අජීර්ණය (අජීර්ණය): රෝග ලක්ෂණ, හේතු, රෝග විනිශ්චය, වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර

ආමාශ ආන්ත්‍රික (GI) අපහසුතාවය බොහෝ දෙනෙකුට යම් අවස්ථාවක දී අත්විඳිය හැකි පොදු පීඩාවකි. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ඩිස්පෙප්සියාව හෝ අජීර්ණය ලෙස හඳුන්වන මෙම තත්ත්වය ඉඳහිට හෝ නිතර නිතර ඇති විය හැකි අතර එය දෛනික ජීවිතයට බාධා කරයි. අජීර්ණය සඳහා රෝග ලක්ෂණ, යටින් පවතින හේතු, කළමනාකරණ විකල්ප සහ වැළැක්වීමේ පියවර තේරුම් ගැනීම සහනයක් සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ.

පොදු හේතු

බොහෝ සාධක අතීසාරය සඳහා වේදිකාව සැකසිය හැක, ඒවා නම්:

• ආහාර පුරුදු: නිශ්චිත ආහාර පුරුදු අජීර්ණයට හේතු වන බව කුප්‍රකට ය. ප්‍රධාන ආහාර අතරට:
  • හැම්බර්ගර්, ෆ්‍රෙන්ච් ෆ්‍රයිස් සහ පෙපෙරෝනි පීසා වැනි මේද, තෙල් සහිත ආහාර.
  • උණුසුම් ගම්මිරිස් හෝ ප්‍රබල කුළුබඩු වලින් පිරුණු කුළුබඩු සහිත කෑම.
  • තක්කාලි, සිට්‍රස් පලතුරු, ළූණු සහ අනෙකුත් ආම්ලික ආහාර.
  • චොකලට් බොහෝ විට මේදය හා කොකෝවා සංරචක නිසා ඇතිවේ.
  • කෝපි, තේ සහ සෝඩා වැනි කැෆේන් සහිත සහ කාබනීකෘත පාන වර්ග.
  • මත්පැන්, විශේෂයෙන් අධික ලෙස
• යටින් පවතින රෝග: අතීසාරය ඇති සමහර පුද්ගලයින් සඳහා, ආහාර තේරීම් ඔවුන්ගේ අජීර්ණය පැහැදිලි කරන්නේ අර්ධ වශයෙන් පමණි. විවිධ රෝග නිසා බඩේ අමාරුවක් ද ඇති විය හැක:
  • ගැස්ට්රයිටිස්: ආමාශයේ දැවිල්ල පටක ආස්තරණය අම්ල හානිවලට ගොදුරු වීමේ අවදානමක් ඇති කරන අතර එමඟින් වේදනාව හා ලේ ගැලීම ඇති වේ.
  • පෙප්ටික් වණ: අධික ලෙස පෙප්ටික් තුවාල ඇති වන විට වේදනාකාරී තුවාල ඇති වේ. ආමාශය අම්ල ආමාශයේ, duodenum හෝ esophagus හි ආරක්ෂිත පටක ඛාදනය කරයි.
  • GERD (ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝගය): අම්ල ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝගය ලෙසද හැඳින්වේ, ආමාශයේ අන්තර්ගතය esophagus තුළට නැවත ගලා යයි, විශේෂයෙන් වැතිර සිටින විට, අජීර්ණ ඇති කරයි.
  • දියවැඩියාව: පාලනය නොකළ රුධිරය සීනි මට්ටම ආහාර ජීර්ණය මන්දගාමී වීම, බඩවැල් ස්නායු රෝග ඇති කිරීම සහ ආසාදන අවදානම වැඩි කිරීම.
  • අග්න්‍යාශය: අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල ප්‍රධාන ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම නිෂ්පාදනයට බාධා කරයි.
  • පිත්තාශයේ ගල්: ආහාර දිරවීමේ මාර්ග අවහිර කරන තද තැන්පතු වේදනාව හා වමනය ඇති කළ හැකිය.
  • බඩවැල් අවහිරතා: ඇඹරීම් හෝ පටක කැළැල් මගින් බඩවැල් හරහා ආහාර ප්‍රවාහනය අවහිර කළ හැකිය.
  • සෙලියාක් රෝගය: ධාන්‍යවල ඇති ග්ලූටන් ප්‍රෝටීන වලට ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවක් බඩවැල් හානි ඇති කරයි.  
• හානිකර ඖෂධ: උත්ප්‍රාසාත්මක ලෙස, වෙනත් රෝග සුව කිරීමට ඉලක්ක කරගත් ඇතැම් ඖෂධ අජීර්ණය ඇති කළ හැකිය. ආමාශයට හානි කළ හැකි පොදු ඖෂධ අතරට:
  • ප්‍රතිජීවක: සමතුලිත බඩවැල් ශාක විනාශ කිරීමෙන්, ප්‍රතිජීවක නිතර පාචනය හෝ මලබද්ධය ඇති කරයි.
  • ඇස්පිරින් සහ NSAIDs: මෙම වේදනාව සහ දැවිල්ලට එරෙහිව සටන් කරන ද්‍රව්‍ය දිගු කාලීනව භාවිතා කරන්නන් තුළ ආමාශ ආන්ත්‍රික ශ්ලේෂ්මල පටලය කුපිත කරන අතර එමඟින් වණ ඇති වේ.
  • ස්ටෙරොයිඩ්: ඇදුම හෝ තුවාල සඳහා කෙටි කාලීනව භාවිතා කරන බලවත් සර්ව-කාර්ය ඖෂධ, ස්ටෙරොයිඩ් ආහාර ජීර්ණය මන්දගාමී කරන අතර පටක අසම්පූර්ණ ලෙස සුව කරයි.
  • රසායනික චිකිත්සාව: ප්‍රබල පිළිකා මර්දන රසායනික ද්‍රව්‍ය, පිළිකා සමඟ නිරෝගී, වේගයෙන් වර්ධනය වන ආහාර ජීර්ණ සෛල වලට හානි කරයි.
  • ඔපියට්ස්: දැඩි වේදනා සහන සඳහා නියම කළද, මත්ද්‍රව්‍යවල අතුරු ආබාධ අතර ඔක්කාරය සහ මලබද්ධය ඇතුළත් වේ.

