ඩිස්ෆැජියා: හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර

ඩිස්ෆේජියා යනු ආරක්ෂිත, කාර්යක්ෂම ගිලීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය සංකීර්ණ, බහු-අදියර ක්‍රියාවලියට බාධා කළ හැකි වෛද්‍ය තත්වයකි. මෙම තොරතුරු ලිපිය ඩිස්ෆේජියා පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් සපයන අතර, එයට පුද්ගලයන්ට අත්විඳිය හැකි පොදු ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ.

Dysphagia යනු කුමක්ද?

ඩිස්ෆැජියා යනු ආහාර, දියර හෝ කෙළ ගිල දැමීමට උත්සාහ කිරීමේදී ඇතිවන අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවකි. මුඛයේ සිට මුඛය දක්වා ද්‍රව්‍ය ගෙනයාමට මාංශ පේශි සහ ස්නායු අවශ්‍ය වන බාධාකාරී, සංකීර්ණ, සම්බන්ධීකරණ ක්‍රියාවලියක් එයින් පෙන්නුම් කෙරේ. ආමාශයගිලීම ආරම්භ කිරීමේදී ඇතිවන සුළු අපහසුතාවයේ සිට සියලුම ඝන ද්‍රව්‍ය සහ ද්‍රව ප්‍රවාහනය කිරීමේ හැකියාව අතිශයින් දුර්වල වීම දක්වා ඩිස්ෆැජියා අවස්ථා පරාසයක පවතී.

• ඩිස්ෆැජියා මගින් මුඛ කුහරයේ සිට උගුර (උගුර) සහ esophagus හරහා ආමාශයට ආහාර බෝලස් සුමටව ප්‍රවාහනය වීම වළක්වයි. 
• මෙය ගිලීමේ අක්‍රියතාවයේ සලකුණු ඇති කළ හැකිය.
• ඉඳහිට ඇතිවන සුළු ගිලීමේ අපහසුතාවයන් සාමාන්‍යයෙන් බරපතල යටින් පවතින රෝගයක් පෙන්නුම් නොකරයි, විශේෂයෙන් ආහාර ගැනීමේ වේගය හෝ ආහාර වයනය වැනි වෙනත් සාධක තිබේ නම්. 
• කෙසේ වුවද, නිදන්ගත වේ සති හෝ අවුරුදු ගණනක් ආරක්ෂිතව ගිලීමේ හැකියාව දුර්වල වීම, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාඥයෙකුගෙන් ඇගයීමක් සහ ගැලපෙන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන යටින් පවතින වෛද්‍ය තත්වයක් පෙන්නුම් කරයි.

ඩිස්ෆැජියා වර්ග

ඩිස්ෆැජියා රෝගය සංලක්ෂිත කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ප්‍රාථමික වර්ගීකරණයන් දෙකක් තිබේ:

1. ඔෙරෆරින්ජියල් ඩිස්ෆැජියා: මෙම උප වර්ගය යනු ගිලීමේ අනුපිළිවෙල ආරම්භ කිරීම සහ මුඛයෙන් ආහාර බෝලස් නැවත උගුරට (උගුර) ගෙනයාමේ අපහසුතාවයයි. දායක වන සාධක අතරට:

• පාකින්සන් රෝගය හෝ ආඝාතය වැනි ස්නායු රෝග තත්වයන් පාලන සංඥා වලට බලපායි.
• තුවාල, සැත්කම් හෝ විකිරණ හේතුවෙන් භෞතික ස්නායු හානි
• මාංශ පේශි දුර්වලතාවය ප්‍රමාණවත් ශක්තියක් ජනනය වීම වළක්වයි.
• අතුරු ඵල වේ පිළිකා ප්රතිකාර

2. esophageal dysphagia: මෙම වර්ගය ගිලීමේ උත්සාහය esophagus සංක්‍රාන්ති අවධියට ළඟා වූ පසු ඇතිවන ගැටළු පෙන්නුම් කරයි. රෝග ලක්ෂණ අතර ආහාර උගුරේ පහළ කොටස හෝ පපුව ප්‍රදේශ වටා සිරවී තිබීම ඇතුළත් වේ. හේතු විය හැක්කේ:

• මාර්ග පටක වල කැළැල් ඇතිවීම හෝ පටු වීම (තදවීම්)
• ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රතීක රෝගයේ ඛාදනය වන ශ්ලේෂ්මල පටලය
• රුධිර ප්‍රවාහයට බාධා කරන පිළිකා
• esophageal උමග තුළ සිරවී ඇති විදේශීය වස්තූන්

නිසි වර්ගීකරණය මගින් ගිලීමේ අනුපිළිවෙලෙහි සම්මුතිගත අදියර(ය) ඉලක්ක කර ගැනීමට වෛද්‍යවරුන්ට ඉඩ සැලසීමෙන් ඩිස්ෆේජියා පරීක්ෂණ සහ කළමනාකරණ සැලසුම් මඟ පෙන්වයි.

