Sarcoidosis

Sarcoidosis menjejaskan ribuan orang di seluruh dunia, namun ramai yang tidak pernah mendengar tentang penyakit radang ini. Keadaan ini berlaku apabila kelompok sel radang terbentuk dalam organ yang berbeza di seluruh badan. Walaupun sesetengah mungkin bimbang bahawa sarcoidosis adalah kanser, ia sebenarnya adalah jenis keadaan berbeza yang memerlukan pendekatan rawatan khusus. Panduan komprehensif ini menerangkan sarcoidosis, termasuk simptom, punca, diagnosis dan pilihan rawatannya. 

Apakah Sarcoidosis?

Sarcoidosis adalah penyakit radang yang kompleks di mana sistem imun badan membentuk kelompok kecil sel yang dipanggil granuloma dalam pelbagai organ. Granuloma ini adalah tindak balas pertahanan badan, mewujudkan ketulan sel radang kecil yang boleh berkembang di mana-mana bahagian badan.

Walaupun sarcoidosis boleh menjejaskan pelbagai organ secara serentak, ia paling kerap muncul dalam:

• Paru-paru dan nodus limfa dada
• Kulit dan mata
• Jantung dan organ lain
• Otot dan sendi
• Hati dan limpa

Gejala Sarcoidosis

Gejala-gejala sarcoidosis berbeza-beza dengan ketara bergantung pada organ mana granuloma radang mempengaruhi dan saiz granuloma.

• Gejala Penyakit Sarcoidosis Am:
  • Keletihan berterusan
  • Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
  • Nodus limfa bengkak
  • Sakit sendi dan bengkak
  • Berpeluh malam
  • Kelemahan otot
• Gejala paru-paru: Apabila sarcoidosis paru-paru muncul, ia boleh menyebabkan perkara berikut:
  • Batuk Kering Berterusan
  • Sesak nafas
  • Ketidakselesaan Dada
  • Dengung, terutamanya semasa aktiviti fizikal
• Gejala Kulit: 
  • Benjolan ungu kemerahan pada tulang kering atau buku lali
  • Mencacatkan kudis pada hidung, pipi, atau telinga
  • Tompok kulit yang lebih gelap atau cerah 
• Gejala mata: Masalah mata boleh berkembang tanpa gejala awal, menjadikan pemeriksaan mata tetap penting. Apabila gejala muncul, mereka selalunya termasuk: 
  • Penglihatan kabur
  • Sakit mata
  • Peningkatan kepekaan terhadap cahaya
  • Rasa terbakar atau gatal-gatal dan kemerahan yang teruk
• Gejala berkaitan jantung: 
  • Sentuhan jantung tidak teratur
  • Sakit dada
  • Sesak nafas
  • Jampi pengsan atau jantung berdebar-debar
  • Bengkak di kaki, yang merupakan hasil daripada pengekalan cecair 

Punca Sarcoidosis 

Penyakit ini berkembang apabila sistem imun badan bertindak balas secara luar biasa kepada pencetus tertentu, menyebabkan keradangan terkeluar dari landasan.

Perkembangan sarcoidosis berpunca daripada ribut yang sempurna dari pelbagai faktor. Apabila pencetus persekitaran tertentu menghadapi kecenderungan genetik seseorang, sistem imun boleh bertindak balas secara berlebihan, membentuk granuloma dalam organ yang berbeza.

Berikut adalah beberapa sebab sarcoidosis biasa:

• Pendedahan Alam Sekitar: Sentuhan dengan racun serangga, acuan atau bahan industri, terutamanya yang menjejaskan pekerja penjagaan kesihatan, pekerja industri automotif dan bomba
• Agen Berjangkit: Pendedahan kepada bakteria atau virus tertentu
• Faktor genetik: Mempunyai gen tertentu yang mempengaruhi tindak balas sistem imun
• Risiko Pekerjaan: Bekerja dalam persekitaran yang terdedah kepada habuk, bahan kimia atau bahan keradangan lain
• Rawatan Perubatan: Ubat HIV tertentu dan rawatan kanser khusus

Faktor risiko utama untuk membangunkan sarcoidosis termasuk:

• Umur: Kebanyakan kes berlaku antara umur 20 dan 60 tahun, dengan peningkatan risiko selepas umur 55 tahun
• Jantina: Wanita menunjukkan kerentanan yang lebih tinggi sedikit daripada lelaki
• Bangsa dan Etnik: Orang keturunan Afrika dan warisan Eropah Utara (terutamanya Scandinavia) menghadapi risiko yang lebih tinggi