රෝග ලක්ෂණ 

උදරයේ අපහසුතාවය අජීර්ණයේ සම්භාව්‍ය ලක්ෂණය නියෝජනය කරයි, නමුත් ඒ ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ ද නිතර දක්නට ලැබෙන අතර එය සමස්ත ආහාර ජීර්ණයට සහ සුවපහසු මට්ටම්වලට බලපායි. පොදු දර්ශකවලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ඉහළ උදර වේදනාව
  • ඉහළ උදර වේදනාව: මෘදු සිට දරුණු දක්වා, මෙය දැවෙන, කැක්කුම, වේදනාව හෝ පිහියෙන් ඇනීමේ සංවේදනයන් ලෙස දැනෙන්නට පුළුවන.
  • අපහසුතාවය ඉහළ මැද උදරයේ, ඉළ ඇටවලට පහළින් ස්ථානගත වේ.
  • ආහාර ගැනීමෙන් ටික වේලාවකට පසු, ආතතියෙන් පෙළෙන අවස්ථාවලදී හෝ ආහාර ගැනීමෙන් පසු ඉක්මනින් වැතිර සිටින විට වේදනාව බොහෝ විට මතු වේ.  
• ඉදිමීම
  • ඔබේ බඩේ අධික ලෙස පිරී ඇති, වායු සහිත, ඉදිමුණු හැඟීම නිසා ඔබේ කලිසම අපහසුතාවයට පත් වන තරමට තදින් දැනේ. 
  • ආහාර ගැනීමෙන් පසු බඩවැල්වල ස්වභාවිකව ඇතිවන වායුව සාමාන්‍ය දෙයකි, නමුත් අධික ලෙස ගොඩගැසීම යනු ආහාර නිසි ලෙස ජීර්ණය නොවන බවයි. 
• බෙල්චිං සහ වායුව පිටවීම 
  • ඔබේ බඩවැල්වල දිරවා නොගත් ආහාර කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ මීතේන් වැනි වායුවක් නිර්මාණය කර, එයින් මිදීමට මාර්ගයක් සෙවීමට උත්සාහ කරයි.
  • මෙම වායූන් නිසා බර්ප්ස් හෝ ගුද මාර්ගයෙන් ඇතිවන ගැස්ම ඇති වේ.
• හෘද වස්තුව
  • අම්ල පිත්ත පරාවර්තනය ලෙසද හැඳින්වෙන අජීර්ණය, ආමාශයේ අම්ල esophagus තුළට පිටවී ගොස් තිත්ත රසයක් ඉතිරි කරන විට ඇතිවන දැඩි දැවෙන පපුවේ අපහසුතාවයක් විස්තර කරයි. 
  • අජීර්ණ සාමාන්‍යයෙන් ඇති වන්නේ අධික, ආම්ලික හෝ මේද ආහාර ගැනීමෙන් පසු, නැමීමෙන් පසු හෝ නින්දට යාමට පෙරය.
• ඔක්කාරය
  • ඒ ඔක්කාර, අපහසු සංවේදනය වමනය ඉක්මනින් සිදුවිය හැකි බවට අනතුරු අඟවයි. 
  • ආහාර දිරවීම මන්දගාමී කරන ඕනෑම දෙයක් ඔක්කාරය ඇති කරයි, උදාහරණයක් ලෙස ඉරුවාරදය, මුල් ගැබ් ගැනීම, ආමාශ වෛරස්, චලන අසනීප සහ දැඩි හැඟීම්. 
• වමනය 
  • ආමාශයේ අන්තර්ගතය මුඛය හරහා බලහත්කාරයෙන් ඉහළට සහ පිටතට පිට කිරීම.
  • දැඩි ඔක්කාරය, බඩවැල් අවහිරතා, ආසාදන හෝ ආහාර විෂවීම ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාවලියට බලපාන විට වමනය තාවකාලික සහනයක් ගෙන දෙයි.
• මුල් තෘප්තිය 
  • ආහාර ගැනීම ආරම්භ කළ වහාම අපහසුතාවයට පත්වන ලෙස බඩ පිරුණු බවක් දැනීම, සාමාන්‍ය කොටස් අවසන් කිරීමට බාධා කිරීම. 
  • ආමාශය නිසි ලෙස ලිහිල් වී ප්‍රසාරණය නොවන විට, අර්ධ වශයෙන් ජීර්ණය වූ ආහාර ඉතා ඉක්මනින් එකතු වේ.

