COPD: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය, ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීම

නිදන්ගත පෙනහළු අවහිරතා රෝගය (හෝ COPD) යනු පුද්ගලයෙකුගේ හුස්ම ගැනීමට බලපාන පෙනහළු රෝගයකි. COPD ඇති පුද්ගලයින්ට සාමාන්‍යයෙන් හුස්ම ගැනීමට අපහසු වන අතර, රෝගය වර්ධනය වන විට, සරල දෛනික කාර්යයන් කිරීමද දුෂ්කර විය හැකිය.

COPD යනු විවිධ පෙනහළු ගැටළු කිහිපයක අවසානයකි. ඊට අමතරව, COPD ඇති පුද්ගලයින්ට එම්පිසීමාව, නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස් හෝ දෙකම තිබිය හැකිය. 

• එම්පිසීමාව පෙනහළු වල ඇල්වෙයෝලි හෝ වායු මලු වලට සිදුවන හානිය අදහස් කරයි. මෙය ඒවායේ ඇතුළත බිත්තිවලට හානි සිදු කරන අතර ඒවා එක් යෝධ වායු මල්ලක් තුළට ඒකාබද්ධ වීමට හේතු වේ. මේ නිසා, ඇල්වෙයෝලි වලට ඔක්සිජන් නිසි ලෙස අවශෝෂණය කර ගැනීමට නොහැකි වේ. එය පෙනහළු තුළ වාතය සිරවීමට ද හේතු වන අතර එමඟින් හුස්ම ගැනීමට අපහසු වේ.
• නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, අනෙක් අතට, පෙනහළු තුළ ශ්ලේෂ්මල සෑදෙන අතර පෙනහළුවලට එය පිට කිරීමට නොහැකි වීමේ තත්වයකි.

COPD ඇතිවීමට හේතු මොනවාද?

COPD ඇතිවීමට හේතු අතර:

• COPD ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතුව සිගරට් දුම්පානයයි. COPD යනු පෙනහළු දිගු කාලයක් කුපිත කරන වායු හෝ අංශු ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වන විටය. 
• එය විවිධ ආකාරයේ වෘත්තීය උපද්‍රව නිසා ද විය හැකිය. 
• දෙවන අත දුම ආශ්වාස කරන පුද්ගලයින්ට කාලයත් සමඟ COPD වර්ධනය වීමේ අවදානමක් ද ඇත.
• වායු දූෂණය ද COPD සඳහා දායක වන සාධකයක් විය හැකිය. 
• COPD වර්ධනය වීමට තවත් හේතුවක් වන්නේ ඇල්ෆා-1 ඇන්ටිට්‍රිප්සින් (AAT) ඌනතාවය ලෙස හඳුන්වන ජානමය ආබාධයකි.

COPD හි රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

COPD හි වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු සමඟ සම්බන්ධ වේ.

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව. මෙය මෘදු ව්‍යායාම නිසා හෝ දෛනික ක්‍රියාකාරකම් අතරතුර පවා ඇති විය හැක. 
• හිරිවැටීම
• පපුවේ තද ගතිය
• නිතර නිතර ශ්වසන ආසාදන
• පැහැදිලි, සුදු හෝ කොළ පැහැති ශ්ලේෂ්මල සහිත නිදන්ගත කැස්ස. 

COPD හි අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ විය හැකිය:

• නිල් නියපොතු
• බලශක්ති හිඟය
• අනපේක්ෂිත බර අඩු වීම 
• ඉදිමුණු වළලුකර, පාද හෝ පාද

COPD හි සංකූලතා

COPD සංකූලතා කිහිපයකට හේතු විය හැක, ඒවා අතර:

• ශ්වසන ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක්: COPD ඇති පුද්ගලයින්ට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, උණ සහ නියුමෝනියාව වැනි ශ්වසන ආසාදන වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. මෙම ආසාදන මගින් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තවත් උග්‍ර විය හැකි අතර පෙනහළු වලට තවදුරටත් හානි සිදුවිය හැකිය.
• හෘද ගැටළු: COPD හෘදයාබාධ ඇතුළු හෘද රෝග ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙම සම්බන්ධතාවයට නිශ්චිත හේතු සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැති වුවද, පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම හේතුවෙන් හෘද වාහිනී පද්ධතියට ඇති වන ආතතිය හෘද ආශ්‍රිත සංකූලතා ඇති කිරීමට දායක විය හැකිය.
• පෙනහළු පිළිකාව: COPD ඇති පුද්ගලයින්ට පෙනහළු පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. COPD නිසා ඇතිවන නිදන්ගත දැවිල්ල සහ පෙනහළු පටක වලට සිදුවන හානිය පෙනහළු වල පිළිකාමය වෙනස්කම් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කළ හැකිය.
• පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය: COPD මගින් පෙනහළු වලට රුධිරය සපයන ධමනි වල අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැකි අතර එය පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය ලෙස හැඳින්වේ. මෙය හදවතට සහ පෙනහළු වලට අමතර පීඩනයක් ඇති කරන අතර එමඟින් හුස්ම ගැනීම තවත් අභියෝගාත්මක වේ.
• අවපාතය: COPD සමඟ සම්බන්ධ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, පුද්ගලයෙකුට තමන් වරක් භුක්ති විඳි ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදීමේ හැකියාව සීමා කළ හැකි අතර, එමඟින් ජීවන තත්ත්වය අඩු වේ. COPD වැනි නිදන්ගත හා බරපතල රෝගයකට මුහුණ දීම ද මානසික අවපීඩනය වර්ධනය වීමට දායක විය හැකිය.

COPD සඳහා අවදානම් සාධක

COPD කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ වැළැක්වීම සඳහා මෙම අවදානම් සාධක තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. COPD සඳහා ප්‍රධාන අවදානම් සාධක මෙන්න:

• දුම්පානය කරනව: සියලුම COPD රෝගීන්ගෙන් 80-90% ක් පමණ සඳහා බලපාන වැදගත්ම අවදානම් සාධකය සිගරට් දුම්පානයයි. දුම්කොළ දුමෙහි ඇති හානිකර රසායනික ද්‍රව්‍ය ශ්වසන මාර්ග සහ පෙනහළු පටක කුපිත කර හානි කරන අතර එමඟින් නිදන්ගත දැවිල්ල හා වායු ප්‍රවාහ අවහිරතා ඇති වේ. දුම් නොබොන්නන්ට වඩා දුම් පානය කරන්නන්ට COPD වර්ධනය වීමේ අවදානම බෙහෙවින් වැඩි වන අතර දුම්පානයේ කාලසීමාව හා තීව්‍රතාවය සමඟ අවදානම වැඩි වේ.
• ද්විතියික දුම්පානය: අක්‍රීය දුම්පානය හෝ පාරිසරික දුම්කොළ දුම ලෙසද හැඳින්වෙන ද්විතීයික දුම්පානයට නිරාවරණය වීම COPD සඳහා තවත් සැලකිය යුතු අවදානම් සාධකයකි. අනෙක් අයගේ සිගරට්, සුරුට්ටු හෝ පයිප්පවලින් දුම ආශ්වාස කිරීම පෙනහළු වලට හානි කළ හැකි අතර, විශේෂයෙන් දුම් නොබොන්නන් තුළ COPD වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
• වෘත්තීය නිරාවරණය: රසායනික ද්‍රව්‍ය, දුම්, වායූන් සහ සියුම් අංශු වැනි ඇතැම් සේවා ස්ථාන දූෂක සහ දූවිලි වලට දිගු කාලයක් නිරාවරණය වීමෙන් COPD අවදානම වැඩි විය හැක. පතල් කැණීම, ඉදිකිරීම්, කෘෂිකර්මාන්තය සහ නිෂ්පාදන වැනි කර්මාන්ත, වෘත්තීය උපද්‍රව වලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් COPD වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ විශේෂයෙන් සම්බන්ධ වේ.
• වායු දුෂණය: අංශු ද්‍රව්‍ය, ඕසෝන් සහ අනෙකුත් විෂ සහිත වායූන් වැනි එළිමහන් වායු දූෂණයට දිගු කාලීනව නිරාවරණය වීම COPD වර්ධනයට සහ නරක අතට හැරීමට දායක විය හැකිය. දුර්වල වාතාශ්‍රයක් ඇති නිවාසවල ආහාර පිසීම සහ උණුසුම සඳහා දැව සහ අඟුරු වැනි ඝන ඉන්ධන දහනය කිරීමෙන් සිදුවන ගෘහස්ථ වායු දූෂණය ද අවදානම් සාධකයකි.
• ජානමය සාධක: සමහර පුද්ගලයින්ට COPD වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති කරන ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇත. ඇල්ෆා-1 ඇන්ටිට්‍රිප්සින් ඌනතාවය යනු COPD වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි එවැනි ජානමය තත්වයකි, විශේෂයෙන් දුම් නොබොන්නන් හෝ අවම දුම්පාන ඉතිහාසයක් ඇති අය තුළ.
• ශ්වසන ආසාදන: විශේෂයෙන් ළමා කාලයේ දී නැවත නැවත හෝ දරුණු ශ්වසන ආසාදන ඇතිවීම පෙනහළු වලට හානි කිරීමට හේතු විය හැකි අතර ජීවිතයේ පසුකාලීනව COPD අවදානම වැඩි කරයි. නියුමෝනියාව සහ බ්රොන්කයිටිස් වැනි ආසාදන මගින් ශ්වසන මාර්ගවල දැවිල්ල හා කැළැල් ඇති විය හැකි අතර එය COPD වර්ධනයට දායක වේ.
• ඇදුම: ඇදුම ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ ඇදුම හොඳින් පාලනය කර නොමැති නම් හෝ දුම්පානය හෝ වෘත්තීය උපද්‍රව වැනි අමතර අවදානම් සාධකවලට නිරාවරණය වී ඇත්නම්, COPD වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් තිබිය හැකිය.
• වයස: COPD ඕනෑම වයසකදී ඇතිවිය හැකි වුවද, එය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ හඳුනා ගැනේ. පුද්ගලයින් වයසට යත්ම, ඔවුන්ගේ පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වය ස්වභාවිකවම අඩු වන අතර, විශේෂයෙන් ඔවුන්ට වෙනත් අවදානම් සාධක තිබේ නම්, COPD වර්ධනයට ඔවුන් වඩාත් ගොදුරු වේ.

