Demam reumatik

Demam reumatik, penyakit radang yang kompleks, boleh menyebabkan kerosakan berpanjangan pada jantung jika tidak dirawat. Keadaan ini selalunya bermula dengan jangkitan strep throat dan boleh berkembang untuk menjejaskan pelbagai bahagian badan. Memahami penyakit demam reumatik adalah penting untuk pengesanan awal dan penjagaan yang betul.

Artikel ini cuba memberikan pemahaman yang mendalam tentang punca, gejala dan rawatan penyakit demam reumatik. Kami akan meneroka tanda-tanda yang perlu diberi perhatian, faktor-faktor yang meningkatkan risiko mendapat penyakit ini, dan kemungkinan komplikasi yang boleh menyebabkannya. Selain itu, kami akan membincangkan cara doktor mendiagnosis demam reumatik, pilihan rawatan yang tersedia dan langkah untuk mencegah kejadiannya. 

Apakah itu Demam Reumatik?

Ia adalah penyakit radang serius yang boleh berkembang apabila sakit tekak atau demam merah tidak dirawat. Ia berlaku apabila sistem imun bertindak balas secara berlebihan kepada jangkitan oleh bakteria streptokokus kumpulan A. Reaksi berlebihan ini menipu badan untuk menyerang tisu sihatnya, yang membawa kepada keradangan di pelbagai bahagian badan, termasuk jantung, sendi, kulit dan otak. Demam reumatik terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 5 hingga 15 tahun, biasanya berkembang 14 hingga 28 hari selepas jangkitan strep. Walaupun jarang berlaku di negara maju, ia tetap menjadi kebimbangan di beberapa kawasan. Keadaan ini boleh memberi kesan berpanjangan, terutamanya pada jantung, berpotensi menyebabkan kerosakan pada injap jantung dan juga kegagalan jantung jika tidak dirawat.

Gejala Demam Reumatik

Gejala demam reumatik biasanya muncul 2 hingga 4 minggu selepas jangkitan tekak. Keadaan ini menyebabkan keradangan di pelbagai bahagian badan, yang membawa kepada pelbagai gejala. Ini boleh termasuk: 

• Demam
• Sakit sendi 
• Bengkak pada sendi, terutamanya pada lutut, buku lali, siku, dan pergelangan tangan 
• Sakit dada dan degupan jantung yang tidak normal
• Keletihan
• Benjolan kecil yang tidak menyakitkan di bawah kulit
• Ruam rata atau sedikit terangkat dengan tepi compang-camping
• Sesetengah individu mengalami Sydenham chorea, dicirikan oleh pergerakan badan yang tersentak-sentak, tidak terkawal, terutamanya di tangan, kaki, dan muka. 

Tanda dan gejala demam reumatik boleh berbeza-beza, datang dan pergi, atau berubah semasa sakit. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa demam reumatik boleh memberi kesan kepada orang secara berbeza, dan sesetengahnya mungkin mempunyai jangkitan strep yang ringan sehingga mereka tidak menyedari bahawa mereka mengalaminya sehingga demam reumatik berkembang kemudian.

Punca Demam Reumatik

Demam reumatik berkembang sebagai tindak balas imun yang tidak normal kepada jangkitan Streptococcus kumpulan A yang tidak dirawat, terutamanya sakit tekak atau demam merah. Keadaan ini berlaku apabila mekanisme pertahanan badan tersilap menyerang tisu sihat dan bukannya bakteria. Reaksi berlebihan ini biasanya berlaku dua hingga empat minggu selepas jangkitan streptokokus yang tidak dirawat.

Faktor-faktor risiko

Beberapa faktor meningkatkan kemungkinan mengalami demam reumatik, termasuk: 

• Hidup dalam keadaan sesak, terutamanya di negara berpendapatan rendah dan sederhana dengan akses terhad kepada penjagaan kesihatan
• Mempunyai sistem imun yang lemah
• Umur juga memainkan peranan, dengan kanak-kanak dan remaja antara 5 dan 15 tahun paling terdedah. 
• Sejarah keluarga yang menghidap demam reumatik
• Jangkitan strep yang kerap juga boleh menyumbang kepada risiko demam reumatik yang lebih tinggi.
• Keadaan perumahan yang buruk, seperti persekitaran yang sejuk, lembap dan berkulat
• Halangan untuk mengakses penjagaan kesihatan primer, termasuk ketidakupayaan untuk menempah janji temu tepat pada masanya atau membayar preskripsi, boleh melambatkan rawatan jangkitan strep, yang berpotensi membawa kepada demam reumatik.

