Rabies

Rabies membunuh hampir puluhan ribu orang di seluruh dunia setiap tahun, namun ramai yang masih tidak menyedari sifat seriusnya sehingga terlambat. Virus maut ini menyerang sistem saraf dan menjadi maut apabila gejala muncul. Panduan komprehensif ini menerangkan segala-galanya tentang jangkitan rabies, termasuk punca, gejala, dan pelbagai pendekatan pencegahan dan rawatan rabies.

Apa itu Rabies?

Rabies adalah penyakit virus serius yang menyerang sistem saraf pusat (CNS), yang menjejaskan manusia dan haiwan. Penyakit rabies disebabkan oleh virus rabies (RABV), terutamanya ditularkan melalui gigitan atau air liur haiwan yang dijangkiti, biasanya memasuki badan melalui gigitan, calar, atau sentuhan dengan luka terbuka.

Keadaan yang boleh dicegah dengan vaksin muncul dalam dua bentuk berbeza: 

• Rabies marah, jenis rabies yang lebih biasa, menyebabkan hiperaktif, tingkah laku yang mudah teruja, dan gejala tersendiri seperti takut air (hidrofobia) dan takut udara segar (aerophobia). 
• Rabies lumpuh, menyumbang kira-kira 20% daripada kes manusia, berkembang lebih perlahan dengan otot secara beransur-ansur lumpuh.

Gejala Rabies

Gejala rabies biasanya berkembang secara berperingkat, dengan tempoh inkubasi yang boleh berkisar antara beberapa hari hingga lebih setahun. Walau bagaimanapun, kebanyakan kes menunjukkan tanda dalam tempoh 1-12 minggu selepas pendedahan.

Fasa awal bermula dengan gejala yang mungkin disalah anggap sebagai penyakit biasa. Pengalaman pesakit:

• Demam dan sakit kepala
• Sakit otot dan keletihan
• Hilang selera makan
• Kesemutan atau gatal-gatal di tapak gigitan
• Perasaan umum tidak sihat

Apabila virus berkembang ke sistem saraf pusat, ia menjelma dalam dua bentuk yang berbeza. Rabies marah, jenis yang lebih biasa, menyebabkan:

• Tingkah laku yang agresif
• Kegelisahan dan kegelisahan
• Halusinasi
• Air liur berlebihan
• Takut air (hydrophobia)
• Takut draf (aerophobia)
• Sawan dan kekejangan otot
• Kedutan otot (fasciculations)

Rabies lumpuh, menyumbang kira-kira 20% daripada kes, menunjukkan secara berbeza. Bentuk ini berkembang lebih perlahan, dengan otot secara beransur-ansur menjadi lumpuh, bermula dari tapak luka. Pesakit mungkin mengalami kelemahan, sensasi kesemutan, kekakuan leher, dan perkembangan koma akhirnya.

Punca Rabies

Virus rabies (RABV) terutamanya merebak melalui air liur haiwan yang dijangkiti, biasanya memasuki badan melalui gigitan atau apabila air liur yang dijangkiti bersentuhan dengan luka terbuka atau membran mukus. Walaupun anjing bertanggungjawab terhadap 99% kes rabies manusia di seluruh dunia, landskap risiko berbeza mengikut wilayah, dengan haiwan lain seperti kelawar, rakun atau musang memainkan peranan penting di sesetengah kawasan.

