warfarin

warfarin

Warfarin berdiri sebagai salah satu ubat antikoagulan yang paling banyak ditetapkan di seluruh dunia. Ubat penting ini membantu mencegah pembekuan darah berbahaya yang boleh membawa kepada komplikasi yang boleh mengancam nyawa (strok, serangan jantung, atau trombosis urat dalam). Panduan komprehensif ini meneliti semua yang pesakit perlu tahu tentang tablet Warfarin, termasuk pemberian yang betul, kesan sampingan yang berpotensi, langkah berjaga-jaga yang perlu, dan pertimbangan pemakanan yang penting. 

Apa itu Warfarin?

Pada asalnya dibangunkan sebagai racun tikus pada tahun 1948, warfarin telah berkembang menjadi ubat antikoagulan penting dalam perubatan moden. Walaupun lazimnya diandaikan sebagai penipisan darah, tab warfarin tidak menipiskan darah sebaliknya menghalang perkembangan bekuan darah dengan mengganggu mekanisme pembekuan darah.

Tersedia dalam pelbagai kekuatan tablet antara 1mg hingga 10mg, warfarin memerlukan pemantauan yang teliti melalui ujian darah biasa yang dipanggil pemeriksaan masa protrombin (INR).
Kepentingan Warfarin dalam rawatan perubatan dicerminkan oleh kemasukannya dalam Senarai Ubat Penting Pertubuhan Kesihatan Sedunia. 

Kegunaan Tablet Warfarin

Ubat ini berfungsi untuk tujuan pencegahan dan terapeutik dalam menguruskan keadaan kardiovaskular yang teruk.

Kegunaan Utama Warfarin:

• Rawatan vena trombosis and embolisme pulmonari
• Pencegahan berlakunya strok pada pesakit yang mengalami fibrilasi atrium
• Perlindungan terhadap darah beku untuk individu yang mempunyai injap jantung buatan
• Penjagaan selepas infarksi miokardium untuk mengelakkan berulang serangan jantung
• Pencegahan komplikasi emboli sistemik

Doktor juga boleh menetapkan tab Warfarin sebagai langkah pencegahan untuk pesakit yang mengalami serangan jantung. Dalam kes ini, ubat membantu mengurangkan risiko kematian, infarksi miokardium berulang, dan kejadian tromboemboli lain yang boleh merumitkan pemulihan.

Cara Menggunakan Tablet Warfarin

Pesakit perlu mengambil dos yang ditetapkan sekali sehari, sebaik-baiknya pada sebelah petang atau malam. Masa ini membolehkan doktor melaraskan dos berdasarkan keputusan makmal hari yang sama apabila perlu.

Garis Panduan Pentadbiran Utama:

• Ambil ubat pada masa yang sama setiap hari
• Ikut dos yang ditetapkan dengan tepat
• Boleh diambil dengan atau tanpa makanan
• Jangan sekali-kali melaraskan dos tanpa perundingan perubatan
• Jejaki dos dalam diari ubat

Kesan Sampingan Tablet Warfarin

Kesan sampingan Warfarin boleh terdiri daripada ketidakselesaan ringan kepada komplikasi yang mungkin serius. 

Komplikasi pendarahan mewakili kebimbangan paling ketara bagi individu yang mengambil warfarin. Ini mungkin nyata sebagai:

• Pendarahan berpanjangan akibat luka yang berlangsung lebih 10 minit
• Lebam atau bengkak yang luar biasa
• Darah dalam air kencing (berwarna merah jambu/gelap)
• Berdarah atau najis hitam
• Batuk darah
• Sakit kepala yang teruk atau pening
• Keletihan atau kelemahan yang luar biasa

Dalam kes yang jarang berlaku, warfarin boleh menyebabkan kerosakan tisu teruk yang dikenali sebagai nekrosis, biasanya berlaku dalam beberapa hari pertama rawatan.

Komplikasi teruk memerlukan rawatan perubatan kecemasan termasuk pendarahan dalaman, yang mungkin muncul sebagai sakit perut yang teruk, kekeliruan, bercakap bermasalah, atau kelemahan pada satu sisi badan. 

