Hernia Ventral

Benjolan di dinding perut mungkin kelihatan seperti kesulitan kecil, tetapi bagi berjuta-juta orang yang menghidap hernia ventral, ia boleh memberi kesan ketara kepada kehidupan seharian mereka. Keadaan ini boleh menyebabkan kesakitan, ketidakselesaan semasa aktiviti seperti membongkok atau mengangkat, dan masalah pencernaan. Panduan komprehensif ini meneroka semua yang pesakit perlu tahu tentang hernia ventral, gejala, jenis, dan kesan sampingan hernia ventral. 

Apakah Hernia Ventral?

Hernia ventral, juga dikenali sebagai hernia menegak, berlaku apabila organ atau tisu dalaman menolak melalui bukaan pada otot perut hadapan. Istilah "ventral" secara khusus merujuk kepada bahagian depan atau perut badan, menjadikan hernia ini jelas kelihatan melalui dinding perut.

Jenis Hernia Ventral

Jenis utama hernia ventral termasuk:

• Hernia epigastrik: Hernia ini berlaku di bahagian atas abdomen antara pusar dan tulang dada. Mereka biasanya mengandungi tisu lemak dan selalunya kecil, menjadikannya sukar untuk didiagnosis.
• Hernia umbilik: Terletak di sekitar pusar, ini adalah antara hernia ventral yang paling biasa. Mereka sering muncul sebagai bonjolan yang ketara di pusat dan boleh hadir sejak lahir.
• Hernia incision: Ini berkembang di tapak hirisan pembedahan sebelumnya dan menjejaskan sehingga 10% pesakit yang telah menjalani pembedahan perut.
• Hernia Parastomal: Hernia ini berlaku di tapak kolostomi, ileostomi, atau stoma lain di mana usus dijahit ke kulit. 
• Hernia Spigelian: Ini muncul di kuadran bawah perut, sedikit ke kedua-dua sisi Pusat. Mereka memberikan cabaran yang unik kerana mereka tidak selalu menembusi semua otot dinding perut, menjadikan diagnosis lebih kompleks.

Gejala Hernia Ventral

Penunjuk yang paling biasa yang dialami oleh pesakit ialah bonjolan yang boleh dilihat di dinding perut hadapan mereka.

Bonjolan ini menjadi lebih ketara semasa aktiviti tertentu yang melibatkan otot perut. Pesakit mungkin memerhati atau merasakan hernia semasa:

• Ketawa atau menangis
• Batuk atau bersin
• Menggunakan bilik air
• Membongkok atau mengangkat
• Senaman atau aktiviti fizikal

Gejala-gejala lain termasuk: 

• Sakit atau ketidakselesaan yang bertambah teruk dengan batuk, mengangkat, atau berdiri lama
• Loya and muntah-muntah
• Kembung or sembelit
• Kemerahan atau bengkak di sekitar tapak hernia

Punca dan Faktor Risiko Hernia Ventral

Perkembangan hernia ventral boleh dikaitkan dengan pelbagai faktor, dari punca semula jadi kepada pengaruh gaya hidup. 

• Bintik lemah kongenital hadir sejak lahir
• Pembedahan perut sebelum ini, dengan sehingga 30% risiko mendapat hernia insisi
• Keadaan kesihatan kronik yang menjejaskan kekuatan otot
• Kemerosotan otot semulajadi akibat penuaan
• Trauma fizikal atau kecederaan pada perut

Beberapa faktor risiko boleh meningkatkan kemungkinan mengembangkan hernia ventral. Ini termasuk:

• Batuk kronik atau kesukaran bernafas
• Sembelit yang berterusan
• Mengangkat berat atau menolak secara kerap
• Diabetes dan penyakit tisu penghubung
• Kehamilan dan melahirkan anak
• Obesiti

Komplikasi Hernia Ventral

Komplikasi yang paling biasa berkembang dalam peringkat keterukan:

• Penahanan : Usus terperangkap di dinding perut dan tidak boleh ditolak. Keadaan ini menyebabkan kesakitan, ketidakselesaan, dan kemungkinan tersumbat usus.
• Tercekik: Bekalan darah ke tisu yang terperangkap terputus, membawa kepada kematian tisu. Keadaan ini memerlukan pembedahan kecemasan segera.
• Sekatan usus: Boleh berlaku dengan hernia ventral yang dipenjarakan, menyebabkan loya, muntah dan sembelit yang teruk
• Kematian Tisu: Tanpa aliran darah, tisu yang terjejas mula mati, berpotensi melepaskan toksin maut ke dalam badan

Dalam kes di mana hernia ventral pecah, kadar kematian meningkat dengan ketara kepada 60-80% walaupun selepas pembaikan pembedahan. 

