ගැබ්ගෙල ගැබ්ගෙල: වර්ග, ක්‍රියා පටිපාටි, පූර්වාරක්ෂාවන් සහ අවදානම්

නොමේරූ දරු උපත් අවදානමට මුහුණ දෙන ගැබිනි මව්වරුන් සඳහා, ගැබ් ගැනීමක් පූර්ණ කාලීනව ගෙන යාමට උපකාරී වන සෑම වෛද්‍ය දියුණුවක්ම තීරණාත්මක වේ. ගැබ්ගෙල ඌනතාවයෙන් පෙළෙන (ගැබ්ගෙල දුර්වල) කාන්තාවන්ගේ නොමේරූ දරු උපත් වැළැක්වීම සඳහා ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් වඩාත් ඵලදායී වෛද්‍ය මැදිහත්වීමක් ලෙස පවතී.

මෙම සවිස්තරාත්මක මාර්ගෝපදේශය ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් සැත්කම් පිළිබඳ සෑම දෙයක්ම ගවේෂණය කරයි, ක්‍රියා පටිපාටිය සහ ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් ඇඟවීම් තේරුම් ගැනීමේ සිට සුවය ලැබීමේ මාර්ගෝපදේශ සහ විභව අවදානම් දක්වා. මෙම මැදිහත්වීම අවශ්‍ය විය හැක්කේ කවදාද, ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර අපේක්ෂා කළ යුතු දේ සහ අත්‍යවශ්‍ය පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සත්කාර උපදෙස් ඔබට වැටහෙනු ඇත.

ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් යනු කුමක්ද?

ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් යනු පොදු ශල්‍යකර්මයක් වන අතර එයට ගැබ්ගෙල ශක්තිමත් කිරීම සඳහා මැහුම් හෝ කෘතිම පටි යෙදීම ඇතුළත් වේ. ගර්භනීමෙම වෛද්‍ය මැදිහත්වීම ගැබ් ගැනීම දිගු කිරීම සහ නොමේරූ දරු උපත් වැළැක්වීම සඳහා ගැබ්ගෙලෙහි ව්‍යුහාත්මක අඛණ්ඩතාව පවත්වා ගැනීම අරමුණු කරයි.

පහත දැක්වෙන්නේ ප්‍රධාන ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් වර්ග දෙකකි:

• ට්‍රාන්ස්වාජිනල් සර්ක්ලේජ්: යෝනි මාර්ගය හරහා මැහුම් දමන වඩාත් පොදු ප්‍රවේශය
• Transabdominal Cerclage: ගැබ්ගෙලට ළඟා වීමට උදරයේ කැපුමක් ඇතුළත් වන අතර එය විවෘත සැත්කමක් හෝ ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් සිදු කෙරේ.

ශල්‍ය මැහුම් මගින් ගර්භණී කාලය පුරාම ගැබ්ගෙල ආරක්ෂිතව වැසීමෙන් අමතර ආධාරකයක් සපයයි. ගැබ්ගෙල ඌනතාවයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට මෙම ශක්තිමත් කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, ගැබ්ගෙල හැකිලීමකින් තොරව ප්‍රසාරණය වීමට පටන් ගන්නා තත්වයක් වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් දෙවන ත්‍රෛමාසික දරු ප්‍රසූතියට හේතු වේ.

වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ගැබ්ගැනීමේ සති 12 සිට 14 දක්වා කාලය තුළ ගැබ්ගෙල තුනී වීමට පටන් ගැනීමට පෙර ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් සිදු කරති. ගර්භණී වර්ධනයේ තීරණාත්මක අවධීන්හිදී ප්‍රශස්ත ගැබ්ගෙල ආධාරකයක් සඳහා ඉඩ සලසන බැවින් කාලය ඉතා වැදගත් වේ. 

ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් සැත්කම සිදු කරන්නේ ඇයි?

ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් ස්ථානගත කිරීම සඳහා හොඳින් ස්ථාපිත ඇඟවීම් තුනක් තිබේ:

• ඉතිහාසය-දර්ශක (රෝග නිවාරක): දරු ප්‍රසූතිය හෝ වැදෑමහ සංකූලතා නොමැතිව වේදනා රහිත ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණයට සම්බන්ධ දෙවන ත්‍රෛමාසිකයේ ගැබ්ගැනීම් එකක් හෝ කිහිපයක් ඇති කාන්තාවන් සඳහා නිර්දේශ කෙරේ.
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් දක්වනු ලැබේ: ස්වයංසිද්ධ ගැබ්ගෙල අහිමි වීම් හෝ නොමේරූ දරු උපත් ඇති කාන්තාවන්ගේ ගැබ්ගෙල සති 24 ට පෙර ගැබ්ගෙල දිග 25mm ට වඩා අඩු වූ විට සලකා බලනු ලැබේ.
• ශාරීරික පරීක්ෂණයෙන් පෙන්වා දී ඇත්තේ: සති 24 කට පෙර ගැබ්ගෙල ප්‍රසාරණය ඇති රෝගීන් සඳහා සිදු කරනු ලබන හදිසි සර්ක්ලේජ් ලෙසද හැඳින්වේ, හැකිලීම් හෝ ආසාදන නොමැති නම්.

LEEP සැත්කම් හෝ වෙනත් ගැබ්ගෙල පටක සැත්කම් වැනි අතීත ශල්‍යකර්ම මගින් ගැබ්ගෙල දුර්වලතාවයට හේතු විය හැකි අතර එමඟින් ගැබ්ගෙල කපා ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ. මීට අමතරව, ගර්භාෂ අසාමාන්‍යතා හෝ ගැබ්ගෙල හානි හේතුවෙන් පෙර ගබ්සා කිරීම් සිදු වූ කාන්තාවන්ට මෙම මැදිහත්වීමෙන් ප්‍රයෝජන ගත හැකිය.

ක්රියා පටිපාටිය විස්තර 

• ක්රියා පටිපාටියට පෙර: ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් සඳහා සූදානම් වීම ආරම්භ වන්නේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය තක්සේරුවකින් ය. නාරිවේද වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය සමාලෝචනය කරයි, ඉන්පසු සවිස්තරාත්මක ගැබ්ගෙල පරීක්ෂණයක් සහ ගැබ්ගෙල තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා ට්‍රාන්ස්වාජිනල් අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි.
• ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර: ශල්‍ය වෛද්‍ය කණ්ඩායම සාමාන්‍ය නාරිවේද පරීක්ෂණයකට සමානව රෝගියා මේසය මත ස්ථානගත කරනු ඇත. ක්‍රියා පටිපාටිය පුරාම සුවපහසුව සහතික කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරු සුදුසු නිර්වින්දනයක් ලබා දෙති. ශක්තිමත් මැහුම් භාවිතා කරමින්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ගැබ්ගෙල ප්‍රවේශමෙන් වසා දමයි, අකාලයේ ප්‍රසාරණය වීම වැළැක්වීම සඳහා එය තදින් සවි කරයි.
• ප්‍රකෘතිමත් වීම සහ පසු සත්කාර: ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසුව, රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් පැය කිහිපයක් නිරීක්ෂණය යටතේ සිටින අතර ක්ෂණික සංකූලතා නිරීක්ෂණය කෙරේ. බොහෝ කාන්තාවන්ට ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු දින තුනක් දක්වා මෘදු කැක්කුම සහ සැහැල්ලු රුධිර වහනයක් අත්විඳිය හැකිය. ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් සැත්කමෙන් පසු ප්‍රධාන පූර්වාරක්ෂාවන්ට ඇතුළත් වන්නේ:
  • සනීපාරක්ෂක පෑඩ් පැළඳීම සහ ටැම්පොන් වළක්වා ගැනීම
  • ප්‍රමාණවත් විවේකයක් ලබා ගැනීම, වඩාත් සුදුසු වන්නේ වම් පැත්තට හැරී වැතිරීමයි.
  • නිසි සජලනය පවත්වා ගැනීම සහ නිතිපතා මුත්‍රාශය හිස් කිරීම
  • අවම වශයෙන් දින 2-3 ක් වෙහෙසකර ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටීම
  • ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු ආසන්න වශයෙන් සති දෙකක් ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වැළකී සිටීම.

ගැබ්ගෙල රුධිර සංසරණයේ අවදානම්

ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් සංකූලතා කිහිපයක් පහත දැක්වේ:

• ආසාදනය හෝ සප්ලි
• ගැබ්ගෙල හානි හෝ කැළැල්
• වෑස්සීම
• නොමේරූ පටල කැඩීම
• නොමේරූ දරු ප්රසූතිය
• ගැබ්ගෙල ස්ටෙනෝසිස් (ස්ථිර පටු වීම)
• මැහුම් ඉවත් කිරීමට පෙර දරු ප්‍රසූතිය සිදුවුවහොත් ඉරීමේ හැකියාව.

ගැබ්ගෙල චක්‍රය ඉවත් කිරීමට සුදුසුම කාලය කුමක්ද?

ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් ඉවත් කිරීමේ කාලය ගර්භණී කළමනාකරණයේ තීරණාත්මක අංගයකි. වෛද්‍යවරු සාමාන්‍යයෙන් ගැබ්ගැනීමේ සති 36 සිට 37 දක්වා කාලය තුළ ඉවත් කිරීම සැලසුම් කරති. මෙම කාලය ගැබ් ගැනීම ආරක්ෂිත අවධියකට පැමිණ ඇති බව සහතික කරන අතර දරු ප්‍රසූතියේදී සර්ක්ලේජ් එම ස්ථානයේම තැබීමෙන් ඇති විය හැකි සංකූලතා වළක්වා ගනී.

ඇතැම් තත්වයන් නිසා ඉක්මනින් සර්ක්ලේජ් ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය:

• ක්‍රියාකාරී ශ්‍රමය
• ක්රියාකාරී යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම
• කොරියෝඇම්නියොනිටිස් පිළිබඳ සාක්ෂි
• වහාම දරු ප්‍රසූතිය අවශ්‍ය වන වෙනත් ප්‍රසව ඇඟවීම්

පටලවල අකාලයේ කැඩී යාම (PPROM) ඇති වන රෝගීන් තුළ, භ්‍රෑණ පෙනහළු පරිණතභාවය සඳහා ස්ටෙරොයිඩ් ප්‍රතිකාර අවසන් වන තුරු වෛද්‍යවරුන්ට සර්ක්ලේජ් එම ස්ථානයේම තැබිය හැකිය. ට්‍රාන්ස්බඩොමිනල් සර්ක්ලේජ් ඇති රෝගීන් සඳහා, ප්‍රවේශය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ - මෙම මැහුම් සාමාන්‍යයෙන් සිසේරියන් සැත්කම සහ අනාගතයේ නොමේරූ දරු උපත් වැළැක්වීම සඳහා ගැබ්ගැනීම් අතර පවා රඳවා ගත හැකිය.

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු පහත රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් අත්විඳින්නේ නම්, රෝගීන් වහාම තම නාරිවේද වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුතුය:

• 100.5°F (37.8°C) ට වැඩි උණ හෝ මිරිස්
• නිතිපතා සිදුවන පහළ උදරයේ හැකිලීම් හෝ වේදනාව
• පැය 3-4 කට අඩු කාලයකදී එක් සනීපාරක්ෂක තුවායක් සංතෘප්ත කරන යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීම.
• දුර්ගන්ධය සහිත යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවීම
• ජලය කැඩීම හෝ කාන්දු වීම
• නොනවතින ඔක්කාරය සහ වමනය

නිගමනය

ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් බොහෝ කාන්තාවන්ට තම ගැබ්ගැනීම් කාලය දක්වා ගෙන යාමට උපකාරී වන වැදගත් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් ලෙස පවතී. විශේෂයෙන් ගැබ්ගෙල ඌනතාවය හෝ පෙර ගැබ්ගැනීම් අහිමි වූ රෝගීන් සඳහා එහි කාර්යක්ෂමතාවයට වෛද්‍ය සාක්ෂි සහාය දක්වයි. ක්‍රියා පටිපාටිය යම් අවදානම් දරයි, නිසි වෛද්‍ය අධීක්ෂණය සහ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සත්කාර මාර්ගෝපදේශ පිළිපැදීම ප්‍රතිඵල සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි.

රෝගීන් තම වෛද්‍යවරුන් සමඟ නිතිපතා සන්නිවේදනය පවත්වා ගෙන යන විට සහ ඕනෑම අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා වලට ක්ෂණිකව ප්‍රතිචාර දක්වන විට සාර්ථකත්ව අනුපාත ඉහළම මට්ටමක පවතී. ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් ලබා ගන්නා බොහෝ කාන්තාවන් ධනාත්මක ප්‍රතිඵල අත්විඳින අතර, බොහෝ දෙනෙක් තම ගැබ්ගැනීම් පූර්ණ කාලීනව සිදු කරයි.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් ක්‍රියාවලිය වේදනාකාරීද? 

සුදුසු නිර්වින්දන පරිපාලනය හේතුවෙන් රෝගීන්ට ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර අවම අපහසුතාවයක් දැනේ. සැත්කමෙන් පසු, දින කිහිපයක් සඳහා මෘදු කැක්කුම් සහ සුළු ලේ ගැලීමක් සිදුවිය හැකි අතර, ඖෂධ සමඟ එය පාලනය කළ හැකිය.

2. ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් වල වාසි මොනවාද? 

නොමේරූ දරු උපත් වැළැක්වීම සඳහා මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය 85-90% ක සාර්ථකත්ව අනුපාතයක් පෙන්නුම් කරයි. එය ප්‍රධාන වශයෙන් ගැබ්ගෙල අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන කාන්තාවන්ට ප්‍රයෝජනවත් වන අතර, ගැබ් ගැනීම සම්පූර්ණ කාලය දක්වා පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ.

3. ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් ක්‍රියා පටිපාටියකින් පසු මා නොකළ යුතු දේවල් මොනවාද? 

ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් කිරීමෙන් පසු නොකළ යුතු දේවල්:

• දැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සහ බර ඉසිලීම
• අවම වශයෙන් සති දෙකක්වත් ලිංගික සංසර්ගය.
• වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව දිගු දුර ගමන්
• දුම්පානය කරනව සහ මත්පැන් පරිභෝජනය

4. ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් සැත්කම සිදු කරන්නේ කුමන වයසේදීද? 

මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සාමාන්‍යයෙන් ගර්භනී සති 12-14 අතර සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් හදිසි අවස්ථා වලදී එය සති 24ක් දක්වා සිදු කළ හැකිය.

5. ගැබ්ගෙල දුර්වලතාවය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද? 

ගැබ්ගැනීමේ සති 16-24 අතර නිතිපතා අල්ට්රා සවුන්ඩ් නිරීක්ෂණය, ගැබ්ගෙල දිග මැනීම සහ මුල් ප්‍රසාරණය පරීක්ෂා කිරීම මගින් වෛද්‍යවරු ගැබ්ගෙල ඌනතාවය හඳුනා ගනී.

6. ගැබ්ගෙල සර්ක්ලේජ් කිරීමෙන් පසු දින කීයක් ඇඳ විවේකය අවශ්‍යද? 

බොහෝ රෝගීන්ට ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු නිවසේ දින 2-3 ක විවේකයක් අවශ්‍ය වේ. රැකියාව ශාරීරිකව වෙහෙසකර නොවන්නේ නම්, සාමාන්‍යයෙන් සති 1-2 ක් ඇතුළත ඔවුන්ට සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරකම් වලට ආපසු යා හැකිය.

7. සර්ක්ලේජ් එකෙන් පසු මට සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියක් කළ හැකිද? 

ඔව්, ට්‍රාන්ස්වාජිනල් සර්ක්ලේජ් සැත්කමෙන් පසු යෝනි මාර්ගයෙන් දරු ප්‍රසූතිය කළ හැකිය. ස්වාභාවික දරු ප්‍රසූතියට ඉඩ සැලසීම සඳහා සාමාන්‍යයෙන් ගැබ්ගැනීමේ සති 37 ක් පමණ වන විට මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, ට්‍රාන්ස්බාඩොමිනල් සර්ක්ලේජ් රෝගීන්ට සිසේරියන් සැත්කමක් අවශ්‍ය වේ.