කළු දිලීර COVID-19

කළු බිය

එහි ප්‍රතිවිපාක වඩාත් භයානක ය COVID-19. මුකාර් මයිකෝසිස් යනු නව දිලීර ආසාදනයකි. එය නාසයට සහ මුඛයට පමණක් සීමා නොවේ. එය ඇස් සහ මොළයට පැතිරී ඒවා බරපතල අනතුරකට ලක් කරයි. මෙම රෝග ලක්ෂණ දියවැඩියා රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වේ.

එය වේගයෙන් වර්ධනය වන්නේ ඇයි?

මූන්කාර් මයිකෝසිස්. මේක තමයි ඕනම කෙනෙක්ට ඇහෙන්නේ. කළු දිලීරයක් විදිහට හඳුන්වන මේක හරිම දුර්ලභ ගැටළුවක්. නමුත් දැන් බොහෝ දෙනෙක් කොවිඩ්-19 පැතිරීමෙන් පීඩාවට පත්වෙලා ඉන්න එක සැලකිය යුතු කරුණක්. දැනට මතුවෙමින් පවතින මුකර් මයිකෝසිස්, කොවිඩ්-19 සමඟ සම්බන්ධයි. එන්. විෂ්ණුස්වරූප් රෙඩ්ඩි තමයි ගැටලුව කියලා කියන්න පුළුවන්. කොවිඩ්-19 පැතිරීම ඇත්ත. EAN ශල්‍ය වෛද්‍ය, CARE රෝහල්, මුල් අවධියේදී, නමුත් බන්ජාරා හිල්ස්, එතරම් දක්නට නොලැබුණි. වර්තමානයේ, හයිද්‍රාබාද් හි දෙවන අදියරේදී, වැඩි පිරිසක් එයින් පීඩාවට පත්වෙමින් සිටින අතර එය භයානක වෙමින් පවතී. කොවිඩ්-19 පහව ගිය පසු මුකරමයිකෝසිස් වැඩි වැඩියෙන් මතුවෙමින් තිබේ. එය ප්‍රධාන වශයෙන් දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අය තුළ සහ කොරෝනා සඳහා ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් ලෙස කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් භාවිතා කළ අය තුළ දක්නට ලැබේ. කොරෝනා ධනාත්මක වූ විට සමහර අය එයින් පීඩා විඳිති.

දිලීර ආරම්භය: කළු දිලීර ඇතිවන්නේ Mucarmycetes (Zygomycetes) නම් දිලීරයක් මගිනි. එය ඕනෑම පරිසරයක ගෘහස්ථව හෝ එළිමහනේ පැවතිය හැකිය. වාතය නාසයට සහ උගුරට ඇතුළු වී වැඩි වේ. සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී පුද්ගලයින් මෙය නොකරයි. ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු පුද්ගලයින් තුළ එය ගැටළුකාරී විය හැකිය. දියවැඩියා රෝගීන්ට සාමාන්‍යයෙන් දුර්වල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් ඇත. දිගු කලක් දියවැඩියාව පාලනය නොකළ පුද්ගලයින්ට අවදානම වැඩි වන්නේ එබැවිනි. පිළිකා රෝගීන්, ලියුකේමියා රෝගීන්, රසායනික චිකිත්සක රෝගීන්, අවයව බද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිග්‍රාහකයින්, වෙනත් ආකාරයේ දිලීර ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඔරිකොනසෝල් ගන්නා අය සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​ලබා ගන්නා අය. Mucar mycosis ප්‍රධාන වශයෙන් නාසයට සහ නාසය වටා ඇති වායු අවකාශයන්ට (paranasal sinuses) පහර දෙයි. එය එතැනට සීමා නොවේ. ඇස් සහ මොළය දක්වා ව්‍යාප්ත වීම. ඒ නිසා එය 'රයිනෝ ඕර්බිටෝ මස්තිෂ්ක මුකාර් මයිකොසිස්' යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ 'රයිනෝ ආසාදනයක් නැත' යන්නයි. එය ඇස්වලට පහර දෙයි. be |

සමඟ අධික ලෙස ප්රයෝජනයට ගැනීම ස්ටෙරොයිඩ් වලින්: කොවිඩ්-19 හි දරුණු අවස්ථා සඳහා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ජීවිතාරක්ෂක ඖෂධ ලෙස භාවිතා කරන බව සත්‍යයකි. ඒවා දැවිල්ල පාලනය කරන අතර ගැටලුවේ බරපතලකම සහ අතුරු ආබාධ අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ඒවා අවශ්‍ය ප්‍රමාණයෙන් සහ අවශ්‍ය පරිදි භාවිතා කරන්නේ නම්, ඒවා රම්බානම් මෙන් ක්‍රියා කරයි. බාහිර ඔක්සිජන් ලබා ගන්නා අයට සහ වාතාශ්‍රය ලබා ගන්නා අයට, ඩෙක්සමෙතසෝන් සහ මෙතිල්ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් වැනි ස්ටෙරොයිඩ් අභ්‍යන්තරව ලබා දිය යුතුය. නමුත් වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් නොගෙන, අනවශ්‍ය ලෙස වැඩිපුර ගැනීම භයානක දෙයකි. වර්තමානයේ, කොවිඩ්-19 ඖෂධ ලැයිස්තුව සමාජ මාධ්‍යවල බහුලව සංසරණය වෙමින් පවතී. මේවා දැකීම, තනිවම ඖෂධ මිලදී ගැනීම සහ භාවිතා කිරීම මෑතකදී වඩාත් සුලභ වී ඇත. ස්ටෙරොයිඩ් අනෙකුත් ඖෂධ මෙන් අරපිරිමැස්මෙන් භාවිතා කළ යුතුය. කොරෝනාවෙන් පසු පළමු දින 5 තුළ ස්ටෙරොයිඩ් ආරම්භ කිරීම කිසිසේත් හොඳ නැත. දින 5 කට පසු ඔබට වෙහෙසක් දැනේ නම්, ඔබට එය ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, එය නිවැරදි මාත්‍රාවෙන් වෛද්‍යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ ගත යුතුය. මන්ද මේවා සමඟ දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය, ආමාශයේ වණ, ජල බිඳිති සහ ක්ෂය රෝගය ඇති පුද්ගලයින්ට වැඩි ගැටළු ඇති වේ. දියවැඩියා රෝගීන්ට වැඩි විමසිල්ලක් අවශ්‍ය වේ. ස්ටෙරොයිඩ් මගින් රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩි කළ හැකිය. මෙය දැනට මුකෝමිකෝසිස් ඇතිවීමට හේතු වේ. දියවැඩියාව නොමැති අය තුළ පවා, ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ නව ආරම්භක දියවැඩියාව ඇතිවේ. • රුධිරයේ ෆෙටින් මට්ටම ඉහළ යාම ද තර්ජනයකි. මෙය දිලීර පටක වලට ඇලී සිටීමට ඉඩ සලසයි. දියවැඩියාව නොමැති අය තුළ පවා, ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ නව ආරම්භක දියවැඩියාව ඇතිවේ. • රුධිරයේ ෆෙටින් මට්ටම ඉහළ යාම ද තර්ජනයකි. මෙය දිලීර පටක වලට ඇලී සිටීමට ඉඩ සලසයි. දියවැඩියාව නොමැති අය තුළ පවා, ස්ටෙරොයිඩ් සමඟ නව ආරම්භක දියවැඩියාව ඇතිවේ. • රුධිරයේ ෆෙටින් මට්ටම ඉහළ යාම ද තර්ජනයකි. මෙය දිලීර පටක වලට ඇලී සිටීමට ඉඩ සලසයි.

ප්රතිකාර 

කණ්ඩායමක් සමඟ විශේෂඥයින්: මුකෝර්මයිකෝසිස් බොහෝ අවයව සමඟ සම්බන්ධ වේ. එබැවින්, උගුර, නාසය පිළිබඳ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, ස්නායු විශේෂඥයින්, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, අක්ෂි වෛද්‍යවරුන්, දන්ත, මුහුණු-උල්කාපාත ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, අක්ෂි ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, තීව්‍ර වෛද්‍යවරුන් වැනි සියලුම විශේෂඥයින් එක්ව ප්‍රතිකාර කළ යුතුය.

ග්ලූකෝස් පාලන: දියවැඩියාව පාලනය කර තබා ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත් වේ. ඒ අතරින් දියවැඩියාව නිසා ආමාශයේ ආම්ලිකතාවය ඉතා ඉහළය. ග්ලූකෝස් පාලනය යටතේ පවතින විට පමණක් මුකෝර්මයිෙකෝසිස් පාලනය වේ. එසේ නොමැති නම්, එය වේගයෙන් ප්‍රසාරණය වී අඳුරු වේ.

දිලීර ඖෂධ: රෝගය හඳුනාගත් වහාම දිලීර ආසාදනය අඩු කිරීම සඳහා ඖෂධ ආරම්භ කළ යුතුය. මේ සඳහා ප්‍රධාන ඖෂධය ලිපොසෝමල් ඇම්ෆොටෙරිසින් බී ය. එය දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට 5 mg බැගින් ලබා දෙනු ලැබේ. අවශ්‍ය වේ. දරුණු ආසාදන සඳහා, මොළයේ පැතිරීම සඳහා 10 mg. එය ද අවශ්‍ය විය හැකිය. මෙය සති 2-4 ක් සඳහා ලබා දිය යුතුය. එය සේලයින් ද්‍රාවණය සමඟ මිශ්‍ර කර සෙමින් ලබා දෙනු ලැබේ. දැනට, ලිපොසෝමල් ඇම්ෆොටෙරිසින් බී බහුලව ලබා ගත නොහැක. මිල ද ඉහළ ය. එබැවින් ඩිඔක්සිකොලයිට් විකල්පයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. එය දිනකට ශරීර බර කිලෝග්‍රෑමයකට 1 mg වේ. අවශ්‍ය වේ. එය සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වැනි අතුරු ආබාධ වැඩි බැවින් එය වඩාත් සෙමින් ලබා දිය යුතුය. ෆොසකොනසෝල් විකල්පයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. පළමු දිනයේ දිනකට දෙවරක් 300 mg. එක් වරක් ලබා දෙනු ලැබේ. ඊයේ සිට දිනකට වරක් ලබා දීම ප්‍රමාණවත්ය. ඒ වෙනුවට ඉසවුකොනසෝල් පෙති භාවිතා කළ හැකිය. මේවා 200 mg වේ. මාත්‍රාව දින දෙකක් සඳහා දිනකට 3 වතාවක් ලබා දෙනු ලැබේ. ඉන්පසු එය දිනකට එක් වරක් ලබා දෙනු ලැබේ. රෝගය පාලනය වන තුරු මේවා ගත යුතුය.

අවවාදය : ලිපොසෝමල් ඇම්ෆොටෙරිසින් බී හේතු විය හැක වකුගඩු හානිඑබැවින් රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් සහ පොටෑසියම් මට්ටම් නිතර නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.. ක්‍රියේටිනින් වැඩි වෙනවා නම් ඖෂධය නවත්තනවා. සේලයින් විශාල ප්‍රමාණයක් දුන්නොත් ක්‍රියේටිනින් අඩු වෙනවා. ඊළඟ දවසේ ඖෂධය නැවත ලබා දෙනවා. පොටෑසියම් අඩු වෙනවා නම් සිරප් ආකාරයෙන් ලබා දෙනවා. ඔටුවාගේ ජල ප්‍රමාණය අඩු නොවන බවට වග බලා ගත යුතුයි.

තීරණය කරන්නේ කෙසේද?

නාසල් එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව : මෙය නාසයේ ඇතුළත කෙසේද යන්න පෙන්වයි. නාසයේ ඇති ටර්බිනේට් කළු, තාර හෝ සබන් සහිත නම්, එය දිලීර ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි. නාසයේ කළු සහ දුඹුරු චෙක්පත් ද තිබිය හැකිය. එය අන්වීක්ෂයක් යටතේ එකතු කර පරීක්ෂා කළ යුතුය (KV H සවි කිරීම). එය සයිගොමයිසීට් හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලවල පැවැත්ම හෝ නොපැවතීම තීරණය කරයි.

CT ස්කෑන් : නාසයේ සහ වායු කුටිවල CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් මගින් ආසාදනය කොතරම් දුරට පැතිරී ඇත්දැයි හෙළි වේ. MR: ආසාදනය මොළයට, ගුහා සයිනස් හෝ ඇසට පැතිරෙනවාද යන්න මෙයින් දැනගත හැකිය.

ශල්යකර්ම මේ සමග ඖෂධ මුකාර් මයිකෝසිස් රෝගයට ඖෂධ ලබා දීමෙන් පමණක් ප්‍රතිකාර කළ නොහැකිය. ඖෂධ ලබා ගැනීම ආරම්භ කිරීමෙන් පසු සැත්කම සිදු කිරීමට සිදුවනු ඇත. සැත්කමෙන් පසුවද ඖෂධ ලබා ගැනීම දිගටම කරගෙන යා යුතුය. එසේ නොමැතිනම් දිලීර නැවත මතුවීමේ අවදානමක් පවතී.

ඉවත් කිරීම දිලීර පඨක : එන්ඩොස්කොපික් සයිනස් සැත්කම මගින් නාසයේ සහ සයිනස් වල කළු පැහැති පටක මෙන්ම නාසික කුටිවල සැරව ඉවත් කරයි. තාලයට ද බලපෑම් ඇති වුවහොත්, කම්මුල් අස්ථිය සහ තාලයේ කොටසක් ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකිය. අවශ්‍ය නම් සති 2-3 කට පසු නැවත පිරිසිදු කරන්න. තාල පැලීම සුව වන තුරු තාල පැලීම රෝගියාට නාසය හරහා නළයක් හරහා පෝෂණය කිරීමට අවශ්‍ය විය හැකිය. සුව වූ පසු, තුනී තහඩුවක් වැනි උපාංගයක් (ටියුරේටරය) තාලයේ මුදුනේ තබා ඇත.

අක්ෂි ඉවත් : හැමෝටම නෙවෙයි, නමුත් ආසාදනය ඇසට පැතිර ගියොත්, සමහරුන්ට ඇස ඉවත් කිරීමට පවා සිදු විය හැකියි. එසේ නොමැතිනම්, දෘෂ්ටි ස්නායුව හරහා මොළයට ආසාදනය පැතිරීමේ අවදානමක් තිබෙනවා. නළය ඉවත් කළහොත්, එය නැවත ඉවත් කිරීමට සිදු විය හැකියි.

මුල් හඳුනා ගැනීම වඩා හොඳයි ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද වුවහොත්. ආසාදනය දෙපැත්තටම වායු කුටි දක්වා පැතිරෙන විට. එය මොළයට පැතිර ගියහොත් එය අංශභාගය ඇති කළ හැකිය. සමහරුන්ට සිහිසුන් වී දින කිහිපයක් ඇතුළත මිය යා හැකිය. එබැවින් | හැකි ඉක්මනින් ආසාදනය හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ. මෙය ඇස් පෙනීම සහ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය. ඔබ දුටුවහොත් දැඩි හිසරදය, කම්මුල් වේදනාව, ඇස් වේදනාව, එය නොසලකා හරින්න එපා, වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.  

කොවිඩ් -19- මුකරමයිකෝසිස්

කළු දිලීර රෝග ලක්ෂණ විවිධ වේ, නාසය, තාලය, ඇස් සහ මොළය යන සියල්ලම බලපාන බැවින්, විවිධ රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. වැදගත්ම දෙය නම් එක් පැත්තක දැඩි හිසරදයක් තිබීමයි. මේ සමඟම, අදාළ අවයව අනුව රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙමින් පවතී.

කලු නාසය ඇතුළත : ආරම්භක අවධියේදී, නාසය හිරවීම, නාසයෙන් දියර ගැලීම, දුඹුරු සහ කළු ශ්ලේෂ්මල වැනි රෝග ලක්ෂණ දක්නට ලැබේ. අපගේ නාසයේ ටර්බිනේට් තුනක් ඇත. මේවා අප හුස්ම ගන්නා වාතයට තෙතමනය එකතු කරයි. මුකර්මා සී හි දී ඒවා නාසයේ කදම්භය සමඟ කළු පැහැයට හැරේ.

අක්ෂි තුවාලය : අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ 50% ක් පමණ පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. ඇස් පිටුපස වේදනාව, ඇහි බැම ඉදිමීම, ඇහි බැම නෙරා යාම, නොපැහැදිලි පෙනීම, ද්විත්ව පෙනීම, ඇස් වටා සම රතු වීම සහ පසුව සම අඳුරු වීම. මෙයට හේතුව ආසාදනය නාසයෙන් සහ මුඛයෙන් මොළය අසල වායු කුටි දක්වා පැතිරෙන බැවිනි. අපගේ නාසය වටා වායු කුටි 8 ක් ඇත. නළලේ (ඉදිරිපස), ඇස් අතර (එත්මොයිඩ්), කම්මුල් පිටුපස (මැක්සිලරි) සහ මොළය අසල (ස්පෙනොයිඩ්) වායු කුටි දෙකක් ඇත. ආසාදනය නාසයෙන් සහ මුඛයෙන් මොළයේ වායු කුටි දක්වා පැතිර යා හැකිය. මෙම කුටිවල බිත්තිවලට යාබදව ගුහා සයිනස් ඇත. එයට 3, 4, 6 පු නාඩස් ඇත. මේවා අක්ෂි මාංශ පේශි චලනයන් පාලනය කරන ඒවා වේ. ආසාදනය හේතුවෙන් මේවා හානි වේ. එහි ප්‍රතිඵලය වන්නේ ඇහි බැම එල්ලා වැටීම, ඇහි බැම චලනය නතර වීම, අයිරිස් ප්‍රසාරණය වීම, පෙනීම නැතිවීම ය. එසේම, දෘෂ්ටි ස්නායුව හරහා ආසාදනය මොළයට පැතිරීමේ හැකියාවක් ඇත. සමහරුන්ට අක්ෂි රෝග ලක්ෂණ සෙමින් ආරම්භ වන අතර තවත් සමහරුන්ට ඉතා ඉක්මනින් නරක අතට හැරේ. සමහර අයගේ එක් ඇසක දින දෙකක් හෝ තුනක් ඇතුළත පෙනීම නැති වීම සැලකිය යුතු කරුණකි.

පලට් ගල් අඟුරු ලෙස : අපගේ මුඛයේ ඉහළ කොටස (තාලය) නාසික වායු කුටි සඳහා අත්තිවාරම ලෙස ක්‍රියා කරයි. වායු කුටි ආසාදනය වීම නිසා එය කළු සහ අඟුරු පැහැයට හැරේ. එය 20% ක් පමණ පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ.

කම්මුල වේදනාව : නාසය වටා ඇති වායු කුටි ආසාදනය වීම නිසා, කම්මුල් හිරිවැටීමට ඉඩ ඇති අතර කම්මුල්වල වේදනාවක් දැනිය හැකිය.

දත ව්යාපාරය : කම්මුල් අසල ඇති කුහරවල දිලීර ආසාදනය ආරම්භ වුවහොත්, හකුට බලපෑම් ඇති විය හැකි අතර දත් චලනය විය හැකිය. මෙය දත් කැක්කුමට හේතු විය හැක.

වළක්වා ගත හැකිද? ?මුකරයිමයිකෝසිස් ප්‍රධාන වශයෙන් දියවැඩියා රෝගීන් තුළ ඇතිවේ. එබැවින් එය දැඩි ලෙස පාලනය කළ හැකි නම් එය වළක්වා ගත හැකිය. ස්ටෙරොයිඩ් ලබා දෙන අතරතුර ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩි වුවහොත් ඉන්සියුලින් ලබා දීමෙන් ඒවා පාලනය කළ යුතුය. ස්ටෙරොයිඩ් ද එකතු කළ යුතුය. මේ සමඟ තවත් පූර්වාරක්ෂාවන් කිහිපයක් ගත යුතුය.

• අවශ්‍ය විටෙක, ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් සුදුසු මාත්‍රාවලින් භාවිතා කළ හැකිය. තෙහෙට්ටුව වැනි රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්, පළමු අදියරේදී ඒවා භාවිතා කිරීම සුදුසු නොවේ.
• ඔක්සිජන් ලබා දෙන අතරතුර ආර්ද්‍රතාකාරකයේ පිරිසිදු ජලය භාවිතා කිරීම, දිනපතා ආර්ද්‍රතාකාරකය සහ හෝස් වෙනස් කිරීම වැනි පූර්වාරක්ෂාවන් අනිවාර්ය වේ.
• පෞද්ගලික හා වටපිටාව පිරිසිදුව තබා ගත යුතුය
• බීටා අඩංගු මුඛ සේදීමකින් දිනකට දෙවරක් ඔබේ මුඛය සේදීම.
• මුහුණු ආවරණයක් පැළඳීමෙන් දිලීර නාසයට සහ උගුරට ඇතුළු වීම වළක්වා ගත හැකිය.
• සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් වාතාශ්‍රය ලබාගෙන ඇති අයට, ඔක්සිජන් සහ ස්ටෙරොයිඩ් ලබා ගත් අයට, දියවැඩියාව පාලනය නොකළ අයට, ප්‍රතිශක්තිකරණය අඩු අයට ආසාදනය වැළැක්වීම සඳහා පූර්වාරක්ෂාවක් ලෙස පොසකොනසෝල් පෙති භාවිතා කළ හැකිය.
• කොවිඩ්-19 වර්ධනය වන බැක්ටීරියා සයිනසයිටිස් රෝගීන් තුළ මුකෝර්මයිකෝසිස් සැක කිරීම වැදගත් වේ.
• ඔක්සිජන් ලබා ගන්නා අයට, සේලයින් ද්‍රාවණයෙන් නිතර නාසය සේදීම නිර්දේශ කෙරේ.

මුල් හඳුනා ගැනීම වඩා හොඳයි ආසාදනය වායු කුටි දෙකටම පැතිරෙන බැවින් ප්‍රතිකාර ප්‍රමාද වන බැවින්. එය මොළයට පැතිර ගියහොත් එය අංශභාගය ඇති කළ හැකිය. සමහරුන්ට සිහිසුන් වී දින කිහිපයක් ඇතුළත මිය යා හැකිය. එබැවින් හැකි ඉක්මනින් ආසාදනය හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ. මෙය ඇස් පෙනීම සහ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය. ඔබට දරුණු හිසරදය, කම්මුල් වේදනාව, ඇස් වේදනාව දක්නට ලැබේ නම්, එය නොසලකා නොහැර වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න.