Akses Vaskular untuk Kemoterapi

Akses Vaskular untuk Kemoterapi

Akses vaskular ialah cara mengakses aliran darah melalui saluran darah pusat atau periferi untuk menarik darah atau menyuntik ubat untuk kemoterapi. Dalam proses ini, peranti akses vena (VAD) atau kateter (tiub plastik steril) dimasukkan ke dalam saluran darah. Teknik ini berguna untuk pesakit kanser kerana ia menyampaikan ubat-ubatan mengelakkan tusukan jarum yang kerap. 

 Petunjuk untuk peranti akses vaskular

Setiap pesakit tidak memerlukan peranti akses vaskular (VAD). Kadangkala, kesulitan untuk mengakses dan menanam VAD mungkin melebihi manfaatnya. Pesakit harus bertanya kepada doktor jika dia memerlukan VAD jika dia mengalami perkara berikut:

• Perasaan bimbang tentang kemasukan jarum. 

• Urat sukar untuk diakses atau tidak boleh diakses langsung. 

• Ketidakselesaan akibat penilaian urat dari kaki atau tangan. 

• Menjalani kemoterapi infusi berterusan selama lebih sejam. 

• Menjangkakan beberapa bulan rawatan kemoterapi. 

• Menerima kemoterapi intravena yang memerlukan beberapa tusukan jarum. 

• Rawatan yang memerlukan pengambilan sampel darah yang kerap. 

• Strategi rawatan pesakit melibatkan agen kemoterapi yang boleh menyebabkan sakit pada urat apabila disuntik melalui lengan. 

• Doktor atau pakar perubatan mengesyorkan pemasukan VAD berdasarkan keadaan perubatan pesakit. 

Jenis VAD

Walaupun terdapat banyak jenis VAD, VAD yang paling biasa digunakan untuk kanser dan mengambil sampel darah ialah:

• Kateter vena pusat (CVC) dimasukkan ke dalam urat besar leher, lengan, pangkal paha, atau dada. Ini digunakan untuk menyampaikan nutrien dan ubat-ubatan untuk tempoh masa yang panjang, minggu hingga bulan. Akses vena pusat boleh digunakan atas sebab-sebab berikut. 

• Untuk menyuntik gabungan dua atau lebih ubat pada satu masa. 

• Untuk mendapatkan kemoterapi infusi berterusan selama 24 jam atau lebih. 

• Untuk mendapatkan nutrien. 

• Untuk rawatan yang kerap.

• Untuk rawatan di rumah.

• Untuk terapi jangka panjang. 

• Untuk menerima ubat yang boleh merosakkan kulit dan tisu otot sekiranya berlaku kebocoran. 

Kateter vena pusat dikelaskan kepada kateter pusat yang dimasukkan secara periferal, port implan, dan kateter terowong. 

• Kateter pusat yang dimasukkan secara periferal (PICC) dimasukkan di tapak pinggir seperti urat lengan dan memanjang ke arah jantung. Mereka boleh digunakan untuk menyampaikan agen kemoterapi. 

• Kateter terowong- Kateter terowong dimasukkan ke dalam vena untuk penggunaan jangka panjang. Ia biasanya dimasukkan ke dalam leher tetapi juga boleh dimasukkan ke pangkal paha, hati, dada, atau belakang. Panduan ultrabunyi diperlukan untuk memasukkan kateter dan kemudian menyalurkannya melalui kulit. Kateter terowong mempunyai berbilang lumen atau saluran untuk kapasiti aliran yang lebih tinggi. 

• Port implan- Port implan adalah serupa dengan kateter terowong tetapi ditinggalkan di bawah kulit. Pelabuhan ini membantu mengangkut ubat-ubatan. Beberapa pelabuhan implan mempunyai takungan yang sama yang juga boleh diisi. Selepas mengisi, mereka melepaskan dadah ke dalam aliran darah. Port yang diimplan melalui pembedahan dimasukkan di bawah klavikula, dan kateter dimasukkan ke dalam jantung melalui vena.  

 Risiko yang berkaitan dengan VAD

Komplikasi atau risiko yang berkaitan dengan VAD termasuk:

• Jangkitan- Kateter boleh memasukkan bakteria ke dalam darah yang boleh menyebabkan jangkitan atau sepsis. Risiko jangkitan berkurangan dengan penggunaan teknik steril dan penjagaan yang betul selepas dimasukkan. Ini termasuk kebersihan kateter, mencuci tangan sebelum digunakan, dan penggunaan pembalut yang bersih. 

• Pneumothorax- Ia boleh berlaku semasa pemasukan kateter. Ultrasound boleh membantu mengurangkan risiko dengan menentukan lokasi penempatan yang tepat. 

• Pendarahan- Apabila kateter dimasukkan ke dalam saluran darah, terdapat risiko pendarahan yang tinggi semasa dimasukkan. 

• Salah letak- Ini mungkin berlaku dalam kes di mana anatomi pesakit terjejas akibat kecederaan. VAD boleh dimasukkan ke dalam arteri semasa pemasukan. X-ray dada diambil untuk meminimumkan risiko salah letak. 

• Trombosis- VAD boleh membentuk bekuan darah di bahagian atas anggota badan. 

Prosedur memasukkan VAD

Prosedur pemasukan VAD berlaku dengan cara berikut:

Sebelum prosedur

Pesakit diminta menjalani beberapa ujian untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan bekuan dalam darah. Dia perlu memberitahu anda tentang ubat-ubatannya, alahan atau sebarang komplikasi lain sebelum prosedur. Dia harus mengelakkan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid atau pencair darah mengikut cadangan doktor. Pesakit diberi arahan tentang cara untuk menyediakan prosedur. Ini termasuk perubahan dalam jadual ubat semasa, apa yang tidak boleh dimakan dan diminum sebelum prosedur, penjagaan selepas pembedahan, dsb.

Semasa prosedur

Doktor melakukan ujian tertentu untuk menentukan lokasi yang paling sesuai untuk memasukkan kateter. Selepas ini, pengendali memakai sarung tangan steril dan gaun untuk memulakan prosedur.

Kateter garis tengah dan PICC boleh dimasukkan di sisi pesakit. Ini dimasukkan melalui vena berhampiran siku dan berulir melalui urat besar di lengan atas. Dalam kemasukan kateter lain, doktor memasukkan garisan intravena ke dalam urat lengan atau tangan untuk memberikan ubat penenang secara intravena. Oleh itu, doktor membuat hirisan kecil di tapak pemasukan untuk meletakkan VAD pada kedudukan yang disasarkan.

Selepas prosedur

Doktor menutup hirisan dengan jahitan atau gam pembedahan. X-ray dilakukan untuk menentukan kedudukan kateter yang betul dan dikeluarkan sebelum pesakit dilepaskan.

Bagaimanakah Hospital CARE boleh membantu? 

Di Hospital CARE, kami menyediakan pilihan rawatan yang diperibadikan berdasarkan pilihan pesakit. Selanjutnya, prosedur ini dilakukan oleh pakar bedah terbaik kami untuk memberikan hasil yang berkesan. Kami mengikuti protokol rawatan antarabangsa untuk mengekalkan piawaian rawatan.