මොළයේ හර්නියා: වර්ග, රෝග ලක්ෂණ, හේතු සහ ප්‍රතිකාර

මොළයේ හර්නියාව, සමහර විට මොළයේ හර්නියා ලෙස හඳුන්වනු ලබන අතර, එය මොළයේ පටක හිස් කබල තුළට මාරු වන විට හෝ චලනය වන විට ඇතිවන ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයකි. මෙම බරපතල වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාව හිසට දරුණු තුවාල, ආඝාත හෝ මොළයේ පිළිකා ඇතුළු විවිධ හේතූන් නිසා ඇති විය හැක. 

මෙම ලිපිය මොළයේ හර්නියා රෝගයේ සංකීර්ණතා, එහි වර්ග, හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ විභව සංකූලතා ආවරණය කරයි. මෙම තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන රෝග විනිශ්චය ක්‍රම අපි ගවේෂණය කර පවතින ප්‍රතිකාර විකල්ප සාකච්ඡා කරන්නෙමු. ඊට අමතරව, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුත්තේ කවදාද යන්න පිළිබඳ අවබෝධයක් ලබා දෙන අතර මොළයේ හර්නියා රෝගයේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා වැළැක්වීමේ පියවර ඉස්මතු කරන්නෙමු.

මොළයේ හර්නියාකරණය යනු කුමක්ද?

මොළයේ හර්නියාකරණය යනු ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් වන අතර එය මොළයේ පටක හිස් කබල තුළ අසාමාන්‍ය ලෙස චලනය වන විට හෝ මාරු වන විට සිදු වේ. මෙම බරපතල වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාව සිදුවන්නේ අභ්‍යන්තර හිස් කබල පීඩනය වැඩිවීම නිසා මොළය දෘඩ අභ්‍යන්තර හිස් කබල බාධකවල විවරයන් හරහා තල්ලු වන විටය. මෙම බාධක අතර ෆැල්ක්ස් මස්තිෂ්ක, ටෙන්ටෝරියම් මස්තිෂ්ක සහ ෆෝරාමන් මැග්නම් ඇතුළත් වේ.

මොළයේ හර්නියා වර්ග කිහිපයක් තිබේ. වඩාත් සුලභ වර්ග අතරට:

• උපෆල්සීන් හර්නියාකරණය: මොළයේ පටක මොළයේ මැද ඇති ෆැල්ක්ස් මස්තිෂ්කයට යටින් ගමන් කරයි.
• ට්‍රාන්ස්ටෙන්ටෝරියල් හර්නියාකරණය: මෙම වර්ගයට උප වර්ග දෙකක් ඇත: 
  • අවරෝහණ ට්‍රාන්ස්ටෙන්ටෝරියල් (Uncal): තාවකාලික තලයේ කොටසක් වන අන්කස්, පහළට මාරු වේ. 
  • ආරෝහණ ට්‍රාන්ස්ටෙන්ටෝරියල්: මස්තිෂ්කය සහ මොළයේ කඳ මස්තිෂ්ක ටෙන්ටෝරියම් හරහා ඉහළට ගමන් කරයි.
• ටොන්සිලර් හර්නියාකරණය: මස්තිෂ්ක ටොන්සිල ෆෝරාමන් මැග්නම් හරහා පහළට ගමන් කරයි.
• මධ්‍යම හර්නියාකරණය: තාවකාලික පෙති දෙකම ටෙන්ටියරියන් නොච් හරහා හර්නියා වේ.

