Kelewatan Pertumbuhan Kanak-kanak

Pernahkah anda terfikir mengapa sesetengah kanak-kanak membesar lebih perlahan daripada umur dan jantina mereka? Kelewatan tumbesaran kanak-kanak boleh menjadi punca kebimbangan ibu bapa dan penjaga. Ia boleh nyata sebagai kurus dan pendek, akil baligh yang tertangguh, atau ciri fizikal yang kurang berkembang. Pengesanan dan penilaian awal adalah penting, kerana kelewatan pertumbuhan boleh memberi kesan kepada perkembangan fizikal dan psikologi. Memahami tanda-tanda dan punca pertumbuhan dan perkembangan yang tertangguh adalah penting untuk intervensi awal dan pengurusan yang betul. Artikel ini bertujuan untuk menjelaskan topik penting ini, memberikan pandangan yang berharga untuk keluarga dan doktor. Kami akan meneroka pelbagai gejala dan potensi kelewatan pertumbuhan yang menyebabkan keadaan ini.

Gejala Pertumbuhan Terlambat

Kelewatan pertumbuhan pada kanak-kanak boleh nyata dalam pelbagai cara. Seorang kanak-kanak boleh dianggap mengalami masalah pertumbuhan jika mereka lebih kecil daripada 95% kanak-kanak seusia mereka. 

Gejala kelewatan pertumbuhan boleh berbeza-beza bergantung kepada punca asas. Berikut adalah beberapa tanda biasa yang perlu diperhatikan:

• Penampilan Fizikal: Kanak-kanak dengan bentuk kerdil tertentu mungkin mempunyai lengan atau kaki yang berada di luar perkadaran normal dengan batang tubuh mereka (bahagian utama badan yang mengandungi dada, perut, pelvis dan belakang).
• Ketidakseimbangan Hormon: Paras tiroksin yang rendah boleh menyebabkan kehilangan tenaga, sembelit, kulit kering, rambut kering dan kesukaran kekal hangat. Kanak-kanak yang mempunyai tahap hormon pertumbuhan rendah (GH) mungkin mempunyai ciri-ciri wajah yang membuatkan mereka kelihatan muda secara luar biasa.
• Kelewatan Perkembangan: Kanak-kanak mungkin menunjukkan kelewatan dalam mencapai pencapaian kritikal seperti berguling, duduk, merangkak dan berjalan. Mereka mungkin juga bergelut dengan kemahiran motor halus.
• Kelewatan Akil baligh: Akil baligh bermula lewat daripada biasa, dengan tanda-tanda seperti kekurangan perkembangan payudara pada kanak-kanak perempuan atau ketiadaan pertumbuhan testis pada lelaki. 
• Cabaran Kognitif dan Sosial: Sesetengah kanak-kanak mungkin menghadapi masalah memahami apa yang orang lain katakan, mengalami masalah dengan membaca dan menulis, atau menghadapi masalah dengan kemahiran sosial.
• Pertuturan dan Kesukaran Bahasa: Lewat bercakap atau masalah dengan perkembangan pertuturan mungkin diperhatikan.
• Pertambahan Berat Badan Perlahan: Kanak-kanak mungkin tidak dapat menambah berat badan atau menurunkan berat badan, walaupun dengan pemakanan yang betul.
• Ingatan dan Pembelajaran: Sesetengah kanak-kanak mungkin sukar untuk mengingati sesuatu atau menghubungkan tindakan dengan akibat.
• Isu Gastrointestinal: Jika pertumbuhan yang lambat disebabkan oleh penyakit perut atau usus, kanak-kanak mungkin mengalami darah dalam najis mereka, cirit-birit, sembelit, muntah, atau loya.

Adalah penting untuk diingat bahawa simptom ini boleh berbeza dari kanak-kanak ke kanak-kanak dan mungkin tidak selalu menunjukkan kelewatan pertumbuhan. Ibu bapa atau penjaga harus berunding dengan doktor untuk penilaian dan diagnosis yang betul jika mereka melihat tanda-tanda ini.

