Pembedahan Gantian Lutut: Jenis, Prosedur, Risiko dan Pemulihan

Berjuta-juta orang di seluruh dunia bergelut dengan aktiviti harian seperti memanjat tangga atau keluar dari katil kerana sakit lutut yang teruk. Apabila rawatan konservatif tidak dapat memberi kelegaan, pembedahan penggantian lutut menawarkan penyelesaian yang membantu pesakit kembali kepada gaya hidup aktif.

Pembedahan penggantian lutut melibatkan pembersihan permukaan sendi yang rosak & menggantikannya dengan komponen tiruan. Prosedur ini datang dalam pelbagai jenis, daripada penggantian lutut keseluruhan kepada penggantian lutut separa, setiap satu sesuai dengan keperluan pesakit tertentu. Walaupun pembedahan telah menjadi semakin biasa dan berjaya, pesakit perlu memahami prosedur, keperluan penyediaan, dan proses pemulihan untuk membuat keputusan termaklum mengenai rawatan mereka.

Panduan komprehensif ini menerangkan semua yang pesakit perlu tahu tentang pembedahan penggantian lutut, daripada mengenali bila pembedahan mungkin diperlukan hingga memahami perjalanan pemulihan. Pembaca akan belajar tentang prosedur pembedahan, pelbagai jenis penggantian lutut, potensi risiko, dan perkara yang boleh dijangkakan semasa pemulihan.

Memahami Apabila Anda Memerlukan Pembedahan Lutut

Menyedari apabila pembedahan penggantian lutut menjadi perlu melibatkan pemahaman tanda-tanda tertentu dan keadaan perubatan. Pesakit sering mencapai tahap ini apabila kualiti hidup mereka berkurangan dengan ketara akibat masalah lutut.

Tanda-tanda lutut anda memerlukan penggantian

Keputusan untuk menjalani pembedahan penggantian lutut biasanya datang selepas mengalami simptom yang berterusan. Petunjuk utama termasuk:

• Kesakitan yang berterusan dan teruk yang berterusan semasa rehat
• Bengkak dan keradangan yang kelihatan tidak bertindak balas terhadap ubat
• Kesukaran melakukan aktiviti harian seperti menaiki tangga
• Kekakuan dan pergerakan terhad pada lutut
• Sakit yang mengganggu tidur
• Perlukan ubat tahan sakit setiap hari untuk mengurangkan sakit lutut 
• Tundukkan kaki
• Perubahan dalam penampilan lutut

Keadaan perubatan yang membawa kepada pembedahan

Osteoartritis berdiri sebagai keadaan paling biasa yang memerlukan pembedahan penggantian lutut. Keadaan ini menyebabkan kerosakan rawan sendi, menyebabkan kesakitan dan pergerakan terhad. Keadaan perubatan lain yang mungkin memerlukan pembedahan termasuk arthritis rheumatoid dan arthritis selepas kecederaan. Keadaan ini boleh diterjemahkan kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sendi lutut, menjadikan aktiviti harian semakin sukar.

Robot Johnson & Johnson Vely untuk penggantian lutut

Penyelesaian Dibantu Robot VELYS™ oleh DePuy Synthes ialah sebahagian daripada Johnson & Johnson MedTech. Ini mewakili kemajuan ketara dalam pembedahan penggantian lutut melalui aplikasi teknologi robotik. Sistem pemasangan meja yang inovatif ini direka bentuk untuk menyepadukan dengan lancar ke dalam aliran kerja sedia ada pakar bedah, menghapuskan keperluan untuk pengimejan pra-operasi dan mengurangkan jejak sistem di dalam bilik operasi. 

Sistem VELYS memberikan pandangan masa nyata tentang kestabilan sendi dan keseimbangan tisu lembut, membolehkan penjajaran yang tepat. Ia berfungsi secara eksklusif dengan Sistem Lutut ATTUNE®, yang telah ditunjukkan untuk meningkatkan hasil yang dilaporkan pesakit dengan menyelaraskan dengan anatomi pesakit untuk memberikan kestabilan dan pergerakan. Gabungan ini bertujuan untuk menetapkan standard baharu untuk prestasi pesakit dan meningkatkan pengalaman penggantian lutut keseluruhan.

Jenis Pembedahan Gantian Lutut

Terdapat empat jenis pembedahan penggantian lutut yang biasa dikenali. 

• Penggantian Lutut Keseluruhan (TKR) melibatkan penggantian keseluruhan sendi. 
• Penggantian Lutut Separa memberi tumpuan kepada menggantikan bahagian yang rosak sahaja. 
• Penggantian tempurung lutut menyasarkan permukaan bawah tempurung lutut. 
• Penggantian Lutut Kompleks (Semakan) dilakukan ke atas pesakit yang pernah menjalani penggantian lutut sebelum ini.

Bersedia untuk Pembedahan Anda

Persediaan yang betul adalah penting untuk memastikan hasil pembedahan penggantian lutut berjaya. Fasa penyediaan biasanya bermula beberapa minggu sebelum tarikh pembedahan yang dijadualkan, melibatkan pelbagai penilaian perubatan dan pelarasan gaya hidup.

