Intervensi Hepatobiliari Vaskular & Bukan Vaskular

Intervensi Hepatobiliari Vaskular & Bukan Vaskular

Radiologi intervensi adalah bidang perubatan yang berkembang pesat. Pakar radiologi intervensi menggunakan prosedur invasif minimum dan panduan imej untuk melakukan pembedahan. Dalam bidang perubatan, prosedur radiologi intervensi sering menggantikan prosedur pembedahan. Ia lebih mudah untuk pesakit kerana ia tidak melibatkan hirisan besar, risiko, kurang kesakitan dan menawarkan tempoh pemulihan yang singkat. 

Pakar radiologi intervensi menggunakan kepakaran mereka untuk membaca X-ray, ultrasound dan imej perubatan lain untuk membimbing tiub kecil atau kateter melalui saluran darah untuk merawat penyakit. Prosedur ini kurang invasif dan mahal berbanding dengan pembedahan konvensional. 

Di Hospital CARE, terdapat pelbagai prosedur campur tangan hati dan hempedu, kedua-dua terapeutik dan diagnostik. Kami biasanya menggunakan bimbingan CT atau panduan ultrasound untuk mendiagnosis penyakit. 

Jenis campur tangan hepatobiliari 

• Intervensi vaskular

• Intervensi bukan vaskular atau perkutaneus

Intervensi Vaskular

Ia biasanya termasuk campur tangan Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS). Ia adalah rawatan untuk hipertensi portal. Dalam hal ini, komunikasi langsung diwujudkan antara cawangan vena portal dan vena hepatik. Ini membolehkan aliran portal melalui hati. Campur tangan TIPS disyorkan untuk keadaan berikut:

• Untuk pendarahan varises akut.

• Hidrotoraks hepatik

• Sindrom hepatorenal

• Mampatan malignan hepatik. 

Prosedur ini tidak dilakukan jika pesakit mempunyai keadaan berikut. 

• Kanan kegagalan jantung

• Penyakit hati kistik

• Polikistik penyakit buah pinggang

• Keganasan hepatik

Setiap proses pembedahan mempunyai beberapa komplikasi. Risiko yang berkaitan dengan campur tangan TIPS adalah seperti berikut:

• Tusukan pundi hempedu

• Kecederaan buah pinggang akut

• Infark hepatik

Prosedur 

Di Hospital CARE, kami mengikut prosedur yang diberikan untuk TIPS. 

• Imej ultrabunyi digunakan untuk memasukkan sarung vaskular ke dalam atrium kanan untuk mengukur tekanan pada mulanya. 

• Kateter angiografi dimasukkan ke dalam vena hepatik yang disasarkan dan venografi hepatik dilakukan. 

• Jarum tusukan TIPS melengkung dimasukkan ke dalam vena hepatik dengan sarung sekelilingnya. 

• Dalam kes vena hepatik kanan ke stent pantai vena portal kanan, TIPS diputar ke hadapan dan dimasukkan ke bahagian bawah melalui tisu hati ke tapak yang disasarkan. 

• Venogram portal dilakukan untuk mengesahkan kanulasi vena portal. 

• Kawat panduan dimasukkan melalui jarum TIPS pada vena splenik atau mesenterik untuk memastikan akses vena portal. 

• Kateter angiografi dimasukkan ke dalam vena portal untuk pengurusan tekanan. 

• Kateter belon digunakan untuk melebarkan ruang melalui tisu hati. 

• Sarung vaskular dimasukkan melalui ruang dalam cawangan vena portal. 

• Tekanan portal diukur untuk mendapatkan pengurangan yang dikehendaki dalam kecerunan portosistemik. 

• Venografi dilakukan untuk mencari komplikasi. 

Intervensi Perkutaneus (Bukan vaskular). 

Ia termasuk biopsi hati perkutaneus. Ia dilakukan sama ada dengan penggunaan ultrasound atau panduan imej CT. Ini adalah kaedah yang tepat dan boleh dipercayai untuk memperoleh tisu hati untuk penilaian penyakit. Biopsi hati diklasifikasikan lagi kepada;

• Biopsi hati bukan fokus atau tidak disasarkan

• Biopsi hati fokus atau sasaran. 

Orang yang mengalami keadaan berikut boleh pergi untuk campur tangan perkutaneus. 

• Cirrhosis

• Penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD). 

• Steatohepatitis bukan alkohol. 

• Sirosis biliar utama 

• Fungsi hati yang tidak normal

• Gangguan penyimpanan hepatik seperti penyakit Wilson dan hemochromatosis. 

• Lesi hati yang tidak tentu. 

• Metastasis hati 

Prosedur ini tidak dilakukan dalam keadaan berikut. 

• Pesakit yang tidak bekerjasama

• Indeks pembekuan yang tidak normal

• Asites

• Halangan bilier ekstrahepatik 

Komplikasi atau risiko yang berkaitan dengan biopsi hati disenaraikan di bawah:

• Kesakitan

• Jangkitan

• Kebocoran hempedu 

• Tersumbat kateter 

Prosedur

Prosedur Biopsi Hati yang diikuti oleh doktor Hospital CARE diberikan di bawah:

Sebelum Prosedur

• Doktor mengambil borang kebenaran bertulis dan ditandatangani daripada pesakit.

• Sebelum memulakan teknik ini, doktor menilai pesakit dengan melakukan ujian makmal seperti ujian Pengiraan Darah Lengkap (CBC) dan dengan melihat profil pembekuan.

Semasa Prosedur

• Ultrasound adalah teknik yang didekati dalam membimbing biopsi hati. 

• Sebelum prosedur, hati dinilai dengan ultrasound untuk menentukan titik masuk dan kedudukan jarum.

• Baji digunakan di belakang belakang pesakit untuk kedudukan serong.

• Penandaan titik masuk pada kulit membantu dalam membersihkan dan membalut kulit.

• Doktor kemudian memantau tempat itu dengan bantuan pemantauan hemodinamik.

• Semasa peringkat ini, tamat masa dilakukan.

• Untuk memastikan asepsis, tapak kulit dibalut dan disediakan.

• Tempatan anestesia meresap di bawah kulit dinding perut.

• Pintu masuk dibuat dengan bantuan pisau bedah.

• Teknik tangan bebas digunakan di mana jarum dimajukan dalam bimbingan ultrasound semasa biopsi. 

• Pemeriksaan ultrasound untuk pendarahan perihepatik dilakukan selepas prosedur.

Selepas Prosedur

• Selepas prosedur, pesakit disimpan di bawah pemerhatian dan rehat tidur yang lengkap dinasihatkan kepadanya.

• Soalan aktif mengenai kesakitan dan pendarahan pesakit dilakukan selepas setiap setengah jam.

• Dalam tempoh pemerhatian ini, doktor mendapat peluang yang mencukupi untuk mengenal pasti dan merawat sebarang komplikasi yang timbul selepas selesai prosedur.

• Pesakit dibenarkan keluar apabila terdapat pemerhatian yang stabil. Seharusnya tiada bukti ketidakstabilan hemodinamik, kesakitan, sesak nafas dan pendarahan semasa memberikan pelepasan kepada pesakit. 

Bagaimanakah Hospital CARE Boleh Membantu?

Pasukan doktor yang berpengalaman di Hospital CARE menggunakan prosedur pembedahan moden dan lanjutan untuk Intervensi hepatobiliari Vaskular dan Bukan vaskular. Kami mengikuti protokol rawatan antarabangsa untuk memberikan hasil terbaik kepada pesakit. Kakitangan terlatih menyediakan penjagaan hujung ke hujung kepada pesakit untuk pemulihan yang lebih baik dan cepat. Hospital juga memberikan pesakit pilihan rawatan yang diperibadikan dan menggunakan prosedur invasif minimum semasa rawatan mereka.