Bruxism

Bruxism adalah keadaan pergigian biasa yang menarik minat saintis dan doktor pelbagai bidang, seperti doktor, doktor gigi, pakar orofacial, dan pakar neurologi. Ramai individu tidak menyedari bahawa mereka menghidap bruxism sehingga mereka mengalami simptom atau doktor gigi mereka melihat tanda-tanda haus pada gigi mereka. Blog ini meneroka gejala, punca dan rawatan untuk bruxism. Ia menyelidiki fakta bahawa mengapa sesetengah orang mengetap gigi mereka pada waktu malam, kemungkinan sebab bruxism, dan pelbagai cara untuk merawat dan mencegah keadaan ini.

Apakah Bruxism?

Bruxism adalah keadaan orofasial biasa yang ditandakan dengan pengisaran, mengepal, atau parut (bergema) gigi secara tidak sengaja. Tingkah laku ini biasanya berlaku secara tidak sedar dan boleh berlaku semasa terjaga dan tidur.

• bruxism terjaga (AB), yang berlaku pada siang hari, melibatkan pengepakan atau pengisaran gigi dan rahang secara tidak sengaja semasa seseorang terjaga dan berjaga-jaga. 
• Bruxism tidur (SB), yang berlaku pada waktu malam, lebih berleluasa dan telah dikaji dengan lebih meluas daripada rakan sejawatannya pada siang hari.

Bruxism melibatkan penguncupan berirama otot masseter, yang bertanggungjawab untuk mengunyah. Kontraksi ini selalunya disertai dengan pengisaran gigi dan tujahan rahang bawah. Semasa episod sleep bruxism (nocturnal bruxism), individu mungkin mengenakan daya sehingga 250 paun pada gigi mereka, yang boleh menyebabkan kerosakan gigi yang ketara dari semasa ke semasa. Bruxism pada waktu malam biasanya berlaku pada peringkat awal tidur, terutamanya semasa peringkat 1 dan 2 tidur bukan REM. 

Kelaziman bruxism berbeza-beza mengikut kumpulan umur. Bruxism tidur adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja, menjejaskan 15% hingga 40% kanak-kanak, manakala 8% hingga 10% orang dewasa mengalaminya. Bruxism terjaga, sebaliknya, menjejaskan 22.1% hingga 31% daripada populasi.

Gejala Biasa Bruxism

Bruxism mempunyai pelbagai gejala yang boleh menjejaskan kesihatan mulut dan kesejahteraan keseluruhan. Ramai individu yang mengalami keadaan ini mungkin tidak menyedari tabiat mengetap gigi mereka, terutamanya jika ia berlaku semasa tidur. Walau bagaimanapun, tanda-tanda tertentu boleh menunjukkan bruxism, seperti:

• Mengepal dan Mengerat Gigi Tanpa Sengaja: Tingkah laku ini biasanya berlaku dalam episod pendek yang berlangsung sehingga beberapa saat. Kekerapan episod ini boleh berbeza-beza, dan pengisaran gigi mungkin tidak berlaku setiap malam.
• Sakit: Orang yang menghidap bruxism sering mengalami kesakitan di muka, leher dan bahu mereka. 
• Ketidakselesaan rahang: Ia adalah perkara biasa dan boleh membawa kepada gangguan temporomandibular (TMD).
• Sakit kepala pagi: Ini sakit kepala sering berasa seperti sakit kepala tension dan boleh bertahan selama berjam-jam atau bahkan berhari-hari.
• Isu Pergigian: Gigi yang rosak atau patah, peningkatan kepekaan, dan kehilangan gigi dan tampalan adalah akibat biasa. 
• Gejala Lain: Ini termasuk sakit telinga, tinnitus (telinga berdengung), dan tidur terganggu. 

Punca Asas dan Faktor Risiko Bruxism

Bruxism tidak mempunyai sebab tertentu. Sebaliknya, ia melibatkan pelbagai faktor, termasuk komponen fisiologi, psikologi dan genetik. 

• Tekanan dan Kebimbangan: Individu yang mengalami kemurungan atau kecelaruan kebimbangan umum lebih berkemungkinan menggigit dan mengetap gigi pada waktu malam atau mengetap rahang pada siang hari.
• Ubat-ubatan: Ubat-ubatan tertentu, seperti selektif serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), juga boleh mencetuskan bruxism sebagai kesan sampingan.
• Keadaan perubatan: Bruxism boleh dilihat dengan beberapa gangguan kesihatan mental dan perubatan, seperti gangguan refluks gastroesophageal (GERD), penyakit Parkinson, demensia, epilepsi, ketakutan malam dan gangguan kurang perhatian/hiperaktif (ADHD).
• Gangguan Tidur: Keadaan seperti apnea tidur mempunyai kaitan kuat dengan bruxism. 
• Tabiat Gaya Hidup: Merokok, minum alkohol, dan mengambil sejumlah besar kafein boleh menggandakan risiko pengisaran gigi.
• Jenis Keperibadian: Individu yang agresif, berdaya saing atau hiperaktif mungkin lebih terdedah kepada bruxism. 
• Umur: Bruxism boleh berkembang pada mana-mana umur tetapi lebih biasa pada kanak-kanak kecil dan remaja.
• Sejarah keluarga: Tidur atau bruxism malam cenderung berlaku dalam keluarga. 