Ujian dan penilaian perubatan

Penilaian pra-operasi yang menyeluruh membantu menentukan sama ada pesakit sesuai untuk pembedahan. Pakar bedah ortopedik akan berkoordinasi dengan a pasukan doktor untuk menjalankan penilaian yang menyeluruh. Penilaian ini termasuk:

• Pemeriksaan fizikal untuk menilai kekuatan dan kestabilan lutut
• Kiraan darah lengkap dan panel metabolik
• X-ray dada dan elektrokardiogram (EKG)
• Urinalisis untuk memeriksa jangkitan
• Kajian semula ubat-ubatan semasa
• Pemeriksaan pergigian untuk menolak jangkitan

Perubahan gaya hidup sebelum pembedahan

Pesakit mesti membuat beberapa pengubahsuaian gaya hidup yang diperlukan dalam minggu-minggu pembedahan. Berhenti merokok menjadi penting kerana nikotin boleh menghalang penyembuhan dan meningkatkan risiko jangkitan. Mereka yang mempunyai kencing manis harus bekerjasama rapat dengan pasukan penjagaan kesihatan mereka untuk mengawal gula darah. Pengurusan berat badan juga memainkan peranan penting, kerana kehilangan satu paun boleh mengurangkan empat paun tekanan pada lutut.

Tips penyediaan rumah

Mewujudkan persekitaran yang selamat & selesa adalah satu kemestian untuk pemulihan selepas pembedahan. Pesakit harus menyediakan rumah mereka dengan baik sebelum prosedur. Persediaan utama termasuk:

• Mengeluarkan bahaya perjalanan seperti permaidani longgar dan kord elektrik
• Sediakan kawasan pemulihan dengan item penting dalam jangkauan
• Mengatur bantuan dengan tugas harian untuk beberapa minggu pertama
• Tandas Barat untuk 3 bulan awal 
• Menguruskan pengangkutan untuk temujanji susulan

Persediaan ini membantu memastikan proses pemulihan yang lebih lancar dan mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan penggantian lutut.

Perkara Yang Berlaku Semasa Pembedahan

Proses pembedahan untuk penggantian lutut bermula di bilik pembedahan, di mana pasukan doktor mahir bekerjasama untuk memastikan prosedur yang berjaya. 

Jenis-jenis anestesia

Pilihan daripada anestesia memberi kesan ketara kepada pengalaman pembedahan. Pesakit biasanya menerima anestesia serantau atau am. Anestesia serantau hanya mengebaskan bahagian bawah badan sambil memastikan pesakit sedar tetapi dibius. Ini termasuk blok tulang belakang dan blok epidural, yang digunakan dalam lebih 90% pembedahan penggantian lutut. Anestesia am, yang menyebabkan pesakit tidak sedarkan diri sepenuhnya, berfungsi sebagai alternatif apabila anestesia serantau tidak sesuai. Blok epidural juga membantu dalam pengurangan kesakitan selepas pembedahan.

Proses pembedahan langkah demi langkah

Prosedur penggantian lutut mengikut urutan langkah yang tepat yang biasanya mengambil masa 1-3 jam. Selepas induksi anestesia, pakar bedah:

• Membuat hirisan di bahagian depan lutut (8-10 inci untuk pembedahan tradisional, 4-6 inci untuk invasif minimum)
• Putar tempurung lutut di luar kawasan lutut untuk akses yang lebih baik
• Mengeluarkan tulang & rawan yang rosak dari tulang peha dan tulang kering
• Bentuk tulang yang tinggal supaya ia sesuai dengan komponen tiruan
• Memasang komponen titanium pada tulang paha dan tulang kering menggunakan simen pembedahan
• Memasukkan komponen plastik gred perubatan di antara bahagian logam
• Menguji pergerakan dan penjajaran lutut sebelum menutup hirisan

Tempoh dan tinggal di hospital

Selepas pembedahan, pesakit menghabiskan 1-2 jam di bilik pemulihan sementara bius hilang. Tempoh penginapan hospital biasa adalah antara 1-3 hari, walaupun sesetengah pesakit mungkin pulang ke rumah pada hari pembedahan yang sama. Pada masa ini, kakitangan perubatan memantau tanda-tanda penting, menguruskan kesakitan, dan membantu pesakit memulakan perjalanan pemulihan mereka.

Perjalanan Pemulihan

Perjalanan pemulihan anda selepas pembedahan penggantian lutut bermula sebaik sahaja pesakit pulang ke rumah. Walaupun proses penyembuhan setiap orang berbeza-beza, mengikuti pelan pemulihan berstruktur membantu memastikan hasil yang optimum.