COPD රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද?

COPD බොහෝ විට මුල් අවධියේදී වැරදි ලෙස රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. එය සාමාන්‍යයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ පෙනහළු ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරමිනි. එය ස්පිරෝමීටරය ලෙස හැඳින්වෙන සරල හුස්ම ගැනීමේ පරීක්ෂණයකි. ඔබට හුස්ම ගැනීමේ නිදන්ගත අපහසුතාවයක් ඇත්නම් වෛද්‍යවරයා පහත පරීක්ෂණ ද සිදු කළ හැකිය:

• ධමනි රුධිර වායු විශ්ලේෂණය
• පපුවේ එක්ස් කිරණ
• CT ස්කෑන්
• පරීක්ෂණාගාර පරීක්ෂණ 

COPD ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

හුස්ම ගැනීම පහසු කිරීම, රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ සමස්ත ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාරය සපයනු ලැබේ. වඩාත් පොදු ප්‍රතිකාරය වන්නේ පළමුව දුම්පානය නැවැත්වීම සහ ඕනෑම හානිකර අංශු ද්‍රව්‍යයකට නිරාවරණය වීමයි. අනෙකුත් ප්‍රතිකාර අතරට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:

• ඖෂධ: මේවාට බ්රොන්කොඩිලේටර් සහ මුඛ සහ ආශ්වාස කරන ස්ටෙරොයිඩ් ඇතුළත් වේ.
• පෙනහළු චිකිත්සාව: මේවාට ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සහ පෙනහළු පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් ඇතුළත් වේ.
• ආක්‍රමණශීලී නොවන වාතාශ්‍රය චිකිත්සාව: මෙයට ද්වි මට්ටමේ-ධනාත්මක වායු මාර්ග පීඩනය (BiPAP) වැනි හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ භාවිතය ඇතුළත් වේ.
• සැත්කම්: සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්‍යකර්මයක් විකල්පයක් වේ. මෙයට පෙනහළු පරිමාව අඩු කිරීමේ සැත්කම, පෙනහළු බද්ධ කිරීම සහ බුලෙක්ටොමි ඇතුළත් වේ.

රෝගීන්ට රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන පරිදි දැවිල්ල හෝ උග්‍රවීමේ කාල පරිච්ඡේද අත්විඳිය හැකි අතර, ප්‍රතිකාර සඳහා රෝහල් ගත කිරීමට සිදුවනු ඇත. 

COPD වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

COPD වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා හොඳම ක්‍රමය දුම්පානය නතර කිරීමයි. එසේම, ඕනෑම හානිකර අංශු ද්‍රව්‍යයකට නිරාවරණය වීමට හේතු වන පරිසරයන් සහ රැකියාවලින් වළකින්න. දැනටමත් COPD ඇති අය රෝග ප්‍රගතිය සහ අනෙකුත් ආසාදන වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා පූර්වාරක්ෂාවන් ගත යුතුය.

COPD යනු බරපතල රෝගයකි. කෙසේ වෙතත්, නිසි සැලකිල්ල සහ ප්‍රතිකාර සමඟ, COPD රෝගීන් තම රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරමින් යහපත් ජීවිතයක් ගත කරයි.