රෝග විනිශ්චය

අජීර්ණ රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්‍යවරු භාවිතා කරන්නේ: 

• විස්තරාත්මක ඉතිහාසය – ආහාරමය ප්‍රේරක, ආශ්‍රිත රෝග, පෙර සැත්කම් සහ වත්මන් ඖෂධ හඳුනා ගැනීමෙන් වණ, පිත්තාශයේ ගල් හෝ GERD වැනි විය හැකි හේතු සමඟ සම්බන්ධතා ඇති වේ.
• ශාරීරික පරීක්ෂණය – සවන් දීම, උදරය සැහැල්ලුවෙන් ස්පන්දනය කිරීම, වැදගත් අවයව පරීක්ෂා කිරීම සහ වේදනා රටා ඇගයීම මගින් අපහසුතාවයන් ස්ථානගත කරන අතරම අනෙකුත් තත්වයන් බැහැර කරයි.
• රුධිර පරීක්ෂණ - රුධිර ගණනය කිරීම්, පෝෂක/විද්‍යුත් විච්ඡේදක මට්ටම් සහ දැවිල්ලේ සලකුණු පරීක්ෂා කිරීමෙන් ආසාදනය, දැවිල්ල, අවයව හානි හෝ ප්‍රමාණවත් ආහාර ජීර්ණය සහ අවශෝෂණයට අදාළ මන්දපෝෂණය පිළිබඳ වෛෂයික දත්ත සපයයි.
• එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව - කුඩා කැමරාවක් සහිත නම්‍යශීලී නලයක් මුඛය හරහා ඇතුළු කිරීමෙන් esophagus, ආමාශය සහ ඉහළ අන්ත්‍රය සෘජුවම දෘශ්‍යමාන කිරීමටත්, හානිය, දැවිල්ල, වණ සහ පිළිකා අවදානම නිරීක්ෂණය කිරීමටත් ඉඩ සලසයි.
• නිරූපණ - බේරියම් ද්‍රාවණයක් ගිල දැමීමෙන් ඉහළ ආමාශ ආන්ත්‍රික මාර්ගය එක්ස් කිරණ හරහා දෘශ්‍යමාන වේ. CT සහ MRI ස්කෑන් මගින් අවයව ව්‍යුහය/ක්‍රියාකාරිත්වය ද හඳුනා ගනී. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් පිත්තාශයේ ගල්/අග්න්‍යාශය හඳුනා ගනී.
• ආමාශයික ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ – ඉලෙක්ට්‍රොනික කැප්සියුල හෝ ද්‍රාවණ ගිල දැමීමෙන් ආමාශයේ විද්‍යුත් රිද්මයන්, හිස් කිරීමේ අනුපාත සහ බඩවැල් සංක්‍රාන්ති වේලාවන් මනිනු ලැබේ.

