ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රත්‍යාවර්ත රෝගය (GERD): රෝග ලක්ෂණ, හේතු, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර

ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රතීක රෝගය (GERD) යනු නිදන්ගත රෝගයකි බඩේ ගැටලුව උදරයේ ඇති අම්ලය ඔබේ ආහාර නලයට නැවත ඉහළට යන තැන. බොහෝ අය බොහෝ විට අම්ල පිත්ත ප්‍රත්‍යාවර්තනය අත්විඳිති. කෙසේ වෙතත්, දිගු කාලීන අම්ල පිත්ත ප්‍රත්‍යාවර්තනය GERD ඇති කළ හැකිය.

ආහාර මුඛයේ සිට ආමාශය දක්වා esophagus, එනම් නළය හරහා ගමන් කරයි. ආමාශය සහ esophagus වෙන් කරන දුර්වල හෝ කැඩුණු කපාටයක් GERD සඳහා හේතුව විය හැකිය. අජීර්ණ සහ අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ ඇති කිරීමට අමතරව, esophagus හි ඇති අම්ල පටක හානි ද ඇති කළ හැකිය. අම්ලය නිතර ආපසු ගලා යාම (reflux) අපහසුතාවයන් සහ සංකූලතා ඇති කළ හැකි අතර එය පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපායි. 

GERD හි රෝග ලක්ෂණ

GERD රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම මුල් මැදිහත්වීම සහ කළමනාකරණය සඳහා උපකාරී වේ. සමහර පොදු රෝග ලක්ෂණ අතර:

• ආහාර ගැනීමෙන් පසු හෝ වැතිර සිටින විට පපුවේ දැවෙන සංවේදනය.
• උගුරට හෝ මුඛයට ඇඹුල් රසැති තරලයක් නැවත ඉහළට ඒම.
• ගිලීමේ අපහසුතාව හෝ උගුරේ ගැටිත්තක් දැනීම.
• පපුවේ දැඩි අපහසුතාවයක්, එය හෘදයාබාධය.
• අම්ල පිත්ත ප්‍රවාහය නිසා උගුරේ කෝපයක් ඇතිවීම.

මෙම රෝග ලක්ෂණ වලට අමතරව, රාත්‍රිය පුරා අම්ල පිත්ත ප්‍රවාහය ද හේතු විය හැක:

• අනෙකුත් ශ්වසන රෝග සමඟ සම්බන්ධ නොවන නොනවතින කැස්ස.
• ඇදුම ඒක අලුත් හෝ නරක අතට හැරෙනවා

වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

පහත සඳහන් නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න:

• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් හෝ කවුන්ටරයෙන් ලබා ගත හැකි ඖෂධ ලබා ගත්තද රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතී.
• ගිලීමේ අපහසුතාව දිගටම පවතී හෝ නරක අතට හැරේ.
• අනපේක්ෂිත බර අඩුවීම හෝ නොනැසී පවතින ඔක්කාරය.

GERD ඇතිවීමට හේතු

ආමාශයේ අම්ල පිත්තය නිතර නිතර පිම්බීම හෝ ආම්ලික නොවන ද්‍රව්‍ය පිම්බීම GERD රෝගයට හේතුවයි. ඔබේ esophagus පතුල වටා ඇති වෘත්තාකාර මාංශ පේශි පටියක් වන පහළ esophageal sphincter, ගිලීමේදී ලිහිල් වී ආහාර සහ ද්‍රව ඔබේ ආමාශයට යාමට ඉඩ සලසයි. ඉන්පසු sphincter නැවත වරක් වැසෙයි. 

සුසුම්නාව දුර්වල වුවහොත් හෝ එය කළ යුතු පරිදි ලිහිල් කිරීමට අපොහොසත් වුවහොත් ඔබේ ආමාශයේ ඇති අම්ලය නැවත ඔබේ esophagus තුළට ගලා යා හැකිය. මෙම අඛණ්ඩ අම්ලය නැවත සේදීමෙන් ඔබේ esophagus ශ්ලේෂ්මලය කෝපයට පත් වන අතර එය බොහෝ විට දැවිල්ල ඇති කරයි.

