Pembedahan Neuralgia Trigeminal Lanjutan di Bhubaneswar
Sains perubatan mengiktiraf neuralgia trigeminal (TN) sebagai salah satu keadaan sakit muka yang paling teruk. Gangguan sakit kronik ini menjejaskan saraf trigeminal yang bermula berhampiran bahagian atas telinga dan berpecah kepada tiga cabang untuk melayani kawasan mata, pipi dan rahang. Ubat-ubatan adalah modaliti rawatan lini pertama untuk rawatan neuralgia trigeminal. Doktor biasanya mengesyorkan pembedahan neuralgia trigeminal apabila ubat gagal mengawal sakit muka yang teruk dan berulang.
Jenis Neuralgia Trigeminal
Pakar perubatan mengelompokkan trigeminal neuralgia (TN) kepada tiga kategori utama berdasarkan mekanisme dan ciri mereka:
- Neuralgia Trigeminal Klasik: Neuralgia ini berpunca daripada mampatan saluran darah berhampiran batang otak. Arteri atau vena menekan saraf trigeminal pada titik sensitif. Lapisan luar pelindung saraf, dipanggil sarung myelin, haus akibat tekanan ini dan menyebabkan isyarat sakit bergerak sepanjang saraf.
- Neuralgia Trigeminal Sekunder: Ia timbul daripada keadaan perubatan lain. Tumor, sista, kecacatan arteriovenous, multiple sclerosis, kecederaan muka, atau kerosakan akibat pembedahan pergigian boleh mencetuskan keadaan ini. Rawatan memberi tumpuan kepada menguruskan kedua-dua keadaan asas dan kesakitan.
- Neuralgia Trigeminal Idiopatik: Neuralgia ini mewakili kes di mana doktor tidak dapat mencari punca tertentu. Klasifikasi ini membimbing doktor untuk membangunkan strategi rawatan yang sesuai walaupun asalnya tidak diketahui.
Doktor juga mengenali dua bentuk berbeza berdasarkan corak kesakitan:
- Paroxysmal TN: Episod tajam dan sengit berlangsung dari saat hingga dua minit, dengan selang tanpa rasa sakit antara serangan
- TN dengan Sakit Berterusan: Kesakitan yang berterusan dan lebih ringan berterusan dengan rasa pedih dan terbakar
Doktor Pembedahan Neuralgia Trigeminal Terbaik di India
Punca Neuralgia Trigeminal
- Gangguan Salur Darah: Mampatan saluran darah berhampiran batang otak menyebabkan kebanyakan kes neuralgia trigeminal. Arteri cerebellar superior memberi tekanan pada akar saraf trigeminal, menyumbang 75% hingga 80% daripada kes. Mampatan ini berlaku dalam milimeter dari titik masuk saraf ke dalam pons.
- Pertumbuhan berlebihan: Beberapa lesi yang menduduki ruang boleh mencetuskan keadaan ini:
- Meningiomas
- Neuroma akustik
- Sista epidermoid
- Malformasi arteriovenous
- Aneurisme saccular
- Sklerosis Berbilang (MS): MS memainkan peranan paling penting dalam kira-kira 2% hingga 4% kes. Keadaan ini merosakkan penutup myelin pelindung nukleus saraf trigeminal dan menyebabkan isyarat sakit.
Gejala Neuralgia Trigeminal
Gejala utama neuralgia trigeminal adalah rasa sakit yang tajam yang terasa seperti renjatan elektrik. Sakit muka ini melanda secara tiba-tiba dan kuat pada sebelah muka.
Kesakitan muncul dalam beberapa cara:
- Perasaan menikam tajam di pipi atau rahang
- Sensasi terbakar atau berdenyut
- Kekejangan pada otot muka
- Kebas atau sakit membosankan
Episod yang menyakitkan ini boleh bermula dari aktiviti harian. Sesuatu yang mudah seperti mencuci muka, memakai solek, menggosok gigi, makan, minum atau angin sepoi-sepoi boleh mencetuskan serangan.
