Trimethoprim-Sulfamethoxazole

Trimethoprim-Sulfamethoxazole

Trimethoprim-sulfamethoxazole, kombinasi antibiotik yang kuat, boleh merawat pelbagai jangkitan bakteria. Ubat serba boleh ini memainkan peranan penting dalam merawat pelbagai keadaan, daripada jangkitan saluran kencing kepada radang paru-paru. Doktor sering menetapkannya kerana keberkesanannya terhadap banyak bakteria biasa.

Blog ini meneroka faedah, dos dan langkah berjaga-jaga trimethoprim-sulfamethoxazole. Kami akan melihat apakah ubat ini, cara menggunakannya, dan potensi kesan sampingannya. 

Apakah itu Tablet Trimethoprim Sulfamethoxazole?

Trimethoprim-sulfamethoxazole, atau co-trimoxazole, ialah ubat antimikrob yang digunakan untuk merawat dan mencegah pelbagai jangkitan bakteria. Ia adalah gabungan dos tetap dua bahan aktif- trimethoprim dan sulfamethoxazole, digabungkan dalam nisbah 1:5.

Gabungan ini mencipta kesan anti-folat sinergistik, menjadikannya salah satu ubat paling berkesan terhadap pelbagai jenis bakteria.

Kegunaan Tablet Trimethoprim dan Sulfamethoxazole

Trimethon sulfamethoxazole ialah ubat antimikrob yang serba boleh digunakan untuk merawat & mencegah pelbagai jangkitan bakteria. Petunjuk yang diluluskan oleh FDA termasuk:

• Keterukan infektif akut bronkitis kronik
• Otitis media (jangkitan telinga) dalam pediatrik
• Cirit-birit pengembara untuk rawatan dan pencegahan
• Jangkitan saluran kemih
• Shigellosis (disentri bakteria)
• Pneumocystis jirovecii radang paru-paru/Pneumocystis carinii pneumonia (PJP/PCP) untuk kedua-dua profilaksis dan rawatan
• Toxoplasmosis untuk profilaksis dan rawatan
• Trimethoprim/sulfamethoxazole juga berguna untuk:
• Profilaksis dalam individu yang dijangkiti HIV
• Jeragat
• Jangkitan Listeria
• Meliondosis
• Pertussis (batuk rejan)
• Jangkitan Staphylococcus aureus, termasuk Staphylococcus aureus (MRSA) yang tahan methicillin
• Batuk kering
• Penyakit Whipple
• Isosporiasis
• Malaria
• Pneumonia yang diperoleh masyarakat

Cara Menggunakan Trimethoprim-sulfamethoxazole

Trimethoprim-sulfamethoxazole boleh didapati dalam formulasi oral dan intravena. 

Tablet atau cecair trimethoprim-sulfamethoxazole boleh diambil secara lisan dengan atau tanpa makanan. Walau bagaimanapun, mengambilnya dengan sekurang-kurangnya satu gelas air adalah yang terbaik. Minum jumlah cecair yang optimum semasa mengambil ubat ini membantu mencegah pembentukan batu karang.

Maklumat Dos

Dos untuk Jangkitan Bakteria:

• Bagi orang dewasa & kanak-kanak dengan berat 40 kg (88 paun) atau lebih, dos oral yang disyorkan ialah:
  • Satu tablet 800 mg sulfamethoxazole/160 mg trimethoprim setiap dua belas jam selama 10 hingga 14 hari.
  • Untuk kanak-kanak dua bulan dan lebih tua, dos disesuaikan dengan berat, biasanya:
  • 40 mg/kg sulfamethoxazole & 8 mg/kg trimethoprim, dibahagikan kepada dua dos setiap dua belas jam selama sepuluh hari.

Rawatan Pneumocystis Pneumonia

Bagi orang dewasa dan kanak-kanak dua bulan ke atas, dos disesuaikan dengan berat:

• 75-100 mg/kg sulfamethoxazole dan 15-20 mg/kg trimethoprim setiap hari selama 14-21 hari.
• Cirit-birit Pengembara
• Dewasa: 800 mg sulfamethoxazole/160 mg trimethoprim setiap 12 jam selama lima hari.

Keterukan Bronkitis Kronik

Untuk eksaserbasi akut disebabkan oleh bakteria tertentu:

• Satu tablet 800 mg sulfamethoxazole/160 mg trimethoprim setiap 12 jam selama 10-14 hari.