Beberapa minggu pertama selepas pembedahan

Fasa pemulihan awal memberi tumpuan kepada menguruskan kesakitan dan bengkak sambil meningkatkan mobiliti secara beransur-ansur. Pesakit biasanya mengalami bengkak sederhana hingga teruk dalam beberapa minggu pertama. Untuk menguruskan ini, mereka harus:

• Tinggikan kaki di atas paras jantung
• Sapukan pek ais selama 20 minit beberapa kali setiap hari
• Ambil ubat sakit yang ditetapkan seperti yang diarahkan
• Pastikan hirisan bersih dan kering
• Gerakkan kaki dan buku lali dengan kerap untuk melancarkan peredaran

Terapi fizikal dan senaman

Fisioterapi bermula dalam masa 24 jam selepas pembedahan, menandakan permulaan program pemulihan berstruktur. Menjelang minggu ketiga, kebanyakan pesakit tidak lagi memerlukan ubat sakit preskripsi. Program senaman biasanya termasuk:

• Fasa Awal (1-3 minggu):
  • Latihan membengkok dan meluruskan lutut
  • Berjalan dengan alat bantuan
  • Pam buku lali untuk peredaran
• Fasa Progresif (4 minggu):
  • Berbasikal pegun
  • Latihan latihan kekuatan
  • Aktiviti imbangan

Kembali ke aktiviti biasa

Pesakit secara beransur-ansur kembali ke aktiviti harian apabila kekuatan mereka bertambah baik. Kebanyakan orang boleh memandu selepas 4-6 minggu. Menjelang bulan ketiga, pesakit biasanya mencapai kira-kira 95% pemulihan. Pemulangan kerja berbeza-beza: kerja meja biasanya disambung semula dalam masa 4 minggu, manakala kerja fizikal mungkin memerlukan sehingga 3 bulan.

Dengan implan baharu, berenang boleh dilakukan apabila hirisan pulih sepenuhnya, manakala aktiviti seperti golf dan berbasikal boleh disambung semula selepas berunding dengan doktor. Pesakit boleh memulakan aktiviti berimpak tinggi seperti berlari & melompat juga.

Risiko Pembedahan Penggantian Lutut

Secara amnya, pembedahan penggantian lutut adalah prosedur yang selamat, tetapi terdapat beberapa risiko yang perlu dipertimbangkan:

• Sakit lutut yang berterusan 
• Pendarahan yang tidak dijangka di tapak hirisan
• Jangkitan pada tapak hirisan atau lebih dalam pada sendi- memerlukan pembedahan tambahan
• Pembentukan bekuan darah 
• Kerosakan saraf atau tisu sekeliling
• Kerosakan pada ligamen atau saluran darah
• Ketidakstabilan bersama
• Kegagalan implan

Kesimpulan

Pembedahan penggantian lutut berdiri sebagai penyelesaian yang boleh dipercayai untuk orang yang mengalami sakit lutut yang teruk dan pergerakan terhad. Teknik pembedahan moden, penyediaan yang betul, dan usaha pemulihan yang berdedikasi membantu pesakit kembali ke kehidupan aktif mereka. Kadar kejayaan kekal tinggi, dengan kebanyakan sendi tiruan berfungsi dengan baik walaupun selepas dua puluh tahun.

Pesakit yang mengikut garis panduan doktor mereka, komited dengan terapi fizikal dan mengekalkan jangkaan yang realistik mencapai hasil yang terbaik. Walaupun pemulihan memerlukan kesabaran dan dedikasi, kebanyakan orang kembali kepada aktiviti biasa mereka dalam masa 2 bulan selepas pembedahan. 

Soalan Lazim

1. Apakah pembedahan penggantian lutut?

Arthroplasty atau pembedahan penggantian lutut melibatkan penggantian permukaan sendi lutut yang rosak untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi. Ia biasanya dilakukan untuk pesakit yang menghidap osteoarthritis & penyakit lutut lain, seperti rheumatoid arthritis.

2. Bilakah ia disyorkan?

Sakit atau kekakuan mengehadkan aktiviti harian dengan ketara, apabila terdapat keradangan kronik yang tidak bertindak balas terhadap rehat atau ubat, dalam kes kecacatan lutut, atau apabila rawatan lain seperti ubat-ubatan, suntikan dan terapi fizikal gagal memberikan kelegaan adalah beberapa petunjuk pembedahan penggantian lutut.

3. Berapa lamakah tempoh pemulihan?

Garis masa pemulihan berbeza-beza di kalangan pesakit. Biasanya, hospital tinggal 1-3 hari. Kebanyakan pesakit boleh meneruskan pemanduan selepas 4-6 minggu dan kembali ke aktiviti biasa dalam masa satu setengah bulan. Pemulihan penuh biasanya mengambil masa 2-4 bulan.

4. Berapa lama penggantian lutut berlangsung? 

Jangka hayat penggantian lutut sangat mengagumkan, dengan 80-90% bertahan 20-30 tahun. Walau bagaimanapun, ini mungkin bergantung pada tahap aktiviti, berat badan, dan kesihatan keseluruhan pesakit.

5. Adakah terdapat alternatif kepada pembedahan penggantian lutut?

Sebelum memilih pembedahan, beberapa alternatif boleh dipertimbangkan. Ini termasuk terapi fizikal, penurunan berat badan, ubat anti-radang, suntikan kortison atau pelincir, pendakap dan akupunktur. Pesakit harus mengelakkan terapi seperti sel stem kerana tiada manfaat yang terbukti.