GERD උග්‍ර කළ හැකි සාධක කිහිපයක් පහත දැක්වේ:

• තරබාරු වීම
• අධික කෑම
• චොකලට්, සිට්‍රස් පලතුරු සහ මේද හෝ කුළුබඩු සහිත ආහාර පරිභෝජනය කිරීම
• කෝපි බොනවා
• මත්පැන් පරිභෝජනය
• දුම්කොළ භාවිතය
• ඇස්ප්‍රීන් සහ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව වේදනා සහ උණ සමනය කරන ඖෂධ ගැනීම. මේවාට NSAIDs හෝ නැප්‍රොක්සන් සහ ඉබුප්‍රොෆෙන් වැනි ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ඇතුළත් වේ. 

අජීර්ණ ඇතිවීමට හෝ එහි සම්භාවිතාව වැඩි කිරීමට හේතු විය හැකි සමහර වෛද්‍ය තත්වයන් අතර:

• උදර බිත්තිය දුර්වල වීම (හයිටල් හර්නියා)
• තරබාරු බව
• හෝමෝන වෙනස්කම් සහ උදර පීඩනය වැඩිවීම නිසා ගැබ් ගැනීම
• ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (සම්බන්ධක පටක ආබාධයක්) වැනි තත්වයන් 
• ගැස්ට්‍රොපරේසිස් වැනි තත්වයන් යටතේ ප්‍රමාද වූ ආමාශ හිස් කිරීම.

GERD හි සංකූලතා

ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රතීක ආබාධය (GERD) ප්‍රතිකාර නොකළහොත් විවිධ සංකූලතා ඇති කළ හැකි අතර එය කෙනෙකුගේ සෞඛ්‍යයට දැඩි ලෙස බලපායි. ප්‍රධාන සංකූලතා කිහිපයක් නම්:

• esophagitis: ආමාශයෙන් නිකුත් වන අම්ලය esophagus හි පටක වලට හානි කළ හැකි අතර එමඟින් වේදනාව, ලේ ගැලීම සහ සමහර විට තුවාලයක් ඇති විය හැක. ඔබට esophagitis තිබේ නම් ගිලීම වේදනාකාරී සහ අභියෝගාත්මක විය හැකිය.
• බැරට්ගේ esophagus: අම්ල හානි හේතුවෙන් පහළ esophagus රේඛාව ආවරණය කරන පටක වෙනස් විය හැක. මෙම වෙනස්කම් සමඟ esophagus පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.
• පෙනහළු ගැටළු: ආමාශයේ අම්ලය උගුරේ පිටුපසට ළඟා වන විට ප්‍රත්‍යාවර්තනය උගුරේ කෝපයක් ඇති කළ හැකිය. ඔබේ කටහඬේ ගොරෝසු බවක් අත්විඳිය හැකිය. ඔබට නොනවතින කැස්ස සහ පපුවේ තදබදය. ඔබේ පෙනහළු කෝපයට පත් වුවහොත් ඔබට නියුමෝනියාව, බ්රොන්කයිටිස් සහ ඇදුම ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබිය හැකිය.
• දන්ත ගැටළු: ආමාශයික අම්ලයට නිතර නිරාවරණය වීමෙන් දත් එනමලය ඛාදනය විය හැකි අතර එමඟින් දත් දිරායාමට හෝ සංවේදීතාවයට හේතු වේ.
• esophageal වණ සහ ලේ ගැලීම: අඛණ්ඩ කෝපයක් හේතුවෙන් esophagus හි වණ ඇති විය හැකි අතර, එමඟින් ලේ ගැලීම සහ රක්තහීනතාවය ඇති විය හැක.
• ඕසෝෆේජල් ස්ට්‍රික්චර්: අම්ල පිත්ත ප්‍රත්‍යාවර්තනය නිසා පහළ ඕසෝෆගස් හි කැළැල් පටක වර්ධනය වේ. ගිල දැමූ ආහාර ගමන් කිරීම කැළැල් පටක නිසා ඇති වන අතර එමඟින් ගිලීම අපහසු වේ.

