පියයුරු පිළිකා - රෝග ලක්ෂණ, හේතු, අදියර, අවදානම් සාධක සහ ප්‍රතිකාර විකල්ප

පියයුරු පිළිකා යනු පියයුරු වලින් ආරම්භ වන පිළිකා වර්ගයකි. එය එක් පියයුරු එකකින් හෝ දෙකෙහිම ආරම්භ විය හැකිය. සෛල පාලනයෙන් තොරව වර්ධනය වීමට පටන් ගන්නා විට පිළිකා ආරම්භ වේ. පියයුරු යනු ඉහළ ඉළ ඇට සහ පපුවේ මාංශ පේශි මත පිහිටා ඇති අවයවයකි. වම් සහ දකුණු පියයුරු ඇති අතර ඒ සෑම එකක්ම ප්‍රධාන වශයෙන් ග්‍රන්ථි, නාල සහ මේද පටක වලින් සමන්විත වේ. කාන්තාවන් තුළ, පියයුරු අලුත උපන් බිළිඳුන්ට සහ ළදරුවන්ට පෝෂණය කිරීම සඳහා කිරි නිපදවා ලබා දෙයි. පියයුරු වල ඇති මේද පටක ප්‍රමාණය එක් එක් පියයුරු වල ප්‍රමාණය තීරණය කරයි. පියයුරු පිළිකා පියයුරු පිළිකා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ කාන්තාවන් තුළ ඇති වුවද, පිරිමින්ටද පියයුරු පිළිකා ඇතිවිය හැක.

පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමට හේතු

පියයුරු පිළිකා ඇතිවන්නේ පියයුරු පටකවල අසාමාන්‍ය හා අසාමාන්‍ය සෛල වර්ධනය වීමෙනි. නිශ්චිත හේතු සැමවිටම නොදන්නා නමුත්, පහත සඳහන් දෑ ඇතුළුව බොහෝ අවදානම් සාධක සහ යාන්ත්‍රණ එහි වර්ධනයට දායක විය හැකිය.

• වැඩිවිය පැමිණීමෙන් පසු, කාන්තාවකගේ පියයුරු මේදය, සම්බන්ධක පටක සහ දහස් ගණනක් ලොබියුල් වලින් සෑදී ඇත. මේවා කිරි නිපදවිය හැකි කුඩා ග්‍රන්ථි වේ. කුඩා නල හෝ නාල මගින් තන පුඩුව දෙසට කිරි රැගෙන යයි.
• පියයුරු පිළිකා වර්ධනය වන්නේ ජාන විකෘතිතා හෝ DNA වලට හානි වීම හේතුවෙනි. මේවා ඊස්ට්‍රජන් වලට නිරාවරණය වීම, ප්‍රවේණික ජානමය දෝෂ හෝ BRCA1 සහ BRCA2 ජාන වැනි පිළිකා ඇති කළ හැකි ප්‍රවේණික ජාන සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
• පුද්ගලයෙකුට පිළිකාවක් ඇති වූ විට, ඔවුන්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අසාමාන්‍ය DNA හෝ වර්ධනයන්ට පහර දෙන්නේ නැත. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, පියයුරු පටක තුළ ඇති සෛල පාලනයකින් තොරව ගුණ කිරීමට පටන් ගන්නා අතර, ඒවා සුපුරුදු පරිදි මිය යන්නේ නැත. මෙම අධික සෛල වර්ධනය fotumortumour අවට සෛල වලට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හා ශක්තිය අහිමි කරයි.
• පියයුරු පිළිකාව සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වන්නේ කිරි නාලවල හෝ ඒවාට කිරි සපයන ලොබියුල් වල අභ්‍යන්තර ශ්ලේෂ්මල පටලයෙනි. එතැන් සිට එය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලටද පැතිර යා හැකිය.
• වයස: වයසට යාමත් සමඟ පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි වන අතර, බොහෝ අවස්ථාවන් අවුරුදු 50 ට වැඩි කාන්තාවන්ට බලපායි.
• ජීවන රටා සාධක: අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම, උදාසීන ජීවන රටාව සහ තරබාරුකම වැනි සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන හැසිරීම් මගින් පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි විය හැක.

මෙම සාධක පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි බව මතක තබා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ, නමුත් රෝගය වැළඳෙන බොහෝ දෙනෙකුට කිසිදු අවදානම් සාධක නොමැති අතර අවදානම් සාධක ඇති බොහෝ දෙනෙකුට එසේ නොවේ. මැමෝග්‍රෑම්, සායනික පියයුරු පරීක්ෂණ සහ නිතිපතා පියයුරු ස්වයං පරීක්ෂණ සිදු කිරීම වැඩිදියුණු කළ ප්‍රතිඵල සහ කලින් හඳුනා ගැනීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය වේ.

පියයුරු පිළිකා රෝග ලක්ෂණ

පියයුරු වල ඝන වූ පටක ප්‍රදේශයක්, තන පුඩුව මත කැසීමක් හෝ පියයුරු හෝ කිහිල්ලේ ගැටිත්තක් සාමාන්‍යයෙන් පියයුරු පිළිකාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වේ.

අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ

• මාසික චක්‍රය සමඟ කිහිල්ලේ හෝ පියයුරු වේදනාව වෙනස් නොවේ.
• තැඹිලි ගෙඩියක මතුපිට මෙන් සිදුරු ඇතිවීම හෝ පියයුරු වල සමේ රතු පැහැය වැනි වර්ණ වෙනස්වීම්
• තන පුඩුවක් වටා හෝ එක් තන පුඩුවක් මත ඇතිවන කැක්කුම
• තන පුඩුවකින් රුධිරය අඩංගු විය හැකි ශ්‍රාවයක්
• පෙරළුණු තන පුඩුවක්
• පියයුරු වල ප්‍රමාණය හෝ හැඩයේ වෙනසක්
• පියයුරු හෝ තන පුඩුවේ සම ගැලවී යාම, පීල් වීම හෝ කොරපොතු ගැලවී යාම

නිර්ණය කිරීමේ සාධක

• Lobules– මව්කිරි නිපදවන ග්‍රන්ථි. මෙතැනින් ආරම්භ වන පිළිකා ලොබියුලර් පිළිකා ලෙස හැඳින්වේ.
• නල- පියයුරු පෙති වලින් පිටතට පැමිණ තන පුඩුවට කිරි ගෙන යන කුඩා ඇළ මාර්ග. පියයුරු පිළිකා ආරම්භ වීමට වඩාත් පොදු ස්ථානය මෙයයි. මෙතැනින් ආරම්භ වන පිළිකා නාල පිළිකා ලෙස හැඳින්වේ.
• තන පුඩුව- පියයුරේ සමෙහි ඇති විවරය, එහිදී නාල එකට එකතු වී කිරි පියයුරෙන් පිටවිය හැකි පරිදි විශාල නාල බවට පත්වේ. තන පුඩුව තරමක් අඳුරු ඝන සමකින් වටවී ඇති අතර එය ඇරියෝලා ලෙස හැඳින්වේ.
  • අඩු සුලභ පියයුරු පිළිකා වර්ගයක් වන පැජට් පියයුරු රෝගය තන පුඩුවෙන් ආරම්භ විය හැක.
• මේද හා සම්බන්ධක පටක (ස්ට්‍රෝමා)– එය නාල සහ ලොබියුලස් වට කර ඒවා නිසි තැන තබා ගැනීමට උපකාරී වේ. ෆිලෝඩ්ස් ගෙඩියක් ලෙස හඳුන්වන අඩු සුලභ පියයුරු පිළිකා වර්ගයක් ස්ට්‍රෝමාවෙන් ආරම්භ විය හැක.
• රුධිර වාහිනී සහ වසා වාහිනී - ඇන්ජියෝසාර්කෝමා යනු මෙම රුධිර නාලවල ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් ආරම්භ විය හැකි අඩු සුලභ පියයුරු පිළිකා වර්ගයකි.

පියයුරු පිළිකා අදියර

පිළිකාවේ අවධිය තීරණය වන්නේ ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ එය වසා ගැටිති වලට හෝ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට පැතිරී තිබේද යන්න මතය.

අදියර දළ වශයෙන් ව්‍යුහගත කර ඇත්තේ

• අදියර 0: නාල පිළිකාව ස්ථානීයව.
  • පිළිකා සෛල නාල තුළ පමණක් පවතින අතර අවට පටක වලට පැතිරී නොමැත.
• අදියර 1: මෙහිදී, ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර 2 (සෙ.මී.) දක්වා පළල වේ.
  • එය වසා ගැටිති වල කිසිදු වසා ගැටිති හෝ පිළිකා සෛල කුඩා කාණ්ඩවලට බලපා නොමැත.
• අදියර 2: ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර 2 ක් පළල වන අතර අසල ඇති නෝඩ් වලට පැතිරීමට පටන් ගෙන ඇත, නැතහොත් එය සෙන්ටිමීටර 2-5 ක් පළල වන අතර වසා ගැටිති වලට පැතිරී නොමැත.
• අදියර 3: ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර 5 ක් දක්වා පළල වන අතර වසා ගැටිති කිහිපයකට පැතිරී ඇත; ගෙඩිය සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා විශාල වන අතර වසා ගැටිති කිහිපයකට පැතිරී ඇත.

පියයුරු පිළිකා අවදානම් සාධක

පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන සාධක පහත දැක්වේ.

• වයස අවුරුදු- වයසත් සමඟ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.
• ජාන විද‍්‍යාව– BRCA1 සහ BRCA2 ජානවල යම් යම් විකෘතිතා ඇති පුද්ගලයෙකුට පියයුරු පිළිකා, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හෝ දෙකම වර්ධනය වීමේ වැඩි අවස්ථාවක් ඇත. මෙම ජාන මිනිසුන්ට උරුම වේ.
  • TP53 ජානයේ විකෘතිතා ද පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කිරීමට සම්බන්ධ වේ.
  • සමීප ඥාතියෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් තිබේ නම් හෝ තිබේ නම්, පුද්ගලයෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
• පියයුරු පිළිකා හෝ පියයුරු ගැටිති පිළිබඳ ඉතිහාසය- පියයුරු පිළිකාවක් වැළඳී ඇති පුද්ගලයෙකුට රෝගය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් නොමැති පුද්ගලයෙකුට වඩා එය නැවත වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩිය.
  • සමහර ආකාරයේ පිළිකා නොවන පියයුරු ගැටිති තිබීම ද පසුකාලීනව පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
• ඝන පියයුරු පටක- පියයුරු පිළිකා රෝග විනිශ්චය සමඟ ඝන පියයුරු පටක සම්බන්ධ වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.
• එස්ටජන් වලට නිරාවරණය වීම සහ මව්කිරි දීම- ඊස්ට්‍රජන් වලට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වීම පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කරන බව පෙනේ.
  • මෙම නිරාවරණයට අඩු වයසින් ඔසප් වීම ආරම්භ වීම හෝ ප්‍රමාද වී ආර්තවහරණයට පිවිසීම ඇතුළත් විය හැකිය.
  • විශේෂයෙන් වසරකට වැඩි කාලයක් මව්කිරි දීමෙන් පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වන බව පෙනේ. ගැබ් ගැනීම සහ මව්කිරි දීමෙන් පසු ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝනයට නිරාවරණය වීම අඩු වීම මෙයට හේතුව විය හැකිය.
• ශරීර බර- ආර්තවහරණයෙන් පසු තරබාරුකම පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි සම්භාවිතාවකට දායක විය හැකිය, සමහර විට ඊස්ට්‍රජන් මට්ටම ඉහළ යාම නිසා විය හැකිය.
  • අධික සීනි පරිභෝජනය ද හේතුවක් විය හැකිය.
• මත්පැන් පරිභෝජනය- නිතිපතා අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම පියයුරු පිළිකා වර්ධනයට දායක වන බව පෙනේ.
• විකිරණ නිරාවරණය - විවිධ පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම පසුකාලීනව පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකිය.
• හෝමෝන ප්රතිකාර - අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ මුඛ ප්‍රතිංධිසරාේධක මගින් පියයුරු පිළිකා අවදානම තරමක් වැඩි කළ හැකි බවයි. අධ්‍යයනවලින් සොයාගෙන ඇත්තේ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය, විශේෂයෙන් ඊස්ට්‍රජන්-ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිකාරය, පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි කිරීමට සම්බන්ධ බවයි.

පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර

වඩාත්ම ඵලදායී හොඳම පිළිකා ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශය සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතී, ඒවා අතර:

• පිළිකා වර්ගය සහ අවධිය
• හෝමෝන වලට සංවේදීතාව
• පුද්ගලයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ මනාපයන්

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර විකල්ප අතරට

• විකිරණ චිකිත්සාව- එයට ඇතුළත් වන්නේ ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කරන පාලිත විකිරණ මාත්‍රාවලින් ගෙඩිය ඉලක්ක කිරීමයි.
• ශල්යකර්ම
  • ලම්පෙක්ටෝමාව: ගෙඩිය සහ ඒ වටා ඇති නිරෝගී පටක කුඩා ප්‍රමාණයක් ඉවත් කිරීම.
    • පිළිකා පැතිරීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
    • පිළිකාව කුඩා නම් සහ අවට පටක වලින් වෙන් කිරීමට පහසු නම්, එය වඩාත් කැමති විකල්පයයි.
  • බුරුළු ප්රදාහය: එයට පියයුරු වල පෙති, නාල, මේද පටක, තන පුඩුව, ඇරියෝලා සහ සමෙන් කොටසක් ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ.
    • සමහර වර්ගවල ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු පපුවේ බිත්තියේ වසා ගැටිති සහ මාංශ පේශි ද ඉවත් කරයි.
  • සෙන්ටිනල් නෝඩ් බයොප්සි: පියයුරු පිළිකාව සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති වලට ළඟා වුවහොත්, එය පැතිර යා හැකි පළමු නෝඩ් වන අතර, එය වසා පද්ධතිය හරහා ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට ගමන් කළ හැකිය. සෙන්ටිනල් නෝඩ් වල පිළිකාවක් වෛද්‍යවරයාට සොයාගත නොහැකි නම්, සාමාන්‍යයෙන් අනෙකුත් නෝඩ් ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය නොවේ. සෙන්ටිනල් නෝඩ් බයොප්සි පිළිබඳ වැඩි විස්තර දැන ගැනීමට ඔබට හයිද්‍රාබාද්හි අපගේ පියයුරු පිළිකා රෝහලේ වෘත්තිකයන් සම්බන්ධ කර ගත හැකිය.
  • ඇක්සිලරි වසා ගැටිති විච්ඡේදනය: සෙන්ටිනල් නෝඩ් වල පිළිකා සෛල හමු වුවහොත්, කිහිල්ලේ වසා ගැටිති කිහිපයක් ඉවත් කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. මෙමඟින් පිළිකා පැතිරීම වළක්වා ගත හැකිය.
• ජීව විද්‍යාත්මක චිකිත්සාව, හෝ ඉලක්කගත ඖෂධ චිකිත්සාව- ඉලක්කගත ඖෂධ මගින් පහත සඳහන් පියයුරු පිළිකා වර්ග විනාශ කළ හැකිය:
  • trastuzumab (Herceptin)
  • ලැපටිනිබ් (ටයිකර්බ්)
  • බෙවාසිසුමාබ් (ඇවස්ටින්)
• හෝමෝන චිකිත්සාව - ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු හෝමෝන සංවේදී පියයුරු පිළිකා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා මෙය භාවිතා කරයි.
  • මෙම චිකිත්සාව ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක-ධනාත්මක සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක-ධනාත්මක පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට උපකාරී විය හැක.
  • එය ප්‍රතිකාරයෙන් පසු හෝමෝන සංවේදී පියයුරු පිළිකා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමට ද උපකාරී වේ.
  • සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් සාමාන්‍යයෙන් ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව එය ලබා දෙයි, නමුත් සමහර අවස්ථාවල දී ඔවුන් ගෙඩිය හැකිලීම සඳහා කලින් එසේ කළ හැකිය.
  • ශල්‍යකර්ම, රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ චිකිත්සාව සඳහා සුදුසුකම් නොලබන පුද්ගලයින් සඳහා හෝමෝන අවහිර කිරීමේ චිකිත්සාව එකම සුදුසු විකල්පය විය හැකිය.
  • හෝමෝන අවහිර කරන ඖෂධ සඳහා උදාහරණ ලෙස ඇතුළත් විය හැකිය:
    • ටැමොක්සිෆෙන් (නොල්වඩෙක්ස්)
    • ඇරෝමැටේස් නිෂේධක
    • ඩිම්බකෝෂ ඉවත් කිරීම හෝ මර්දනය කිරීම
    • ගොසෙරලින් (සොලඩෙක්ස්)
• රසායනික චිකිත්සාව - නැවත ඇතිවීමේ හෝ පැතිරීමේ ඉහළ අවදානමක් තිබේ නම්, පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම සඳහා සයිටොටොක්සික් රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ.
  • රසායනික චිකිත්සාව ප්‍රධාන වශයෙන් ආකාර දෙකකි
    • සහායක රසායනික චිකිත්සාව - ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රසායනික චිකිත්සාව
    • නව සහායක රසායනික චිකිත්සාව. - ශල්‍යකර්මයට පෙර රසායනික චිකිත්සාව

පියයුරු පිළිකා වැළැක්වීම

පියයුරු පිළිකා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ගැනීම සඳහා පුද්ගලයෙකුට පහත පියවර ගත හැකිය.

• මත්පැන් පරිභෝජනය සීමා කිරීම
• නැවුම් පලතුරු සහ එළවළු ඕනෑ තරම් අඩංගු සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක්
• ප්‍රමාණවත් ව්‍යායාම
• මධ්‍යස්ථ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකයක් පවත්වා ගැනීම

CARE රෝහල් ශ්‍රේණිගත කර ඇත්තේ හයිද්‍රාබාද්හි හොඳම පියයුරු පිළිකා රෝහල සහ ඉන්දියාවේ ලෝක මට්ටමේ පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාර ලබා දෙයි.