Komplikasi

Demam reumatik boleh membawa kepada komplikasi yang teruk:

• Akibat jangka panjang yang paling ketara ialah penyakit jantung reumatik, yang menyebabkan kerosakan kekal pada injap jantung. Kerosakan ini boleh mengakibatkan:
• Stenosis injap atau regurgitasi, berpotensi membawa kepada kegagalan jantung, aritmia, dan peningkatan risiko strok. 
  • Fibrilasi atrium
  • Endokarditis
  • Hipertensi pulmonari 
• Dalam kes yang jarang berlaku, demam reumatik boleh menjejaskan sistem saraf, menyebabkan Sydenham chorea, suatu keadaan yang dicirikan oleh pergerakan yang tidak disengajakan. 
• Komplikasi sendi, seperti arthropathy Jaccoud, mungkin juga berlaku, terutamanya menjejaskan jari, jari kaki dan pergelangan tangan. 
• Wanita hamil dengan penyakit jantung reumatik menghadapi risiko lebih tinggi akibat buruk akibat peningkatan tekanan pada jantung. 

Diagnosis Demam Reumatik

Diagnosis tetap mencabar kerana kekurangan penemuan klinikal atau makmal khusus, yang memerlukan pertimbangan teliti terhadap simptom dan keputusan ujian. Doktor bergantung pada kriteria Jones yang disemak semula, yang termasuk manifestasi utama dan kecil. Untuk mendiagnosis demam reumatik, pesakit mesti mempunyai dua kriteria utama atau satu kriteria utama dan dua kriteria kecil, bersama-sama dengan bukti jangkitan streptokokus baru-baru ini. 

Kriteria utama termasuk:

• karditis
• Artritis
• Chorea
• Erythema marginatum
• Nodul subkutaneus

Kriteria kecil terdiri daripada: 

• Demam
• Penanda keradangan yang meningkat
• Sakit sendi
• Perubahan ECG
• Ujian darah memeriksa keradangan dan antibodi streptokokus. 
• Ujian jantung, seperti ekokardiogram dan elektrokardiogram, menilai fungsi jantung. 
• Ekokardiografi dengan Doppler kini disyorkan untuk semua kes yang disyaki untuk mengesan karditis subklinikal. 

Rawatan Demam Reumatik

Rawatan demam reumatik memberi tumpuan kepada membasmi jangkitan bakteria dan menangani keradangan. 

• Ubat:
  • Doktor menetapkan antibiotik, biasanya penisilin, untuk menghapuskan jangkitan streptokokus. 
  • Ubat anti-radang untuk mengurangkan keradangan dan melegakan simptom seperti sakit sendi. 
  • Dalam kes yang teruk, doktor mungkin menetapkan kortikosteroid. 
  • Pencegahan sekunder melibatkan profilaksis antibiotik jangka panjang untuk mencegah serangan berulang, dengan penisilin intramuskular menjadi kaedah pilihan kerana keberkesanannya dan pematuhan yang lebih baik.
  • Strategi rawatan juga termasuk menguruskan serangan akut dan mencegah jangkitan selanjutnya. Doktor menetapkan ubat seperti digoxin, vasodilator, dan diuretik untuk pesakit yang mengalami komplikasi jantung. 
• Pembedahan: Dalam kes yang melampau, pembedahan jantung mungkin diperlukan untuk merawat lesi injap yang teruk. 

Bila Berjumpa Doktor

• Adalah penting untuk berjumpa dengan doktor anda dengan segera jika anda atau anak anda mengalami simptom sakit tekak atau demam merah. Rawatan awal radang tekak boleh mencegah demam reumatik. 
• Hubungi doktor jika anda melihat tanda-tanda sakit tekak, seperti sakit tekak secara tiba-tiba, sakit menelan, demam, sakit kepala atau ketidakselesaan perut. Gejala ini memerlukan penilaian perubatan yang teliti, kerana beberapa keadaan berkongsi tanda yang sama. 
• Bagi kanak-kanak yang mengalami sakit tekak yang berlarutan lebih daripada beberapa hari, dinasihatkan untuk menghubungi doktor. 

Ingat, campur tangan perubatan yang tepat pada masanya adalah kunci untuk mengurangkan risiko mengalami demam reumatik dan kemungkinan komplikasinya.

pencegahan

Mencegah demam reumatik melibatkan mengenal pasti dan merawat jangkitan tekak dengan betul. Tindakan segera adalah penting apabila gejala timbul. 

• Jika anak anda mengalami sakit tekak selama tiga hari, dapatkan nasihat doktor dengan segera. Pastikan anak anda melengkapkan kursus antibiotik yang ditetapkan, walaupun mereka berasa lebih baik, untuk menghapuskan jangkitan. 
• Amalan kebersihan yang baik adalah penting untuk pencegahan. Galakkan kerap mencuci tangan dengan sabun, dan ajar kanak-kanak batuk atau bersin ke dalam tisu atau siku mereka (jika tiada kain atau tisu). 
• Elakkan berkongsi barangan peribadi dengan individu yang sakit. 