Jangkitan saluran kencing

• Pyelonephritis: Satu tablet 800 mg sulfamethoxazole/160 mg trimethoprim setiap 12 jam selama 14 hari.
• Prostatitis: Satu tablet 800 mg sulfamethoxazole/160 mg trimethoprim setiap 12 jam selama 14 hari atau 2-3 bulan untuk jangkitan kronik.

Trimethoprim/sulfamethoxazole tidak disyorkan untuk kanak-kanak yang berumur kurang daripada dua bulan.

Kesan Sampingan Tablet Trimethoprim-sulfamethoxazole

Trimethoprim-sulfamethoxazole biasanya diterima dengan baik, tetapi ia boleh menyebabkan kesan sampingan.

Kesan sampingan yang memerlukan perhatian perubatan segera:

• Reaksi alahan- Ruam kulit, gatal-gatal, gatal-gatal, bengkak muka, bibir, lidah, atau tekak.
• Anemia aplastik- Kelemahan atau keletihan yang luar biasa, pening, sakit kepala, kesukaran bernafas, peningkatan pendarahan atau lebam, demam, menggigil, batuk atau sakit tekak.
• Batuk kering atau sesak nafas
• Tahap kalium yang tinggi- Kelemahan otot, degupan jantung yang cepat atau tidak teratur
• Kecederaan hati- Sakit perut kanan atas, hilang selera makan, loya, najis berwarna terang, air kencing kuning gelap atau coklat, kulit atau mata berubah warna kekuningan, kelemahan atau keletihan yang luar biasa.
• gula darah rendah (hipoglisemia)- Gegaran atau gegaran, keresahan, berpeluh, kulit sejuk atau lembap, kekeliruan, pening, degupan jantung yang cepat
• Tahap natrium rendah- Kelemahan otot, keletihan, pening, sakit kepala, kekeliruan
• Demam, ruam, dan nodus limfa bengkak
• Kemerahan, mengelupas, atau melepuh pada kulit, termasuk di dalam mulut
• Cirit-birit yang teruk, demam.
• Benjolan kecil berisi nanah pada kulit
• Keputihan yang luar biasa, gatal-gatal, atau berbau
• Kesan sampingan biasa yang mungkin tidak memerlukan perhatian perubatan:
• Hilang selera makan
• Loya
• Muntah
• Kesan sampingan biasa yang lain termasuk fotosensitiviti (peningkatan sensitiviti kepada cahaya matahari), anoreksia, pening, tinnitus, keletihan, insomnia dan ruam/urtikaria.
• Pendedahan Matahari: Trimethoprim-sulfamethoxazole boleh meningkatkan sensitiviti anda kepada cahaya matahari. 
• Jika anda menghidap diabetes, trimethoprim-sulfamethoxazole boleh menjejaskan paras gula darah anda. 
• Reaksi yang lebih serius tetapi jarang berlaku boleh termasuk sindrom Stevens-Johnson, pelbagai anemia, agranulositosis, cirit-birit berkaitan Clostridium difficile, myelosuppression, kegagalan buah pinggang/nefritis interstitial, pankreatitis dan hepatotoksisiti. Anemia hemolitik boleh berlaku pada pesakit dengan kekurangan glukosa-6-fosfat-dehidrogenase (G6PD).

Langkah berjaga-jaga

Mengikuti langkah berjaga-jaga khusus semasa mengambil trimethoprim-sulfamethoxazole adalah penting untuk memastikan rawatan yang selamat dan berkesan. Berikut adalah beberapa langkah berjaga-jaga penting yang perlu diingat:

• Kehamilan dan menyusu
• Jika anda alah kepada sulfamethoxazole, trimethoprim, atau ubat sulfa lain
• Maklumkan kepada doktor anda tentang sebarang alahan yang teruk, asma, atau sejarah gangguan darah yang disebabkan oleh ubat trimethoprim atau sulfa.
• Pesakit AIDS 
• Orang yang mengalami gangguan darah tertentu (porfiria, anemia kekurangan folat), penyakit buah pinggang, penyakit hati, kekurangan vitamin (asid folat atau folik), penurunan fungsi sumsum tulang, kekurangan G6PD, tiroid tidak aktif atau ketidakseimbangan mineral (kalium tinggi atau paras natrium rendah).
• Maklumkan kepada doktor anda tentang mengambil trimethoprim-sulfamethoxazole sebelum menerima sebarang imunisasi atau vaksinasi.
• Interaksi dadah
• Ubat-ubatan yang boleh berinteraksi dengan trimethoprim-sulfamethoxazole:
• Dofetilide 
• Leucovorin
• ACE inhibitors 
• Antiaritmia 
• Methotrexate
• warfarin
• Phenytoin
• Digoxin
• Cyclosporine
• Ubat-ubatan yang mungkin memerlukan pelarasan dos:
• Sulfonylureas (ubat anti-diabetes) 
• Diuretik 
• Ubat-ubatan yang boleh mengurangkan keberkesanan trimethoprim-sulfamethoxazole:
• Rifampin
• Metenamin