Komplikasi Sarcoidosis

Komplikasi yang paling serius boleh menjejaskan pelbagai organ:

• Paru-paru: Sarcoidosis pulmonari yang tidak dirawat boleh menyebabkan parut kekal (fibrosis pulmonari), menyukarkan pernafasan. Parut ini boleh menyebabkan hipertensi pulmonari, memaksa jantung bekerja lebih keras untuk membekalkan darah melalui saluran paru-paru yang rosak.
• mata: Keradangan boleh merosakkan retina dan berpotensi menyebabkan buta. Sesetengah pesakit mengalami katarak atau glaukoma, memerlukan campur tangan perubatan segera.
• Buah pinggang: Penyakit ini boleh mengganggu pengendalian kalsium dalam badan, membawa kepada batu karang dan mengurangkan fungsi buah pinggang. Dalam kes yang teruk, ini mungkin berkembang menjadi kegagalan buah pinggang.
• Jantung: Jantung sarcoidosis mewujudkan granuloma dalam tisu jantung yang boleh mengganggu irama jantung dan aliran darah yang normal. Komplikasi serius ini memerlukan pemantauan yang teliti kerana ia boleh mengancam nyawa.
• Sistem saraf: Apabila granuloma berkembang di otak & saraf tunjang, pesakit mungkin mengalami kelumpuhan muka, sawan, atau simptom yang serupa dengan multiple sclerosis.

Diagnosa

• Penilaian Fizikal: Pertama, doktor menilai simptom dan mendengar dengan teliti jantung dan paru-paru pesakit. Doktor juga memeriksa nodus limfa yang bengkak dan memeriksa sebarang lesi kulit yang mungkin ada.

Untuk mengesahkan diagnosis sarcoidosis, doktor bergantung pada beberapa alat diagnostik utama:

• Ujian Pengimejan:
  • X-ray dada untuk memeriksa paru-paru dan jantung
  • Imbasan CT untuk pemeriksaan organ terperinci
  • Imbasan MRI untuk penglibatan jantung atau sistem saraf
  • Imbasan PET untuk mengesan keradangan
• Biopsi: Pengesahan tisu melalui biopsi tetap penting, terutamanya jika rawatan diperlukan. Bergantung kepada organ yang terjejas, Doktor boleh mendapatkan sampel tisu melalui pelbagai kaedah. Pendekatan yang paling biasa ialah bronkoskopi, yang membolehkan doktor memeriksa dan mengambil sampel dari paru-paru dan nodus limfa dada.
• Prosedur Diagnostik Tambahan: 
  • Ujian fungsi pulmonari untuk mengukur kapasiti paru-paru
  • Ujian darah untuk menilai fungsi organ
  • Pemeriksaan mata khusus untuk mengesan masalah berkaitan mata
  • Elektrokardiogram (ECG) untuk memantau aktiviti jantung

Rawatan untuk Sarcoidosis

Doktor biasanya menggunakan pendekatan "lihat dan tunggu" untuk kes ringan, kerana keadaan ini sering sembuh secara spontan.

Apabila rawatan menjadi perlu, doktor memberi tumpuan kepada tiga matlamat utama: mengurangkan keradangan, mencegah kerosakan organ dan meningkatkan kualiti hidup. 

Ubat yang paling biasa ditetapkan untuk sarcoidosis termasuk:

• Kortikosteroid: Ubat anti-radang yang berkuasa ini berfungsi sebagai barisan rawatan pertama
• Imunosupresan: Ubat antirejection ini membantu mengawal tindak balas sistem imun
• Ubat antimalaria: Hydroxychloroquine terbukti sangat berkesan untuk gejala kulit dan sendi
• Perencat TNF-alfa: Ubat lanjutan ini menyasarkan bahan kimia sistem imun khusus
• Rawatan Bantu: Mengikut simptom atau komplikasi, doktor mungkin menetapkan rawatan tambahan, termasuk:
  • Terapi fizikal untuk mengurangkan keletihan dan meningkatkan kekuatan otot
  • Pemulihan pulmonari untuk mengurangkan gejala pernafasan
  • Perentak jantung atau defibrilator untuk aritmia jantung

Bila Berjumpa Doktor

Menyedari masa untuk mengambil nasihat daripada rawatan perubatan adalah penting untuk menguruskan sarcoidosis dengan berkesan. Pesakit harus berbincang dengan doktor yang merawat mereka dengan segera jika mereka mengalami sebarang gejala baharu atau semakin teruk, terutamanya perubahan dalam pernafasan, masalah penglihatan, atau degupan jantung yang tidak teratur.

