Kanser Kepala dan Leher: Jenis, Gejala, Punca, Diagnosis dan Rawatan

Kanser kepala dan leher, menyumbang 4.5% daripada diagnosis kanser di seluruh dunia, mewakili kebimbangan kesihatan yang ketara yang menjejaskan beribu-ribu nyawa setiap tahun. Memahami punca & faktor risiko ini adalah penting untuk pencegahan dan pengesanan awal, kerana kadar kelangsungan hidup untuk kanser mulut dan tekak peringkat awal adalah antara 70% hingga 90%. Mari kita fahami apa itu kanser kepala & leher, puncanya dan rawatan kanser kepala dan leher yang berbeza.

Apakah itu Kanser Kepala dan Leher?

Kanser yang menjejaskan kawasan kepala dan leher merangkumi beberapa jenis keganasan yang berkembang dalam pelbagai tisu dan organ. Kanser ini terutamanya bermula dalam sel skuamosa yang membentuk lapisan lembap di beberapa kawasan di kawasan kepala dan leher.

Kebanyakan kanser kepala dan leher bermula sebagai karsinoma sel skuamosa pada permukaan mukosa. Sel-sel ini membentuk lapisan paling luar kulit dan melapisi pelbagai membran mukus di seluruh mulut, tekak, hidung, dan lidah. Kanser ini boleh merebak secara tempatan atau ke nodus limfa di leher.

Jenis Kanser Kepala dan Leher

Jenis yang paling biasa termasuk:

• Kanser Rongga Mulut: Menjejaskan bibir, bahagian depan lidah, gusi, pipi dalam, lantai mulut, dan lelangit keras.
• Kanser Tekak (Pharyngeal): Berlaku di pharynx, tiub berongga 5 inci bermula di belakang hidung. Kategori ini termasuk:
  • Kanser nasofaring (bahagian atas tekak)
  • Kanser oropharyngeal (tenggorokan tengah, termasuk lelangit lembut dan tonsil)
  • Kanser hipofarinks (bawah tekak)
• Kanser Laryngeal: Terbentuk dalam kotak suara, mengandungi pita suara dan epiglotis, tisu yang menghalang makanan daripada memasuki saluran udara.
• Kanser Paranasal dan Rongga Hidung: Berkembang di ruang berongga kecil di sekeliling hidung dan rongga hidung.
• Kanser Kelenjar Air Liur: Terbentuk dalam kelenjar air liur utama berhampiran tulang rahang atau dalam kelenjar kecil di seluruh mulut dan tekak.
• Kanser tiroid

Gejala Kanser Kepala dan Leher

Gejala biasa yang menjejaskan kawasan mulut dan tekak termasuk:

• Sakit tekak berterusan yang tidak bertambah baik
• Kesukaran menelan atau sakit semasa mengunyah
• Perubahan dalam suara, menjadi serak atau lebih senyap
• Masalah dengan pergerakan rahang atau pertuturan
• Gigi longgar yang tidak dapat dijelaskan
• Tompok putih atau merah di dalam mulut (leukoplakia dan erythroplakia)
• Luka mulut yang tidak sembuh dalam masa beberapa hari

Perubahan fizikal mungkin kelihatan seperti berikut:

• Ketulan di leher, rahang, atau kawasan mulut yang secara beransur-ansur membesar
• Bengkak di muka atau leher
• Sakit muka atau kelemahan yang berterusan
• Perubahan dalam cara gigi palsu sesuai

Gejala berkaitan telinga selalunya nyata sebagai:

• Sakit telinga yang berterusan
• Rasa berdengung di telinga
• Kesukaran pendengaran
• Sakit yang kelihatan seperti jangkitan telinga berulang

Gejala rongga hidung hadir sebagai:

• Mimisan yang kerap
• Hidung tersumbat kronik
• Jangkitan sinus tahan terhadap rawatan
• Hidung tersumbat yang tidak jelas

Beberapa gejala umum memerlukan perhatian:

• Darah dalam air liur atau kahak
• Kebas pada lidah atau kawasan muka
• Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Sakit kepala yang berterusan
• Perubahan pada tahi lalat atau kudis kulit yang tidak sembuh

Punca & Faktor Risiko Kanser Kepala dan Leher 

Penyelidikan saintifik mendedahkan bahawa pelbagai faktor menyumbang kepada perkembangan kanser kepala dan leher. 