ප්රතිකාර ක්රම 

උදරයේ අපහසුතාවයන් අඩු කිරීම, දායක වන සාධක ඉවත් කිරීම, සුව කිරීම වේගවත් කිරීම, ආහාර දිරවීම ප්‍රශස්ත කිරීම සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම අරමුණු කරයි. සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරනු ලබන මාර්ග අතරට:

• ආහාර ගැලපුම් 
  • ගැටළු සහගත ආහාර ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම රෝග ලක්ෂණ අවම කර ගැනීමට සරලම නමුත් බලවත් ක්‍රමයක් සපයයි. 
  • සවිස්තරාත්මක ආහාර දිනපොත් තබා ගැනීම, ආහාරවල ඇතුළත් කිරීම් සහ අපහසුතාවයන් අතර සම්බන්ධයක් ඇති කරන අතර, එමඟින් නොඉවසීම අනාවරණය වේ. 
  • කුඩා කොටස් සෙමින් අනුභව කර, සීනි, මේදය සහ කුළුබඩු ප්‍රමාණය අවම කිරීමෙන්, පහසු වේ ජීර්ණය. 
• කවුන්ටරයෙන් ලබා ගත හැකි ඇන්ටාසිඩ් 
  • ඉක්මනින් ක්‍රියා කරන ස්වාරක්ෂක කාරක ආමාශයේ අම්ලය තාවකාලිකව උදාසීන කරයි, අජීර්ණ හෝ වණ වේදනාව අඩු කරයි. 
  • අතුරු ආබාධ අතරට දිගු කාලීන ඉහළ මාත්‍රා සමඟ විද්‍යුත් විච්ඡේදක කැළඹීම් හෝ පාචනය ඇතුළත් විය හැකිය.
• අම්ල අවහිර කරන්නන් 
  • හිස්ටමින් H2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් (ටැගමට්, පෙප්සිඩ්, සැන්ටැක්) ප්‍රති-අම්ල වලට වඩා අම්ල නිෂ්පාදනය වඩාත් ප්‍රබල ලෙස මර්දනය කරයි. 
  • ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (Prilosec, Prevacid, Nexium) ආමාශ සෛල වලින් අම්ල මුදා හැරීම සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරයි. 
  • ඖෂධ වර්ග දෙකම පෙප්ටික් වණ සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි.
• Prokinetics
  • ප්‍රවර්ධන කාරක ලෙසද හැඳින්වෙන මෙම බෙහෙත් වට්ටෝරු ඖෂධ, සම්බන්ධීකරණ esophageal, ආමාශයික සහ බඩවැල් මාංශ පේශි හැකිලීම් උත්තේජනය කරමින් ආහාර දිරවීමේ සංක්‍රාන්තිය වැඩි දියුණු කරයි. 
  • පොදු උදාහරණ ලෙස රෙග්ලන් (මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ්), මොටිලියම් (ඩොම්පෙරිඩෝන්) සහ එරිත්‍රොමිසින් ඇතුළත් වේ.
• ප්රතිජීවක ඖෂධ  
  • H. pylori බැක්ටීරියා අධික ලෙස වර්ධනය වීමෙන් වණ හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් ඇති වුවහොත්, ප්‍රතිජීවක මගින් මෙම ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් තුරන් කර සුව කිරීම පහසු කරයි.
• ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක
  • මනෝභාවයේ ආබාධ සඳහා අඩු මාත්‍රාවලින් නියම කළද, ඉමිප්‍රමයින් හෝ ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් වැනි TCAs, මානසික අවපීඩනයට බලපෑම් කිරීමට නොහැකි තරම් අඩු මාත්‍රාවලින් ඇතැම් ක්‍රියාකාරී බඩවැල් රෝග සමනය කරයි.
• විකල්ප ප්‍රතිකාර 
  • මෘදු අජීර්ණය සඳහා, චමමයිල්, ගම්මිරිස්, වැල්මී හෝ කහ වලින් සාදන ලද සන්සුන් තේ බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ සමනය කරයි. 
    සමහර රෝගීන් කටු චිකිත්සාව, භාවනාව, මෝහන චිකිත්සාව හෝ සම්බාහන සැසි මගින් සහනයක් ලබා ගනී.