Setiap episod kesakitan biasanya berlangsung antara beberapa saat hingga dua minit. Keadaan ini mempunyai corak seperti kitaran. Tempoh serangan yang kerap diikuti oleh minggu atau bulan dengan kesakitan yang minimum.
Serangan sakit ini sering disertai dengan kedutan muka, itulah sebabnya ia juga dipanggil 'tic douloureux'. Kesakitan mungkin kekal di satu tempat atau merebak ke seluruh muka. Ia boleh menjejaskan pipi, rahang, gigi, gusi, bibir, mata, dan dahi.
Diagnosis Neuralgia Trigeminal
- Penilaian Fizikal dan Sejarah Klinikal: Doktor memeriksa pesakit dan menyemak sejarah perubatan mereka untuk memahami kesakitan muka mereka dengan lebih baik. Peperiksaan neurologi yang lengkap menunjukkan cawangan saraf trigeminal yang terjejas. Pasukan perubatan menjalankan ujian refleks untuk melihat sama ada saraf termampat menyebabkan gejala.
- Teknik Pengimejan Moden: Ujian ini akan memberikan gambaran yang jelas tentang mekanisme:
- Pengimejan Resonans Magnetik (MRI) dengan pengimejan berwajaran T2 resolusi tinggi untuk mengesan mampatan saluran darah
- Teknik MRI lanjutan untuk menggambarkan saraf trigeminal dan kawasan sekitarnya
- Imbasan otak khusus untuk menolak tumor atau multiple sclerosis
- Ujian darah untuk memeriksa keadaan seperti ketidakteraturan gula darah dan penyakit Lyme
Pilihan Rawatan untuk Trigeminal Neuralgia
Doktor menggunakan pelbagai pendekatan untuk menguruskan kesakitan neuralgia trigeminal.
- Ubat-ubatan: Pendekatan rawatan lini pertama:
- Ubat antikonvulsan: Carbamazepine kekal sebagai ubat pilihan pertama yang melegakan 80% hingga 90% pesakit. Ubat lain seperti oxcarbazepine, gabapentin, dan Topiramate sering meningkatkan pelan rawatan.
- Relaks otot: Ubat melegakan otot seperti baclofen boleh digunakan sebagai rawatan kendiri atau digabungkan dengan carbamazepine
- Botox Suntikan: Kurangkan kesakitan akibat neuralgia trigeminal
- Pembedahan: Pesakit memerlukan campur tangan pembedahan apabila ubat tidak berkesan. Pilihan pembedahan utama termasuk:
- Penyahmampatan mikrovaskular: Menawarkan kelegaan kesakitan jangka panjang dengan kadar kejayaan 80%.
- Radiosurgeri stereotaktik: Mengawal kesakitan dengan berkesan dalam 80% kes dan mengambil masa 4-8 bulan untuk tindak balas yang lengkap
- Lesi frekuensi radio: Memberi kelegaan kesakitan serta-merta dalam 90% pesakit
Prosedur Neuralgia Trigeminal
Pesakit dengan neuralgia trigeminal boleh mencari kelegaan berpanjangan melalui prosedur pembedahan. Ini termasuk:
- Penyahmampatan mikrovaskular (MVD): MVD kekal sebagai pilihan pembedahan yang paling berkesan dan memberikan kelegaan kesakitan kepada 80% pesakit. Semasa prosedur ini, pakar bedah memindahkan saluran darah dari saraf trigeminal dan meletakkan kusyen lembut di antara mereka.
- Radiosurgeri Gamma Knife: Modaliti rawatan bukan invasif ini menggunakan pancaran sinaran terfokus pada saraf trigeminal. Rawatan ini membantu 70% pesakit mencapai kelegaan kesakitan yang lengkap pada mulanya, dan 40-55% terus mengalami kelegaan selepas tiga tahun.
