ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම: ඔබ දැනගත යුතු සියල්ල

ඇතැම් පිළිකා සහ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, රෝගීන් සඳහා විශේෂ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් අනුගමනය කරනු ලබන අතර, එයට නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගෙන් ඇටමිදුළුවල ඇති කඳ සෛල ලබාගෙන රෝගියාට ලබා දීම ඇතුළත් වේ. මෙම චිකිත්සාව හැඳින්වෙන්නේ අස්ථි මාරු බද්ධ කිරීම.
අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම යනු පිළිකා ප්‍රදේශ හෝ රෝගී සෛල විනාශ කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු නිරෝගී අස්ථි ඇටමිදුළු සෛල පුද්ගලයෙකුට බද්ධ කිරීම සඳහා සිදු කෙරේ. එය ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් හෝ රෝගවලින් හානි වීමෙන් පසු සිදු කරනු ලබන වෛද්‍ය ගලවා ගැනීමකි.

BMT (අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ) විවිධ අංශ තේරුම් ගනිමු.

ඇට මිදුළු යනු කුමක්ද?

අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක්, කඳ සෛල බද්ධ කිරීමක් ලෙසද හැඳින්වේ, එය හානියට පත් හෝ රෝගී අස්ථි ඇටමිදුළු සෞඛ්‍ය සම්පන්න කඳ සෛල මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම ඇතුළත් වන වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටියකි. මෙම කඳ සෛල නිරෝගී අස්ථි ඇටමිදුළු බවට වර්ධනය වී නව රුධිර සෛල නිපදවිය හැකිය. ලියුකේමියාව, ලිම්ෆෝමාව, ඇතැම් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධති ආබාධ සහ සමහර ජානමය රෝග වැනි තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය බොහෝ විට භාවිතා වේ. බද්ධ කළ සෛල නිශ්චිත වෛද්‍ය තත්ත්වය අනුව පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් (ඇලෝජීනික් බද්ධ කිරීම) හෝ රෝගියාගෙන්ම (ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීම) පැමිණිය හැකිය.

අපි ඔබව ගෙන යමු - අපට ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වන්නේ ඇයි?

ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ අවශ්‍යතාවය 

පසු තත්වයට ප්රතිකාර හෝ විකිරණ චිකිත්සාව මගින් අස්ථි ඇටමිදුළු කඳ සෛල මිය යයි. ඒවා ස්ථිරවම හානි වී විනාශ වේ. පසුව, රෝග සහ පිළිකා සුව කිරීම සඳහා අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක් සිදු කරනු ලැබේ. ඔබේ අස්ථි ඇටමිදුළු යටින් පවතින වෛද්‍ය තත්වයක් නිසා විනාශ වුවහොත් ඔබට අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමකටද භාජනය විය හැකිය.

ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ-

• මයිලෝෆයිබ්‍රෝසිස් හෝ ලියුකේමියාව වැනි රෝග අස්ථි ඇටමිදුළුවල ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කළ හැකිය. බද්ධ කිරීම මඟින් ඔබට නිරෝගී එකක් ලබා දිය හැකිය.
• රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ මගින් විනාශ කළ නොහැකි අවශේෂ පිළිකා විනාශ කරන අතරම විනාශ වී තිබිය හැකි නව ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් පුනර්ජනනය කිරීම සඳහා ද එය සිදු කෙරේ.
• ඉහළ මාත්‍රාවලින් යුත් රසායනික චිකිත්සාවෙන් පසු ඇටමිදුළු සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයට යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.
• හර්ලර්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය හෝ ඇඩ්‍රිනොලුකොඩිස්ට්‍රොෆි වැනි ජානමය රෝගයකින් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට ඔවුන්ගේ ඇටමිදුළු ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට ද හැකිය. 

ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේ අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ පිළිබඳව සැමවිටම ඔබේ සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයා සමඟ සාකච්ඡා කර සාකච්ඡා කරන්න. BMT මගින් සුව කළ හැකි රෝග කිහිපයක් අපි සලකා බලමු.

BMT මගින් පහත සඳහන් රෝග සුව කිරීමට හෝ සුව කිරීමට උපකාරී වේ-

• ලියුකේමියාස් 
• මයිලෝෆයිබ්‍රෝසිස්
• මයිලෝඩිස්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝම්
• බහු මීමාෙලෝමා 
• මයිලෝප්‍රොලිෆරේටිව් නියෝප්ලාස්ම් 
• ලිම්ෆෝමාව 
• තැලසීමියා 
• දරුණු ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය 
• PNH (පැරොක්සිස්මල් නිශාචර හිමොග්ලොබිනියුරියා)
• ප්‍රතිශක්ති ඌනතා ආබාධ 
• ඝන පිළිකා පිළිකා 
• බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වැනි ස්නායු ආබාධ 

ඔබේ වෛද්යවරයා BMT ඔබට වඩාත්ම ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාර විකල්පය නම්. නිවැරදි ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කිරීම සඳහා ඔහු ඔබේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරය සහ අනෙකුත් සාධක පරීක්ෂා කරනු ඇත.

ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේ වර්ග 

කඳ සෛලවල ප්‍රභවය, පරිත්‍යාගශීලියා සහ ලබන්නා අතර සම්බන්ධතාවය සහ බද්ධ කිරීමේ අරමුණ ඇතුළු විවිධ සාධක මත පදනම්ව ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම් වර්ග කිහිපයකට වර්ග කළ හැකිය. ප්‍රාථමික වර්ග මෙන්න:

• ඇලෝජෙනික් ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම: කඳ සෛල ලබා ගන්නේ ලබන්නාගේ පටක වර්ගයට සමීපව ගැලපෙන නිරෝගී පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙනි. මෙම ආකාරයේ බද්ධ කිරීම සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති නමුත් පරිත්‍යාගශීලියාගේ නිරෝගී සෛල ඉතිරි පිළිකා සෛල වලට පහර දිය හැකි බැවින් සුවයක් සඳහා විභවයක් ලබා දිය හැකිය. අනෙකුත් පරිත්‍යාගශීලීන්ට ඇතුළත් විය හැකිය-

1. දෙමාපිය - එය අනන්‍ය හැප්ලොයිඩ් ගැලපීමක් ලෙසද හැඳින්වේ. එය පරිත්‍යාගශීලියා රෝගීන්ට ජානමය වශයෙන් අඩක් ගැලපෙන විටය.
2. සම්බන්ධ නොවූ BMT හෝ සම්බන්ධ නොවූ ගැළපෙන පරිත්‍යාගශීලියා - සෛල සම්බන්ධයක් නැති නමුත් ජානමය වශයෙන් ගැලපෙන පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙන් ලබාගත් විට. 

