Kanser Payudara Tiga Negatif

Kanser payudara tiga kali ganda negatif (TNBC) menjejaskan kira-kira 15% daripada semua pesakit kanser payudara dan memberikan cabaran unik dalam rawatan dan pengurusan. Artikel komprehensif ini meneroka punca, gejala dan peringkat kanser payudara tiga kali ganda negatif, bersama-sama dengan pendekatan rawatan dan kaedah pencegahan semasa. Anda juga akan belajar tentang prosedur diagnostik, rawatan kanser payudara tiga kali ganda negatif yang tersedia, dan faktor penting yang mempengaruhi kadar kelangsungan hidup dan hasil pemulihan.

Apakah Kanser Payudara Tiga Negatif?

Kanser payudara tiga kali ganda negatif mewakili bentuk yang berbeza, agresif dan mencabar kanser payudara dicirikan oleh ketiadaan tiga reseptor khusus pada sel kanser. Apabila pakar patologi menguji tumor payudara, mereka secara khusus mencari protein yang boleh merangsang pertumbuhan kanser. Kanser payudara menerima diagnosis triple-negatif apabila sel-sel kanser ujian negatif untuk:

• Reseptor estrogen (ER)
• Reseptor progesteron (PR)
• Reseptor Faktor Pertumbuhan Epidermis Manusia 2 (HER2)

Ciri unik ini menjadikan kanser payudara triple-negatif amat mencabar untuk dirawat, kerana sel-sel kanser tidak mempunyai sasaran biasa yang disasarkan oleh kebanyakan rawatan kanser payudara. 

Punca dan Faktor Risiko Kanser Payudara Tiga Negatif

Faktor genetik memainkan peranan penting dalam pembangunan TNBC. Pautan genetik yang paling ketara ialah kehadiran mutasi gen BRCA1, dengan kira-kira 70% kanser payudara pada wanita dengan mutasi BRCA1 adalah tiga kali ganda negatif. Peratusan kes yang lebih kecil dikaitkan dengan mutasi BRCA2.

Beberapa faktor demografi dan peribadi meningkatkan risiko TNBC:

• Umur bawah 40 tahun
• Etnik Afrika Amerika atau Hispanik
• Sejarah keluarga kanser payudara
• Tisu payudara yang padat
• Pendedahan radiasi sebelumnya
• Penggunaan pil perancang berpanjangan (lebih daripada 10 tahun)
• Pendedahan kepada bahan kimia tertentu, termasuk polychlorinated biphenyl (PCB)
• Obesiti pada wanita menopause 
• Kekurangan aktiviti fizikal

Gejala Kanser Payudara Tiga Negatif

Banyak kes ditemui semasa mamogram rutin sebelum gejala fizikal menjadi jelas.

Pesakit dengan TNBC mungkin mengalami pelbagai perubahan fizikal pada tisu payudara mereka. Berikut adalah beberapa gejala biasa TNBC:

• Ketulan atau jisim baru di payudara
• Perubahan dalam saiz atau bentuk payudara
• Bengkak pada sebahagian atau seluruh payudara
• Lesung pipit atau pitting kulit (mencipta tekstur "kulit oren")
• Sakit payudara atau panas
• Kemerahan atau penebalan kulit payudara
• Nodus limfa bengkak bawah ketiak atau lebih dekat dengan tulang selangka
• Perubahan dalam penampilan puting, termasuk:
  • Penyongsangan (berpusing ke dalam)
  • Pelepasan (bukan susu ibu)
  • Kulit mengelupas atau mengelupas
  • Sakit atau kelembutan 

Apakah Peringkat Berbeza Kanser Payudara Tiga Negatif?

Pakar onkologi menggunakan sistem pementasan TNM, yang bermaksud Tumor, Nod, dan Metastasis. Ia membantu pasukan perubatan membangunkan penawar yang sesuai untuk kanser payudara tiga kali ganda negatif.