Punca Pertumbuhan Terlambat

Kelewatan pertumbuhan kanak-kanak boleh berpunca daripada pelbagai faktor. Berikut adalah beberapa punca biasa kelewatan pertumbuhan:

• Genetik: Sejarah keluarga yang bertubuh pendek selalunya membawa kepada kadar pertumbuhan yang lebih perlahan pada kanak-kanak.
• Kelewatan Pertumbuhan Perlembagaan: Kanak-kanak dengan keadaan ini membesar pada kadar normal tetapi mengalami 'umur tulang' yang tertunda. Mereka biasanya mencapai akil baligh lebih lewat daripada rakan sebaya, menyebabkan ketinggian di bawah purata semasa awal remaja. Walau bagaimanapun, mereka biasanya mengejar rakan sebaya mereka pada masa dewasa.
• Ketidakseimbangan Hormon: Kekurangan hormon pertumbuhan menghalang kanak-kanak daripada mengekalkan kadar pertumbuhan yang sihat. Begitu juga, hipotiroidisme, kelenjar tiroid yang tidak aktif, boleh menghalang pertumbuhan normal kerana tiroid bertanggungjawab untuk mengeluarkan hormon penggalak pertumbuhan.
• Keadaan Genetik Tertentu: Beberapa gangguan genetik, seperti sindrom Turner, Sindrom Down, dan displasia rangka, juga boleh memberi kesan kepada pertumbuhan.
• Keadaan Perubatan: Penyakit sistemik yang menjejaskan saluran penghadaman, buah pinggang, jantung, atau paru-paru boleh menyebabkan masalah pertumbuhan. Malnutrisi, punca kegagalan pertumbuhan yang paling biasa di seluruh dunia, menghalang kanak-kanak daripada mencapai potensi ketinggian penuh mereka.  
• Punca Lain: Punca yang kurang biasa termasuk tekanan yang teruk, jenis tertentu anemia (anemia sel sabit), dan penggunaan ubat-ubatan tertentu oleh ibu kandung semasa mengandung. 

Kadangkala, punca pertumbuhan tertangguh masih tidak diketahui, yang dipanggil idiopatik.

Diagnosis Pertumbuhan Terlambat

Doktor menggunakan saringan perkembangan dan carta pertumbuhan untuk menentukan sama ada kanak-kanak mencapai kemahiran asas pada masa yang sesuai atau jika mereka mungkin menghadapi masalah. Proses ini melibatkan pemerhatian cara kanak-kanak belajar, bercakap, berkelakuan dan bergerak semasa peperiksaan. Pembekal boleh bertanya soalan atau menggunakan soal selidik untuk mengumpul maklumat.

Pemeriksaan perkembangan ialah alat untuk menentukan sama ada kanak-kanak berada di landasan yang betul atau memerlukan penilaian atau rawatan lanjut. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa tiada makmal atau ujian darah khusus untuk mendiagnosis kelewatan perkembangan. Walau bagaimanapun, doktor mungkin mengesyorkan ujian untuk sindrom dan gangguan lain yang menyebabkan kelewatan pertumbuhan.

Ibu bapa mungkin menerima nasihat tentang aktiviti rangsangan yang sesuai untuk kanak-kanak yang mengalami kelewatan perkembangan ringan dan tiada tanda merah atau kelainan pada pemeriksaan klinikal. Semakan biasanya dijalankan selepas tiga bulan, terutamanya jika pencapaian awal dicapai seperti biasa.

Dalam kes kelewatan perkembangan yang ketara, sejarah regresi, atau kanak-kanak berisiko untuk kelewatan, rujukan segera kepada pakar pediatrik perkembangan adalah perlu. Pakar ini menjalankan penilaian perkembangan yang komprehensif dan menyesuaikan penyiasatan berdasarkan penilaian klinikal.

