Pra Diabetes: Gejala, Punca dan Rawatan

Pra diabetes, keadaan sebelum diabetes jenis 2, menjejaskan berjuta-juta orang di seluruh dunia. Apa yang menjadikan keadaan ini amat membimbangkan ialah kebanyakan orang yang menghidap pra diabetes tidak menyedari bahawa mereka menghidapinya. Tanda-tanda amaran pra diabetes selalunya tidak disedari, kerana ramai individu tidak mengalami gejala yang jelas. 

Panduan komprehensif ini mengkaji tanda-tanda penting pra diabetes, faktor risikonya, dan langkah yang boleh diambil oleh individu untuk mencegah perkembangannya kepada diabetes jenis 2. Memahami gejala ini adalah perlu, kerana pengesanan awal dan perubahan gaya hidup boleh mengurangkan risiko menghidap diabetes Jenis 2.

Gejala Pra Diabetes

Doktor merujuk kepada keadaan ini sebagai "senyap" kerana kebanyakan individu yang menghidap pra diabetes berasa normal.

Ketiadaan tanda amaran yang jelas menjadikan pemeriksaan perubatan secara berkala penting. Hanya ujian darah yang boleh mengenal pasti secara pasti pra diabetes, kerana ini mendedahkan paras gula darah tinggi yang belum mencapai ambang diabetes.

Walaupun kebanyakan orang kekal bebas simptom, peratusan kecil mungkin mengalami tanda-tanda halus. Berikut adalah beberapa gejala pra diabetes yang biasa:

• Meningkatkan dahaga
• Kencing manis yang kerap
• Penglihatan kabur
• Keletihan yang tidak biasa
• Kulit gelap di ketiak atau leher (acanthosis nigricans)
• Ketumbuhan kulit kecil atau tanda kulit

Doktor secara aktif mencari petunjuk klinikal tertentu apabila menilai risiko pra diabetes. Ini termasuk:

• Ukuran pinggang melebihi 40 inci pada lelaki dan 35 inci pada perempuan
• Bacaan tekanan darah 130/80 atau lebih tinggi
• Tahap glukosa plasma puasa sama dengan atau melebihi 100 mg/dL tetapi <126 mg/dL
• Keputusan ujian beban pasca glukosa 75 g sama dengan atau melebihi 140 mg/dL tetapi <200 mg/dL
• Tahap A1C antara 5.7% dan 6.4%
• Trigliserida berpuasa melebihi 150 mg/dL
• Kolesterol HDL di bawah 40 mg/dL pada lelaki dan di bawah 50 mg/dL pada wanita

Punca dan Faktor Risiko Pra Diabetes

Rintangan insulin berdiri sebagai teras perkembangan pra diabetes. Keadaan ini berlaku apabila sel-sel dalam otot, lemak, dan hati gagal bertindak balas dengan betul kepada insulin, menghalang penggunaan glukosa yang cekap dalam badan. Akibatnya badan menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengimbangi, tetapi akhirnya, ia tidak dapat memenuhi permintaan.

Beberapa faktor menggalakkan perkembangan rintangan insulin:

• Berat badan berlebihan: Terutamanya lemak perut (lemak viseral) meningkatkan risiko dengan ketara
• Tidak aktif fizikal: Kekurangan senaman yang kerap mengurangkan keupayaan badan untuk menggunakan glukosa
• Tabiat pemakanan yang buruk: Kerap mengambil makanan yang diproses tinggi, berkarbohidrat tinggi dan lemak tepu
• Kecenderungan genetik: Sejarah keluarga diabetes jenis 2, terutamanya pada ibu bapa atau adik-beradik
• Umur: Berusia 45 tahun ke atas meningkatkan kerentanan
• Etnik: Risiko lebih tinggi di kalangan penduduk Kulit Hitam, Hispanik/Latino, Orang Asli Amerika, Penduduk Kepulauan Pasifik dan Asia Amerika
• Tekanan kronik: Tekanan yang berpanjangan ditambah dengan kualiti tidur yang tidak mencukupi
• Penyakit Perubatan: Keadaan perubatan yang meningkatkan risiko pra diabetes termasuk apnea tidur obstruktif, penyakit hati berlemak bukan alkohol, sindrom ovari polikistik (PCOS), sindrom Cushing dan sindrom lipodistrofi (keadaan yang menyebabkan pengagihan lemak tidak normal). Terutama, orang yang mengalami sindrom metabolik—gabungan tekanan darah tinggi, paras kolesterol yang tidak normal dan saiz pinggang yang besar—menghadapi peningkatan risiko.
• Ubat-ubatan: Ubat-ubatan tertentu juga boleh mencetuskan rintangan insulin, termasuk glukokortikoid, beberapa antipsikotik, ubat HIV dan penggunaan steroid jangka panjang.
• Faktor lain: 
  • Ukuran pinggang yang melebihi 40 inci untuk lelaki dan 35 inci untuk wanita sering menandakan potensi rintangan insulin. 
  • Wanita yang mempunyai sejarah diabetes semasa mengandung atau yang melahirkan bayi dengan berat lebih 9 paun menghadapi risiko yang lebih tinggi.