• පෙකණි වැල රුධිර බද්ධ කිරීම: දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු පෙකණි වැලේ රුධිරයෙන් කඳ සෛල ලබාගෙන ලණු රුධිර බැංකුවක ගබඩා කරනු ලැබේ. පරිත්‍යාගශීලියෙකු අවශ්‍ය සහ ඇටමිදුළු ලේඛනයේ සුදුසු ගැලපීමක් නොමැති රෝගීන් සඳහා බද්ධ කිරීම සඳහා මෙම සෛල භාවිතා කළ හැකිය.
• ස්වයංක්‍රීය ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම: කඳ සෛල ලබා ගන්නේ ලබන්නාගේ පටක වර්ගයට සමීපව ගැලපෙන නිරෝගී පරිත්‍යාගශීලියෙකුගෙනි. මෙම ආකාරයේ බද්ධ කිරීම සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති නමුත් පරිත්‍යාගශීලියාගේ නිරෝගී සෛල ඉතිරි පිළිකා සෛල වලට පහර දිය හැකි බැවින් සුවයක් සඳහා විභවයක් ලබා දිය හැකිය.
• සින්ජනික් බද්ධ කිරීම: මෙය විශේෂිත ආකාරයේ ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීමකි, එහිදී පරිත්‍යාගශීලියා ලබන්නාගේ සමාන නිවුන් දරුවෙකි. මෙම අවස්ථාවේ දී පටක වර්ගයේ ගැලපීම පරිපූර්ණ වන අතර, ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ හෝ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කරයි.
• Haploidentical බද්ධ කිරීම: මෙම ආකාරයේ බද්ධ කිරීමකදී, පරිත්‍යාගශීලියා අර්ධ-ගැලපීමක් වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් පවුලේ සාමාජිකයෙකු (දෙමව්පියෙකු හෝ දරුවෙකු වැනි) ලබන්නාගේ ජානමය සලකුණු වලින් අඩක් බෙදා ගනී. මෙම පුළුල් ගැළපුම වැඩි විභව පරිත්‍යාගශීලීන්ට ඉඩ සලසයි, නමුත් වැඩි සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.

ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම සිදු කරන්නේ ඇයි?

2. රුධිර ආබාධ: මෙම ඖෂධය දරුණු ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය, දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය සහ තැලසීමියාව වැනි පිළිකා නොවන රුධිර ආබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි, එහිදී අස්ථි ඇටමිදුළු ප්‍රමාණවත් තරම් හෝ ක්‍රියාකාරී රුධිර සෛල නිර්මාණය කිරීමට අපොහොසත් වේ.

3. ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධති ආබාධ: දැඩි ඒකාබද්ධ ප්‍රතිශක්ති ඌනතා, නිශ්චිත ප්‍රතිශක්තිකරණ ඌනතා හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වැනි රෝග වලදී නිරෝගී කඳ සෛල එන්නත් කිරීමෙන් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පුනර්ජීවනය කරයි.

4. ජානමය ආබාධ: හර්ලර් සින්ඩ්‍රෝමය, හන්ටර් සින්ඩ්‍රෝමය සහ ඇඩ්‍රිනොලුකොඩිස්ට්‍රොෆි වැනි උරුම වූ පරිවෘත්තීය හෝ ජානමය අස්ථි ඇටමිදුළු රෝග සඳහා, දෝෂ සහිත සෛල නිරෝගී සෛල සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් උපකාරී වේ.

5. රසායනික චිකිත්සාව/විකිරණ ප්‍රතිසාධනය: අස්ථි ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක් (සාමාන්‍යයෙන් ස්වයංක්‍රීයව) පිළිකා සඳහා දැඩි රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාරයෙන් පසු නිරෝගී අස්ථි ඇටමිදුළු සහ රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.

සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ

ඇටමිදුළු සංකූලතා බද්ධ කිරීමේ වර්ගය, වෛද්‍ය තත්ත්වය, සූදානම් වීමේ ක්‍රමය, වයස සහ රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්‍යය වැනි විවිධ සාධක මත රඳා පවතී. 

පහත සඳහන් සංකූලතා සමහරක් තනිවම හෝ ඒකාබද්ධව සිදුවිය හැකිය-

• ආසාදන
• අඩු පට්ටිකා හෝ රතු රුධිර සෛල
• වේදනාව
• ශ්ලේෂ්මල පටලය
• උණ
• බද්ධ එදිරිව ධාරක රෝග
• බද්ධ කිරීමේ අසාර්ථකත්වය (කලාතුරකින්)

අයිතිය සමඟ රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර, සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ හොඳින් රැකබලා ගත හැකිය.

ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා සූදානම් වීම 

ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමකට සූදානම් වීමේදී පියවර කිහිපයක් ඇතුළත් වේ. මතක තබා ගත යුතු වැදගත් කරුණු කිහිපයක් මෙන්න:

1. වෛද්‍ය පරීක්ෂණය: බද්ධ කිරීම සඳහා ඔබ ප්‍රමාණවත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න බව සහතික කර ගැනීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ සහ ස්කෑන් වැනි නියමිත සියලුම පරීක්ෂණ සිදු කරන්න.

2. පරිත්‍යාගශීලියෙකු සොයා ගැනීම (අවශ්‍ය නම්): පවුලේ සාමාජිකයෙකු, ආගන්තුකයෙකු හෝ රැහැන් රුධිර බැංකුවකින් පැමිණි අයෙකු වේවා, පරිත්‍යාගශීලියෙකුට වඩාත් සුදුසු ගැලපීම තීරණය කරන්න. මෙය පටක ගැලපීම මත පදනම් වේ.

3. ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සාකච්ඡා කරන්න: ඔබට බද්ධ කිරීම අවශ්‍ය වන්නේ ඇයි, කුමක් සිදුවිය හැකිද සහ ප්‍රතිකාරයේ ධනාත්මක සහ ඍණාත්මක අංශ තේරුම් ගන්න. සෑම දෙයක්ම ඔබේ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය.

4. ඔබේ ශරීරය සූදානම් කරන්න: ඔබේ ශරීරය සූදානම් කිරීම සඳහා බද්ධ කිරීමට පෙර ඔබට රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ අවශ්‍ය විය හැකිය. මෙය ඔබේ ඇටමිදුළුවල නව සෛල සඳහා ඉඩක් ලබා දෙන අතරම ඔබේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අඩු කරයි.

5. ආසාදන වලින් වළකින්න: බද්ධ කිරීමට පෙර ආසාදන අවදානම අවම කිරීම සඳහා පිරිසිදුව සිටින්න, එන්නත් ලබා ගන්න, සහ රෝගී පුද්ගලයින්ගෙන් වළකින්න.

6. ඔබේ හැඟීම් හසුරුවන්න: චිත්තවේගීය වීම සාමාන්‍ය දෙයක් බව හඳුනා ගන්න. ඕනෑම ආතතියක් හෝ ගැටලුවක් උපදේශකයින්, ඥාතීන් හෝ සහායක කණ්ඩායම් සමඟ සාකච්ඡා කරන්න.

7. හොඳට කන්න: ඔබේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සහ සුවයට සහාය වීම සඳහා හොඳින් සමබර ආහාර වේලක් ගන්න. ආහාරයට ගත යුතු දේ පිළිබඳව පෝෂණවේදියෙකුගෙන් විමසන්න.

8. සක්රීයව සිටින්න: බද්ධ කිරීමට පෙර හැඩය පවත්වා ගැනීම සඳහා මෘදු ක්‍රියාකාරකම් සිදු කරන්න. කෙසේ වෙතත්, ඔබට කොපමණ ප්‍රමාණයක් කළ හැකිද යන්න පිළිබඳව ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් සැමවිටම අනුගමනය කරන්න.

9. උපකාරක කණ්ඩායමක් සාදන්න: බද්ධ කිරීමේදී සහ පසුව ඔබට සහාය වීමට පවුලේ අය හෝ මිතුරන් සූදානම්ව සිටින්න. උදාහරණයක් ලෙස ප්‍රවාහනය සහ රැකවරණය සඳහා ඔවුන්ට උදව් කළ හැකිය.

10. මූල්‍ය හා නීතිමය කටයුතු කළමනාකරණය කරන්න: ඔබේ රක්ෂණය පරීක්ෂා කරන්න, දේවල් සඳහා කොපමණ මුදලක් වැය විය හැකිදැයි සොයා බලන්න, සහ බද්ධ කිරීමට පෙර ඕනෑම නීතිමය හෝ මූල්‍යමය ගැටලුවක් ගැන සැලකිලිමත් වන්න.

ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය

ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටියට අදියර කිහිපයක් ඇතුළත් වන අතර, ඒවාට බද්ධ කිරීමට පෙර සකස් කිරීම, කඳ සෛල අස්වනු නෙලීම (පරිත්‍යාගශීලියෙකු භාවිතා කරන්නේ නම්), කන්ඩිෂනින් චිකිත්සාව සහ බද්ධ කිරීමම ඇතුළත් වේ. ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටියකට සම්බන්ධ වන සාමාන්‍ය පියවර පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් මෙන්න:

බද්ධ කිරීමට පෙර සූදානම:

• රුධිර පරීක්ෂණ, ප්‍රතිබිම්බ සහ හෘද/පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ ඇතුළු වෛද්‍ය ඇගයීම් සහ පුළුල් තක්සේරු කිරීම් සිදු කළ යුතුය.
• ප්‍රතිකාර සැලැස්ම, අවදානම් සහ බද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිලාභ සහ ක්‍රියා පටිපාටිය අවබෝධ කර ගැනීම පිළිබඳව වෛද්‍ය කණ්ඩායම සමඟ සාකච්ඡා කිරීම.
• පවුලේ සාමාජිකයෙකු, අසම්බන්ධිත පරිත්‍යාගශීලියෙකු හෝ රුධිර පෙණහලු රුධිරයක් විය හැකි සුදුසු පරිත්‍යාගශීලියෙකු සෙවීම.
• කන්ඩිෂනින් චිකිත්සාව: රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ චිකිත්සාව හෝ සංයෝජනයක් මගින් ශරීරය බද්ධ කිරීම සඳහා සූදානම් කිරීම. මෙහි අරමුණ වන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කිරීම සහ නව කඳ සෛල සඳහා ඇටමිදුළුවල ඉඩක් නිර්මාණය කිරීමයි.

ප්‍රාථමික සෛල එකතුව:

• ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීමකදී, පරිත්‍යාගශීලියාගේ රුධිරයෙන් හෝ අස්ථි ඇටමිදුළුවලින් කඳ සෛල ලබා ගනු ලබන්නේ ඇෆෙරෙසිස් හෝ අස්ථි ඇටමිදුළු අස්වැන්න ලෙස හැඳින්වෙන ක්‍රියාවලියක් මගිනි.
• ස්වයංක්‍රීය බද්ධ කිරීමකදී, කන්ඩිෂනින් චිකිත්සාවට පෙර රෝගියාගේ කඳ සෛල එකතු කර ගබඩා කරනු ලැබේ.

බද්ධ කිරීමේ ක්‍රියාවලිය:

• බද්ධ කිරීම යනු අස්වනු නෙළන ලද කඳ සෛල රෝගියාගේ රුධිරයට අභ්‍යන්තර (IV) මාර්ගයක් හරහා ඇතුල් කිරීමයි. මෙම ක්‍රියාවලිය රුධිර පාරවිලයනයක් ලබා ගැනීමට සමාන වේ.
• ශරීරගත කරන ලද කඳ සෛල අස්ථි ඇටමිදුළු වෙත ගොස් කාලයත් සමඟ නව රුධිර සෛල නිපදවීමට පටන් ගනී.

ප්‍රතිසාධනය සහ කැටයම් කිරීම:

• බද්ධ කිරීම යනු බද්ධ කරන ලද කඳ සෛල රෝගියාගේ ඇටමිදුළුවල වර්ධනය වී නව රුධිර සෛල නිපදවීමට පටන් ගන්නා ක්‍රියාවලියයි.
• මෙම අදියරේදී, රුධිර සෛල ගණන වැඩි වීම වැනි බද්ධ කිරීමේ සලකුණු සඳහා රෝගීන් සමීපව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
• මෙම තීරණාත්මක අවධිය හරහා රෝගියාට උපකාර කිරීම සඳහා ප්‍රතිජීවක, රුධිර පාරවිලයන සහ විභව සංකූලතා කළමනාකරණය ඇතුළු උපකාරක සත්කාර සපයනු ලැබේ.

බද්ධ කිරීමෙන් පසු සුවය ලැබීම:

• බද්ධ කිරීමෙන් පසු සුවය ලැබීම නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා කළමනාකරණය කිරීම සඳහා රෝගීන් දීර්ඝ කාලයක් රෝහලේ රැඳී සිටියි.
• කාලයත් සමඟ, නව ඇටමිදුළු ක්‍රියාත්මක වී නිරෝගී රුධිර සෛල නිපදවීමට පටන් ගන්නා විට, රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් වේ.

පසු විපරම් සත්කාර:

රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු, රෝගීන්ට නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම්, විභව සංකූලතා නිරීක්ෂණය කිරීම සහ සුවය ලැබීම සහ පුනරුත්ථාපනය සඳහා සහාය ඇතුළුව අඛණ්ඩ පසු විපරම් සත්කාර අවශ්‍ය වේ.

ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිසාධනය:

ඔබේ සුදු රුධිරාණු බද්ධ කිරීමෙන් හෝ නැවත පැමිණීමෙන් පසු, බද්ධ කිරීමෙන් සති දෙක තුනකට පසු, මෙම රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක් පහව යනු ඇත. අනෙක් අතට, ඇතැම් රෝගීන් තුළ රසය වෙනස්වීම්, වෙහෙස සහ සීතල බව මාස කිහිපයක් පැවතිය හැකිය.

ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේ අවදානම

නිසැකවම, ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම හා සම්බන්ධ අවදානම් සහ සංකූලතා සංක්ෂිප්ත කරුණු වලින් ඉදිරිපත් කර ඇත:

• බද්ධ කිරීමේ අසාර්ථකත්වය: බද්ධ කරන ලද කඳ සෛල ලබන්නාගේ ඇටමිදුළු තුළ වර්ධනය වී ක්‍රියා කිරීමට අසමත් විය හැකිය.
• බද්ධ-එදිරි-ධාරක රෝගය (GVHD): දායකයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ සෛල ලබන්නාගේ නිරෝගී පටක වලට පහර දිය හැකිය.
• ආසාදන: බද්ධ කිරීමෙන් පසු ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වීම නිසා විවිධ ආසාදනවලට ගොදුරු වීමේ අවදානම වැඩි වීම.
• අවයව හානි: කන්ඩිෂනින් සඳහා භාවිතා කරන රසායනික චිකිත්සාව හෝ විකිරණ පෙනහළු, අක්මාව හෝ වකුගඩු වැනි අවයව වලට හානි කළ හැකිය.
• රුධිර වහනය සහ රක්තහීනතාවය: රුධිර සෛල නිෂ්පාදනය අඩුවීම නිසා රුධිර වහනය වීමේ ගැටළු සහ රක්තහීනතාවය ඇති වේ.
• ශ්ලේෂ්මල ප්‍රදාහය: මුඛයේ, උගුරේ සහ බඩවැල්වල දැවිල්ල සහ වණ ඇතිවීම, වේදනාව සහ ආහාර ගැනීමේ අපහසුතා ඇති කරයි.
• වඳභාවය/වඳභාවය: ප්‍රතිකාර බලපෑම් තාවකාලික හෝ ස්ථිර වඳභාවයට හෝ වඳභාවයට හේතු විය හැක.
• ද්විතියික පිළිකා: පෙර ප්‍රතිකාර හේතුවෙන් ද්විතියික පිළිකා වර්ධනය වීමේ විභවය.
• හෝමෝන වෙනස්කම්: අසමතුලිතතාවයන් සහ ඒ ආශ්‍රිත සංකූලතා ඇති කරන හෝමෝන මට්ටම්වල වෙනස්වීම්.
• මනෝවිද්‍යාත්මක අභියෝග: ප්‍රතිකාරවල බලපෑම සහ එහි සංකූලතා හේතුවෙන් ඇතිවන චිත්තවේගීය පීඩාව, කාංසාව සහ මානසික අවපීඩනය.

