Plantar fasciitis

Plantar fasciitis timbul apabila plantar fascia, jalur tisu yang kuat dan berserabut yang mengalir dari tumit ke bebola kaki, menjadi radang. Keadaan ini berdiri sebagai penyebab paling lazim sakit tumit, menjejaskan berjuta-juta individu setiap tahun.

Fascia plantar berfungsi sebagai komponen penting dalam mekanik kaki, menyerupai gelang getah tebal dalam keanjalannya. Tisu yang luar biasa ini menghubungkan tulang kaki, membentuk gerbang di bawahnya sambil menyediakan penyerapan kejutan penting semasa pergerakan. Fascia terdiri daripada tiga segmen berbeza yang berasal dari calcaneus (tulang tumit), bekerja bersama untuk mengekalkan biomekanik kaki normal.

Walaupun namanya menunjukkan keradangan (akhiran -itis), plantar fasciitis melibatkan kerengsaan degeneratif pada titik asal plantar fascia, khususnya pada tuberositas calcaneal medial tumit dan struktur perifas di sekelilingnya.

Gejala Plantar Fasciitis

Sakit berdiri sebagai penunjuk utama plantar fasciitis, nyata dalam corak yang berbeza sepanjang hari. Ketidakselesaan yang paling teruk biasanya menyerang apabila mengambil langkah pertama selepas bangun pada waktu pagi. Tambahan pula, ciri-ciri sakit pagi ini, sering dipanggil "sakit langkah pertama," secara amnya reda dalam masa 5 hingga 10 minit pergerakan.

Kesakitan yang berkaitan dengan plantar fasciitis muncul dalam pelbagai bentuk:

• Sakit yang membosankan dan berterusan pada kaki yang terjejas
• Sensasi tajam atau menikam, terutamanya apabila menggunakan tekanan
• Peningkatan ketidakselesaan selepas tempoh tidak aktif
• Sakit yang bertambah baik sementara dengan senaman tetapi bertambah teruk selepas itu

Lokasi ketidakselesaan terutamanya berpusat di sekitar kawasan tumit, memanjang di sepanjang bahagian bawah kaki. Individu mungkin mengalami keamatan kesakitan yang meningkat dalam keadaan tertentu, seperti berjalan tanpa alas kaki atau memakai kasut dengan sokongan yang minimum.

Di luar kesakitan, beberapa gejala tambahan mengiringi plantar fasciitis. 

• Kawasan yang terjejas sering menunjukkan kekakuan, terutamanya di kawasan tumit. 
• Ramai individu perasan bengkak di sekeliling tumit dan ketegangan pada tendon Achilles. 
• Bagi sesetengah individu, kesakitan berkembang secara beransur-ansur dari masa ke masa; walau bagaimanapun, permulaannya boleh berlaku secara tiba-tiba dalam beberapa keadaan, terutamanya berikutan insiden seperti tertinggal langkah atau mendarat dengan kuat dari ketinggian.
• Selepas tempoh rehat atau duduk, berdiri sering mencetuskan ketidakselesaan yang meningkat. Aktiviti fizikal menunjukkan paradoks yang menarik - pergerakan sederhana mungkin mengurangkan kesakitan buat sementara waktu, tetapi aktiviti yang berpanjangan atau bertenaga kerap memburukkan lagi gejala.

Punca Plantar Fasciitis

Beberapa faktor boleh menyumbang kepada perkembangan plantar fasciitis. Penyelidikan perubatan menunjukkan tiga faktor risiko utama: 

• Fleksibiliti buku lali berkurangan
• Berat badan berlebihan
• Berdiri berpanjangan

Keadaan ini sering berpunca daripada ketegangan berulang, menyebabkan koyak mikro pada fascia plantar. Faktor penyumbang biasa termasuk:

• Isu Struktur Kaki:
  • Kaki gerbang tinggi
  • Kaki leper
  • Pronasi atau supinasi yang berlebihan
• Faktor berkaitan aktiviti:
  • Penyertaan sukan
  • Bersenam tanpa pemanasan yang betul
  • Bekerja pada permukaan keras
  • Peningkatan mendadak dalam tahap aktiviti
• Pilihan Kasut:
  • Sokongan kaki yang tidak mencukupi
  • Penggunaan selipar secara tetap
  • Berjalan tanpa alas kaki dengan kerap
• Faktor biomekanikal: 
  • Ketegangan pada otot gastrocnemius dan soleus 
  • Pes planus meningkatkan ketegangan pada asal plantar fascia
  • Pes cavus mengurangkan kapasiti penyerapan kejutan semula jadi kaki.