Komplikasi

Bruxism boleh mengakibatkan pelbagai komplikasi yang menjejaskan kesihatan mulut dan kesejahteraan keseluruhan, termasuk:

• Kerosakan Gigi: Lama kelamaan, pengisaran dan pengepakan yang berterusan boleh menyebabkan gigi menjadi haus, leper, atau bahkan terkelupas. Kehausan ini boleh menyebabkan peningkatan sensitiviti gigi, terutamanya kepada suhu panas dan sejuk, kerana lapisan pelindung enamel terhakis.
• Gangguan sendi temporomandibular (TMJ): Orang yang menghidap bruxism mungkin mengalami kekakuan dan kesakitan rahang, kesukaran membuka dan menutup mulut, dan mendengar bunyi klik atau bunyi ketika menggerakkan rahang. 
• Gangguan Tidur: Ramai individu yang mengalami keadaan ini melaporkan kesukaran untuk tidur, kerap terjaga dari tidur, dan berasa tidak segar pada waktu pagi. Ini boleh menyebabkan rasa mengantuk pada waktu siang, fungsi kognitif terjejas dan prestasi akademik atau kerja yang berkurangan.
• Sakit: Tekanan yang diletakkan pada otot muka akibat bruxism boleh mengakibatkan sakit kepala kronik, sakit telinga, dan sakit muka. 
• Kerosakan Prostesis Pergigian: Bruxism boleh merosakkan kerja pergigian seperti mahkota, tampalan, dan implan, yang membawa kepada penggantian yang kerap dan prosedur pergigian tambahan.

Diagnosa

• Sejarah Perubatan dan Pemeriksaan Lisan: Doktor gigi memainkan peranan penting dalam mendiagnosis bruxism. Mereka mungkin bertanya tentang gejala seperti sakit rahang pagi, sakit kepala, atau rahang terkunci. Mereka akan bertanya tentang kualiti tidur, sejarah keluarga dan faktor risiko seperti tekanan, kebimbangan atau penggunaan ubat. Semasa pemeriksaan mulut biasa, mereka memeriksa gigi untuk tanda haus dan lusuh, seperti hujung rata atau gigi patah. Keabnormalan pergigian ini boleh menjadi petunjuk awal bruxism. 
• X-ray: X-ray gigi dan maxillofacial juga boleh menilai kerosakan pada gigi dan struktur tulang yang mendasari.
• Kajian Tidur: Doktor kadang-kadang mengesyorkan kajian tidur (polysomnography). Ujian ini merekodkan gelombang otak, degupan jantung, dan corak pernafasan semasa tidur. Walaupun tidak selalu diperlukan untuk mendiagnosis bruxism sahaja, ia boleh membantu mengenal pasti gangguan tidur yang berkaitan seperti apnea tidur.

Rawatan untuk Bruxism

Penyembuhan Bruxism memberi tumpuan kepada mencegah kerosakan gigi selanjutnya dan melegakan simptom yang berkaitan. Pelbagai pendekatan boleh didapati, termasuk:

• Intervensi Pergigian: Pendekatan pergigian selalunya merupakan barisan pertama rawatan bruxism. 
  • Doktor gigi boleh mengesyorkan splint atau pelindung mulut, yang direka untuk memisahkan gigi dan melindunginya daripada kerosakan yang disebabkan oleh mengepal dan mengisar. 
  • Dalam kes yang teruk, pembetulan pergigian mungkin perlu, melibatkan pembentukan semula permukaan kunyah atau menggunakan mahkota untuk membaiki kerosakan.
• Teknik Tingkah Laku: 
  • Teknik pengurusan tekanan, seperti yoga, meditasi dan meneroka hobi.
  • Biofeedback, kaedah yang menggunakan peralatan pemantauan untuk mengajar kawalan aktiviti otot di rahang, mungkin memberi manfaat kepada mereka yang bergelut untuk mengubah tabiat mereka.
• Ubat-ubatan: 
  • Relaks otot yang diambil sebelum tidur untuk tempoh yang singkat boleh membantu. 
  • Dalam kes refraktori, ubat seperti antidepresan atau anti-kebimbangan mungkin digunakan.
  • Suntikan toksin botulinum dalam masseter & otot temporal setiap enam bulan boleh melegakan pesakit yang mengalami bruxism yang teruk.

