බරාට්‍රික් සැත්කම්වල වෙනස්වන ප්‍රවණතා

බ්රයිට්ටික් සැත්කම් බර අඩු කර ගැනීමේ සැත්කම් යනු ආමාශයික බයිපාස් සැත්කම් සහ අනෙකුත් අදාළ බර අඩු කර ගැනීමේ සැත්කම් සඳහා ලබා දී ඇති සාමූහික යෙදුමකි. බර අඩු කර ගැනීමේ සැත්කම් බොහෝ විට දැඩි තරබාරු රෝගීන් සඳහා ඔවුන්ගේ බර අඩු කර ගැනීම සඳහා භාවිතා කරයි. බර අඩු කර ගැනීමේ සැත්කම් වර්ග අතරට duodenal ස්විචය (BPD/DS), ආමාශයික බයිපාස් (Roux-en-Y) සහ අත් ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමි ඇතුළත් වේ.

දැඩි තරබාරුකම ඇති රෝගීන් දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල්, රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග ආදී වෛද්‍ය තත්වයන් කිහිපයකට ගොදුරු වීමේ අවදානමක් ඇත. ආහාර සහ ජීවන රටාව වෙනස් කිරීමෙන් පමණක් මෙම රෝගීන්ට උපකාර කළ නොහැකි විට, එවැනි තත්වයක් තුළ බර අඩු කර ගැනීමේ සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ.

පළමු බරාට්‍රික් සැත්කම 1954 දී ආමාශයික බයිපාස් ආකාරයෙන් සිදු කරන ලදී. වෛද්‍යවරුන් සහ කණ්ඩායම ඉහළ සහ පහළ අන්ත්‍රය සම්බන්ධ කළ අතර එමඟින් කැලරි විශාල සංඛ්‍යාවක් මඟ හැරීමට හැකි විය. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය පසුව 1963 දී ජෙජුනොකොලික් ෂන්ට් එකක් එකතු කිරීමෙන් වෙනස් කරන ලද අතර එහිදී ඉහළ කුඩා අන්ත්‍රය මහා අන්ත්‍රයට සම්බන්ධ කරන ලදී. මෙය ජෙජුනෝ-ඉලියල් බයිපාස් ලෙස හැඳින්විණි. එය වඩා හොඳ ක්‍රියා පටිපාටියක් වූ නමුත් පසුව යම් දුෂ්කරතාවන්ට හේතු විය. මෙතැන් සිට, බරාට්‍රික් සැත්කම් වසර ගණනාවක් පුරා වෙනස්කම් කිහිපයකට භාජනය වී ඇත.

1967 දී, ආමාශය ස්ටේපල් කර කුඩා අන්ත්‍රය බයිපාස් කරන ලද කුඩා බයිපාස් ක්‍රමය සංවර්ධනය කරන ලදී. මෙය බඩවැල් බයිපාස් ලෙස හැඳින්වූ අතර බර අඩු කර ගැනීම සඳහා ඵලදායී විය. කෙසේ වෙතත්, එය රක්තහීනතාවය, ඇනස්ටොමොටික් කාන්දුවීම් සහ අනෙකුත් පෝෂණ ඌනතා වැනි අතුරු ආබාධවලට හේතු විය. 

1990 ගණන්වල සිට, අද අප දන්නා බර අඩු කර ගැනීමේ සැත්කම් ක්‍රියා පටිපාටි වර්ධනය විය. නිදසුනක් වශයෙන්, ආමාශයික පටිය සංවර්ධනය කරන ලද අතර, එය ඉක්මනින් ඩුඕඩිනල් ස්විචය මගින් අනුගමනය කරන ලදී. ආමාශයික බයිපාස් (රූක්ස්-එන්-වයි) 1996 දී වෛද්‍ය ස්කොපිනාරෝ සහ ගියනෙටා විසින් සංවර්ධනය කරන ලදී. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය බඩවැල් බයිපාස් නිසා ඇතිවන සංකූලතා අඩු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

අඛණ්ඩව වෙනස් වන ආකාරය දෙස බලමින් බරාට්‍රික් සැත්කම්වල මෑත කාලීන ප්‍රවණතා වසර ගණනාවක් පුරා, ප්‍රතිඵල වැඩිදියුණු කිරීමට සහ සංකූලතා අවම කිරීමට සැත්කම් සැලකිය යුතු ලෙස වර්ධනය වී ඇති බව පැවසිය හැකිය.

බරැට්‍රික් සැත්කම් පරිණාමයේ අවධීන්

බර අඩු කිරීමේ සහ පරිවෘත්තීය ආයතනයේ පර්යේෂකයින් විසින් බර අඩු කිරීමේ සැත්කම්වල මෙම වෙනස්වන ප්‍රවණතා පහත සඳහන් අදියර තුනකට බෙදා ඇත,

1. පුරෝගාමී අවධිය:

1900 ගණන්වල මෙම අවධිය, කලින් විස්තර කළ පරිදි, බර අඩු කර ගැනීම සහ ආමාශයික බයිපාස් ක්‍රියා පටිපාටි වර්ධනය වූ කාලය විය. බඩවැලේ කොටසක් මඟ හැරීම හෝ ඉවත් කිරීම බර අඩු කර ගැනීමට හේතු වන බව නිරීක්ෂණය කිරීම මත පදනම්ව මෙම අවධිය වර්ධනය විය. සැත්කම් ප්‍රායෝගිකව සිදු කරන ලද අතර සංකූලතා වර්ධනය වූ විට, මෙම සංකූලතා අඩු කිරීම සඳහා කාලයත් සමඟ නව ශිල්පීය ක්‍රම වර්ධනය විය. ජෙජුනෝ-ඉලියල් බයිපාස් සිදු කරන ලද අවධිය මෙයයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම කාලයේ වැදගත්ම සොයාගැනීම වූයේ ආමාශයික බයිපාස් සහ ආමාශයික පටියයි. මෙම ක්‍රියා පටිපාටි මුලින් විවෘත සැත්කම් වලදී සිදු කරන ලද අතර පසුව කාලයත් සමඟ ලැපරොස්කොපි මගින් පවා සිදු කරන ලදී.