Beberapa faktor boleh meningkatkan risiko pendedahan rabies seseorang individu:

• Tinggal atau melancong di negara membangun di mana penyakit anjing gila adalah lebih biasa
• Aktiviti yang melibatkan sentuhan dengan haiwan liar, seperti penerokaan gua
• Pendedahan kepada pekerjaan, terutamanya doktor haiwan dan pekerja makmal
• Luka di kepala atau leher yang boleh mempercepatkan perkembangan virus ke otak

Komplikasi Rabies

Rabies yang marah membawa kepada komplikasi neurologi yang teruk, termasuk:

• Hiperaktif yang tidak terkawal
• Halusinasi yang menakutkan
• Kehilangan koordinasi sepenuhnya
• Ketakutan yang kuat terhadap air (hydrophobia)
• Ketakutan yang melampau terhadap udara segar (aerophobia)
• Pelbagai kelainan irama jantung dan potensi kegagalan jantung
• Kesukaran bernafas, kekurangan oksigen, dan radang paru-paru

Rabies lumpuh berkembang lebih perlahan, dengan otot secara beransur-ansur menjadi lumpuh dari tapak jangkitan sebelum membawa kepada perkembangan koma.

Diagnosa

Mendiagnosis rabies memberikan cabaran yang unik, kerana tiada ujian tunggal boleh mengesahkan jangkitan sebelum gejala muncul. Doktor mesti menjalankan beberapa ujian ke atas pelbagai sampel untuk mencapai diagnosis yang pasti.

• Antibodi Pendarfluor Langsung (DFA): Ujian DFA berfungsi sebagai standard emas untuk diagnosis rabies, menawarkan keputusan yang tepat dalam masa 1-2 jam. Ujian ini memeriksa sampel tisu otak menggunakan teknik mikroskop pendarfluor khusus untuk mengesan kehadiran antigen virus rabies.
• Ujian Tambahan:
  • Analisis air liur
  • Pemeriksaan cecair tulang belakang
  • Biopsi kulit daripada folikel rambut leher
  • Ujian serum
• Ujian PCR LN34: Alat diagnostik yang lebih baharu, ujian ini menggunakan teknologi transkripase terbalik masa nyata untuk mengesan bahan genetik virus. Kaedah inovatif ini terbukti amat berguna untuk menguji tisu reput atau terpelihara yang mungkin tidak sesuai untuk teknik diagnostik lain.

Rawatan Rabies

Pendekatan utama ialah Post-exposure Prophylaxis (PEP), yang mesti diberikan secepat mungkin selepas potensi pendedahan.

Protokol PEP terdiri daripada beberapa komponen penting:

• Pembersihan luka segera dan menyeluruh dengan sabun dan air
• Pentadbiran globulin imun rabies manusia (HRIG)
• Kursus vaksin rabies selama 14 hari

Bagi individu yang tidak pernah menerima vaksin rabies sebelum ini, rawatan termasuk kedua-dua HRIG dan empat dos vaksin rabies yang diberikan selama dua minggu. HRIG menyediakan perlindungan segera sementara tubuh mengembangkan tindak balas imunnya terhadap vaksin.

Individu yang divaksin sebelum ini memerlukan protokol yang berbeza, yang terdiri daripada hanya dua vaksin yang diberikan selang tiga hari. Mereka tidak memerlukan HRIG kerana badan mereka boleh meningkatkan tindak balas imun yang lebih cepat kerana vaksinasi sebelumnya.

Dos pertama vaksin harus diberikan secepat mungkin selepas pendedahan, dengan dos berikutnya mengikut jadual yang ketat pada hari ke 3, 7 dan 14. Dos kelima tambahan mungkin disyorkan pada hari ke 28 untuk orang yang mempunyai sistem imun yang terjejas.

Bila Berjumpa Doktor

Penjagaan kecemasan segera adalah penting untuk gigitan yang teruk, terutamanya yang berdekatan dengan kepala atau leher, atau pendedahan yang melibatkan haiwan berisiko tinggi seperti kelawar, rakun, skunk atau musang. Walaupun seseorang tidak pasti tentang digigit, mereka harus mendapatkan rawatan perubatan. 

pencegahan

Strategi pencegahan rabies yang penting termasuk:

• Pastikan vaksinasi haiwan peliharaan semasa, terutamanya untuk anjing dan kucing yang berumur lebih daripada empat bulan
• Elakkan sentuhan dengan haiwan liar atau terbiar, terutamanya di kawasan endemik rabies
• Jadikan hartanah tidak menarik kepada haiwan liar dengan mengamankan tong sampah dan menutup pintu masuk
• Dapatkan rawatan perubatan segera selepas kemungkinan terdedah
• Pertimbangkan vaksinasi pra-pendedahan jika dalam pekerjaan berisiko tinggi

Kesimpulan

Rabies kekal sebagai salah satu penyakit yang paling mematikan yang diketahui oleh sains perubatan, namun pemahaman yang betul dan tindakan pantas dapat mengelakkan akibat yang membawa maut. Penyakit ini membunuh hampir ribuan orang setiap tahun, menjadikan pencegahan dan kesedaran sebagai alat penting dalam memerangi virus ini.

Kemajuan perubatan telah menjadikan rabies dapat dicegah melalui vaksinasi yang betul dan rawatan pasca pendedahan yang tepat pada masanya. Orang ramai harus mencuci mana-mana gigitan haiwan dengan teliti dengan sabun dan air suam, mendapatkan rawatan perubatan segera, dan mengikut jadual vaksinasi yang ditetapkan. Langkah mudah ini, digabungkan dengan memastikan haiwan peliharaan diberi vaksin dan mengelakkan sentuhan dengan haiwan liar, boleh menghalang kebanyakan kes rabies.

Soalan Lazim

1. Apakah yang berlaku apabila anda mendapat rabies?

Virus rabies bergerak perlahan melalui sel saraf untuk sampai ke otak. Individu yang dijangkiti tidak menunjukkan gejala semasa tempoh inkubasi, yang biasanya berlangsung 2-3 bulan. Sebaik sahaja virus sampai ke otak, ia menyebabkan keradangan, yang membawa kepada gejala neurologi jika tidak dirawat.

2. Bagaimanakah rabies menjejaskan badan anda?

Virus ini terutamanya menyerang sistem saraf pusat, menyebabkan kerosakan progresif. Kesan termasuk:

• Gejala awal seperti selesema
• Kerosakan saraf di tapak gigitan
• Keradangan otak
• Perubahan tingkah laku
• Lumpuh progresif

3. Apakah haiwan yang anda paling berkemungkinan mendapat rabies?

Di peringkat global, anjing bertanggungjawab untuk 99% penularan rabies kepada manusia. Rakun, kelawar dan musang adalah pembawa utama di kawasan seperti Amerika. Raccoon kekal sebagai haiwan ganas yang paling kerap dilaporkan, terutamanya di kawasan tenggara dan timur laut. 

4. Apakah yang berlaku jika anda mendapat rabies?

Tanpa rawatan virus rabies, virus tersebut menyebabkan keradangan maut pada otak dan saraf tunjang. Penyakit ini berkembang melalui fasa yang berbeza, dari gejala awal seperti selesema kepada rabies marah atau lumpuh. Sebaik sahaja gejala muncul, keadaan ini hampir selalu membawa maut.

5. Bila hendak mengambil vaksin rabies?

Vaksinasi harus dimulakan sejurus selepas kemungkinan terdedah kepada virus. Rawatan selepas pendedahan termasuk empat dos selama dua minggu untuk individu yang tidak divaksinasi sebelum ini. Bagi mereka yang telah divaksin sebelum ini, hanya dua dos diperlukan.

6. Mengapa rabies tidak boleh diubati?

Virus rabies menjadi tidak boleh dirawat sebaik sahaja ia sampai ke otak kerana penghalang darah-otak (BBB) ​​melindunginya. Mekanisme pertahanan semula jadi ini menghalang ubat daripada mencapai virus, menjadikan penyakit itu membawa maut apabila gejala muncul.

Dr Chaitanya Challa

MBBS, MD (Perubatan Dalaman), PDCC (Penjagaan Kritikal), FCCS (Penjagaan Kritikal), Diploma Endokrinologi dan Diabetes
Pusat Pesakit Luar Hospital CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

4