Diagnosa

• Penilaian Fizikal: Doktor memeriksa perut untuk tanda-tanda herniasi yang boleh dilihat. Mereka mungkin meminta pesakit melakukan tindakan khusus untuk menjadikan hernia lebih jelas, seperti berdiri, batuk, atau menukar posisi. Pemeriksaan tangan ini membolehkan doktor menilai sama ada mereka boleh memindahkan hernia kembali ke tempatnya, memberikan maklumat penting tentang keterukan dan keperluan untuk rawatan.
• Sejarah perubatan: Proses diagnostik termasuk beberapa langkah utama:
  • Perbincangan terperinci tentang permulaan dan perkembangan gejala
  • Penilaian keadaan kesihatan kronik
  • Kajian semula pekerjaan dan tabiat gaya hidup
  • Penilaian diet dan rutin senaman
• Imaging: Dalam kes di mana pemeriksaan fizikal tidak muktamad, penyedia penjagaan kesihatan boleh memerintahkan ujian pengimejan tambahan. Ini mungkin termasuk ultrasound perut, imbasan CT, atau MRI untuk melihat hernia dengan lebih baik. 

Rawatan Hernia Ventral

Walaupun pembedahan pembaikan hernia ventral kekal sebagai satu-satunya penyelesaian muktamad, sesetengah pesakit pada mulanya mungkin memilih pendekatan bukan pembedahan.

• Rawatan tanpa pembedahan: Pengurusan bukan pembedahan biasanya melibatkan penggunaan peranti sokongan untuk mengurangkan ketidakselesaan. Doktor mungkin mengesyorkan kekuda perut, tali pinggang, atau hernia ringkas untuk melegakan tekanan dan kesakitan. 
• Pembedahan: Teknik pembedahan utama termasuk:
  • Pembedahan Terbuka Tradisional: Doktor membaiki hernia ventral dengan:
    • Herniorrhaphy: Herniorrhaphy melibatkan membuat hirisan pada perut di atas hernia, menolak usus yang menonjol kembali ke dalam perut, dan menutup bukaan.
    • Hernioplasti: Prosedur pembedahan ini melibatkan pembaikan dan pengukuhan kawasan yang lemah dengan mesh.

Doktor mungkin menggunakan pelbagai jenis jaringan pembedahan untuk menguatkan pembaikan semasa pembedahan. Mesh sintetik adalah yang paling tahan lama, manakala mesh biologi menawarkan risiko jangkitan yang lebih rendah. Pilihan mesh bergantung pada faktor pesakit individu dan penilaian pakar bedah.

• Pembaikan laparoskopi: Semasa prosedur pembedahan invasif minimum ini, pakar bedah membuat beberapa hirisan kecil di bahagian bawah abdomen dan memasukkan instrumen seperti tiub, seperti laparoskop dan instrumen pembedahan, untuk membaiki hernia dengan jaringan sintetik dan jahitan.
• Prosedur dibantu robotik: Pembedahan dengan bantuan robot adalah serupa dengan laparoskopi, tetapi pakar bedah mengawal lengan robot dari konsol dan melakukan pembaikan hernia ventral.

Bila Berjumpa Doktor

Kecemasan yang memerlukan penilaian ER segera termasuk:

• Sakit perut yang teruk di sekeliling hernia
• Berpeluh banyak dengan degupan jantung yang laju
• Demam tinggi dengan loya dan muntah
• Loya yang teruk disertai dengan sembelit
• Kemerahan atau perubahan warna di tapak hernia

Gejala-gejala ini boleh menunjukkan hernia tercekik, di mana bekalan darah ke usus hernia terjejas, yang berpotensi membawa kepada kematian tisu.

pencegahan

Langkah pencegahan penting termasuk mengekalkan berat badan yang sihat melalui diet dan senaman yang betul. Obesiti dengan ketara meningkatkan risiko mengembangkan hernia ventral dengan meletakkan tekanan tambahan pada dinding perut.

Orang ramai boleh mengurangkan risiko hernia ventral dengan mengikuti amalan utama ini:

• Bersenam secara kerap untuk menguatkan otot teras sambil mengelakkan aktiviti yang bertekanan tinggi
• Menggunakan teknik mengangkat yang betul jika mengendalikan objek berat
• Menguruskan keadaan kronik seperti diabetes dengan berkesan
• Merawat batuk yang berterusan dengan segera
• Mengekalkan postur yang baik, terutamanya semasa kerja meja
• Berhenti merokok, kerana perokok berkemungkinan empat kali ganda mengalami hernia berulang
• Bagi mereka yang kerap bersenam, adalah penting untuk memilih aktiviti yang sesuai. Latihan berimpak rendah seperti berenang, berjalan kaki dan berbasikal pada umumnya merupakan pilihan yang selamat. Walau bagaimanapun, individu harus mengelakkan senaman yang menegangkan perut secara berlebihan, seperti sit-up tradisional dan angkat berat berat.
• Pertimbangan pemakanan memainkan peranan penting dalam pencegahan. Pemakanan kaya serat yang seimbang membantu mengelakkan sembelit, yang boleh menegangkan dinding perut. Makanan kaya serat termasuk sayur-sayuran, bijirin penuh, kacang, biji, dan kekacang. 
• Selain itu, mengekalkan penghidratan yang betul dan mengelakkan alkohol menyokong kesihatan tisu secara keseluruhan.

Kesimpulan

Hernia ventral mewakili keadaan perubatan yang serius yang memerlukan perhatian dan penjagaan yang sewajarnya. Walaupun biasa, hernia ini boleh membawa kepada komplikasi yang teruk apabila tidak dirawat, daripada sakit kronik hingga kecemasan yang mengancam nyawa. Campur tangan perubatan kekal sebagai satu-satunya jalan untuk pemulihan, menjadikan pengesanan awal dan rawatan penting untuk hasil yang lebih baik.

Pesakit harus sentiasa berwaspada terhadap tanda-tanda amaran dan mendapatkan rawatan perubatan segera jika mereka melihat gejala atau perubahan yang luar biasa pada hernia mereka. Perubahan gaya hidup mudah seperti mengekalkan berat badan yang optimum, teknik mengangkat yang betul dan senaman yang kerap boleh membantu mencegah hernia ventral atau mengurangkan komplikasi bagi mereka yang telah didiagnosis. Pemeriksaan berkala dengan doktor memastikan pemantauan yang betul dan intervensi tepat pada masanya apabila diperlukan.

Soalan Lazim

1. Apakah perbezaan antara hernia ventral dan umbilical?

Hernia umbilical sebenarnya adalah jenis hernia ventral tertentu. Walaupun hernia ventral boleh berlaku di mana-mana sahaja di dinding perut depan, hernia umbilik secara khusus berkembang di sekitar kawasan pusar. Perbezaan utama terletak pada lokasinya - hernia ventral merangkumi kategori yang lebih luas yang merangkumi hernia epigastrik, insisi dan umbilik.

2. Pembedahan manakah yang terbaik untuk hernia ventral?

Pendekatan pembedahan yang optimum bergantung pada faktor individu, tetapi tiga pilihan utama tersedia. Pembaikan laparoskopi melibatkan hirisan kecil, biasanya mengakibatkan penginapan hospital lebih pendek dan kadar jangkitan yang lebih rendah. Pembedahan terbuka mungkin diperlukan untuk hernia yang lebih besar, manakala pembaikan dengan bantuan robot menawarkan kawalan yang tepat semasa prosedur.

3. Bagaimana untuk mengurangkan hernia ventral?

Mengurangkan hernia ventral memerlukan teknik yang teliti. Doktor boleh mencuba pengurangan manual dengan:

• Meletakkan pesakit dalam keadaan terlentang
• Sapukan kompres sejuk untuk mengurangkan bengkak
• Menggunakan tekanan lembut di sekitar hernia

4. Adakah berjalan baik untuk hernia ventral?

Berjalan secara amnya dianggap selamat dan bermanfaat selepas pembaikan hernia. Pesakit biasanya boleh berjalan sejurus selepas pembedahan, walaupun mereka harus mengelakkan aktiviti berat selama 3-4 minggu. Berjalan kaki yang kerap membantu mengekalkan peredaran yang baik dan menggalakkan penyembuhan tanpa memberi tekanan yang berlebihan pada tapak pembaikan.

5. Seberapa serius hernia ventral?

Hernia ventral boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Walaupun sesetengah mungkin menyebabkan ketidakselesaan yang minimum, yang lain boleh membawa kepada komplikasi serius jika tidak dirawat. Keadaan ini menjadi sangat berbahaya jika hernia tercekik, memotong bekalan darah ke tisu yang terperangkap - keadaan yang memerlukan pembedahan kecemasan.

6. Bolehkah hernia ventral kembali?

Ya, hernia ventral boleh berulang. Kajian menunjukkan kira-kira 85% pengulangan selepas pembaikan laparoskopi, dan 77% selepas pembaikan terbuka berlaku dalam tempoh dua tahun pembedahan. Risiko berulang boleh diminimumkan melalui teknik pembedahan yang betul dan penjagaan selepas pembedahan, termasuk mengekalkan berat badan yang sihat dan mengelakkan mengangkat berat semasa pemulihan.

Dr Prashant Bhowate

Pasukan Perubatan CARE