Komplikasi Plantar Fasciitis

Plantar fasciitis yang tidak dirawat membawa kepada pelbagai komplikasi yang menjejaskan kehidupan seharian. 

Air mata kecil berkumpul secara beransur-ansur, melemahkan kekuatan dan kestabilan ligamen. Selepas itu, air mata ini berlipat ganda dalam saiz dan bilangan, menjadikan plantar fascia semakin terdedah kepada pecah.

Pecah plantar mewakili komplikasi yang teruk, ditandakan dengan bunyi meletus yang jelas disertai dengan kesakitan yang teruk, lebam dan bengkak pada kaki. 

Taji tumit berkembang sebagai satu lagi komplikasi penting. Badan bertindak balas terhadap plantar fasciitis yang tidak dirawat dengan mendepositkan kalsium berhampiran gerbang kaki. Mendapan kalsium ini membentuk tonjolan tajam yang menekan pada tisu lemak tumit, mengakibatkan rasa sakit yang memuncak pada setiap langkah.

Fibromatosis plantar adalah komplikasi berbeza yang dicirikan oleh nodul benigna yang tumbuh di sepanjang fascia plantar. 

Komplikasi jangka panjang melangkaui kaki, menjejaskan mobiliti keseluruhan. Plantar fasciitis yang tidak dirawat mengubah corak berjalan apabila individu secara tidak sedar menyesuaikan gaya berjalan mereka untuk mengurangkan kesakitan. Pampasan ini membawa kepada:

• Sakit sepanjang rantai kinetik
• Ketidakselesaan buku lali
• Masalah lutut
• Komplikasi pinggul
• Masalah punggung bawah

Diagnosis Plantar Fasciitis

Doktor memeriksa kaki dengan menggunakan tekanan lembut untuk mengenal pasti kawasan lembut. Tanda yang paling ketara muncul apabila menekan kawasan medial plantar calcaneal, selalunya mencetuskan sensasi tajam dan menikam. Sepanjang pemeriksaan, doktor memerhatikan corak berjalan, kerana individu mungkin secara tidak sedar mengambil kedudukan kuda untuk mengelakkan tekanan tumit.

Proses diagnostik melibatkan beberapa ujian utama:

• Ujian Windlass: Doktor melakukan dorsiflexion pasif pada sendi metatarsophalangeal pertama. Keputusan positif berlaku jika pergerakan ini menghasilkan semula kesakitan pada plantar fascia.
• Penilaian Fleksibiliti Buku lali: Doktor memeriksa dorsiflexion buku lali terhad, selalunya dikaitkan dengan tendon Achilles yang ketat.
• Penilaian Struktur Kaki: Peperiksaan termasuk memeriksa kaki rata, lengkung tinggi atau perbezaan panjang kaki yang mungkin menyumbang kepada keadaan ini.

Rawatan Fasciitis Plantar

Rawatan konservatif membentuk asas pengurusan plantar fasciitis. 

