan pilihan rawatan adalah penting untuk pengesanan awal dan pengurusan yang berkesan. Artikel ini meneroka punca osteosarcoma, pelbagai jenisnya, dan gejala osteosarcoma biasa yang perlu diperhatikan. 

Apakah Osteosarcoma?

Kanser Osteosarcoma, atau sarkoma osteogenik, adalah kanser tulang yang paling lazim, dan ia bermula dalam sel yang bertanggungjawab untuk membuat tulang baru. Bentuk kanser yang jarang berlaku ini biasanya berkembang dalam sel osteoblas, yang penting untuk pembentukan tulang. Bagaimanapun, tulang yang dihasilkan oleh sel-sel kanser ini tidak sekuat tulang biasa.

Kanser tulang Osteosarcoma paling kerap menjejaskan tulang panjang, seperti di lengan dan kaki. Ia biasanya berlaku berhampiran hujung tulang ini, yang dikenali sebagai metaphyses, terutamanya di sekitar lutut, di mana pertumbuhan pesat berlaku pada remaja. Lokasi yang paling biasa untuk osteosarcoma termasuk femur (tulang paha) berhampiran lutut, tibia (tulang shin) dekat lutut, dan humerus (tulang lengan atas) berhampiran bahu.

Walaupun osteosarcoma boleh berkembang di mana-mana tulang dalam badan, ia kurang biasa di kawasan seperti pelvis, tengkorak, dan rahang. Dalam kes yang jarang berlaku, ia mungkin menjejaskan tisu lembut atau organ di dalam perut atau dada.

Kanser jenis ini mempunyai kecenderungan untuk berkembang menjadi tisu sihat yang berdekatan, seperti tendon atau otot. Ia juga boleh merebak atau bermetastasis melalui aliran darah ke organ atau tulang lain dalam badan.

Jenis-jenis Osteosarcoma

Kanser tulang Osteosarcoma boleh dikelaskan kepada beberapa jenis, masing-masing mempunyai ciri dan lokasi tersendiri di dalam badan. Dua kategori utama ialah: 

• Osteosarkoma Utama: Ini berlaku kerana keabnormalan dalam perkembangan tulang dan lebih kerap berlaku pada kanak-kanak dan remaja yang tulangnya masih tumbuh. Ini dibahagikan lagi kepada tiga jenis utama:
  • Osteosarcoma Intramedullary: Osteosarcoma ini adalah jenis yang paling biasa, menyumbang kira-kira 80% daripada semua diagnosis osteosarcoma. Ia berkembang dalam rongga medula tulang panjang, seperti femur. Subjenis termasuk osteoblastik, kondroblastik, fibroblastik, sel kecil, dan epitelioid.
  • Osteosarcoma Juxtacortical: Jenis ini membentuk 10-15% daripada semua diagnosis dan berkembang pada permukaan luar tulang atau periosteum, lapisan padat tisu penghubung yang menutupi tulang.
  • Osteosarcoma ekstraskeletal: Jenis yang jarang berlaku ini menyumbang kurang daripada 5% daripada semua diagnosis. Tumor ini timbul dalam tisu lembut dan tidak melekat pada tulang, selalunya berlaku di tapak sebelumnya terapi radiasi.
• Osteosarkoma sekunder: Ini biasanya berlaku pada orang dewasa dengan tulang yang terbentuk sepenuhnya dan biasanya dianggap sebagai keganasan gred lebih tinggi daripada osteosarkoma primer.
• Subjenis lain yang jarang ditemui termasuk osteosarcoma parosteal, periosteal, telangiectatic dan sel kecil. 

Punca Dan Faktor Risiko Osteosarcoma

Punca sebenar kanser tulang osteosarcoma masih tidak diketahui. Walau bagaimanapun, penyelidik percaya ia terhasil daripada interaksi kompleks faktor genetik dan persekitaran. Walaupun mekanisme pembangunan yang tepat tidak difahami sepenuhnya, beberapa faktor risiko telah diiktiraf yang boleh meningkatkan kemungkinan mengembangkan bentuk kanser yang jarang berlaku ini. Ini adalah:

• Umur: Keadaan ini kebanyakannya memberi kesan kepada kanak-kanak, remaja, dan dewasa muda, dengan risiko tertinggi berlaku antara 10 dan 30. Ini menunjukkan kemungkinan hubungan antara pertumbuhan tulang pesat semasa akil baligh dan perkembangan osteosarcoma. 
• Jantina: Menariknya, wanita cenderung mengalami keadaan ini sedikit lebih awal daripada lelaki, mungkin disebabkan oleh lonjakan pertumbuhan yang lebih awal.
• Faktor genetik: Sindrom kanser yang diwarisi tertentu, seperti sindrom Li-Fraumeni, retinoblastoma keturunan, dan sindrom Rothmund-Thomson, dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan mengembangkan osteosarcoma. Sindrom ini disebabkan oleh mutasi genetik tertentu, termasuk TP53, RB1, dan REQL4, masing-masing.
• Pendedahan Terdahulu kepada Terapi Sinaran: RT, terutamanya pada usia muda atau dengan dos yang tinggi, boleh meningkatkan risiko osteosarcoma. 
• Penyakit Tulang: Penyakit Paget dan displasia berserabut telah dikaitkan dengan risiko osteosarcoma yang lebih tinggi.