Komplikasi

Ramai orang melihat pra diabetes sebagai peringkat amaran semata-mata, namun keadaan ini membawa risiko kesihatan yang serius selain daripada berkembang menjadi diabetes sepenuhnya. Jika tidak dirawat, pra-diabetes meningkatkan kemungkinan untuk mengalami banyak komplikasi kesihatan yang boleh mengurangkan kualiti hidup dengan ketara. Ini termasuk:

• Kebimbangan paling segera ialah perkembangan diabetes jenis 2. 
• Pra diabetes meningkatkan risiko masalah kardiovaskular, dengan penyakit jantung sangat membimbangkan. Orang yang menghidap pra diabetes menghadapi peluang yang lebih tinggi untuk mengalami strok, serangan jantung, kegagalan jantung dan fibrilasi atrium.
• Fungsi buah pinggang juga sering terjejas. 
• Pra diabetes meningkatkan risiko penyakit buah pinggang kronik, yang secara beransur-ansur boleh menjejaskan keupayaan penapisan organ penting ini. 
• Pra diabetes boleh mencetuskan perubahan awal pada mata yang akhirnya boleh menyebabkan retinopati diabetik—penyebab utama kehilangan penglihatan. 
• Kerosakan saraf (neuropati) bermula lebih awal daripada yang ramai sedar.
• Pautan lain yang berkaitan termasuk:
  • Peningkatan risiko demensia semua punca dan khususnya penyakit Alzheimer
  • Kemungkinan lebih tinggi untuk kanser tertentu, termasuk kanser hati dan payudara
  • Risiko lebih besar untuk karsinoma hepatoselular (sehingga 101% peningkatan risiko)
  • Risiko kemurungan berganda jika perkembangan kepada diabetes berlaku

Diagnosa

Doktor bergantung pada tiga ujian utama untuk mendiagnosis pra diabetes:

• Ujian Hemoglobin Terglikasi (A1C): Ujian darah ini mendedahkan paras glukosa darah purata sepanjang 2-3 bulan yang lalu. Keputusan ditafsirkan sebagai:
  • Bawah 5.7% - Normal
  • 5.7% hingga 6.4% - Pra diabetes
  • 6.5% atau lebih tinggi pada dua ujian berturut-turut - Diabetes
• Ujian Glukosa Plasma Puasa: Ini memerlukan puasa sekurang-kurangnya lapan jam sebelum darah diambil:
  • Kurang daripada 100 mg/dL: Normal
  • 100 hingga 125 mg/dL: Pra diabetes
  • 126 mg/dL atau lebih tinggi pada dua ujian berasingan: Diabetes
• Ujian Toleransi Glukosa Oral: Walaupun kurang biasa digunakan kecuali semasa kehamilan, ujian ini memerlukan:
  • Puasa semalaman
  • Diet biasa sebelum 3 hari ujian
  • Ujian darah selama dua jam selepas 75 g glukosa.
  • Keputusan antara 140-199 mg/dL (7.8-11.0 mmol/L) menunjukkan pra diabetes

Rawatan Pra Diabetes

Membalikkan pra diabetes masih boleh dilakukan melalui intervensi yang disasarkan yang menumpukan pada menormalkan paras gula dalam darah. 