මොළයේ හර්නියාකරණයට හේතු සහ අවදානම් සාධක

මොළයේ හර්නියා සින්ඩ්‍රෝමයට අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමට හේතු විය හැකි බහුවිධ හේතු සහ අවදානම් සාධක ඇත. සමහර හේතු නම්:

• හිස් කබල තුළ අභ්‍යවකාශය අල්ලා ගන්නා තුවාල පැවතීම: මෙම තුවාල වලට කම්පන සහගත එපිඩියුරල් සහ සබ්ඩියුරල් රක්තපාත වැනි රක්තපාත ඇතුළත් විය හැකිය, මොළයේ පිළිකා සහ විවරයන්. මෙම ස්කන්ධ අවට මොළයේ පටක මත පීඩනය යොදන අතර එමඟින් එය මාරු වීමට ඉඩ ඇත.
• මස්තිෂ්ක ශෝථය: එය විවිධ තත්වයන් නිසා ඇති විය හැක. මාරාන්තික ආඝාතය, ඉෂ්මෙමික් ආඝාතයේ දරුණු ආකාරයක් වන අතර, මොළයේ සැලකිය යුතු ඉදිමීමක් ඇති කළ හැකිය. 
• ආසාදන: මේවාට විවරයන් සහ එම්පීමා ඇතුළත් වන අතර එමඟින් අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වී පසුව හර්නියා ඇති විය හැක.
• හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (මොළයේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය හෝ CSF සමුච්චය වීම): CSF ප්‍රවාහයේ අවහිරතා හෝ CSF අධික ලෙස නිෂ්පාදනය වීම නිසා මෙය සිදුවිය හැක. 
• විසරණ සබ්ඇරක්නොයිඩ් රුධිර වහනය: එය හිස් කබල තුළ පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක.
• වෛද්ය කොන්දේසි: ඒවා පුද්ගලයන්ට මොළයේ හර්නියාකරණයට නැඹුරු විය හැකිය. 
• අක්මා රෝගය: අක්මා රෝග ඇති පුද්ගලයින්ට හෙපටික් එන්සෙෆලෝපති වර්ධනය විය හැකි අතර එය මොළයේ ඉදිමීමට හේතු විය හැක. 
• බාහිර සාධක: කම්පන සහගත හිස තුවාල හේතුවෙන් තැලීම් හෝ මස්තිෂ්ක අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් සිදුවිය හැකි අතර, එය හර්නියාකරණයට හේතු විය හැක.

මොළයේ හර්නියාකරණයේ රෝග ලක්ෂණ

මොළයේ හර්නියා සින්ඩ්‍රෝමය විවිධ මොළයේ හර්නියා රෝග ලක්ෂණ හරහා ප්‍රකාශ වන අතර එය මොළයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය අනුව වෙනස් විය හැකිය. මේවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• අසාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමේ රටාව, එය අක්‍රමවත් හෝ නොගැඹුරු විය හැකිය. 
• අනපේක්ෂිත මාංශ පේශි හැකිලීම් බොහෝ විට අසාමාන්‍ය ශරීර පිහිටීම් වලට හේතු වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකු දුර්වල දෘඩතාවයක් පෙන්නුම් කළ හැකිය, එහිදී හිස පිටුපසට ඇලවී අත් සහ කකුල් දිගු කර ඇත, නැතහොත් නැමුණු අත් සහ දිගු කකුල් මගින් සංලක්ෂිත ඩෙකෝටිකේට් දෘඩතාවයක් පෙන්නුම් කළ හැකිය.
• අක්ෂි ගැටළු, එහිදී එක් අයෙකු හෝ දෙදෙනාම ශිෂ්‍යයන් ප්‍රසාරණය වී ආලෝකයට ප්‍රතිචාර නොදක්වන අතර අසාමාන්‍ය ලෙස කුඩා ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන. 
• අසාමාන්‍ය අක්ෂි චලනයන් හෝ අක්ෂි චලනය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම ද සිදුවිය හැකිය. 
• රුධිර පීඩනය ඉතා අඩු හෝ අධි රුධිර පීඩනය
• නිදිමත ගතිය සහ අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුතාවයේ සිට සිහිය නැතිවීම සහ කෝමා තත්ත්වය දක්වා විහිදෙන සිහිය දුර්වල වීම.
• ඔක්කාරය, වමනය, බෙල්ලේ තද ගතිය සහ දරුණු හිසරදය. 
• අල්ලා ගැනීම 