Langkah berjaga-jaga

Pesakit dengan keadaan perubatan tertentu menghadapi peningkatan risiko dan memerlukan pemantauan khas semasa rawatan.

• Kontraindikasi Mutlak menghalang individu tertentu daripada mengambil warfarin, termasuk mereka yang mempunyai:
  • Varises esofagus yang besar
  • Pembedahan besar baru-baru ini (dalam masa 72 jam)
  • Keadaan pendarahan yang ketara
  • Trombositopenia yang teruk
  • Penyakit hati decompensated
• Mengandung: Wanita hamil memerlukan pertimbangan khusus kerana warfarin boleh melepasi halangan plasenta. Ubat ini boleh menyebabkan komplikasi janin, termasuk pengguguran spontan, kelahiran mati, dan kematian neonatal. 
• Dewasa yang lebih tua: Pesakit warga emas memerlukan pemantauan yang lebih rapi kerana peningkatan risiko pendarahan yang dikaitkan dengan faktor berkaitan usia seperti terjatuh, interaksi dadah dan status kognitif. Doktor sering melaksanakan rejimen dos yang lebih konservatif untuk individu ini.
• Pemantauan: Pemantauan INR yang kerap memastikan keselamatan rawatan, dengan kekerapan ditentukan oleh faktor pesakit individu. Pesakit harus memaklumkan kepada semua doktor tentang penggunaan Warfarin mereka sebelum sebarang prosedur perubatan atau pergigian, kerana pemberhentian sementara mungkin diperlukan untuk mengelakkan komplikasi pendarahan.

Bagaimana Tablet Warfarin Berfungsi

Ubat ini ialah antagonis vitamin K, secara jelas menyasarkan dan menghalang enzim yang dipanggil vitamin K epoksida reduktase.

Apabila warfarin memasuki aliran darah, ia menghalang kitar semula vitamin K dengan menyekat penukarannya daripada vitamin K epoksida kepada vitamin K1. Gangguan ini mewujudkan rangkaian kesan yang memberi kesan kepada mekanisme pembekuan darah badan. Ubat mencapai ini dengan mengurangkan pengeluaran beberapa faktor pembekuan penting:

• Faktor VII (merosot dalam masa 6 jam)
• Faktor IX dan X (24-36 jam)
• Trombin (50 jam)
• Protein C dan S (8-24 jam)

Bolehkah saya Mengambil Warfarin Bersama Ubat Lain?

Ubat-ubatan biasa yang boleh menjejaskan keberkesanan warfarin dengan ketara termasuk:

• Antibiotik seperti ciprofloxacin dan metronidazole
• Ubat antikulat, terutamanya flukonazol
• Aspirin
• Ganja
• Ubat irama jantung seperti amiodarone
• Ubat anti-radang bukan steroid, seperti ibuprofen atau celecoxib
• Penghilang rasa sakit, termasuk acetaminophen dan ibuprofen
• Salisilat
• Ubat sawan seperti phenytoin dan carbamazepine

Hubungan antara warfarin dan aspirin memerlukan pertimbangan khusus. Walaupun terapi gabungan boleh memberi manfaat kepada pesakit dengan injap jantung prostetik yang berisiko tinggi tromboembolisme, ia meningkatkan risiko pendarahan. 

Pengambilan alkohol akut menghalang metabolisme ubat, manakala penggunaan kronik boleh meningkatkan kadar pecahannya, yang mungkin memerlukan pelarasan dos. 

Maklumat Dos

Dos yang tepat mewakili asas terapi Warfarin yang berjaya. Doktor biasanya memulakan rawatan dengan 2 hingga 5 mg diambil sekali sehari, melaraskan dos berdasarkan pemantauan INR biasa. Dos penyelenggaraan biasanya berkisar antara 2 hingga 10 mg setiap hari, walaupun keperluan individu berbeza dengan ketara.

Keadaan perubatan yang berbeza memerlukan julat sasaran INR tertentu: