Pembinaan Semula Struktur Telinga Tengah dan Luaran

Pembedahan Pembinaan Semula Telinga ( Tympanoplasty ) di Hyderabad, India

Perkembangan telinga yang tidak normal mungkin disebabkan oleh trauma atau penyakit. Walaupun beberapa anomali mungkin tidak memerlukan campur tangan dan boleh membetulkannya sendiri (contohnya, disebabkan oleh kedudukan yang tidak normal di dalam rahim), beberapa keabnormalan mungkin perlu dibetulkan melalui pembedahan kerana keabnormalan struktur tersebut mungkin menghalang gaya hidup normal seseorang. Rawatan telinga tanpa pembedahan, seperti acuan telinga, biasanya digunakan selepas kelahiran bayi kerana pada peringkat itu rawan telinga lembut dan boleh dibentuk. Pengacuan telinga luar tanpa pembedahan dianggap perlu untuk kecacatan telinga kongenital dengan kecacatan pendengaran berfungsi.

Pembedahan pembinaan semula telinga luar melibatkan pelbagai peringkat pembaikan pembedahan dan boleh dilakukan untuk membetulkan ketiadaan kongenital telinga, keadaan perubatan lain seperti mikrotia dan anotia, dan untuk membetulkan telinga luar yang cacat yang disebabkan oleh trauma atau kecederaan. Pembedahan pembinaan semula telinga tengah dilakukan untuk otitis media kronik (COM), yang boleh dibahagikan kepada telinga bukan cholesteatomatous dan telinga cholesteatomatous. Telinga bukan kolesteatoma lebih sesuai untuk pembedahan telinga tengah rekonstruktif (pembinaan semula timpani). Pada asasnya, pembinaan semula timpani terdiri daripada pembaikan kecacatan membran timpani atau myringoplasty dan pembaikan kecacatan ossikular atau ossiculoplasty.

Otoplasti ialah pembedahan kosmetik yang dilakukan kebanyakannya untuk sebab estetik tetapi secara amnya bersifat rekonstruktif. Tympanoplasty adalah satu lagi prosedur pembedahan untuk membaiki dan membina semula telinga tengah (membran tympanic) untuk membantu memulihkan pendengaran normal pada pesakit. Prosedur ini juga mungkin melibatkan pembaikan atau pembinaan semula tulang kecil di belakang membran timpani (gegendang telinga) jika diperlukan. Kedua-dua tulang telinga tengah dan gegendang telinga diperlukan untuk berfungsi bersama untuk membantu dalam pendengaran normal pada manusia.

Di Hospital CARE, pasukan pelbagai disiplin pakar ENT dan pembedahan kosmetik kami menawarkan diagnosis dan rawatan perubatan yang komprehensif menggunakan mesin canggih yang dilengkapi dengan teknologi terkini dan mengikut piawaian protokol antarabangsa untuk menyediakan penjagaan hujung ke hujung selepas pembedahan untuk pesakit dengan susulan tetap dan panduan yang betul untuk menyelesaikan pemulihan keadaan kesihatan umum dan khusus.

Keadaan telinga yang manakah memerlukan pembedahan?

Telinga luar

Timpanoplasti telinga luar disyorkan dalam kes berikut:

• Gegendang telinga terkoyak (berlubang),

• Gegendang telinga cekung (atelektatik),

• Anomali gegendang telinga menyebabkan kehilangan pendengaran.

Keabnormalan pada gegendang telinga dan tulang telinga tengah boleh berlaku melalui kecederaan, otitis media kronik, kecacatan kongenital, atau keadaan telinga kronik seperti kolesteatoma.

Telinga tengah

Mungkin terdapat beberapa keadaan yang memerlukan otoplasti membran timpani telinga tengah, terutamanya anomali kongenital. Beberapa keadaan perubatan yang memerlukan otoplasti disenaraikan seperti berikut:

• Telinga yang menonjol atau menonjol: Telinga menonjol adalah kelainan kongenital di mana telinga cenderung menonjol dari kepala tanpa menyebabkan defisit fungsi. Keadaan ini mungkin terbentuk semasa lahir disebabkan oleh pembentukan antihelix yang tidak mencukupi, konka yang terlalu berkembang atau terlalu dalam, atau gabungan keadaan ini. Otoplasti dalam kes sedemikian mungkin dilakukan atas sebab estetik.

• Mikrotia: Microtia ditakrifkan sebagai kecacatan telinga yang tidak terbentuk sepenuhnya yang biasanya dikaitkan dengan atresia aural kongenital. Ini mungkin berlaku sebagai gangguan tunggal, sebagai sebahagian daripada kompleks mikrosomia hemifasial, atau sebagai sebahagian daripada beberapa kompleks kongenital.

• Anotia: Anotia adalah ketiadaan lengkap telinga luar dan saluran pendengaran. Ini boleh dianggap sebagai bentuk mikrotia yang teruk.

• Trauma atau neoplasma: Trauma pada telinga mungkin disebabkan oleh kecederaan atau kemalangan. Pendedahan matahari yang tidak dapat dielakkan pada tepi heliks telinga menyumbang kepada perkembangan neoplasma kulit dan penyingkiran dengan kawalan margin yang tepat mungkin disyorkan. Pembinaan semula selalunya diperlukan untuk memperbaiki penampilan dan fungsi fizikal. 

• Implan koklea: Kehilangan pendengaran sensorineural mungkin berlaku akibat kecacatan kongenital, penyakit, atau trauma telinga dalam dan boleh mengakibatkan kehilangan pendengaran yang apabila menjadi mendalam, alat bantuan pendengaran mungkin bukan pendekatan rawatan yang berkesan. Implan koklea boleh membantu memaksimumkan keupayaan pendengaran untuk pesakit.

Apakah rawatan yang ada?

Pembaikan pembedahan biasanya dilakukan untuk tujuan kosmetik dan juga untuk tujuan fungsi. Untuk pembaikan dan pembinaan semula kecacatan telinga luar, timpanoplasti boleh dilakukan, dan untuk pembinaan semula atau pembaikan keabnormalan telinga tengah, otoplasti boleh dilakukan. Kedua-dua prosedur pembedahan dilakukan oleh pakar bedah pakar ENT dan pakar bedah kosmetik yang terlatih dan diperakui oleh lembaga. 

Rawatan

Kedua-dua tympanoplasty dan otoplasty dilakukan di bawah bius am yang ditadbir oleh pakar anestesi kami yang berpengalaman tinggi bersama pakar bedah ENT dan pakar bedah kosmetik kami. 

• Tympanoplasty: Senggatan pembedahan dibuat di belakang telinga, menggerakkan telinga ke hadapan yang mendedahkan gegendang telinga. Gegendang telinga diangkat ke atas untuk dapat memeriksa telinga tengah dengan teliti. Sekiranya terdapat lubang pada gegendang telinga, ia boleh dibersihkan dan kawasan yang tidak normal boleh dipotong. Cantuman kulit boleh dilakukan di tempat lubang di gegendang telinga untuk dapat mencipta gegendang telinga utuh baru di seluruh lubang. Jika perlu, pembinaan semula tulang telinga tengah juga boleh dilakukan bersama-sama dengan prosedur ini atau penyingkiran kolesteatoma boleh dilakukan pada masa ini.
• Otoplasti: Matlamat otoplasti adalah untuk membina semula telinga yang normal dalam penampilan dan pemulihan fungsi. Dalam otoplasti, hirisan boleh dibuat di belakang telinga untuk mengeluarkan satu atau lebih komponen. Ini mungkin termasuk penyingkiran tisu berparut, cacat dan implantasi rawan kosta. Piawaian emas untuk merawat kecacatan mikrotia dan anotia ialah cantuman rawan rusuk autologus. 
• pemulihan: Pembedahan ini biasanya memerlukan bermalam di hospital dan pesakit mungkin dipantau dengan teliti oleh doktor. Ubat Telinga mungkin ditetapkan selepas keluar. Temu janji susulan mungkin disyorkan untuk memastikan pemulihan yang betul, dan semak tapak operasi untuk menggalakkan penyembuhan yang lebih cepat dan meningkatkan kemajuan ke arah penampilan baharu.

Risiko

Pembinaan semula telinga, seperti mana-mana prosedur pembedahan utama, datang dengan risiko yang wujud, termasuk potensi pendarahan, jangkitan, dan tindak balas buruk terhadap anestesia.

Risiko tambahan yang berkaitan dengan pembinaan semula telinga terdiri daripada:

• Parut: Walaupun parut akibat pembedahan adalah kekal, ia selalunya tersembunyi di belakang telinga atau dalam lipatan telinga.
• Penguncupan Parut: Parut pembedahan berpotensi untuk mengecut dan menegang semasa proses penyembuhan. Penguncupan ini boleh menyebabkan perubahan dalam bentuk telinga atau kerosakan pada kulit di sekeliling telinga.
• Pecahan Kulit: Kulit yang digunakan untuk menutup rangka telinga mungkin rosak selepas pembedahan, mendedahkan implan atau rawan di bawahnya. Dalam kes sedemikian, pembedahan tambahan mungkin diperlukan.
• Kerosakan di Tapak Cantuman Kulit: Jika kulit dituai dari bahagian badan yang lain untuk membuat kepak untuk menutup kerangka telinga (dikenali sebagai cantuman kulit), parut mungkin timbul di tapak penderma. Sebagai contoh, jika kulit berasal dari kulit kepala, mungkin terdapat risiko rambut tidak tumbuh semula di kawasan itu.

Apa yang perlu dijangkakan

Pembinaan semula telinga biasanya dilakukan di hospital atau klinik pembedahan pesakit luar, selalunya di bawah bius am untuk memastikan pesakit berada dalam keadaan seperti tidur dan tidak berasa sakit semasa pembedahan.

Semasa Prosedur:

Pembinaan semula dengan tulang rawan rusuk- Pelbagai pendekatan wujud untuk pembedahan pembinaan semula telinga. Satu kaedah biasa ialah pembinaan semula autologus, terutamanya untuk kanak-kanak yang mengalami masalah telinga kongenital. Prosedur ini, biasanya dilakukan antara umur 6 dan 10, melibatkan 2 hingga 4 pembedahan. Langkah-langkahnya termasuk:

• Menuai rawan dari tulang rusuk untuk mencipta rangka kerja yang menyerupai telinga.
• Meletakkan rangka kerja di bawah kulit di tapak telinga.
• Meninggikan telinga dari kepala.
• Membentuk kulit dari bahagian badan yang lain (seperti kulit kepala, telinga lain, pangkal paha atau tulang selangka) di atas kerangka telinga untuk mencapai penampilan semula jadi.

Pembinaan semula dengan implan- Pendekatan lain melibatkan pembinaan semula menggunakan implan perubatan untuk rangka telinga, mengelakkan penggunaan rawan rusuk. Dalam prosedur ini, pakar bedah melabuhkan implan di tapak telinga, menutupnya dengan kepak kulit di sisi kepala. Kulit dari bahagian badan yang lain digunakan untuk menutup telinga yang baru. Biasanya, pembinaan semula dengan implan memerlukan hanya satu pembedahan, dan kanak-kanak seawal 3 tahun mungkin layak untuk pilihan ini.

Penempatan telinga tiruan- Untuk kes di mana tisu telinga rosak teruk (cth, melecur), sebahagian besar telinga hilang akibat pembedahan kanser, atau percubaan pembinaan semula lain telah gagal, penempatan telinga tiruan boleh dipertimbangkan. Ini melibatkan pengangkatan bahagian telinga yang selebihnya dan melalui pembedahan melabuhkan prostesis ke dalam tulang di tapak telinga. Pendekatan ini lebih biasa digunakan pada orang dewasa berbanding kanak-kanak.

Selepas prosedur

Pemulihan selepas pembinaan semula telinga berbeza-beza bergantung pada jenis pembedahan yang dijalani. Sesetengah prosedur mungkin memerlukan tinggal di hospital, manakala yang lain membenarkan pesakit pulang ke rumah pada hari yang sama.

Selepas pembedahan, anda mungkin mengalami:

• Kesakitan
• bengkak
• Pendarahan
• Gatal-gatal

Ikut pelan pengurusan kesakitan yang ditetapkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda. Jika sakit berterusan atau bertambah teruk dengan ubat, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.

Rujuk dengan ahli pasukan penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan arahan tentang penjagaan telinga selepas pembedahan. Anda mungkin perlu memakai penutup telinga selama beberapa hari.

Elakkan tidur di sebelah di mana pembinaan semula telinga berlaku dan elakkan daripada menggosok atau memberi tekanan pada telinga. Pertimbangkan untuk memakai baju berbutang atau yang berkolar longgar.

Berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda apabila anda boleh menyambung semula aktiviti harian anda, termasuk mandi dan senaman fizikal. Pengawasan rapi adalah penting untuk kanak-kanak kecil yang menjalani pembinaan semula telinga, kerana permainan kasar atau aktiviti lasak boleh menimbulkan risiko kepada telinga yang sembuh.

Penjagaan susulan yang berterusan adalah penting selepas pembinaan semula telinga. Berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang janji temu selepas pembedahan yang diperlukan.

Hasil

Penyembuhan penuh selepas pembinaan semula telinga mungkin mengambil masa selama tiga bulan. Jika anda tidak berpuas hati dengan hasilnya, pertimbangkan untuk membincangkan pilihan pembedahan tambahan dengan pakar bedah anda untuk meningkatkan penampilan telinga anda.