බද්ධ කිරීමට පෙර සලකා බැලිය යුතු දේ

ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමකට (BMT) පෙර සලකා බැලිය යුතු අත්‍යවශ්‍ය කරුණු මෙන්න:

• සෞඛ්‍ය ඇගයීම: ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා සමස්ත සෞඛ්‍යය සහ යෝග්‍යතාවය පිළිබඳ පුළුල් තක්සේරුවක්.
• ප්‍රතිකාර සාකච්ඡාව: අවදානම්, ප්‍රතිලාභ සහ විභව ප්‍රතිඵල පිළිබඳව වෛද්‍ය කණ්ඩායම සමඟ ගැඹුරු උපදේශනයක්.
• පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ අනුකූලතාව: ඇලෝජෙනික් බද්ධ කිරීම් සඳහා සුදුසු පරිත්‍යාගශීලියෙකු තෝරා ගැනීම සහ ඇගයීම.
• සූදානම් කිරීමේ චිකිත්සාව: අවශ්‍ය කන්ඩිෂනින් ප්‍රතිකාර සඳහා අවබෝධ කර ගැනීම සහ සූදානම් වීම.
• අවදානම් තක්සේරුව: පුද්ගලයාට ගැලපෙන පරිදි විභව අවදානම් සහ සංකූලතා ඇගයීම.
• ආධාරක පද්ධතිය: බද්ධ කිරීමේදී සහ පසුව සහාය සඳහා ශක්තිමත් ආධාරක ජාලයක් ස්ථාපිත කිරීම.
• මූල්‍ය හා නීතිමය සැලසුම්කරණය: රක්ෂණ ආවරණය සමාලෝචනය කිරීම සහ මූල්‍ය හා නීතිමය අංශ ආමන්ත්‍රණය කිරීම.
• මානසික සූදානම: එදිනෙදා ජීවිතයට ඇති වන අභියෝග සහ බලපෑම් සඳහා චිත්තවේගීය සූදානම.
• ජීවන රටා වෙනස්කම්: ආහාර වේලට අනුවර්තනය වීම, ව්‍යායාම කිරීම සහ ආසාදන වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග.
• දෙවන මතයන්: ප්‍රතිකාර සැලැස්ම පිළිබඳ පුළුල් අවබෝධයක් සඳහා අමතර උපදේශන ලබා ගැනීම.
• මෙම සලකා බැලීම් පුද්ගලයන්ට දැනුවත් තීරණ ගැනීමට සහ ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් ලෙස සූදානම් වීමට උපකාරී වේ.

නිගමනය 

ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමේ අරමුණ වන්නේ රෝගී හෝ හානි වූ ඇටමිදුළු නිරෝගී ක්‍රියාකාරී සෛල මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම වන අතර එමඟින් රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට පත් වී නිරෝගී රුධිර සෛල නිපදවීමට ඉඩ සැලසේ. මෙම ක්‍රියාවලිය සංකීර්ණ වන අතර රෝගියාට හොඳම ප්‍රතිඵල සහතික කිරීම සඳහා සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයන් අතර ප්‍රවේශමෙන් සම්බන්ධීකරණය අවශ්‍ය වේ. සෑම රෝගියෙකුගේම තත්වය අද්විතීය වන අතර, මෙම සලකා බැලීම් තනි පුද්ගල සෞඛ්‍ය තත්වයන්, බද්ධ කිරීමේ වර්ගය සහ වෛද්‍ය කණ්ඩායම විසින් අනුගමනය කරන ප්‍රොටෝකෝල මත පදනම්ව වෙනස් විය හැකිය. ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක් සම්බන්ධයෙන් තීරණ ගැනීමට පෙර සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායම සමඟ මෙම සාධක හොඳින් සාකච්ඡා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

නිතර අසන ප්රශ්න 

ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම සඳහා වයස් සීමාව කුමක්ද?

ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම (BMT) සඳහා වයස් සීමාව දැඩි ලෙස අර්ථ දක්වා නැත. ඒ වෙනුවට, සුදුසුකම් රඳා පවතින්නේ පුද්ගල සෞඛ්‍යය, යටින් පවතින තත්වයන් සහ බද්ධ කිරීමේ මධ්‍යස්ථාන නිර්ණායක මත ය. නිශ්චිත වයස් සීමාවක් නොමැති වුවද, වැඩිහිටි රෝගීන් සෞඛ්‍ය සාධක හේතුවෙන් වැඩි අවදානම් වලට මුහුණ දිය හැකිය. වෛද්‍ය කණ්ඩායම් එක් එක් සිද්ධිය තනි තනිව තක්සේරු කරන්නේ, වයස පමණක් නොව සමස්ත සෞඛ්‍යය සලකා බලමිනි. ක්‍රියා පටිපාටිය සඳහා යෝග්‍යතාවය, ඇගයීම්වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීම සහ විභව අවදානම් එදිරිව ප්‍රතිලාභ වැනි සාධක ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක් සඳහා අපේක්ෂකත්වය පිළිබඳ තීරණ මඟ පෙන්වයි.

ලියුකේමියාව හෝ ලිම්ෆෝමාව වැනි ඇතැම් පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඇටමිදුළු බද්ධ කිරීමක් (BMT) තීරණාත්මක කොටසක් විය හැකිය. එය පිළිකා සෛල ඉවත් කර සමනය ලබා ගැනීමට උපකාරී වුවද, එය පිළිකා සඳහා සහතික කළ ප්‍රතිකාරයක් නොවේ. සාර්ථකත්වය පිළිකා වර්ගය, අවධිය, ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රතිචාරය සහ සමස්ත සෞඛ්‍යය වැනි සාධක මත රඳා පවතී. හානියට පත් ඇටමිදුළු නිරෝගී සෛල සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම BMT හි අරමුණයි, නමුත් එය අවදානම් සහිත සංකීර්ණ ක්‍රියා පටිපාටියක් වන අතර සෑම අවස්ථාවකම පිළිකා සඳහා ස්ථිර ප්‍රතිකාරයක් සහතික නොකරයි. බද්ධ කිරීමෙන් පසු සමීප අධීක්ෂණය සහ අඛණ්ඩ සත්කාර දිගු කාලීන ප්‍රතිඵල සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.

ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම් සඳහා පරිත්‍යාගශීලියා-ලබන්නා ගැළපීම සඳහා මානව ලියුකෝසයිට් ප්‍රතිදේහජනක (HLA) ටයිප් කිරීම ඇතුළත් වේ. HLA යනු ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නියාමනය කරන සෛලවල ඇති ප්‍රෝටීන වේ. පරිත්‍යාගශීලියා සහ ලබන්නා HLA වර්ග අතර ගැළපීම සමීප වන තරමට, බද්ධ-එදිරිව-ධාරක රෝග (GVHD) වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ. මුලදී, විභව පරිත්‍යාගශීලීන් සහ ලබන්නන් HLA පරීක්ෂණයට භාජනය වන අතර, අනුකූලතාව තීරණය කිරීම සඳහා නිශ්චිත සලකුණු විශ්ලේෂණය කරයි. සමාන ජානමය පසුබිම් නිසා සහෝදර සහෝදරියන්ට ගැළපීමේ වැඩි අවස්ථාවක් ඇත, නමුත් සම්බන්ධයක් නැති පරිත්‍යාගශීලීන් ද ලේඛන හරහා සොයනු ලැබේ. උසස් පරීක්ෂණ මගින් සමීපතම ගැළපීම සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ, HLA සලකුණු සහ අනෙකුත් සාධක සලකා බලමින්, සාර්ථක බද්ධ කිරීමක් සහතික කිරීම සහ සංකූලතා අවදානම අඩු කිරීම.