Lima peringkat utama TNBC ialah:

• Peringkat 0: Sel-sel kanser kekal terhad pada saluran payudara dan tidak menjadi invasif
• Peringkat I: Tumor kecil (kurang daripada 2 sentimeter) tanpa penglibatan nodus limfa
• Peringkat II: Tumor antara 2-5 sentimeter yang boleh menjejaskan nodus limfa berdekatan
• Peringkat III: Kanser lanjutan serantau yang telah merebak ke tisu sekeliling dan nodus limfa
• Tahap IV: Tumor telah merebak ke organ yang jauh seperti paru-paru, hati, tulang, atau otak

Kadar kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk kanser payudara triple-negatif berbeza mengikut peringkat. 

• Untuk kanser setempat (terhad kepada payudara), kadar kelangsungan hidup ialah 91%. 
• Kes penyebaran serantau menunjukkan kadar kelangsungan hidup 66%.
• Kes penyebaran jauh mempunyai kadar survival 12%.

Komplikasi

Menguruskan komplikasi memberikan salah satu cabaran terbesar dalam rawatan kanser payudara tiga kali ganda negatif (TNBC). Ciri-ciri unik jenis kanser ini mewujudkan cabaran khusus yang mesti ditangani oleh pesakit dan doktor sepanjang perjalanan rawatan.

TNBC menunjukkan beberapa komplikasi yang berbeza:

• Pertumbuhan dan penyebaran yang lebih pesat berbanding kanser payudara yang lain
• Kemungkinan lebih tinggi untuk merebak pada diagnosis awal
• Pilihan rawatan terhad kerana kekurangan reseptor hormon
• Peningkatan kemungkinan berulang, terutamanya dalam 5 tahun pertama
• Kecenderungan merebak ke organ tertentu, termasuk otak, hati, dan paru-paru
• Kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah selepas berulang berbanding jenis kanser payudara yang lain

Diagnosa

Diagnosis melibatkan dua langkah utama:

• Ujian Pengimejan Awal:
  • Mammogram: Menggunakan sinaran dos rendah untuk mencipta imej payudara yang terperinci
  • Ultrasound Payudara: Membantu membezakan antara sista berisi cecair dan tumor pepejal
  • Pengimejan Resonans Magnetik (MRI): Terutamanya berguna untuk pesakit berisiko tinggi dan pengesanan awal
• Biopsi: Ia dilakukan untuk mengumpul sampel tisu. Sampel ini menjalani ujian imunohistokimia (IHC), yang memeriksa sel kanser untuk tiga protein khusus: reseptor estrogen, reseptor progesteron, dan protein HER2. Diagnosis kanser payudara triple-negatif disahkan apabila ketiga-tiga ujian mengembalikan keputusan negatif.

Rawatan untuk Kanser Payudara Tiga Negatif

Pilihan rawatan untuk kanser payudara triple-negatif telah berkembang dengan ketara, dengan doktor kini menggunakan pelbagai pendekatan untuk memerangi bentuk kanser payudara yang agresif ini. Strategi rawatan biasanya menggabungkan beberapa kaedah untuk mencapai hasil yang terbaik.

Doktor biasanya mengesyorkan pendekatan rawatan utama berikut:

• Kemoterapi: Kekal sebagai asas rawatan TNBC, sering diberikan sebelum pembedahan untuk mengecutkan tumor dan selepas pembedahan untuk menghapuskan baki sel kanser
• Pembedahan: Termasuk pembedahan memelihara payudara atau mastektomi, bergantung pada saiz dan lokasi tumor
• Radioterapi: Digunakan selepas pembedahan untuk menyasarkan mana-mana sel kanser yang tinggal
• imunoterapi: Ubat-ubatan tertentu membantu sistem imun mengenali dan melawan sel-sel kanser
• Terapi Sasaran: Ubat khusus untuk pesakit yang mengalami mutasi genetik tertentu, termasuk perencat PARP bagi mereka yang mengalami mutasi BRCA

Bila Berjumpa Doktor

Perhatian perubatan segera diperlukan apabila pesakit mengalami:

• Demam melebihi 38.05°C (100.5°F)
• Berterusan menggigil
• Batuk produktif atau basah
• Kesakitan perut yang teruk
• Cirit-birit yang berterusan
• Loya dan muntah yang berterusan

pencegahan

Walaupun tiada cara yang terjamin untuk mencegah kanser payudara tiga kali ganda, penyelidikan menunjukkan bahawa pengubahsuaian gaya hidup tertentu boleh membantu mengurangkan risiko. 

