Uremia

Uremia adalah keadaan sistemik yang berlaku apabila buah pinggang tidak lagi dapat menapis sepenuhnya bahan buangan daripada darah, mengakibatkan pengumpulan toksik dalam badan. Apabila bahan buangan ini terkumpul, ia boleh mengganggu banyak proses dalam badan anda dan membawa kepada gejala anemia dan komplikasi lain. Di sini, kita akan membincangkan semua aspek uremia secara terperinci. 

Apakah Uremia?

Uremia, juga dikenali sebagai sindrom uremik atau kegagalan buah pinggang, berlaku apabila buah pinggang kehilangan keupayaan untuk berfungsi sepenuhnya. Objektif utama buah pinggang adalah untuk menapis darah (menyingkirkan bahan buangan, air berlebihan, dan bahan toksik). Walau bagaimanapun, apabila mereka gagal melakukannya dengan betul, bahan-bahan ini terkumpul di dalam darah dan menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai uremia.

Seberapa biasa Uremia?

Kelaziman sindrom Uremia berbeza-beza mengikut umur, kawasan geografi dan keadaan sedia ada. Risiko uremia meningkat dengan usia dan lebih biasa pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, tidak terkawal kencing manis, atau penyakit kronik lain yang perlahan-lahan meningkatkan risiko masalah buah pinggang dari semasa ke semasa. Uremia penyakit buah pinggang adalah keadaan yang serius dan, jika dibiarkan tanpa pengawasan, boleh mengancam nyawa.

Gejala Uremia

Gejala uremia boleh berkisar dari ringan hingga teruk, berdasarkan tahap disfungsi buah pinggang dan kepekatan bahan buangan dalam darah anda. Gejala biasa termasuk:

• Keletihan dan kelemahan yang teruk
• Loya and muntah-muntah
• Hilang selera makan
• Kulit gatal
• Bengkak kaki, buku lali atau kaki (edema)
• Kesukaran menumpukan perhatian
• Sesak nafas
• Rasa metalik di dalam mulut
• Kekejangan atau kekejangan otot
• Kekeliruan atau kekeliruan

Punca Uremia

• Penyakit Buah Pinggang Kronik (CKD): Keadaan jangka panjang di mana buah pinggang tidak dapat berfungsi dengan baik disebabkan oleh penyakit seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau glomerulonephritis.
• Kecederaan Buah Pinggang Akut (AKI): AKI ialah kehilangan keupayaan buah pinggang anda secara tiba-tiba untuk melaksanakan fungsinya, menyebabkan uremia. Biasanya dicetuskan oleh dehidrasi atau jangkitan dan kadangkala disebabkan ubat/bahan kimia.
• Uropati Obstruktif: Keadaan buah pinggang ini berlaku apabila halangan atau penyumbatan dalam saluran kencing menghalang kencing normal. Akibatnya, sisa terkumpul di dalam badan, membawa kepada uremia.
• Glomerulonephritis: Proses keradangan ini menjejaskan unit penapisan (glomeruli) dan sering mengakibatkan penurunan fungsi buah pinggang.
• Penyakit buah pinggang polikistik: Keadaan seumur hidup yang wujud ini boleh memacu perkembangan sista dalam satu atau kedua-dua buah pinggang dan kemungkinan kemerosotan progresif fungsi buah pinggang.

Diagnosa

Mendiagnosis uremia melibatkan gabungan sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, dan ujian makmal. Doktor anda boleh memerintahkan ujian berikut:

• Ujian Darah: Ujian darah mudah mengukur tahap bahan buangan seperti kreatinin dan urea nitrogen dalam darah. Jumlah bahan ini yang tinggi boleh menunjukkan bahawa buah pinggang tidak dapat memproses dan mengeluarkannya dengan betul dari darah.
• Ujian Air Kencing: Urinalisis mungkin mendedahkan kehadiran protein, darah atau keabnormalan lain yang mencadangkan penyakit buah pinggang.
• Ujian pengimejan: Kaedah diagnostik ini melibatkan penggunaan ultrasound, imbasan CT, atau MRI untuk memeriksa buah pinggang anda dan memeriksa kesihatannya.
• Biopsi Buah Pinggang: Semasa biopsi, doktor mungkin mengeluarkan sampel kecil tisu buah pinggang dan memerhatikannya di bawah mikroskop untuk menentukan punca fungsi yang tidak normal.