- Pendekatan Rawatan Invasif Minima: Beberapa pilihan invasif minimum tersedia untuk pesakit:
- Suntikan gliserol: Jarum menghantar ubat melalui muka untuk mengurangkan kesakitan
- Mampatan belon: Kateter dengan belon memampatkan saraf untuk menghalang isyarat sakit
- Lesi frekuensi radio: Elektrod mencipta kerosakan terkawal untuk menghentikan penghantaran kesakitan
Prosedur Pembedahan Pra Trigeminal Neuralgia
- Penilaian komprehensif untuk menolak punca mampatan saraf trigeminal
- Semakan dan pelarasan ubat, seperti ubat anti-radang bukan steroid dan pencair darah
- Pesakit yang dijadualkan untuk pembedahan penyahmampatan mikrovaskular mesti mematuhi peraturan puasa yang ketat. Mereka tidak boleh makan atau minum apa-apa selepas tengah malam sebelum pembedahan untuk mengelakkan komplikasi anestesia. Peraturan berpuasa tidak begitu ketat untuk pesakit radiosurgeri Gamma Knife.
Semasa prosedur Trigeminal Neuralgia
X-ray membantu membimbing penempatan jarum semasa prosedur perkutaneus manakala pesakit kekal dalam keadaan tenang. Doktor meletakkan pesakit di belakang mereka dengan kepala di dalam lengan C untuk mendapatkan pengimejan yang tepat semasa rawatan frekuensi radio.
Penyahmampatan mikrovaskular memerlukan pemantauan batang otak yang teliti. Pakar kini menggunakan tindak balas yang dibangkitkan pendengaran batang otak untuk memeriksa fungsi saraf. Pasukan pembedahan sentiasa berkomunikasi dan menyesuaikan teknik mereka berdasarkan maklum balas segera.
Prosedur Neuralgia Post Trigeminal
Pesakit yang menjalani penyahmampatan mikrovaskular memerlukan satu hari di bilik rawatan rapi sebelum berpindah ke bilik hospital biasa. Mereka mula bergerak dari katil ke kerusi sendiri dalam masa 24 jam.
Pengurusan Sakit dan Pemulihan Asal: Pesakit memerlukan ubat selama 2-4 minggu selepas penyahmampatan mikrovaskular. Ini membantu menguruskan ketidakselesaan dan bengkak serta mencegah jangkitan. Doktor mengeluarkan jahitan selepas 10 hari. Orang ramai boleh kembali bekerja selepas tiga minggu jika pekerjaan mereka melibatkan aktiviti ringan.
Pencapaian pemulihan utama termasuk:
- Berjalan sendiri pada hari kedua
- Menyambung kerja rumah biasa dalam masa seminggu
- Kembali ke kerja sedentari selepas tiga minggu
- Pemulihan aktiviti penuh dalam masa 4-6 minggu
Mengapa memilih Hospital CARE untuk prosedur Trigeminal Neuralgia?
Pendekatan rawatan hospital untuk neuralgia trigeminal termasuk:
- Kemudahan diagnostik lanjutan yang memastikan penilaian yang tepat
- Pakar bedah saraf yang mahir dengan rekod prestasi yang terbukti
- Pilihan rawatan lengkap dari ubat hingga pembedahan
- Pelan penjagaan tersuai untuk setiap pesakit
- Protokol kawalan jangkitan yang ketat
HyderabadHospital CARE, Banjara Hills Pusat Pesakit Luar CARE, Banjara Hills Hospital CARE, Bandar HITEC Hospital CARE, Nampally Gurunanak CARE Hospitals, Musheerabad Pusat Pesakit Luar Hospital CARE, HITEC City Hospital CARE, Malakpet
Raipur
Bhubaneswar
Visakhapatnam
Nagpur
Indore
Chh. Sambhajinagar
Klinik & Pusat Perubatan