Langkah-langkah pencegahan utama termasuk:

• Mengekalkan berat badan yang sihat melalui pemakanan yang betul
• Melibatkan diri dalam aktiviti fizikal yang kerap
• Mengehadkan atau mengelakkan pengambilan alkohol
• Memantau kesihatan payudara melalui pemeriksaan biasa
• Mempertimbangkan ujian genetik jika terdapat sejarah keluarga kanser
• Termasuk pengambilan teh herba sebagai sebahagian daripada gaya hidup sihat

Kesimpulan

Pengetahuan memberi kuasa kepada pesakit untuk mengawal kesihatan payudara mereka melalui pemeriksaan biasa dan pengubahsuaian gaya hidup. Perubahan mudah seperti senaman yang kerap, tabiat pemakanan yang sihat dan rawatan perubatan segera apabila gejala timbul boleh membuat perbezaan yang ketara dalam hasil. Pesakit yang memahami ciri dan faktor risiko TNBC lebih bersedia untuk bekerja dengan pakar onkologi mereka, yang membawa kepada strategi rawatan yang lebih berkesan dan kualiti hidup yang lebih baik semasa perjalanan kanser mereka.

Soalan Lazim

1. Sejauh manakah kanser payudara tiga kali ganda negatif?

Kanser payudara tiga kali ganda negatif (TNBC) menyumbang 10-15% daripada semua diagnosis kanser payudara. Ini bermakna kira-kira 15 daripada setiap 100 kes kanser payudara. Keadaan ini memberi kesan kepada beribu-ribu individu setiap tahun, dengan kadar kelaziman yang lebih tinggi dalam kalangan kumpulan demografi tertentu (orang Amerika Afrika atau Hispanik).

2. Bolehkah anda pulih sepenuhnya daripada kanser payudara triple-negative?

Kadar pemulihan berbeza-beza dan bergantung pada peringkat diagnosis. Kadar survival relatif 5 tahun adalah:

• 91% untuk kanser setempat (terhad pada payudara)
• 66% untuk penyebaran serantau
• 12% untuk penyebaran jauh

3. Apa yang tidak boleh dimakan dengan kanser payudara triple-negatif?

Cadangan pemakanan mencadangkan mengehadkan makanan yang boleh menjejaskan keberkesanan rawatan. Penyelidikan menunjukkan mengelakkan:

• Makanan yang diproses tinggi lemak
• Pengambilan daging merah yang berlebihan
• Makanan tinggi gula tambahan

Sebaliknya, pesakit harus memberi tumpuan kepada diet yang kaya dengan asid lemak omega-3, buah-buahan, sayur-sayuran, dan bijirin penuh.

4. Apakah punca kanser payudara triple-negatif?

Para saintis telah mengenal pasti gen BRCA1 yang rosak sebagai penyumbang penting kepada pembangunan TNBC. Apabila berfungsi dengan baik, gen ini membantu mencegah perkembangan kanser. Walau bagaimanapun, mutasi boleh menjadikan sel mudah terdedah kepada perubahan genetik, yang membawa kepada pembentukan kanser.

5. Siapa yang mendapat kanser payudara triple-negative?

TNBC kebanyakannya mempengaruhi kumpulan demografi tertentu:

• Wanita di bawah umur 40 tahun
• Individu kulit hitam dan Hispanik
• Orang yang mempunyai mutasi gen BRCA1
• Mereka yang mengalami obesiti selepas menopaus

6. Adakah triple-negative selalu kembali?

Walaupun TNBC mempunyai kadar berulang yang lebih tinggi daripada kanser payudara lain, ia tidak selalu kembali. Kira-kira 40% pesakit dengan tahap 1-3 TNBC mengalami pengulangan, biasanya dalam tempoh tiga tahun pertama selepas rawatan. Risiko berulang berkurangan dengan ketara selepas tanda lima tahun.

Dr Satish Pawar

MBBS, MS (Pembedahan Am), DNB (Onkologi Pembedahan), FMAS, FAIS, MNAMS, Fellowship GI Onkologi
Pusat Perubatan CARE, Tolichowki, Hyderabad, Hospital CARE, HITEC City, Hyderabad, Hospital CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529