Kesimpulan

Trimethoprim-sulfamethoxazole menonjol sebagai alat yang berkuasa dalam memerangi pelbagai jangkitan bakteria. Fleksibilitinya dalam merawat keadaan daripada jangkitan saluran kencing hingga radang paru-paru menjadikannya pilihan utama bagi ramai doktor. Mekanisme tindakan unik ubat, menggabungkan dua bahan aktif untuk mengganggu sintesis folat bakteria, memberikan pertahanan yang kuat terhadap mikroorganisma berbahaya.

Soalan Lazim

1. Adakah sulfamethoxazole antibiotik yang kuat?

Walaupun sulfamethoxazole sahaja tidak dianggap sebagai antibiotik yang kuat, kesan sinergistiknya dengan trimethoprim menjadikan gabungan itu sebagai agen antimikrob yang kuat. Apabila digabungkan dengan trimethoprim, sulfamethoxazole membentuk kombinasi antibiotik yang kuat yang dikenali sebagai trimethoprim-sulfamethoxazole atau co-trimoxazole. Gabungan ini dianggap sebagai antibiotik spektrum luas, berkesan terhadap pelbagai jangkitan bakteria. 

2. Mengapa mengambil trimethoprim pada waktu malam?

Terdapat beberapa sebab mengapa trimethoprim sering disyorkan untuk diambil pada waktu malam:

• Keberkesanan yang dioptimumkan: Pengambilan trimethoprim pada waktu tidur membolehkan proses metabolik badan berfungsi dengan lebih berkesan dengan menyelaraskan dengan kadar metabolisme waktu malam badan.
• Penyerapan yang lebih baik: Beberapa bukti menunjukkan bahawa trimethoprim mungkin lebih baik diserap oleh badan apabila diambil pada waktu malam.
• Kesan sampingan yang dikurangkan: Kesan sampingan trimethoprim tertentu, seperti loya, mungkin kurang jelas pada waktu tidur.
• Kemudahan: Mengambil trimethoprim pada waktu malam boleh menjadi lebih mudah bagi sesetengah individu, kerana ia lebih mudah diingati dan sesuai dengan rutin harian mereka.

3. Berapa hari anda boleh mengambil sulfamethoxazole?

Tempoh rawatan sulfamethoxazole (dalam kombinasi dengan trimethoprim) bergantung pada jenis jangkitan. Biasanya, ia ditetapkan untuk tempoh berikut:

• Jangkitan saluran kencing (UTI): 10-14 hari
• Cirit-birit pengembara: 5 hari
• Shigellosis (disentri bakteria): 5 hari
• Rawatan Pneumocystis jiroveci pneumonia (PCP): 14-21 hari

4. Apakah keburukan trimethoprim-sulfamethoxazole?

Walaupun trimethoprim-sulfamethoxazole adalah gabungan antibiotik yang berkesan, ia mempunyai beberapa potensi kelemahan:

• Reaksi alahan
• Kekurangan folat
• Ubat ini boleh meningkatkan sensitiviti kepada cahaya matahari, meningkatkan risiko selaran matahari dan tindak balas kulit.
• Gangguan darah, termasuk anemia aplastik, agranulositosis, dan trombositopenia (kiraan platelet rendah).
• Ketoksikan buah pinggang dan hati
• Interaksi dengan ubat lain, berpotensi mengubah keberkesanannya atau meningkatkan risiko kesan sampingan.

5. Siapa yang Tidak Boleh mengambil trimethoprim?

Trimethoprim harus dielakkan atau digunakan dengan berhati-hati pada individu tertentu, termasuk:

• Ibu mengandung dan menyusu
• Bayi yang lebih muda dari dua bulan
• Individu yang mempunyai penyakit hati atau buah pinggang yang teruk:
• Individu yang mengalami kekurangan folat atau anemia
• Orang yang mempunyai sejarah tindak balas alahan yang teruk terhadap trimethoprim atau sulfonamides
• Individu mengambil ubat tertentu, seperti dofetilide (ubat antiarrhythmic), leucovorin (digunakan dalam rawatan kanser), dan methotrexate (digunakan dalam penyakit kanser dan autoimun).