2. ලැපරොස්කොපි අවධිය:

මෙම අදියරේදී, 1994 දී පමණ, ලැපරොස්කොපික් ගැලපුම් කළ හැකි ආමාශයික බන්ධනය (LAGB) වර්ධනය විය. ලැපරොස්කොපික් බඩවැල් ක්‍රියා පටිපාටිවල දියුණුවක් ඇති වීමත් සමඟ ඉදිරි වසර කිහිපය තුළ බරාට්‍රික් සැත්කම්වල ජනප්‍රියතාවය නව ඉහළ මට්ටම් කරා ඉහළ ගියේය. බොහෝ රටවල, විශේෂිත විශිෂ්ටතා මධ්‍යස්ථාන වර්ධනය වූ අවධිය මෙය වූ අතර එහිදී වෛද්‍යවරු ඉන්දියාවේ හොඳම බාරියාට්‍රික් සැත්කම් රෝහල් ලැපරොස්කොපික් බරාට්‍රික් ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කිරීම සඳහා විශේෂයෙන් පුහුණුව ලබා ඇත. 

කෙසේ වෙතත්, මෙම ඉහළ යන ජනප්‍රියතාවය ඉක්මනින්ම හැරීමක් ගත් අතර, ප්‍රවණතා පහත වැටීමට පටන් ගත්තේය. මෙම ප්‍රවණතා ප්‍රතිලෝම වීමට ප්‍රධාන හේතුව වූයේ LABG ක්‍රියා පටිපාටියට අදාළව නැවත සැත්කම් කිරීමේ අවස්ථා සහ දිගු කාලීන සංකූලතා ය. මෙම ගැටළුව විසඳීම සඳහා, ලැපරොස්කොපික් අත් ගැස්ට්‍රෙක්ටෝමි (LSG) නමින් නව ක්‍රියා පටිපාටියක් සංවර්ධනය කරන ලදී. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සාර්ථක වූ අතර, LAGB හා සම්බන්ධ සංකූලතා කිහිපයක් LSG විසින් විසඳන ලදී. 

කෙසේ වෙතත්, LSG රෝගීන් තුළ සංකූලතා කිහිපයක් සහ ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රතීක රෝග GERD වර්ධනය වාර්තා වීමත් සමඟ වසර කිහිපයකට පසු LSG සමඟ ප්‍රවණතා ද වෙනස් විය.

3. පරිවෘත්තීය අවධිය:

බර අඩු කිරීමේ සැත්කම් ආශ්‍රිත ප්‍රවණතාවල පසුගිය දශකය තුළ සිදු වූ නවතම අවධිය පර්යේෂකයන් විසින් පරිවෘත්තීය අවධිය ලෙස හඳුනා ගන්නා ලදී. මෙම අවධියේදී, බර අඩු කර ගැනීමේ සැත්කම්වල පරිවෘත්තීය ඇඟවුම් සහ යාන්ත්‍රණයන් හඳුනා ගන්නා ලදී. සීමා කිරීම් සහ අක්‍රමිකතා අවශෝෂණය හරහා බර අඩු කර ගැනීමට හේතු වූ ආරම්භක ක්‍රියාකාරී ආකාරය පසුව කායික වෙනස්කම් දක්වා වර්ධනය වූ බව හඳුනා ගන්නා ලදී. මෙම අවධිය දැන් බර අඩු කර ගැනීමේ සැත්කම සිදු කළ වහාම ශරීරයේ සිදුවන පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් සමඟ කටයුතු කරයි. බර අඩු කර ගැනීමේ සැත්කම්වල පරිවෘත්තීය ඇඟවුම් තේරුම් ගැනීම සඳහා ක්ෂේත්‍රයේ දැවැන්ත පර්යේෂණ සහ අධ්‍යයන සිදු කරනු ලැබේ.

වසර ගණනාවක් පුරා, බර අඩු කර ගැනීමේ සැත්කම් ජනතාව අතර ජනප්‍රිය වී ඇත. දැන්, සමහර අය තරබාරු නොවූවත්, රූපලාවන්‍ය හේතූන් මත පවා ඒවා සඳහා යති. කෙසේ වෙතත්, දහස් ගණනක් දෙනා සඳහා බර අඩු කර ගැනීමේ සැත්කම් ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්නව ජීවත් වීමට අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියා පටිපාටියක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. 

එබැවින් බර අඩු කිරීමේ සැත්කම් මගින් ජීවිත බේරා ගත හැකිය. නමුත් එයට කායික වශයෙන් වෙනත් ඇඟවුම් ද තිබිය හැකිය. මෙම ක්ෂේත්‍රයේ තාක්ෂණික දියුණුව හා පර්යේෂණ සමඟ, අනාගතයේ දී, වත්මන් ක්‍රියා පටිපාටි නිසා ඇතිවන අතුරු ආබාධ වඩා හොඳ ආකාරයකින් විසඳා ගත හැකි තවත් බර අඩු කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි සංවර්ධනය කළ හැකි යැයි බලාපොරොත්තු වීම සුදුසු විය හැකිය.