Gejala Osteosarcoma

Kanser tulang Osteosarcoma sering muncul dengan pelbagai gejala yang boleh berbeza dalam intensiti dan perkembangan, termasuk:

• Sakit Tulang: Tanda yang paling biasa adalah sakit tulang yang berterusan yang bertambah buruk dari masa ke masa, terutamanya pada waktu malam. 
• Bengkak dan Kemerahan: Kesakitan mungkin disertai dengan bengkak dan kemerahan di tapak tumor. 
• Ketulan: Apabila keadaan itu berlanjutan, individu mungkin melihat ketulan atau jisim di atas tulang, yang boleh terasa hangat.
• Patah: Kadangkala, tulang yang lemah mungkin patah lebih mudah daripada biasa, walaupun dengan pergerakan mudah. 
• Gejala lain mungkin termasuk:
  • Demam yang tidak dapat dijelaskan
  • Keletihan
  • Anemia
  • Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
  • Pergerakan terhad, terutamanya jika sendi terjejas

Komplikasi

Kanser tulang Osteosarcoma boleh membawa kepada pelbagai komplikasi, baik daripada penyakit itu sendiri dan rawatan osteosarcoma. Ini termasuk:

• Metastasis: Ia adalah penyebaran kanser ke bahagian lain badan. Osteosarcoma paling kerap merebak ke paru-paru, tulang yang sama atau yang lain. 
• Komplikasi berkaitan rawatan: 
  • Kemoterapi boleh menyebabkan loya, keletihan, keguguran rambut, anemia, dan hilang selera makan dalam jangka pendek. Kesan buruk jangka panjang boleh termasuk kerosakan jantung dan paru-paru, kehilangan pendengaran secara beransur-ansur, dan peningkatan risiko kanser lain. 
  • Terapi sinaran boleh menyebabkan kesan jangka panjang yang serupa, serta masalah kesuburan jika diarahkan pada kawasan pelvis. 
  • Selain itu, jangkitan luka dan penyembuhan perlahan mungkin berlaku selepas pembedahan. 
  • Masalah dengan cantuman tulang atau prostesis, seperti jangkitan atau kegagalan implan, juga boleh timbul.

Diagnosa

• Pemeriksaan fizikal: Doktor akan menilai kawasan yang terjejas untuk bengkak, ketulan, atau kesukaran pergerakan. 
• Ujian Pengimejan:
  • X-ray: X-ray diagnostik adalah kaedah pengimejan awal dan berkesan dapat mengesan keabnormalan tulang yang disebabkan oleh kanser. 
  • Imbasan MRI: Mereka menyediakan imej terperinci tulang dan tisu lembut
  • Imbasan CT: Mereka berfaedah untuk memeriksa sama ada kanser telah merebak ke paru-paru.
  • Imbasan Tulang: Ia juga boleh dilakukan untuk mengumpul lebih banyak maklumat tentang bahagian dalam tulang. 
  • Biopsi: Ia adalah cara paling muktamad untuk mendiagnosis osteosarcoma dan melibatkan pengambilan sampel tisu tulang yang terjejas untuk analisis makmal. 

Rawatan

Rawatan kanser tulang osteosarcoma biasanya melibatkan gabungan pembedahan dan kemoterapi. Pendekatan bergantung pada peringkat dan lokasi sarkoma tulang, serta kesihatan keseluruhan pesakit.

• Pembedahan: Matlamat utama adalah untuk membuang semua sel kanser sambil mengekalkan fungsi dan penampilan sebanyak mungkin. 
• Pembedahan menjimatkan anggota badan: Di sini, tumor dan beberapa tisu sihat di sekelilingnya dikeluarkan. 
• Amputasi: Ia mungkin perlu jika kanser telah merebak secara meluas atau jika pembedahan menyelamatkan anggota badan tidak dapat dilaksanakan.
• Kemoterapi: Ia biasanya diberikan sebelum pembedahan (kemoterapi neoadjuvant) untuk mengecutkan jisim tumor dan menjadikannya lebih mudah untuk dikeluarkan. Selepas pembedahan, lebih banyak kemoterapi (kemoterapi adjuvant) diberikan untuk membunuh mana-mana sel kanser yang tinggal dan mengurangkan risiko berulang. 
• Terapi radiasi: Ia mungkin menjadi pilihan jika pembedahan tidak boleh dilakukan atau jika semua kanser tidak dapat dibuang semasa pembedahan. 