ඩිස්ෆැජියා රෝගයට හේතු

ගිලීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමට හේතු කිහිපයක් තිබිය හැකිය, ඒවා අතර:

1. ස්නායු රෝග තත්ත්වයන්: ආඝාතය, පාකින්සන් රෝගය, බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හෝ මාංශ පේශි ඩිස්ට්‍රොෆි වැනි ස්නායු රෝග උගුර සහ esophagus මාංශ පේශි පාලනය කරන ස්නායු වලට බලපෑම් කළ හැකිය. මෙය ආහාර නිසි ලෙස හැසිරවීමේදී සම්බන්ධීකරණයේ අපහසුතාවයට සහ එය ඉදිරියට ගෙන යාමට ප්‍රමාණවත් පීඩනයක් ජනනය කිරීමට හේතු වේ.

2. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක/ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්: ව්‍යුහාත්මක අසාමාන්‍යතා නිසා ඩිස්ෆේජියා රෝගයට ගොදුරු වූ තැනැත්තාගේ උගුර හෝ esophagus අවහිර වීමට හෝ හැකිලීමට හැකිය, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• කැළැල් පටක මගින් මාර්ගය පටු වීම (ස්ට්‍රික්චර්ස් හෝ වෙබ් ලෙස හැඳින්වේ)
• ආමාශය විස්ථාපනය කරන හයිටල් හර්නියා.
• ඩිවර්ටිකියුලා, එනම් බිත්තිවලට නෙරා ඇති සාක්කුව
• Esophageal පිළිකා 

අතිරේක සාධක:

• ගිලීමේ අක්‍රියතාවයට වෙනත් විවිධ සාධක ද ​​දායක විය හැකිය, එනම්:
• හිස සහ බෙල්ලේ පිළිකා හෝ ඒ ආශ්‍රිත විකිරණ/ශල්‍යකර්මවල බලපෑම්
• උගුරේ හෝ esophagus හි සිරවී ඇති විදේශීය වස්තූන්
• දරුණු අම්ල පිත්ත රෝගයක් නිසා esophagus සෙමෙන් තද වේ.
• ස්ක්ලෙරෝඩර්මා වැනි ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්වයන්
• මාංශ පේශි දුර්වල කිරීම වැනි ඇතැම් ඖෂධ, අවසාදිත ඖෂධ වැනි,
• මුඛ කුෂ්ඨ හෝ විවරයන් වැනි ආසාදන

අද්විතීය හේතුව හඳුනා ගැනීම මඟින් රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට සහ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට අභිරුචිකරණය කළ කළමනාකරණයට ඉඩ සලසයි.

Dysphagia රෝග ලක්ෂණ

ගිලීමේ අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ ඩිස්ෆැජියා වර්ගය සහ හේතුව අනුව වෙනස් විය හැකි නමුත් ඒවාට ඇතුළත් විය හැකිය:

• ගිලීම ආරම්භ කිරීමේ අපහසුතාව
• ගිලින විට වේදනාව - ඔඩිනොෆැජියා
• ඔබේ පපුවේ හෝ උගුරේ යමක් සිරවී ඇති බවක් දැනීම
• ආහාර සඳහා කෙළ ගැසීම/ මුඛයෙන් දියර කාන්දු වීම
• හොරු හඬ 
• නැවත හපන්න හෝ ගිලින්න ආහාර නැවත ඉහළට ගෙන ඒම
• ගිලින විට කැස්ස හෝ කටගැස්ම

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔබට නිතිපතා ගිලීමේ අපහසුතාවයක් ඇත්නම් හෝ ගිලීමේ අපහසුතාවයක් සමඟ පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවහොත් ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න:

• ඩිස්ෆෝරියා සමඟ පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම
• ආහාර ගැනීමෙන් පසු වමනය
• හුස්ම හිරවන සංවේදනයන්
• පපුවේ වේදනාව

පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න:

• අවහිර වීමක් නිසා හුස්ම ගැනීම ඉතා අපහසු වේ.
• ඔබේම කෙළ ඇතුළු කිසිවක් ගිල දැමීමට ඔබට නොහැකි වීම.

ඩිස්ෆැජියා රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම

• ආහාර වේල වෙනස් කිරීම
  • ආහාර වයනය සහ දියර ඝණකම වෙනස් කිරීම මගින් ගිලීම වඩාත් ආරක්ෂිත කළ හැකිය. 
  • උදාහරණ ලෙස මෘදු හෝ පිරිසිදු කළ ආහාර, අඩු හපන ශක්තියක් අවශ්‍ය වේ.
• බෙහෙත්: ඖෂධ මගින් ඇන්ටාසිඩ්, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් හෝ වේදනා නාශක ඇතුළු දායක සාධකවලට ප්‍රතිකාර කිරීමට උපකාරී විය හැක.
• සැත්කම් විකල්ප: අවහිරතා ඉවත් කිරීම, පටු කොටස් පළල් කිරීම හෝ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දෝෂ වෙනස් කිරීම සඳහා කරන සැත්කම් බොහෝ විට සාර්ථකව ඡේදය වැඩි දියුණු කරයි.
• විස්තාරණ ක්‍රියා පටිපාටිය: ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාඥයින්ට එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර ගමන් කරන විස්තාරක නල භාවිතයෙන් තද ප්‍රදේශ මෘදු ලෙස පුළුල් කළ හැකිය.
• අතිරේක පෝෂණ සහාය: මුඛ ආහාර ගැනීම අනාරක්ෂිතව පවතින විට, දියර පෝෂණ තාවකාලික පෝෂණ නලයක් හරහා සූත්‍ර ලබා දිය හැක.

ඉහත ප්‍රතිකාර විකල්ප සමඟ, දිගුකාලීන දියුණුව සඳහා පහසුකම් සැලසීම සඳහා පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව අත්‍යවශ්‍ය වේ.

ඩිස්ෆැජියා සඳහා පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව

කථන භාෂා ව්‍යාධි විද්‍යාඥයෙකු (SLP) සාමාන්‍යයෙන් ඩිස්ෆේජියා ප්‍රතිකාරයේ අනිවාර්ය අංගයකි. SLP හට "නවීකරණය කරන ලද බේරියම් ගිලීමේ අධ්‍යයනය" ලෙස හඳුන්වන විභාගයක් හරහා ඔබේ තනි ගිලීමේ දුෂ්කරතා ඇගයීමට හැකිය.

එම ප්‍රතිඵල මත පදනම්ව, ආරක්ෂිතව ගිලීමේ ශිල්පීය ක්‍රම සහ විශේෂ අභ්‍යාස ඇතුළත් සකස් කළ පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් සඳහා SLP ඔබ සමඟ කටයුතු කරනු ඇත, එනම්:

• මුඛ මෝටර් අභ්‍යාස: ගිලීමේ මාංශ පේශිවල ශක්තිය සහ සම්බන්ධීකරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා තොල්, දිව සහ හකු භාවිතා කිරීම.
• ෆරින්ජියල් අභ්‍යාස: වෙහෙස මහන්සි වී ගිලීම, ශ්වසන මාර්ගය ශක්තිමත් කිරීමට සහ ආරක්ෂා කිරීමට මෙන්ඩල්සන් උපාමාරු දැමීම.
• ස්වරාලය උන්නතාංශය: ස්වරාලය චලනය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා හිස එසවීම.
• චින් ටක්ස්: ගිලින අතරතුර නිකට පහළට ගෙන ඒම.
• වන්දි ශිල්පීය ක්‍රම: හිස පිහිටීම වෙනස් කිරීම, වේගය වෙනස් කිරීම, හුස්ම අතර ගිලීම.

මෙම ශිල්පීය ක්‍රම සහ ඉලක්කගත අභ්‍යාස අඛණ්ඩව ප්‍රායෝගිකව භාවිතා කිරීමෙන්, බොහෝ දෙනෙකුට ඔවුන්ගේ ඩිස්ෆේජියා රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු දියුණුවක් හෝ සමනය කර ගත හැකිය.