• Tembakau, Sirih, Pan Masala dan penggunaan alkohol menonjol sebagai faktor risiko utama, menyumbang kira-kira 80% kes pada lelaki dan 65% pada wanita.
• Jangkitan human papillomavirus (HPV), terutamanya jenis 16, telah muncul sebagai faktor risiko yang ketara, menyebabkan kira-kira tiga perempat daripada semua kanser orofarinks. 
• Pendedahan pekerjaan menunjukkan satu lagi kategori risiko penting:
  • Pendedahan habuk kayu meningkatkan risiko kanser nasofaring
  • Pendedahan industri kepada asbestos dan gentian sintetik menjejaskan kanser kotak suara
  • Pekerja pembinaan, logam, tekstil, seramik, pembalakan dan industri makanan menghadapi risiko yang tinggi
  • Pendedahan kepada habuk nikel atau formaldehid meningkatkan risiko kanser sinus paranasal
• Beberapa faktor lain menyumbang kepada perkembangan kanser kepala dan leher:
  • Pendedahan sinaran pada bahagian kepala & leher meningkatkan risiko kanser kelenjar air liur
  • Jangkitan virus Epstein-Barr meningkatkan risiko kanser nasofaring dan kelenjar air liur
  • Keturunan Asia, terutamanya Cina, meningkatkan risiko kanser nasofaring
  • Gangguan genetik seperti anemia Fanconi boleh menyebabkan perkembangan kanser awal

Diagnosis Kanser Kepala dan Leher

• pemeriksaan: Penilaian awal melibatkan pemeriksaan kawasan kepala dan leher untuk kudis, ketulan, atau bengkak. Doktor menggunakan alat khusus untuk memeriksa struktur dalaman. Laringoskopi membantu menggambarkan tekak dan kotak suara melalui dua kaedah:
  • Laringoskopi langsung (fleksibel): Menggunakan tiub nipis dan fleksibel dengan sumber cahaya dimasukkan melalui mulut atau hidung
  • Laringoskopi tidak langsung: Menggunakan cermin kecil untuk melihat laring dan kawasan sekitarnya
• Biopsi: Biopsi kekal sebagai satu-satunya cara muktamad untuk mengesahkan kanser. Tiga kaedah biopsi utama wujud:
  • Biopsi terus melalui Forceps
  • Biopsi endoskopik: Mengeluarkan sampel tisu melalui skop khusus
  • Aspirasi jarum halus (FNA): Mengekstrak sel menggunakan jarum nipis
• Ujian Pengimejan:
  • Imbasan CT: Buat imej keratan rentas terperinci struktur kepala dan leher
  • MRI: Menghasilkan gambar terperinci menggunakan medan magnet dan gelombang radio
  • Imbasan PET: Mengesan sel kanser menggunakan gula diubah suai yang kelihatan sebagai kawasan gelap
  • X-ray dada: Periksa sama ada kanser telah merebak ke paru-paru

Rawatan untuk Kanser Kepala dan Leher

Rawatan kanser kepala & leher bergantung kepada beberapa faktor, terutamanya lokasi tumor, peringkat kanser, dan kesihatan keseluruhan pesakit. 

• Pembedahan kekal sebagai rawatan asas apabila boleh. Pakar bedah membuang tumor bersama-sama dengan margin tisu yang sihat untuk memastikan penghapusan sel kanser sepenuhnya. 
• Bagi kes di mana kanser menjejaskan struktur berdekatan, pendekatan alternatif mungkin dipertimbangkan terlebih dahulu, terutamanya terapi sinaran atau kemoterapi.
• Terapi sinaran menggunakan pancaran tenaga berkuasa daripada pelbagai sumber, biasanya sinar-X atau proton. 
• Kemoterapi menggunakan ubat kuat untuk memerangi sel kanser. 

Pendekatan rawatan moden menggabungkan terapi sasaran dan imunoterapi:

• Terapi Sasaran: Ubat ini memberi tumpuan kepada bahan kimia tertentu dalam sel kanser. Setelah menyekat bahan ini, rawatan yang disasarkan menyebabkan kematian sel kanser.
• Imunoterapi: Pendekatan inovatif ini membantu sistem imun badan mengenal pasti dan memusnahkan sel-sel kanser. Pada masa ini, empat pilihan imunoterapi yang diluluskan wujud untuk kanser kepala dan leher.