වැළැක්වීමේ පියවර  

ප්‍රධාන ජීවන රටා මැදිහත්වීම් ක්‍රියාත්මක කිරීම නිදන්ගත අතීසාරය වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ:

• නිතිපතා ආහාර කාලසටහනක් අනුගමනය කරන්න. ආහාර මඟ හැරීම ආහාර දිරවීම ප්‍රමාද කරයි.
• බඩ පිරුණු විට නොව, සුවපහසු ලෙස තෘප්තිමත් වූ විට ආහාර ගැනීම නවත්වන්න.
• ප්‍රමාණවත් ලෙස හපන බවට වග බලා ගන්න.
• බාධාවකින් තොරව ආහාර ගැනීම සඳහා විවේකී වේගයක් සකසන්න.
• අධික ආහාර ගැනීමෙන් පසු වැතිරීමෙන් වළකින්න.
• නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න.
• දුම්පානයෙන් ඈත් වන්න.
• මත්පැන් පානය සීමා කරන්න.
• සීනි සහ මේද ආහාර තෝරා ගැනීම අවම කරන්න.
• ආතතිය අඩු කිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රම ඉගෙන ගෙන භාවිතා කරන්න.
• ප්‍රෝබියොටික් සහ එන්සයිම අතිරේක සලකා බලන්න.

ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

මෘදු හෝ ඉඳහිට ඇතිවන අජීර්ණය සාමාන්‍යයෙන් සරල නිවෙස් පිළියම් සහ වෛද්‍යමය මැදිහත්වීමකින් තොරව වඩාත් ප්‍රවේශමෙන් ආහාර තෝරා ගැනීමෙන් පහව යයි. කෙසේ වෙතත්, රෝග ලක්ෂණ ඇති විට වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම අත්‍යවශ්‍ය වේ:

• සති 2ක ස්වයං ප්‍රතිකාර වලින් පසුවත් කිසිදු දියුණුවක් නොමැතිව පවතී.
• වැඩ/පාසල්/ක්‍රියාකාරකම් බාධා සමඟ දෛනික ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි.
• කවුන්ටරයෙන් හෝ බෙහෙත් වට්ටෝරු වලින් ලබා ගන්නා ඖෂධ තිබියදීත් සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ.
• අනපේක්ෂිත ලෙස කිලෝග්‍රෑම් 4.5 ට වඩා බර අඩු වීමත් සමඟ.
• විශේෂයෙන් රුධිරයේ අංශු මාත්‍ර සමඟ බලහත්කාරයෙන්, නොනවතින වමනය ඇතුළත් වේ.   

ඊට අමතරව, පහත දැක්වෙන අධි අවදානම් අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා වලට භයානක යටින් පවතින තත්වයන් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ක්ෂණික හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, දහඩිය දැමීම, පපුවේ/හකු/බෙල්ල/අතේ වේදනාව
• පපුවේ වේදනාව, විශේෂයෙන් වෙහෙස, ආතතිය හෝ ස්පන්දනය සමඟ සම්බන්ධ වූ විට
• ලේ ඉරි සහිත හෝ කළු පැහැති, තාර සහිත මළපහ
• නැවත නැවතත් බලහත්කාරයෙන් වමනය වීමත් සමඟ අධික උණ.
• උදරයේ ඉදිමීම හෝ දැඩි සංවේදීතාව
• දියර හෝ ඝන ද්‍රව්‍ය ගිලීමේ අපහසුතාව

නිගමනය 

අජීර්ණය යනු බොහෝ දෙනෙකුට වරින් වර අත්විඳිය හැකි පොදු කරදරයකි. සාමාන්‍ය හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ තේරුම් ගැනීමෙන්, ඔබට සහනයක් සොයා ගැනීමට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කළ හැකි අතර ප්‍රවේශමෙන් ආහාර ගැනීමේ පුරුදු සහ ආතතිය කළමනාකරණය කිරීම.