Pertama sekali, kehilangan berat badan berlebihan membuat perbezaan ketara dalam pengurusan gula darah. Menurunkan hanya 5% hingga 7% berat badan boleh mengurangkan risiko diabetes jenis 2 dengan ketara. 

Senaman yang kerap memainkan peranan penting dalam rawatan dengan:

• Membantu mengawal berat badan
• Menggunakan gula untuk tenaga
• Meningkatkan kemampanan insulin
• Meningkatkan pengambilan glukosa ke dalam otot sekurang-kurangnya 40%

Perubahan diet adalah satu lagi tonggak rawatan pra diabetes. Diet yang diperkaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan rendah minyak membantu mengurangkan risiko penyakit ini. Sama pentingnya ialah mengurangkan karbohidrat ditapis, gula tambahan, dan lemak tidak sihat sambil meningkatkan pengambilan serat.

Pelarasan gaya hidup lain yang menyokong rawatan pra diabetes termasuk:

• Berhenti merokok untuk meningkatkan fungsi insulin
• Mengurus tahap tekanan dengan berkesan
• Memastikan kualiti tidur yang mencukupi
• Minum air bukan minuman manis

Jika gula darah kekal tinggi walaupun perubahan gaya hidup, doktor mungkin memberi ubat. 

Bila Berjumpa Doktor

Individu tertentu harus mempertimbangkan untuk berjumpa doktor lebih awal, termasuk mereka yang:

• Mempunyai bacaan gula darah yang luar biasa
• Tunjukkan perubahan kulit seperti kawasan gelap atau tanda kulit
• Alami keletihan yang tidak dapat dijelaskan atau peningkatan dahaga
• Mempunyai penyakit jantung/obesiti
• Mempunyai pelbagai faktor risiko diabetes

pencegahan

Kuasa pencegahan bermula dengan mendapatkan ujian. Lebih daripada 80% individu yang menghidap pra diabetes masih tidak menyedari keadaan mereka kerana gejala jarang kelihatan jelas. Pemeriksaan kerap menjadi penting, terutamanya bagi mereka yang mempunyai faktor risiko seperti berat badan berlebihan atau sejarah keluarga diabetes.

• Diet: Mengamalkan tabiat pemakanan yang sihat adalah asas pencegahan. Pemakanan yang banyak dalam buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh, dan rendah minyak dengan ketara mengurangkan risiko pra diabetes. Mengurangkan penggunaan makanan yang diproses dan barang bergula serta mengehadkan pengambilan alkohol menyokong paras glukosa darah yang stabil.
• Bersenam: Senaman meningkatkan sensitiviti insulin dan mengurangkan paras gula dalam darah. Pihak berkuasa kesihatan mengesyorkan sekurang-kurangnya 30 minit/hari senaman intensiti sederhana (berjalan pantas, berbasikal, berenang atau menari) atau 75 minit aktiviti intensiti cergas (berlari, pusingan berenang, aerobik atau latihan kekuatan) setiap minggu. Malah aktiviti mudah seperti berjalan kaki setiap hari atau menunggang basikal menawarkan faedah yang besar. Kehilangan hanya 5-7% daripada jumlah berat badan boleh mengurangkan kemungkinan menghidap diabetes jenis 2. 
• Strategi pencegahan tambahan:
  • Dapatkan tidur yang mencukupi (sekurang-kurangnya 7 jam setiap malam) untuk mengelakkan peningkatan rintangan insulin
  • Menguruskan tekanan melalui amalan relaksasi seperti meditasi atau yoga
  • Berhenti merokok, yang boleh meningkatkan fungsi insulin dalam masa lapan minggu
  • Memantau metrik kesihatan utama (A1C, tekanan darah, kolesterol)

Rancangan Diet Pra Diabetes 

Doktor mengesyorkan pendekatan yang seimbang daripada menghapuskan keseluruhan kumpulan makanan, kerana perubahan tingkah laku secara beransur-ansur sering membawa kepada hasil yang mampan.

Diet Mediterranean ialah piawaian emas untuk pengurusan pra diabetes, dengan penekanannya pada bijirin penuh, protein tanpa lemak dan lemak sihat. Untuk perancangan hidangan praktikal, doktor mencadangkan mengikut garis panduan perkadaran yang mudah: isi 50% pinggan anda dengan sayur-sayuran bukan berkanji (seperti sayur-sayuran berdaun), 25% dengan karbohidrat yang sihat (seperti nasi perang, farro, atau quinoa), dan 25% dengan protein tanpa lemak (ayam, ikan, atau tauhu). Air atau minuman berkalori sifar adalah peneman pilihan daripada makanan.

Untuk menguruskan pra diabetes dengan berkesan melalui diet, fokus pada strategi utama ini:

• Pilih item makanan indeks glisemik rendah yang membebaskan glukosa secara perlahan, menghalang kenaikan gula darah
• Tingkatkan pengambilan serat kepada 25-30 gram setiap hari melalui buah-buahan, sayur-sayuran dan bijirin penuh
• Hadkan gula tambahan dengan mengurangkan minuman manis, kek, gula-gula dan makanan ringan yang diproses
• Hadkan saiz bahagian karbohidrat halus seperti roti putih, nasi dan pasta
• Menggabungkan lemak sihat daripada biji, minyak rendah dan alpukat
• Kekalkan masa makan yang tetap untuk mengelakkan turun naik gula darah secara tiba-tiba. Bahagikan makanan dalam 3-4 kali sehari.

Kesimpulan

Pra diabetes bermaksud keadaan kesihatan yang serius yang memerlukan perhatian dan tindakan segera. Walaupun ia sering tidak menunjukkan simptom yang jelas, ujian darah boleh mengesan keadaan ini lebih awal, membolehkan orang ramai membuat perubahan gaya hidup yang penting sebelum ia berkembang menjadi diabetes jenis 2.

Sama ada melalui perubahan diet, peningkatan aktiviti fizikal atau pemeriksaan perubatan yang kerap, mengambil tindakan hari ini membantu mendapatkan hasil kesihatan yang lebih baik untuk hari esok.

Soalan Lazim

1. Perlukah saya bimbang jika saya pra diabetes?

Pra diabetes memerlukan perhatian tetapi tidak panik. Keadaan ini memberi isyarat bahawa paras gula darah anda lebih tinggi daripada paras normal tetapi belum cukup tinggi untuk didiagnosis sebagai diabetes jenis 2. 

2. Bolehkah pra diabetes dipulihkan?

Ya, anda boleh membalikkan pra diabetes dengan perubahan gaya hidup yang sesuai. Penyelidikan menunjukkan bahawa membuat pengubahsuaian strategik kepada diet dan aktiviti fizikal boleh menurunkan paras gula darah dengan berkesan. 

3. Adakah pra diabetes boleh dirawat?

Pra diabetes selalunya boleh diterbalikkan dengan perubahan gaya hidup yang tepat pada masanya. Komitmen sepanjang hayat terhadap tabiat pemakanan dan gaya hidup yang sihat adalah penting untuk mencegah 
keadaan daripada kembali dan untuk mengekalkan kawalan gula darah jangka panjang.

4. Berapa lama sebelum pra diabetes bertukar menjadi diabetes?

Kadar perkembangan berbeza secara individu. Secara keseluruhannya, penyelidikan menunjukkan bahawa kira-kira 5% hingga 10% orang yang menghidap pra diabetes menghidap diabetes jenis 2 setiap tahun. Tanpa campur tangan, kira-kira 70% individu dengan pra diabetes akhirnya akan menghidap diabetes sepanjang hayat mereka.

5. Bolehkah pesakit pra diabetes makan nasi?

Orang yang mempunyai pra diabetes boleh memasukkan nasi dalam diet mereka. Perkara utama ialah memilih jenis nasi yang lebih serat dan mengawal saiz bahagian.

6. Bolehkah pesakit pra diabetes makan pisang?

Untuk meminimumkan lonjakan gula darah:

• Pilih pisang yang kurang masak dengan sedikit hijau pada kulitnya
• Makan bahagian yang lebih kecil (pisang sederhana atau kecil)
• Gandingkan pisang dengan lemak atau protein yang sihat seperti yogurt atau kacang
• Sebarkan pengambilan buah-buahan sepanjang hari