Ujian lanjutan boleh merangkumi:

• Penilaian genetik
• Ujian kreatin fosfokinase
• Saringan untuk kesilapan metabolisme bawaan
• Skrin TORCH (toksoplasmosis, rubella, sitomegalovirus, herpes simplex dan HIV)
• Neuroimaging
• Electroencephalography

Diagnosis awal adalah penting, kerana ia membolehkan kanak-kanak menerima bantuan tepat pada masanya, menjadikannya lebih mudah bagi mereka untuk belajar dan mencegah kelewatan perkembangan daripada bertambah buruk. Lebih cepat kanak-kanak mendapat bantuan, lebih baik hasil jangka panjang mereka mungkin.

Rawatan Kelewatan Pertumbuhan

Untuk kelewatan perkembangan ringan tanpa tanda merah, doktor mungkin menasihati aktiviti rangsangan yang sesuai dan menyemak kemajuan selepas tiga bulan. Rujukan segera kepada pakar pediatrik perkembangan adalah perlu dalam kes kelewatan atau regresi yang ketara.

Doktor menentukan kursus rawatan terbaik untuk kelewatan pertumbuhan berdasarkan punca asas, seperti:

• Terapi Penggantian Hormon: HRT memainkan peranan penting dalam menguruskan keadaan ini. Terapi ini biasanya melibatkan suntikan harian atau mingguan, yang boleh membawa kepada peningkatan pertumbuhan yang ketara. Sebagai contoh, kanak-kanak dengan kekurangan GH sering melihat peningkatan kira-kira 4 inci pada tahun pertama rawatan.
• Suntikan Hormon Pertumbuhan (GH): Suntikan GH ialah rawatan barisan pertama untuk kekurangan GH. Ibu bapa biasanya boleh memberikan suntikan ini di rumah sekali sehari. Rawatan mungkin berterusan selama beberapa tahun apabila kanak-kanak itu membesar. Doktor memantau keberkesanan rawatan GH dan menyesuaikan dos mengikut keperluan.
• Ubat Tiroid: Bagi kanak-kanak yang mengalami hipotiroidisme, doktor mungkin menetapkan ubat pengganti hormon tiroid. Pemantauan tetap tahap hormon tiroid adalah penting semasa rawatan. Sesetengah kanak-kanak secara semula jadi mengatasi gangguan dalam beberapa tahun, sementara yang lain mungkin memerlukan rawatan sepanjang hayat.
• Dalam kes sindrom Turner (TS), suntikan GH boleh membantu kanak-kanak menggunakan hormon dengan lebih berkesan. Doktor sering mengesyorkan memulakan suntikan harian ini antara umur empat dan enam tahun untuk meningkatkan kemungkinan mencapai ketinggian dewasa yang normal.

Sokongan jangka panjang yang konsisten untuk keluarga kanak-kanak berkeperluan khas adalah penting, kerana penjaga mungkin mengalami tahap tekanan yang tinggi.

Kesimpulan

Kelewatan pertumbuhan pada kanak-kanak boleh memberi kesan yang ketara kepada kesejahteraan fizikal dan emosi mereka. Pengenalpastian awal dan pengurusan yang betul adalah penting untuk memastikan hasil yang terbaik. Dengan memahami simptom, punca dan proses diagnostik, ibu bapa dan doktor boleh bekerjasama untuk menangani isu pertumbuhan dengan segera dan berkesan.

Pendekatan rawatan berbeza-beza berdasarkan punca asas, tetapi selalunya melibatkan terapi penggantian hormon atau campur tangan yang disasarkan. Dengan pendekatan yang betul, ramai kanak-kanak yang mengalami kelewatan pertumbuhan boleh mengejar rakan sebaya mereka dan mencapai potensi penuh mereka. Sokongan berterusan dan pemantauan berkala adalah penting untuk membantu kanak-kanak ini berkembang maju dan mengatasi cabaran yang berkaitan dengan pertumbuhan yang tertangguh.

Dr Shalini

Pasukan Perubatan CARE

3