• Mengaiskan kawasan yang terjejas selama 10-15 minit dua kali sehari membantu mengurangkan keradangan. 
• Botol air beku yang dibalut dengan tuala nipis berfungsi sebagai alat yang berkesan untuk urutan ais di sepanjang bahagian bawah kaki.
• Rehat terbukti penting dalam proses penyembuhan. Berehat dari aktiviti yang memburukkan gejala membolehkan plantar fascia pulih. 
• NSAID di kaunter berkesan menguruskan kesakitan dan keradangan.
• Terapi fizikal berdiri sebagai komponen penting dalam rawatan. 
  • Regangkan fascia plantar dan tendon Achilles
  • Menguatkan otot kaki bawah
  • Mengaplikasikan teknik rakaman olahraga
  • Ajar kaedah urutan yang betul
• Kasut sokongan memainkan peranan penting dalam pemulihan. Splint malam menawarkan penyelesaian yang berkesan dengan mengekalkan plantar fascia & tendon Achilles dalam kedudukan yang dipanjangkan semalaman. 
• Untuk kes yang berterusan, doktor mungkin mengesyorkan:
  • Suntikan kortikosteroid untuk melegakan kesakitan sementara
  • Rawatan plasma yang kaya dengan platelet untuk menggalakkan penyembuhan tisu
  • Terapi gelombang kejutan extracorporeal menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengurangkan sakit tumit
• Pembedahan kekal sebagai satu keperluan yang jarang berlaku, dikhaskan secara eksklusif untuk kes yang teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.

Bila Berjumpa Doktor

Tanda amaran tertentu memerlukan perundingan perubatan segera:

• Sakit menjangkaui kawasan tumit
• Peningkatan ketidakselesaan yang konsisten selepas tempoh rehat
• Sakit kaki yang berterusan dan tidak henti-henti

Kesimpulan

Plantar fasciitis kekal sebagai keadaan yang sangat boleh dirawat apabila ditangani lebih awal. Kebanyakan pesakit mencapai pemulihan penuh melalui rawatan konservatif mudah seperti rehat, ais, dan kasut yang betul. Walaupun proses penyembuhan memerlukan kesabaran, pematuhan khusus kepada pelan rawatan membawa kepada hasil yang positif.

Di atas segalanya, pencegahan memainkan peranan penting dalam menguruskan plantar fasciitis. Perubahan gaya hidup mudah seperti mengekalkan berat badan yang sihat, memakai kasut sokongan dan rutin memanaskan badan senaman yang betul membantu mengurangkan risiko menghidapi keadaan ini. Regangan kaki dan senaman yang kerap menguatkan fascia plantar, menjadikannya lebih tahan terhadap tekanan harian.

Soalan Lazim

1. Adakah plantar fasciitis serius?

Plantar fasciitis jarang memerlukan campur tangan pembedahan. Kebanyakan pesakit pulih sepenuhnya dalam tempoh 6-18 bulan melalui pendekatan bukan pembedahan. 

2. Apakah punca utama plantar fasciitis?

Penggunaan berlebihan berdiri sebagai pencetus utama untuk plantar fasciitis. Aktiviti tertentu meningkatkan risiko dengan ketara:

• Berdiri sepanjang hari di tempat kerja 
• Mempunyai BMI melebihi 30 kg/m² 
• Fleksibiliti buku lali terhad 

3. Apakah penawar terpantas untuk plantar fasciitis?

Bantuan pantas melibatkan pelbagai pendekatan yang bekerjasama:

• Rehat dan terapi ais
• Senaman regangan harian
• Kasut sokongan
• Sisipan yang menyokong gerbang
• Ubat anti-radang
• Sesi terapi fizikal

4. Apakah makanan yang harus saya elakkan dengan plantar fasciitis?

Diet mempengaruhi tahap keradangan dalam plantar fasciitis. Makanan yang perlu dielakkan termasuk:

• Item yang diproses tinggi
• Karbohidrat ditapis (roti putih, pasta)
• Makanan goreng
• Produk tenusu tinggi lemak
• daging merah
• Minuman manis
• Lemak trans (marjerin, shortening)

5. Apakah ubat semulajadi terbaik untuk sakit plantar fasciitis?

Ubat semulajadi menawarkan pilihan bantuan yang berkesan:

• Urut minyak pati lavender (dicairkan dengan minyak pembawa)
• Regangan kaki biasa
• Latihan guling bola golf
• Aplikasi pek ais (15-20 minit, 3-4 kali sehari)
• Pengurusan berat badan melalui pemakanan seimbang

Dr Chaitanya Challa

MBBS, MD (Perubatan Dalaman), PDCC (Penjagaan Kritikal), FCCS (Penjagaan Kritikal), Diploma Endokrinologi dan Diabetes
Pusat Pesakit Luar Hospital CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

1