Kesimpulan

Sarcoidosis kekal sebagai keadaan keradangan kompleks yang menjejaskan beribu-ribu orang di seluruh dunia. Sains perubatan telah membuat kemajuan yang ketara dalam memahami dan merawat penyakit ini, walaupun punca sebenarnya terus membingungkan penyelidik. Pesakit yang menerima diagnosis awal dan rawatan yang betul selalunya mengalami hasil dan kualiti hidup yang lebih baik.

Perjalanan dengan sarcoidosis kelihatan berbeza untuk setiap orang. Sesetengah pesakit pulih sepenuhnya dalam masa beberapa tahun (2-3 tahun), sementara yang lain memerlukan rawatan dan pemantauan perubatan jangka panjang. Pemeriksaan tetap, pengubahsuaian gaya hidup, dan mengikut pelan rawatan yang ditetapkan membantu pesakit menguruskan gejala mereka dengan berkesan.

Soalan Lazim

1. Siapa yang menjejaskan sarcoidosis?

Sarcoidosis paling kerap memberi kesan kepada orang dewasa antara umur 20 dan 60 tahun. Keadaan ini menunjukkan kelaziman yang lebih tinggi pada wanita dan lebih kerap berlaku pada orang keturunan Afrika dan Eropah Utara. Pekerja penjagaan kesihatan, petani dan bomba menghadapi peningkatan risiko akibat pendedahan alam sekitar.

2. Apakah peringkat sarcoidosis pulmonari?

Sarcoidosis pulmonari dikelaskan kepada lima peringkat yang berbeza:

• Peringkat 0: X-ray dada biasa tanpa tanda-tanda yang kelihatan
• Peringkat 1: Nodus limfa yang diperbesarkan sahaja
• Peringkat 2: Nodus limfa yang diperbesarkan dan penglibatan paru-paru
• Peringkat 3: Penglibatan paru-paru sahaja
• Peringkat 4: Fibrosis pulmonari (parut kekal)

3. Berapa lama selepas rawatan saya akan berasa lebih baik?

Penambahbaikan berlaku dalam masa beberapa minggu hingga bulan selepas memulakan rawatan. Garis masa yang tepat berbeza-beza bergantung pada keparahan penyakit dan tindak balas individu terhadap ubat. Pemantauan tetap membantu doktor menyesuaikan rancangan rawatan untuk hasil yang optimum.

4. Apakah makanan yang harus dielakkan dengan sarcoidosis?

Pesakit harus mengehadkan makanan yang ditapis, gula, pasta putih, dan makanan yang tinggi lemak. Pengambilan alkohol harus diminimumkan atau dielakkan sepenuhnya, kerana ia mungkin berinteraksi dengan ubat-ubatan dan menjejaskan fungsi hati.

5. Adakah terdapat ujian darah untuk sarcoidosis?

Perkembangan terkini telah membawa kepada ujian darah yang menjanjikan untuk mendiagnosis sarcoidosis. Walaupun ujian ini menunjukkan potensi untuk diagnosis yang lebih pantas, mereka melengkapi dan bukannya menggantikan kaedah diagnostik tradisional seperti biopsi.

6. Adakah sarcoidosis adalah keadaan yang serius?

Walaupun kebanyakan kes diselesaikan dalam masa 2-3 tahun, sarcoidosis boleh menjadi serius. Kira-kira 10-20% pesakit mengalami kerosakan organ kekal. Keadaan ini memerlukan pemantauan yang teliti dan rawatan yang sesuai untuk mengelakkan komplikasi.

7. Apakah diet terbaik untuk sarcoidosis?

Diet yang seimbang dan anti-radang berfungsi paling baik untuk menguruskan sarcoidosis. Diet ini termasuk:

• Banyakkan buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh
• Protein tanpa lemak dan lemak sihat
• Makanan yang kaya dengan antioksidan & asid lemak omega-3

Dr Sandeep Kharkar

MBBS, MD (Int Med),PGCC (Rheumatologi)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

1