Profilaksis antibiotik jangka panjang mungkin disyorkan untuk mereka yang sebelum ini didiagnosis dengan demam reumatik untuk mengelakkan berulang dan jangkitan strep pada masa hadapan.

Kesimpulan

Demam reumatik mempunyai kesan yang ketara kepada individu, terutamanya kanak-kanak dan remaja, dengan kemungkinan akibat yang teruk untuk kesihatan jantung. Kerumitan keadaan, daripada asal-usulnya dalam jangkitan strep yang tidak dirawat kepada simptomnya yang meluas, menekankan kepentingan pengesanan awal dan penjagaan yang betul. Memahami faktor risiko dan mengenali tanda-tanda boleh menjadi penting dalam mencegah komplikasi jangka panjang. Dengan meningkatkan kesedaran tentang keadaan ini & menggalakkan amalan kebersihan yang baik, kita boleh berusaha untuk mengurangkan kejadiannya. Ingat, sakit tekak yang mudah tidak boleh diabaikan, kerana campur tangan yang tepat pada masanya boleh membuat perubahan dalam mencegah penyakit radang yang serius ini dan kesannya yang berkekalan terhadap kesihatan.

Soalan Lazim

1. Sejauh manakah demam reumatik?

Demam reumatik mempunyai kesan yang besar terhadap kesihatan global, dengan kira-kira 470,000 kes baharu berlaku setiap tahun. Ia jarang berlaku di negara maju tetapi masih biasa di kawasan yang mempunyai kemiskinan dan sistem kesihatan yang lemah. Beban penyakit lebih tinggi di negara membangun disebabkan oleh jangkitan strep yang tidak dirawat atau tidak dirawat secukupnya. 

2. Adakah demam reumatik boleh disembuhkan?

Walaupun demam reumatik itu sendiri boleh dirawat, ia boleh menyebabkan kerosakan jantung yang berpanjangan. Rawatan melibatkan antibiotik untuk menghapuskan bakteria strep dan mencegah berulang.

Ubat anti-radang membantu menguruskan gejala. Kebanyakan orang pulih, tetapi peratusan kecil mungkin mengalami kerosakan jantung kekal. Profilaksis antibiotik jangka panjang boleh menghalang episod akan datang.

3. Apakah demam reumatik pada kanak-kanak?

Demam reumatik terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 5 hingga 15 tahun, biasanya muncul 2 hingga 4 minggu selepas jangkitan tekak. Ia adalah tindak balas autoimun yang menyebabkan keradangan di pelbagai bahagian badan, termasuk sendi, jantung, kulit dan otak. Gejala mungkin termasuk sakit sendi, demam, sakit dada, dan pergerakan yang tidak disengajakan.

4. Adakah penyakit reumatik boleh disembuhkan?

Demam reumatik, gangguan keradangan, boleh dirawat tetapi boleh membawa kepada komplikasi jangka panjang, terutamanya penyakit jantung reumatik. Walaupun fasa akut boleh diuruskan dengan antibiotik dan ubat anti-radang, sesetengah pesakit mungkin mengalami kesan berpanjangan pada injap jantung mereka. Pemeriksaan tetap adalah penting, kerana kerosakan jantung mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun atau bahkan beberapa dekad selepas jangkitan awal.

5. Apakah makanan yang tidak baik untuk artritis reumatoid?

Walaupun arthritis rheumatoid berbeza daripada demam reumatik, makanan tertentu boleh memburukkan lagi keradangan dalam kedua-dua keadaan. Ini termasuk:

• Daging panggang, panggang atau goreng
• Makanan tinggi lemak trans
• Gula dan karbohidrat halus
• Makanan dengan pengawet dan penambah rasa
• Alkohol yang berlebihan

6. Adakah demam reumatik menyakitkan?

Demam reumatik boleh menyebabkan kesakitan yang ketara, terutamanya pada sendi. Arthritis atau arthralgia selalunya merupakan manifestasi terawal dalam 60% hingga 80% pesakit demam reumatik. Kesakitan biasanya menjejaskan sendi besar seperti lutut, buku lali, atau pergelangan tangan dan boleh berhijrah. Selain itu, sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit dada akibat keradangan jantung. Keterukan kesakitan boleh berbeza-beza di kalangan individu.

7. Bilakah demam reumatik bermula?

Demam reumatik biasanya bermula 2 hingga 4 minggu selepas jangkitan tekak yang tidak dirawat. Walau bagaimanapun, sesetengah kes mungkin berkembang seawal seminggu atau selewat lima minggu selepas jangkitan awal. Permulaan gejala boleh beransur-ansur atau tiba-tiba.

Dr Gandham Sneha

MBBS, DNB (Perubatan Dalaman)
Pusat Pesakit Luar Hospital CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Untuk Tempah Janji Temu, hubungi:

+ 91 40-68106529

2