Kanser Tiroid: Jenis, Gejala, Punca dan Rawatan

Kanser tiroid adalah kanser kelenjar tiroid yang paling cepat berkembang, dengan wanita tiga kali lebih berkemungkinan menghidap penyakit ini berbanding lelaki. Walaupun statistik ini mungkin terdengar membimbangkan, kanser tiroid sangat boleh dirawat, terutamanya apabila dikesan lebih awal. Kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk kes setempat menghampiri 100%.

Blog ini meneroka aspek penting kanser tiroid, daripada pelbagai jenis dan simptomnya kepada kaedah diagnosis dan pilihan rawatan, membantu pembaca memahami keadaan ini dengan lebih baik.

Apakah itu Kanser Tiroid?

Kelenjar tiroid, organ berbentuk rama-rama yang terletak di pangkal leher tepat di bawah epal Adam, berfungsi sebagai titik permulaan untuk kanser tiroid. Kelenjar kecil ini menghasilkan hormon yang mengawal fungsi badan yang penting, termasuk degupan jantung, BP, suhu badan, dan berat badan.

Kanser tiroid berkembang melalui pertumbuhan sel yang tidak normal dalam kelenjar tiroid. Kebanyakan kanser tiroid berkembang dengan perlahan, walaupun jenis tertentu boleh menjadi agresif. Keadaan ini biasanya bermula tanpa gejala yang ketara.

Jenis Kanser Tiroid

Doktor mengklasifikasikan kanser tiroid berdasarkan bagaimana sel muncul di bawah mikroskop dan sel khusus dari mana ia berkembang. 

• Kanser tiroid papillary berdiri sebagai bentuk yang paling lazim, menyumbang 80% hingga 85% daripada semua kes. Kanser yang tumbuh perlahan ini berkembang daripada sel folikel dan boleh menjejaskan satu atau kedua-dua lobus tiroid. Walaupun ia merebak ke nodus limfa berdekatan, kanser tiroid papillary sering bertindak balas dengan baik terhadap rawatan.
• Kanser tiroid folikular menduduki tempat sebagai jenis kedua paling biasa. Varian ini berlaku lebih kerap di kawasan dengan pengambilan iodin diet yang tidak mencukupi. Tidak seperti kanser papillary, karsinoma folikel jarang merebak ke nodus limfa tetapi boleh pergi ke organ lain, terutamanya paru-paru atau tulang.
• Kanser tiroid medullar berkembang daripada sel-C, mewakili 4% hingga 10% daripada semua kes. Bentuk agresif ini cenderung merebak dengan lebih mudah ke nodus limfa & organ lain berbanding kanser tiroid yang dibezakan. 
• Kanser tiroid anaplastik, berlaku dalam 2% hingga 3% kes, menunjukkan bentuk yang paling agresif. Sel-sel yang tidak dibezakan ini kelihatan berbeza dengan ketara daripada tisu tiroid biasa dan merebak dengan cepat ke seluruh badan.
• Kanser tiroid sel Hürthle, subjenis karsinoma folikular yang jarang berlaku, menyumbang kurang daripada 5% daripada semua kes. Varian ini biasanya memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 40 tahun.

Berdasarkan penampilan sel, kanser tiroid dibahagikan kepada tiga kategori:

• Dibezakan dengan baik: Sel hampir menyerupai tisu tiroid biasa dan menawarkan prognosis yang paling baik
• Dibezakan dengan buruk: Sel menunjukkan lebih banyak keabnormalan, mewakili 3% hingga 5% kes
• Tidak dibezakan: Sel mempunyai sedikit persamaan dengan tisu tiroid biasa, menjadikan rawatan lebih mencabar

Gejala Kanser Tiroid

Berikut adalah beberapa gejala kanser tiroid yang biasa:

• Ketulan yang ketara di leher adalah tanda utama kanser tiroid. Pertumbuhan ini biasanya muncul di bahagian depan bahagian bawah leher dan terasa sukar untuk disentuh. Ketulan itu mungkin tumbuh secara berterusan tanpa menyebabkan kesakitan, memerlukan rawatan perubatan segera.
• Perubahan suara, khususnya meningkatkan suara serak yang berterusan
• Kesukaran menelan atau bernafas
• Sakit di leher, kadang-kadang meluas ke telinga
• Batuk berterusan tidak berkaitan dengan selsema
• Nodus limfa bengkak di kawasan leher
• Sensasi ketat di sekitar kolar baju

Apabila keadaan bertambah buruk, gejala tambahan mungkin muncul, menunjukkan penyebaran kanser ke bahagian badan yang lain. Gejala lanjutan ini termasuk:

• Penat yang tidak dapat dijelaskan
• mengurangkan selera makan
• Loya yang kerap disertai dengan muntah
• Kehilangan berat badan yang tidak disengajakan

Punca Kanser Tiroid dan Faktor Risiko

Faktor risiko kanser tiroid jatuh ke dalam beberapa kategori utama yang semua orang harus sedar:

• Faktor Risiko Tidak boleh diubah suai:
  • Jantina: Wanita menghadapi risiko 8-9 kali lebih tinggi daripada lelaki
  • Umur: Paling biasa antara umur 30-60
  • Sejarah Keluarga: Mempunyai saudara darjah pertama dengan kanser tiroid meningkatkan kemungkinan
  • Keadaan genetik:
    • Neoplasia Endokrin Berbilang jenis 2 (LELAKI2)
    • Poliposis Adenomatous Keluarga (FAP)
    • Sindrom Cowden
• Faktor Perubatan dan Persekitaran:
  • Pendedahan radiasi sebelumnya pada kepala atau leher
  • Komplikasi penyakit Graves
  • Keadaan tiroid autoimun
  • Dedahan kepada:
    • Bahan pencemar udara (PM2.5 dan PM10)
    • Bahan kimia yang mengganggu endokrin
    • Bahan perfluoroalkyl
• Faktor Risiko Boleh Ubah Suai:
  • Indeks jisim badan (BMI) yang lebih tinggi
  • Tahap aktiviti fizikal yang rendah
  • Pendedahan kepada asap rokok
  • Penggunaan tembakau
  • Faktor pemakanan:
    • Pengambilan iodin tidak teratur
    • Penggunaan lemak haiwan yang tinggi

Komplikasi Kanser Tiroid

Kanser berulang dalam sehingga <10% kes. Sifat kanser tiroid yang perlahan berkembang bermakna kekambuhan mungkin muncul di mana-mana dari 5 hingga 20 tahun selepas rawatan awal. Kanser mungkin kembali dalam:

• Nodus limfa di leher
• Sisa tisu tiroid
• Bahagian badan lain, termasuk paru-paru dan tulang

Komplikasi selepas pembedahan boleh timbul berikutan prosedur pembuangan tiroid. Ini termasuk perubahan sementara atau kekal dalam pengeluaran hormon, yang mungkin membawa kepada beberapa keadaan kesihatan. Ini boleh dirawat dengan selamat dengan suplemen hormon. Jarang penyebaran kanser (metastasis) mewakili potensi lain. Apabila kanser tiroid bermetastasis, ia biasanya bergerak ke paru-paru, tulang, tisu otak & neuron, hati dan kulit.

Diagnosa

Doktor bermula dengan pemeriksaan fizikal yang komprehensif, memberi perhatian kepada sebarang perubahan dalam kelenjar tiroid, terutamanya ketulan atau nodul.

• Ujian Makmal:
  • Ujian darah mengukur hormon perangsang tiroid (TSH) dan hormon tiroid lain.
  • Pengimejan ultrabunyi resolusi tinggi 
  • Biopsi aspirasi jarum halus (FNA). 
• Teknik Pengimejan Lanjutan:
  • Imbasan radioiodin mengesan sel-sel kanser tiroid di seluruh badan
  • Imbasan CT menentukan penyebaran kanser ke kawasan berhampiran
  • MRI menyediakan imej terperinci tisu lembut
  • Imbasan PET terbukti berguna apabila kanser tidak menyerap iodin radioaktif

Rawatan Kanser Tiroid

Pembedahan berdiri sebagai pilihan rawatan utama untuk kebanyakan kanser tiroid. Doktor biasanya mengesyorkan sama ada tiroidektomi total atau lobektomi tiroid. Tiroidektomi total melibatkan pembedahan membuang keseluruhan kelenjar tiroid, manakala lobektomi hanya membuang lobus dan isthmus yang terjejas. Selepas pembuangan tiroid sepenuhnya, pesakit memerlukan pil hormon tiroid setiap hari untuk menggantikan hormon semula jadi.

Terapi iodin radioaktif adalah rawatan sekunder yang berkesan, terutamanya untuk kanser tiroid yang dibezakan. Rawatan ini menggunakan iodin radioaktif (RAI) yang menyasarkan sel tiroid di seluruh badan. 

Rawatan ubat yang disasarkan memberi tumpuan kepada reseptor tertentu dalam sel kanser. 

Terapi sinaran pancaran luaran menggunakan pancaran tenaga tinggi untuk menyasarkan titik tepat pada badan. 

Untuk kanser tiroid yang agresif, doktor mungkin mengesyorkan kemoterapi.