Bila Berjumpa Doktor

Doktor menasihatkan untuk mendapatkan rawatan segera untuk gejala ini:

• Demam disertai dengan sakit kepala dan kekejangan leher, yang mungkin menunjukkan meningitis bakteria yang memerlukan rawatan antibiotik segera
• Sakit memancar ke bawah satu lengan, terutamanya dengan kelemahan, kebas, atau sensasi kesemutan
• Kehilangan kawalan usus atau pundi kencing, yang berpotensi menunjukkan tekanan pada saraf tunjang
• Keupayaan mengejut untuk mencondongkan kepala ke hadapan atau ke belakang melebihi julat normal
• Kelenjar bengkak yang berterusan di kawasan leher
• Sakit dada atau tekanan di samping ketidakselesaan leher

pencegahan

Mengambil langkah proaktif terhadap kanser kepala dan leher melibatkan pelbagai langkah pencegahan. Ini termasuk:

• Berhenti tembakau adalah langkah pencegahan yang paling berkesan, kerana merokok dikaitkan dengan pelbagai jenis kanser kepala dan leher. 
• Bagi mereka yang minum alkohol, kesederhanaan terbukti penting, kerana alkohol bertindak sebagai pelarut yang meningkatkan pendedahan mukosa kepada karsinogen.
• Program vaksinasi HPV menawarkan perlindungan yang menjanjikan terhadap kanser kepala dan leher tertentu. 
• Langkah-langkah pencegahan penting lain termasuk:
  • Perlindungan matahari:
    • Gunakan pelindung matahari spektrum luas dengan SPF 30 atau lebih tinggi
    • Elakkan pendedahan matahari yang berpanjangan
    • Pakai pakaian pelindung dan topi
    • Jauhi katil penyamakan
  • Keselamatan Tempat Kerja:
    • Gunakan topeng muka pelindung di sekeliling asap toksik
    • Pasang sistem penapisan udara yang betul
    • Kurangkan pendedahan kepada habuk berbahaya
• Pemeriksaan pergigian yang kerap memainkan peranan penting dalam pencegahan, terutamanya bagi individu yang menggunakan tembakau atau mengambil alkohol secara berlebihan. 
• Pemakanan seimbang yang diperkaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran mungkin membantu mengurangkan risiko kanser. Pakar perubatan menasihati meminimumkan makanan yang diproses dan gula halus sambil mengekalkan diet makanan keseluruhan.

Soalan Lazim

1. Adakah kanser kepala dan leher boleh dirawat?

Kanser kepala dan leher bertindak balas dengan baik kepada rawatan awal, terutamanya melalui terapi modaliti tunggal seperti pembedahan atau radiasi. Kadar kelangsungan hidup lima tahun adalah kira-kira 60%. Kadar kejayaan rawatan bertambah baik selepas pengesanan awal, kerana doktor selalunya boleh membuang tumor sepenuhnya melalui pembedahan atau terapi sinaran yang disasarkan.

2. Apakah punca utama kanser kepala dan leher?

Penggunaan tembakau kekal sebagai punca utama, bertanggungjawab untuk 70-80% daripada kanser kepala dan leher di seluruh dunia. Gabungan tembakau dan alkohol meningkatkan risiko kanser sebanyak 40 kali ganda. Baru-baru ini, jangkitan HPV telah muncul sebagai faktor penting, menyebabkan kira-kira tiga perempat daripada semua kanser oropharyngeal.

3. Pada usia berapakah kanser kepala dan leher bermula?

Hampir 60% pesakit kanser kepala & leher berusia lebih 60 tahun. Antaranya, kira-kira 70% berumur di atas 65 tahun, dan 50% melebihi 70 tahun. Namun, doktor mencatatkan trend yang semakin meningkat di kalangan pesakit yang lebih muda, dengan lebih banyak diagnosis berlaku pada orang di bawah 50 tahun disebabkan oleh alkohol, penggunaan tembakau meningkat kes berkaitan HPV.

4. Apakah ujian darah untuk kanser kepala dan leher?

Ujian skor HPV menandakan kejayaan dalam pengesanan berasaskan darah. Ujian inovatif ini mengenal pasti kanser kepala dan leher berkaitan HPV dengan mengukur serpihan DNA tumor dalam aliran darah. Walaupun ujian darah tidak dapat mengesan kanser tekak secara langsung, ia membantu menilai kesihatan keseluruhan dan membimbing keputusan rawatan.

5. Seberapa biasa kanser kepala dan leher?

Kanser kepala dan leher sebagai punca paling biasa di india >30% kes kanser. Kanser ini berlaku dua kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita. Terutamanya, beban global terus meningkat disebabkan oleh pertumbuhan penduduk dan penuaan.