Bila Berjumpa Doktor

Anda harus berjumpa doktor gigi jika anda mengalami sakit rahang yang berterusan, ketidakselesaan muka, atau sakit telinga. Gejala ini boleh menjadi tanda bruxism atau gangguan sendi temporomandibular yang berkaitan. Selain itu, jika pasangan anda perasan anda mengetap gigi semasa tidur, sudah tiba masanya untuk berunding dengan profesional.

Dalam sesetengah kes, anda mungkin dirujuk kepada ahli terapi atau kaunselor jika faktor psikologi disyaki memainkan peranan dalam bruxism anda. 

pencegahan

Mencegah bruxism melibatkan gabungan perubahan gaya hidup dan langkah proaktif. Ini termasuk:

• Memakai pelindung mulut pada waktu malam  
• Mempraktikkan teknik relaksasi sebelum tidur boleh membantu mengurangkan ketegangan yang sering membawa kepada pengisaran gigi. 
• Senaman yang kerap membantu mengurangkan tahap tekanan dan boleh membantu mencegah bruxism.
• Mengekalkan kebersihan tidur yang baik adalah penting. Tetapkan jadual tidur yang konsisten & jadikan persekitaran bilik tidur yang santai. Ini mungkin termasuk mandi air suam, sapukan pad pemanas pada rahang anda, atau minum teh herba tanpa kafein untuk melegakan otot muka anda.
• Amalkan kesedaran dan semak secara berkala sama ada anda menahan ketegangan di rahang anda. 
• Elakkan mengunyah barang bukan makanan seperti penutup pen atau ais, kerana tabiat ini boleh menguatkan ketukan rahang. Pada hari-hari apabila bruxism anda membara, elakkan daripada makanan kenyal yang memerlukan pergerakan rahang yang berlebihan.

Kesimpulan

Bruxism ialah keadaan pergigian yang kompleks yang memberi kesan kepada kehidupan ramai orang. Berurusan dengan bruxism selalunya memerlukan gabungan pendekatan. Ini boleh termasuk menggunakan pelindung mulut, menguruskan tekanan, dan kadangkala mengambil ubat. Mengambil tindakan awal boleh melindungi gigi anda dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan anda.

Soalan Lazim

1. Bolehkah anda menghentikan bruxism secara semula jadi?

Terdapat beberapa cara semula jadi untuk menguruskan bruxism. Teknik menurunkan tekanan seperti senaman pernafasan dalam boleh membantu mengendurkan otot rahang. Mengekalkan kebersihan tidur yang baik, mengelakkan kafein dan alkohol sebelum tidur, dan mengamalkan senaman rahang juga mungkin bermanfaat. 

2. Adakah bruxism hilang?

Bruxism pada waktu malam tidak selalu hilang dengan sendirinya, terutamanya pada orang dewasa. Pada kanak-kanak, ia sering hilang apabila mereka semakin dewasa. Menangani punca asas seperti tekanan atau gangguan tidur boleh membantu mengurangkan gejala untuk orang dewasa. Walau bagaimanapun, pengurusan jangka panjang mungkin diperlukan dalam banyak kes.

3. Apakah punca utama bruxism?

Punca sebenar bruxism tidak difahami sepenuhnya, tetapi beberapa faktor boleh menyumbang. Tekanan dan kebimbangan adalah punca yang paling biasa. Gangguan tidur, ubat-ubatan tertentu dan tabiat gaya hidup seperti merokok atau pengambilan kafein yang berlebihan juga boleh memainkan peranan. Masalah gigi atau rahang yang tidak sejajar kadangkala boleh menyebabkan bruxism pada waktu malam.

4. Adakah bruxism serius?

Walaupun tidak mengancam nyawa, bruxism boleh membawa kepada masalah pergigian dan kesihatan yang serius jika dibiarkan tanpa pengawasan. Ia boleh mengakibatkan kerosakan gigi yang ketara, sakit rahang, sakit kepala, dan juga gangguan sendi temporomandibular. Pengisaran gigi yang berterusan boleh merosakkan enamel gigi, meningkatkan sensitiviti gigi, dan menyebabkan kemungkinan kehilangan struktur gigi. 

5. Apakah kekurangan yang menyebabkan bruxism?

Kajian terkini telah mencadangkan hubungan antara kekurangan vitamin D dan bruxism. Tahap vitamin D yang rendah boleh mengganggu homeostasis kalsium, menjejaskan fungsi neuromuskular dan berpotensi menyebabkan kekejangan otot. Kekurangan magnesium juga telah dikaitkan dengan peningkatan ketegangan otot dan bruxism. 

Dr Sreenivasa Rao Akula

BDS, MDS, Fellow ICOI (USA), Pakar Bedah Pergigian Periodontist & Implantologist
Hospital CARE, Nampally, Hyderabad, Pusat Pesakit Luar Hospital CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

1