සංකූලතා

මොළයේ හර්නියා සින්ඩ්‍රෝමය, වහාම ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, දරුණු හා මාරාන්තික විය හැකි සංකූලතා ඇති කළ හැකිය, එනම්:

• සිහිය වෙනස් වීම, සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීම හෝ කෝමා තත්ත්වය 
• අසාමාන්‍ය ඉරියව්
• ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම
• ප්‍රධාන රුධිර වාහිනී සම්පීඩනය වීමෙන් මොළයේ කඳ හෝ කෝටිකල් ඉෂ්මෙමියාව ඇති විය හැකි අතර, එමඟින් බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශවල හෘදයාබාධ ඇති විය හැක. 
• ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වෙනත් සංකූලතා, උදා. හෘද අත්අඩංගුවට ගැනීම, අසාමාන්‍ය හෘද රිද්මයන් සහ අංශභාගය. 

රෝග විනිශ්චය

• වෛද්ය ඉතිහාසය: වෛද්‍යවරුන් විසින් පුද්ගලයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සහ වත්මන් රෝග ලක්ෂණ හොඳින් ඇගයීමට ලක් කරනු ඇත. ඔවුන් අවදියෙන් සහ සිහිකල්පනාවෙන් සිදුවන වෙනස්කම් කෙරෙහි දැඩි අවධානයක් යොමු කරන අතර, එය අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය. 
• ස්නායු රෝග පරීක්ෂණය: මොළය ආශ්‍රිත ප්‍රතීක සහ ස්නායු ක්‍රියාකාරිත්වයන් ඇගයීම සඳහා අවධානය යොමු කළ ස්නායු විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයක් පවත්වනු ලැබේ, මන්ද මේවා හර්නියාවේ බරපතලකම සහ ස්ථානය අනුව බලපෑ හැකිය.
• රූප පරීක්ෂණ: පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CT) හෝ චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) ස්කෑන් මගින් ඉදිමීම, ලේ ගැලීම, ව්‍යුහාත්මක අසාමාන්‍යතා හෝ මොළයේ ස්කන්ධ වැනි අභ්‍යන්තර හිස්කබලේ පීඩනය වැඩිවීමට හේතු විය හැකි හේතු හෙළි කළ හැකිය. ඊට අමතරව, මොළයේ හර්නියාකරණය සෘජුවම දෘශ්‍යමාන කිරීමට, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට සහ නිශ්චිත වර්ගයේ හර්නියාකරණය තීරණය කිරීමට ඔවුන්ට හැකිය.
• හිස් කබලේ සහ බෙල්ලේ එක්ස් කිරණ: අමතර තොරතුරු රැස් කිරීම සඳහා ඒවා සිදු කළ හැකිය. 
• රුධිර පරීක්ෂණ: විවරයක් හෝ ලේ ගැලීමේ ආබාධයක් දායක සාධකයක් ලෙස සැක කෙරේ නම් මේවා නියම කළ හැකිය.

මොළයේ හර්නියාකරණයට ප්‍රතිකාර කිරීම

මොළයේ හර්නියා සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීමට සහ මොළයට තවදුරටත් හානි වීම වැළැක්වීමට ක්ෂණික වෛද්‍ය මැදිහත්වීමක් අවශ්‍ය වේ. මේවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• ස්කන්ධ තුවාල නිස්සාරණය: හිස් කබල තුළ පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන රක්තපාත, තැලීම්, පිළිකා හෝ විවරයන් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම මෙයට ඇතුළත් විය හැකිය. 
• සම්පීඩන හෙමික්‍රානික්ටෝමි: මෙම ක්‍රියාවලියේදී, ඉදිමුණු මොළයට වැඩි ඉඩක් ලබා දීම සඳහා හිස් කබලේ කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ.
• කායික ස්නායු ආරක්ෂාව: රෝගියා සන්සුන් කිරීමට සහ මොළයේ පරිවෘත්තීය අවශ්‍යතා අඩු කිරීමට සන්සුන් කිරීම සහ වේදනා නාශක මෙයට ඇතුළත් වේ. 
• යාන්ත්රික වාතාශ්රය: හුස්ම ගැනීමට සහාය වීම සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් මට්ටම පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. 
• ප්‍රවේශමෙන් තරල කළමනාකරණය: වළක්වා ගනිමින් තවදුරටත් ඉදිමීම වැළැක්වීම විජලනය අත්යවශ්ය වේ.
• ඔස්මෝතෙරපි: මොළයේ ඉදිමීම අඩු කිරීම සඳහා එය සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මොළයේ පටක වලින් තරලය පිටතට ගැනීම සඳහා ඖෂධ (මැනිටෝල් හෝ හයිපර්ටොනික් සේලයින්) ලබා දෙනු ලැබේ. 
• Ventriculostomy: එය මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලය බැසයාමට උපකාරී වන අතර එමඟින් පීඩනය සමනය වේ.
• වෙනත් ප්‍රතිකාර විකල්ප: 
  • අධි වාතාශ්‍රය රුධිර වාහිනී හැකිලීමට සහ අභ්‍යන්තර පීඩනය අඩු කිරීමට හේතු වේ.
  • මොළයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී කිරීම සඳහා චිකිත්සක හයිපෝතර්මියාව. 
  • පිළිකා ආශ්‍රිත ශෝථය වැනි විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් භාවිතා කළ හැකිය.

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

මෙම ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයේ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නම් හෝ ඔවුන් දන්නා කෙනෙකු නම්, පුද්ගලයන් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය, එනම්: 

• වෙනස් වූ විඥානය
• දරුණු හිසරදය
• තැලගනු ලැබූ සිසු දරුවන්
• නිදිබර ගතිය
• අපහසුතාවයක්
• අසාමාන්‍ය ඉරියව්
• දැඩි ශරීර චලනයන්
• අසාමාන්‍ය ශරීර පිහිටීම්

මර්දන

මොළයේ හර්නියාකරණය වැළැක්වීම සැමවිටම කළ නොහැකි වුවද, පුද්ගලයන්ට තම අවදානම අඩු කර ගැනීම සඳහා ගත හැකි පියවර කිහිපයක් තිබේ. ඒවා නම්:

• මොළයේ පිළිකා හෝ රුධිර වාහිනී අසාමාන්‍යතා වැනි පූර්ව තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්, aneurysms, මොළයේ හර්නියාකරණය අත්විඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. එමනිසා, මෙම පුද්ගලයින් සඳහා නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ නියමිත ප්‍රතිකාර පිළිපැදීම ඉතා වැදගත් වේ.
• සාමාන්‍ය ජනතාව සඳහා, වැළැක්වීමේ රහස වන්නේ හිසට සිදුවන තුවාල වළක්වා ගැනීමයි. මෙයට ඇතුළත් වන්නේ:
  • සුදුසු ආරක්ෂක ආම්පන්න පැළඳීම
  • අවදානම් සහගත හැසිරීම් වලින් වැළකී සිටීම
  • ආරක්ෂිත පියවරවල වැදගත්කම සහ හිස තුවාල වීමෙන් ඇති විය හැකි ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳ අධ්‍යාපනය, අවශ්‍ය පූර්වාරක්ෂාවන් ගැනීමට පුද්ගලයන් දිරිමත් කළ හැකිය.

නිගමනය

මොළයේ හර්නියාකරණය යනු රෝගියාගේ ප්‍රතිඵල කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරන බරපතල වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවකි. මෙම ලිපියෙන් මෙම තත්වයේ විවිධ වර්ග, හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා ගවේෂණය කර ඇති අතර, කඩිනම් රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාරයේ වැදගත්කම ඉස්මතු කරයි. අවදානම් සාධක තේරුම් ගැනීමෙන් සහ අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා හඳුනා ගැනීමෙන්, පුද්ගලයන්ට තමන්ව ආරක්ෂා කර ගැනීමට පූර්වාරක්ෂාව ගත හැකි අතර අවශ්‍ය විටෙක කාලෝචිත වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත හැකිය.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. මොළයේ කඳේ හර්නියා තත්ත්වයකින් සුවය ලබා ගත හැකිද?

මොළයේ කඳ හර්නියාවෙන් සුවය ලැබීම අභියෝගාත්මක වන අතර විවිධ සාධක මත රඳා පවතී. හර්නියාවේ බරපතලකම, යටින් පවතින හේතුව සහ වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමේ වේගය ප්‍රතිඵලය තීරණය කිරීමේදී තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සමහර විට, කඩිනම් ප්‍රතිකාර මගින් සුවය ලැබීමට හේතු විය හැක. මොළයේ කඳ වැදගත් කාර්යයන් පාලනය කරන අතර, මෙම ප්‍රදේශයට සිදුවන හානිය දරුණු ප්‍රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය. දිවි ගලවා ගන්නා රෝගීන්ට දිගු කාලීන ස්නායු ගැටළු වලට මුහුණ දිය හැකිය.

2. හර්නියාවක් ආපසු හැරවිය හැකිද?

මොළයේ හර්නියාකරණය සමහර අවස්ථාවලදී ඉක්මනින් හා ඵලදායී ලෙස ප්‍රතිකාර කළහොත් ආපසු හැරවිය හැකිය. යතුර වන්නේ යටින් පවතින හේතුව ආමන්ත්‍රණය කිරීම සහ අභ්‍යන්තර හිස්කබලේ පීඩනය අඩු කිරීමයි. නිදසුනක් වශයෙන්, මොළයේ ගෙඩියක් හෝ රක්තපාතයක් හර්නියාකරණයට හේතු වන්නේ නම්, ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම පීඩනය සමනය කර හර්නියාකරණය ආපසු හැරවිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මොළය දිගු කාලයක් හර්නියාකරණයේ පවතින තරමට ස්ථිර හානි හෝ මරණයට ඇති අවදානම වැඩි වේ.

3. මොළයේ හර්නියාකරණයෙන් පසු කුමක් සිදුවේද?

මොළයේ හර්නියාකරණය සිදු වූ පසු, ප්‍රතිවිපාක දරුණු හා ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. මාරු වූ මොළයේ පටක මගින් වැදගත් ව්‍යුහයන් සම්පීඩනය කළ හැකි අතර, එමඟින් ස්නායු ගැටළු රැසකට මග පාදයි. රෝගීන්ට සිහිය වේගයෙන් පහත වැටීම, අසාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමේ රටා සහ ශිෂ්‍ය ප්‍රමාණය හා ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වයේ වෙනස්කම් අත්විඳිය හැකිය. දරුණු අවස්ථාවල දී, මොළයේ හර්නියාකරණය ශ්වසන අපහසුතාවයට, හෘදයාබාධයකට සහ අවසානයේ ක්ෂණිකව ප්‍රතිකාර නොකළහොත් මොළයේ මරණයට හේතු විය හැක.

4. මොළයේ හර්නියා රෝගයේ වඩාත් සුලභ වර්ගය කුමක්ද?

මොළයේ හර්නියාකරණයේ වඩාත් සුලභ වර්ගය වන්නේ සබ්ෆල්සීන් හර්නියාකරණයයි, එය මැද රේඛා මාරුව ලෙසද හැඳින්වේ. මෙම වර්ගයේ මොළයේ පටක මොළයේ මැද ඇති ෆැල්ක්ස් මස්තිෂ්ක පටලය යටට ගමන් කර අනෙක් පැත්තට තල්ලු කරයි. මෙය බොහෝ විට සිදුවන්නේ මොළයේ එක් පැත්තක පීඩනය වැඩිවීම නිසා වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් පිළිකා, රක්තපාත හෝ දරුණු ඉදිමීම් වැනි තත්වයන් නිසා ඇතිවේ.