Bila Berjumpa Doktor

Perundingan perubatan menjadi penting dalam beberapa keadaan:

• Perkembangan benjolan leher baru atau pertumbuhan ketara pada yang sedia ada
• Suara serak berterusan yang berlarutan melebihi tiga minggu
• Perubahan yang tidak dapat dijelaskan dalam kualiti suara
• Kesukaran bernafas atau menelan
• Nodus limfa bengkak di kawasan leher
• Degupan jantung yang cepat tanpa sebab yang jelas
• Turun naik mendadak berat badan tanpa perubahan diet
• Keletihan yang melampau

Selain itu, pesakit yang mengalami gejala yang berkaitan dengan kanser tiroid metastatik memerlukan rawatan perubatan segera, termasuk:

• Sakit setempat di pelbagai bahagian badan
• Mual yang berterusan disertai dengan muntah
• selera makan menurun
• Kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

pencegahan

Walaupun pencegahan lengkap kanser tiroid masih mencabar, beberapa langkah membantu mengurangkan risiko. Penyelidikan menunjukkan bahawa kebanyakan individu yang didiagnosis dengan kanser tiroid tidak mempunyai faktor risiko yang boleh diubah suai, namun langkah pencegahan tertentu terbukti bermanfaat.

• Menggunakan perisai tiroid semasa X-ray dan ujian pengimejan
• Mengelakkan pendedahan radiasi yang tidak perlu pada kawasan kepala dan leher
• Memilih untuk dos sinaran terendah yang memberikan hasil pengimejan yang jelas
• Membincangkan pilihan pengimejan alternatif dengan doktor
• Mengekalkan berat badan yang sihat 
• Kawalan Tembakau 
• Pemeriksaan diri dan pemeriksaan perubatan yang kerap memudahkan pengesanan awal
• Pertimbangan pemakanan:
  • Makanan yang kaya dengan iodin seperti ikan dan kerang mungkin melindungi populasi dengan pengambilan harian yang tidak mencukupi.
  • Penggunaan tinggi buah-buahan dan sayur-sayuran yang mengandungi mikronutrien aktif memberikan perlindungan antioksidan.
  • Komponen bioaktif daripada buah-buahan dan sayur-sayuran mungkin membantu mencegah kanser tiroid awal.

Soalan Lazim

1. Adakah kanser tiroid boleh disembuhkan?

Kebanyakan kanser tiroid bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Prognosis kekal positif. Lebih-lebih lagi, jangka hayat selalunya sepadan dengan populasi umum.

2. Apakah punca utama kanser tiroid?

Perubahan DNA dalam sel tiroid mencetuskan pertumbuhan dan pendaraban yang tidak normal. Sindrom genetik tertentu yang diwarisi meningkatkan risiko, iaitu kanser tiroid medulari keluarga, neoplasia endokrin berbilang, sindrom Cowden, dan poliposis adenomatous keluarga.

3. Pada umur berapa kanser tiroid bermula?

Kanser tiroid menjejaskan pelbagai kumpulan umur secara berbeza. Purata umur diagnosis ialah 51 tahun. Kanser tiroid papillary biasanya menyerang orang yang berumur 30-50 tahun, manakala kanser tiroid folikel biasanya berlaku pada individu yang berumur lebih dari 50 tahun.

4. Apakah ujian darah untuk kanser tiroid?

Ujian darah mengukur hormon perangsang tiroid (TSH) dan hormon tiroid (T3 dan T4) untuk menilai fungsi tiroid. Walau bagaimanapun, ujian darah sahaja tidak boleh mendiagnosis kanser tiroid; ia bertindak sebaliknya sebagai penunjuk kesihatan tiroid keseluruhan.

5. Bolehkah kanser tiroid dirawat tanpa pembedahan?

Pengawasan aktif menawarkan pilihan bukan pembedahan untuk kanser tiroid berisiko rendah. Kajian menunjukkan bahawa lebih 85% pesakit yang memilih pendekatan ini tidak pernah memerlukan pembedahan dalam tempoh 10-20 tahun. Walau bagaimanapun, kriteria ketat dikenakan, termasuk saiz tumor kecil (biasanya <1.5 cm) dan tiada penglibatan nodus limfa.

6. Bagaimana untuk memeriksa kanser tiroid di rumah?

Pemeriksaan diri yang kerap membantu mengesan potensi masalah tiroid. Periksa kawasan leher dari bawah telinga hingga ke tulang selangka. Cari:

• Ketulan atau bengkak di kawasan leher
• Perubahan dalam kualiti suara
• Kesukaran menelan
• Batuk berterusan tanpa penyakit