නිගමනය

සාරාංශයක් ලෙස, ආහාර, දියර හෝ කෙළ ගිල දැමීමට උත්සාහ කිරීමේදී ඇතිවන අපහසුතාවයෙන් ඩිස්ෆේජියා සංලක්ෂිත වේ. මෙය කෙනෙකුගේ පෝෂණයට සහ සුවපහසු ලෙස ආහාර ගැනීමේ හැකියාවට දැඩි ලෙස බලපායි. ඩිස්ෆේජියා රෝගයට ස්නායු රෝගවල සිට බාධා ඇති කරන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අසාමාන්‍යතා දක්වා බොහෝ විභව හේතු තිබේ.

ඩිස්ෆැජියා රෝගයෙන් පෙළෙන ජීවන තත්ත්වය අවදානමට ලක් වුවද, සකස් කළ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවල සංයෝජනයක් මගින් තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට හෝ ජය ගැනීමට හැකිය, ආහාර වේලට වෙනස් කිරීම්, සහ කථන භාෂා ව්‍යාධි විද්‍යාඥයෙකු සමඟ ගිලීමේ පුනරුත්ථාපනය. ඩිස්ෆේජියා රෝගය කලින් හඳුනා ගැනීම සහ යටින් පවතින ගැටලුව තීරණය කිරීම ඉතා වැදගත් පළමු පියවර වේ. 

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. පුද්ගලයෙකුට ඩිස්ෆේජියා රෝගයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබිය හැකිද?

බොහෝ අය අඛණ්ඩ ප්‍රතිකාර මගින් නිදන්ගත ඩිස්ෆැජියා රෝගයෙන් විශාල දියුණුවක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ සුවයක් ලබා ගනී. ස්ථිර ස්නායු හානියක් ඇති සමහරුන්ට පවා කාලයත් සමඟ ක්‍රියාකාරී ගිලීමේ හැකියාව නැවත ලබා ගත හැකිය.

2. ඩිස්ෆැජියා සඳහා උපකාරී වන ස්වාභාවික පිළියම් මොනවාද?

ලිස්සන එල්ම් වැනි සමහර අතිරේක මගින් කෝපයට පත් පටක ආවරණය කර සමනය කළ හැකිය. ඉඟුරු හෝ අන්නාසි යුෂ වැනි පාන වර්ග මගින් අදාළ GERD / ප්‍රත්‍යාවර්ත ගැටළු වල රෝග ලක්ෂණ අඩු කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඩිස්ෆැජියාට නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

3. ඩිස්ෆැජියා රෝගයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවාද?

ප්‍රධාන වර්ගීකරණයන් වන්නේ:

• ඔෙරෆරින්ජියල් (ඉහළ) ඩිස්ෆැජියා
• esophageal (අඩු) dysphagia
• ක්‍රියාකාරී/ස්නායුජනක ඩිස්ෆැජියා
• ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක/යාන්ත්‍රික ඩිස්ෆැජියා

4. ඩිස්ෆේජියා සමඟ ජීවත් වීම කළමනාකරණය කළ හැකිද?

ඔව්, ආහාර වේලෙහි වෙනස්කම්, විශේෂ ශිල්පීය ක්‍රම සහ ව්‍යායාම වැනි වෛද්‍ය සහ ගිලීමේ චිකිත්සක මාර්ගෝපදේශ අනුව සකස් කරන ලද මුහුණ දීමේ උපාය මාර්ග සමඟින්, බොහෝ අය නිදන්ගත ඩිස්ෆේජියා රෝගය හොඳින් කළමනාකරණය කරන අතර දිගු කාලීනව හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වා ගනී.

5. ඩිස්ෆැජියා රෝගයට ගොදුරු වීමේ වැඩි ප්‍රවණතාවක් ඇත්තේ කාටද?

වැඩිම අවදානමක් ඇති අය අතර වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින්, ආඝාත රෝගීන්, ස්නායු රෝග වැනි තත්වයන් ඇති පුද්ගලයින්, ශල්‍යකර්ම/විකිරණ අවශ්‍ය හිස/ගෙල පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර ලබන රෝගීන් සහ ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවට බලපාන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක දෝෂ සහිතව උපත ලැබූ අය ඇතුළත් වේ.