Bila Berjumpa Doktor

Jika anda atau anak anda mengalami sakit tulang yang berterusan selama beberapa minggu, adalah penting untuk menjadualkan temu janji dengan doktor dengan segera. Walaupun gejala ini boleh disebabkan oleh banyak perkara selain daripada kanser tulang osteosarcoma, seperti kecederaan sukan, sebarang ketidakselesaan tulang yang berterusan perlu diperiksa oleh doktor.

Kesimpulan

Kanser tulang Osteosarcoma adalah keadaan serius yang memerlukan tindakan pantas dan penjagaan yang baik. Walaupun ia bukan keadaan biasa, ia boleh memberi kesan ketara kepada mereka yang mendapatnya, terutamanya golongan muda. Mendapatkan bantuan awal adalah kunci untuk menangani osteosarcoma. Jika anda atau seseorang yang anda kenali mengalami sakit tulang atau bengkak yang berterusan, segera dapatkan nasihat doktor. Dengan penjagaan dan sokongan yang betul, ramai penghidap osteosarcoma boleh menjadi lebih baik dan menjalani kehidupan yang penuh. 

Soalan Lazim

1. Siapakah yang berisiko untuk mendapat osteosarcoma?

Kanser tulang Osteosarcoma terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak, remaja dan dewasa muda dengan risiko yang lebih tinggi sedikit pada orang yang mempunyai keadaan genetik tertentu, seperti sindrom Li-Fraumeni atau retinoblastoma keturunan atau mereka yang telah menjalani terapi radiasi atau mempunyai penyakit tulang tertentu seperti penyakit Paget.

2. Apakah tanda dan gejala awal?

Gejala awal osteosarcoma termasuk sakit tulang yang berterusan yang mungkin bertambah teruk pada waktu malam, bengkak atau kelembutan berhampiran kawasan yang terjejas, dan ketulan atau jisim yang terasa hangat apabila disentuh. 

3. Bolehkah osteosarcoma disembuhkan?

Pendekatan multi-modal semasa (menggabungkan kemoterapi dan pembedahan) telah meningkatkan kadar kelangsungan hidup jangka panjang dan bebas penyakit kepada 60-70% untuk kebanyakan pesakit.

4. Adakah osteosarcoma menyakitkan?

Ya, osteosarcoma boleh menyakitkan. Walau bagaimanapun, sesetengah kes osteosarcoma boleh menjadi tidak menyakitkan, terutamanya pada peringkat awal.

5. Bolehkah osteosarcoma berulang selepas rawatan?

Osteosarcoma boleh berulang selepas rawatan, biasanya dalam masa dua hingga tiga tahun selepas menyelesaikan terapi awal. 

6. Pada umur berapakah osteosarcoma berkembang?

Osteosarcoma paling kerap memberi kesan kepada orang yang berumur antara 10 dan 30 tahun, dengan kejadian puncak semasa tahun-tahun remaja. 

7. Adakah osteosarcoma hilang?

Osteosarcoma biasanya tidak hilang dengan sendirinya. Ia memerlukan rawatan yang agresif, biasanya melibatkan gabungan kemoterapi dan pembedahan. 

8. Bagaimana untuk mengesan osteosarcoma?

Osteosarcoma biasanya dikesan melalui gabungan pemeriksaan fizikal, ujian pengimejan (X-ray, imbasan CT & MRI), dan biopsi. 

9. Berapa lama kemo untuk osteosarcoma?

Kemoterapi untuk osteosarcoma biasanya berlangsung antara 6 hingga 12 bulan. Rawatan osteosarcoma biasanya melibatkan kitaran kemoterapi sebelum dan selepas pembedahan. Tempoh yang tepat boleh berbeza-beza dan bergantung pada kes individu dan protokol rawatan.

10. Bolehkah osteosarcoma kembali selepas pembedahan?

Ya, osteosarcoma boleh kembali selepas pembedahan. Inilah sebabnya mengapa kemoterapi sering diberikan sebelum dan selepas pembedahan untuk membantu mengurangkan risiko berulang. 

Dr Sohael Mohammed Khan

MBBS, MS (Ortopedik), Diploma (Pemulihan Tulang Belakang)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

1