Rawatan untuk Uremia

Rawatan uremia bergantung terutamanya kepada punca dan keterukan keadaan. Berikut adalah beberapa pilihan rawatan biasa:

• Dialisis: Ini ialah proses yang menapis bahan buangan, termasuk toksin dan cecair berlebihan, daripada aliran darah anda apabila buah pinggang anda tidak dapat melakukannya dengan berkesan. Terdapat dua jenis utama dialisis:
• Dialisis Peritoneal: Prosedur ini melibatkan penggunaan lapisan perut anda (peritoneum) untuk menapis toksin dan bahan buangan daripada darah anda.
• Hemodialisis: Kaedah ini melibatkan penggunaan mesin untuk menapis darah di luar badan anda.
• Pemindahan Ginjal: Kadangkala, untuk penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD), doktor mungkin mengesyorkan pemindahan buah pinggang untuk menggantikan buah pinggang yang gagal dengan buah pinggang yang sihat dan didermakan.
• Ubat: Bergantung pada punca asas uremia, doktor anda mungkin menetapkan ubat untuk menguruskan keadaan yang berkaitan, seperti tekanan darah tinggi, diabetes atau jangkitan.
• Pengubahsuaian Pemakanan: Mengehadkan pengambilan nutrien tertentu, seperti protein, kalium dan fosforus, boleh membantu mengurangkan pengumpulan bahan buangan dalam darah anda.

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor boleh meningkatkan kemungkinan mengembangkan uremia, termasuk:

• Diabetes: Paras glukosa tinggi yang tidak terkawal adalah punca utama penyakit buah pinggang kronik dan akhirnya boleh menyebabkan uremia.
• Tekanan Darah Tinggi: Hipertensi boleh merosakkan saluran darah buah pinggang dari masa ke masa, meningkatkan risiko uremia.
• Sejarah Keluarga: Keadaan yang diwarisi tertentu, seperti penyakit buah pinggang polikistik, boleh meningkatkan risiko kegagalan buah pinggang dan uremia.
• Umur Lebih Tua: Risiko penyakit buah pinggang dan uremia meningkat apabila anda semakin tua.
• Obesiti: Berat badan berlebihan atau obes boleh menyebabkan buah pinggang anda tertekan dan menyumbang kepada perkembangan uremia.
• Merokok: Merokok telah dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit buah pinggang dan uremia.
• Ubat Tertentu: Sesetengah ubat, seperti ubat kemoterapi tertentu dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), berpotensi merosakkan buah pinggang jika digunakan secara berlebihan atau tidak wajar.

Komplikasi Uremia

Jika tidak dirawat, uremia boleh membawa kepada beberapa komplikasi serius, termasuk:

• Ketidakseimbangan Bendalir dan Elektrolit: Pengumpulan bahan buangan dalam darah boleh mengganggu keseimbangan cecair & elektrolit dalam badan, membawa kepada keadaan seperti edema (bengkak), kekejangan otot, dan degupan jantung yang tidak teratur.
• Komplikasi Kardiovaskular: Uremia boleh menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi, penyakit jantung, dan peningkatan risiko strok.
• Gangguan Tulang dan Mineral: Pengumpulan bahan buangan tertentu, seperti fosforus, boleh menyebabkan gangguan tulang seperti osteodistrofi buah pinggang, yang boleh menyebabkan sakit tulang, patah tulang dan kecacatan.
• Komplikasi Neurologi: Uremia boleh menjejaskan otak dan sistem saraf, mengakibatkan gejala seperti kekeliruan, sawan, dan koma.
• Anemia: Fungsi buah pinggang terjejas boleh mengganggu sintesis erythropoietin, hormon yang merangsang pengeluaran sel darah merah, mengakibatkan anemia.
• Asidosis Metabolik: Pengumpulan asid dalam badan akibat fungsi buah pinggang terjejas boleh mengganggu pelbagai proses badan dan membawa kepada komplikasi seperti kehilangan otot dan kehilangan tulang.

pencegahan

Walaupun beberapa faktor yang menyumbang kepada uremia mungkin di luar kawalan anda, terdapat beberapa langkah yang boleh anda ambil untuk mengurangkan risiko anda:

• Urus penyakit lain: Jika anda menghidap diabetes, tekanan darah tinggi atau penyakit buah pinggang, anda mesti mengikut nasihat doktor anda untuk menguruskan keadaan yang boleh dirawat ini dengan baik.
• Ikuti gaya hidup sihat: Makan diet yang sihat, bersenam setiap hari dan berhenti merokok boleh memberi anda perlindungan tahap pertama dalam buah pinggang anda.
• Minum air: Kekal terhidrat dengan baik membantu buah pinggang anda berfungsi dengan lebih baik dan mengurangkan kemungkinan terkumpul bahan buangan.
• Pengurusan ubat: Sesetengah ubat, bahan kimia dan bahan boleh menjadi toksik kepada buah pinggang anda, jadi lebih baik ikut nasihat doktor anda.
• Perubahan dalam diet: Menguruskan jumlah protein, kalium dan fosforus yang anda ambil boleh mengehadkan perlindungan produk sisa yang terkumpul dalam darah anda.

Bila Berjumpa Doktor

Jika anda mengalami mana-mana simptom berikut, adalah penting untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera:

• Keluaran air kencing berkurangan atau kesukaran membuang air kecil
• Kaki, buku lali atau kaki bengkak
• Kelemahan yang teruk
• Kekeliruan atau kekeliruan
• Sesak nafas
• Kekejangan atau kekejangan otot yang teruk

Kesimpulan

Uremia ialah keadaan sistemik di mana buah pinggang gagal melaksanakan fungsinya, seperti membuang toksin, bahan buangan, dan cecair yang berlebihan. Jika tidak terurus, uremia boleh bertukar menjadi masalah serius dengan implikasi di seluruh badan. Jika anda mengetahui punca, gejala dan rawatan, anda boleh secara proaktif mengambil langkah untuk menjaga kesihatan buah pinggang anda dan mendapatkan bantuan secepat yang diperlukan. Perlu diingat bahawa diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul boleh menghalang atau melambatkan uremia, serta komplikasinya.

Soalan Lazim

1. Siapa yang paling berkemungkinan mendapat uremia?

Individu yang menghidap diabetes, penyakit buah pinggang kronik, atau BP tinggi mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat uremia. Orang dewasa yang lebih tua dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga gangguan buah pinggang juga lebih terdedah.

2. Apakah julat normal uremia?

Tiada tahap uremia yang pasti. Ia adalah keadaan yang ditandakan dengan pengumpulan bahan buangan dalam darah. Doktor memantau tahap bahan seperti kreatinin dan nitrogen urea darah (BUN) untuk menilai fungsi buah pinggang dan mengesan uremia.

3. Apakah peringkat penyakit buah pinggang adalah uremia?

Uremia biasanya berlaku pada peringkat akhir penyakit buah pinggang kronik, sering dirujuk sebagai peringkat 4 atau peringkat 5 (penyakit buah pinggang peringkat akhir atau ESRD). Pada peringkat ini, buah pinggang berfungsi kurang daripada 30% daripada kapasiti normalnya, yang membawa kepada pengumpulan sisa dalam aliran darah.

4. Adakah pemindahan buah pinggang adalah pilihan untuk merawat uremia?

Ya, pemindahan buah pinggang adalah pilihan rawatan untuk individu dengan penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD) dan uremia. Pemindahan buah pinggang (KTP) yang berjaya boleh memulihkan fungsi buah pinggang yang normal dan tidak termasuk keperluan untuk dialisis.

5. Bolehkah fungsi buah pinggang bertambah baik tanpa dialisis?

Dalam sesetengah kes, fungsi buah pinggang mungkin bertambah baik tanpa dialisis. Ini bergantung kepada punca kerosakan buah pinggang. Contohnya, jika uremia disebabkan oleh kecederaan buah pinggang akut akibat dehidrasi atau ubat-ubatan tertentu, menangani isu itu boleh membantu buah pinggang pulih. Walau bagaimanapun, dalam penyakit buah pinggang kronik atau penyakit buah pinggang peringkat akhir (ESRD), dialisis atau pemindahan buah pinggang (KTP) selalunya diperlukan untuk menguruskan uremia dengan berkesan.

Dr B. Aravind Reddy

MBBS, MD, DM (Nefrologi)
Hospital CARE, HITEC City, Hyderabad

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

1