GERD රෝග විනිශ්චය

ඔබේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට GERD රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි විය හැකිය. GERD රෝග විනිශ්චය සත්‍යාපනය කිරීමට හෝ ඕනෑම සංකූලතාවයක් සොයා බැලීමට, වෛද්‍යවරයාට පහත සඳහන් උපදෙස් ලබා දිය හැකිය:

• ඉහළ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව: වෛද්‍යවරයා ඔබේ උගුර පහළට එන්ඩොස්කොපයක් - ආලෝකයක් සහ කැමරාවක් සහිත කුඩා, නම්‍යශීලී නලයක් - තබයි. එන්ඩොස්කොපයක් භාවිතයෙන් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඔබේ ආමාශය සහ esophagus ඇතුළත බැලීමට හැකිය. ප්‍රත්‍යාවර්තනය පවතින විට, පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ගැටලුවක් නොපෙන්වයි; කෙසේ වෙතත්, එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවකින් ඕසොෆැගයිටිස් හෝ ඕසොෆගස් දැවිල්ල ඇතුළු අමතර දුෂ්කරතා හෙළි කළ හැකිය. බැරට් ඕසොෆගස් වැනි ගැටළු පරීක්ෂා කිරීම සඳහා එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර ජෛව පරීක්ෂණයක් හෝ පටක සාම්පලයක් ද ගත හැකිය. 
• esophageal pH අගය නිරීක්ෂණය කිරීම: ආමාශයේ අම්ල නැවත ඇතිවීමේ කාලසීමාව සහ වේලාව වාර්තා කිරීම සඳහා ඔබේ esophagus මොනිටරයකින් සවි කර ඇත. සංදර්ශකය ඔබේ උරහිසට හෝ ඉණ වටා පැළඳිය හැකි කුඩා පරිගණකයකට සම්බන්ධ කර ඇත. ඔබේ නාසය හරහා සහ ඔබේ esophagus තුළට ඇතුළු කරන කැතීටරයක් ​​ලෙස හැඳින්වෙන කුඩා නම්‍යශීලී නලයක් මොනිටරය ලෙස ක්‍රියා කළ හැකිය. විකල්පයක් ලෙස, එය එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවකදී ඔබේ esophagus තුළට ඇතුළු කරන ලද ක්ලිප් එකක් විය හැකිය. දින දෙකක් ඇතුළත, ක්ලිප් එක ඔබේ මළපහට යයි.
• එක්ස් කිරණ: මෙයට ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ඇතුළත ශ්ලේෂ්මලය ආවරණය කර පුරවන හුණු සහිත ද්‍රව්‍යයක් පානය කිරීම ඇතුළත් වන අතර, පසුව ඔබට එක්ස් කිරණ ලබා ගත යුතුය. මෙම ආවරණය මඟින් ඔබේ ආමාශයේ සහ esophagus හි දළ සටහන බැලීමට වෛද්‍යවරයාට හැකි වේ. ගිලීමට අපහසු අයට මෙය විශේෂයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වනු ඇත. ගිලීමට අපහසු විය හැකි esophagus පටු වීමක් හඳුනා ගැනීම සඳහා, ඔබට බේරියම් පෙත්තක් ගැනීමටද ඉල්ලා සිටිය හැකිය.
• ඕසෝෆේජල් මනෝමිතිය: ගිලීමේදී ඔබේ ඕසෝෆේජල් මාංශ පේශි හැකිලීම මෙම පරීක්ෂණය මගින් මනිනු ලැබේ. ඕසෝෆේජල් මාංශ පේශි භාවිතා කරන සම්බන්ධීකරණය සහ බලය ද ඕසෝෆේජල් මනෝමිතිය මගින් මනිනු ලැබේ. ගිලීමට අපහසු පුද්ගලයින් සාමාන්‍යයෙන් මෙයට භාජනය වේ.

GERD ප්‍රතිකාර

ආමාශ ආන්ත්‍රික ප්‍රතීක රෝග (GERD) සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම, esophageal හානිය සුව කිරීම සහ සංකූලතා වැළැක්වීම අරමුණු කරයි. GERD කළමනාකරණය සඳහා වෛද්‍ය සහ ශල්‍ය ප්‍රවේශයන් දෙකම තිබේ:

• වෛද්ය ප්රතිකාර
  • ඇන්ටාසිඩ්: ආමාශයික අම්ලය උදාසීන කිරීමෙන් ක්ෂණික නමුත් කෙටි කාලීන සහනයක් ලබා දෙයි.
  • H2 අවහිර කරන්නන්: ආමාශයික අම්ල නිෂ්පාදනය අඩු කර දිගුකාලීන සහනයක් ලබා දෙයි.
  • ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (PPIs): අම්ල නිෂ්පාදනය අඩු කිරීමට සහ esophagus සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීමට වඩාත් ඵලදායී වේ. කෙටි කාලීන සහන සහ දිගුකාලීන කළමනාකරණය සඳහා භාවිතා වේ.
  • ප්‍රොකිනෙටික්ස්: පහළ ඕසෝෆගල් සුසුම්නාව ශක්තිමත් කිරීමට සහ ආමාශය වේගයෙන් හිස් කිරීමට උපකාරී වේ.
• ශල්‍ය ප්‍රතිකාර
  • ෆන්ඩොප්ලිකේෂන්: ආමාශයේ ඉහළ කොටස පහළ esophagus වටා ඔතා, අම්ල පරාවර්තනය වැළැක්වීම සඳහා සුසුම්නාව ශක්තිමත් කරන ශල්‍යකර්මයකි. මාංශ පේශි තද කර ප්‍රවාහය නැවැත්වීම සඳහා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔබේ ආමාශයේ ඉහළ කොටස පහළ esophagus sphincter වටා ඔතා තබයි. අඩු ආක්‍රමණශීලී ලැපරොස්කොපික් සැත්කමක් සාමාන්‍යයෙන් අරමුදල් ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීමට භාවිතා කරයි.
• LINX උපාංගය: ආමාශයේ සහ esophagus හි සන්ධිස්ථානය වටා කුඩා චුම්භක පබළු වලල්ලක් තබා ඇති අතර එමඟින් ආහාර හරහා යාමට ඉඩ සලසන අතර අම්ල පරාවර්තනය වැළැක්වීමට හැකි වේ. පබළු අතර චුම්භක ආකර්ෂණය ආහාර ගලා යාමට තරම් දුර්වල වුවද, අම්ල පරාවර්තනයට එරෙහිව සන්ධිය වසා තබා ගැනීමට එය ශක්තිමත් වේ. LINX උපාංගය ස්ථාපනය කිරීම සඳහා අඩු ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්ම ක්‍රමයක් භාවිතා කළ හැකිය. 
• මුඛය හරහා කැපීම් රහිත අරමුදල් පිටපත් කිරීම (TIF): මෙම නව සැත්කම සමඟ, පහළ esophagus අර්ධ වශයෙන් පොලිප්‍රොපිලීන් ගාංචු වලින් ඔතා ගැනීමෙන් පහළ esophagus sphincter තද කරනු ලැබේ. එන්ඩොස්කොප් එකකින් මුඛය හරහා සිදු කරන බැවින් TIF සඳහා ශල්‍ය කැපුමක් අවශ්‍ය නොවේ. එහි ප්‍රතිලාභ අතර කෙටි සුවවීමේ කාලයක් සහ ඉහළ ඉවසීමක් ඇතුළත් වේ. TIF සමඟ පමණක් විශාල hiatal හර්නියා ප්‍රතිකාර කළ නොහැක. කෙසේ වෙතත්, එය ලැපරොස්කොපි hiatal හර්නියා අලුත්වැඩියාව සමඟ යුගල කළහොත් TIF කළ හැකිය.

ජීවන රටාව සහ නිවෙස් පිළියම්

ජීවන රටාවේ වෙනසක් සමඟ අම්ල පිත්ත ප්‍රවාහය ඇතිවීමේ වාර ගණන අඩු විය හැක. පහත සඳහන් දෑ උත්සාහ කරන්න:

• නිරෝගී බරක් තබා ගන්න
• දුම්පානය අත්හරින්න
• ඔබේ ඇඳේ හිස ඔසවන්න.
• ආම්ලික ආහාර සහ පාන වර්ග ගැනීමෙන් වළකින්න.
• ඔබ ආහාර ගන්නා අතරතුර සියල්ල හොඳින් හා සෙමින් හපන්න.
• ආහාර ගත් වහාම කිසි විටෙකත් නිදා නොගන්න.
• ඔබට ප්‍රත්‍යාවර්තනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට අවශ්‍ය නම්, ඔබේ වම් පැත්තේ රාත්‍රී නින්ද ආරම්භ කරන්න.

නිගමනය

ඔබට නිතිපතා අම්ල පිත්ත රෝගය වැළඳෙන්නේ නම් සෞඛ්‍ය සේවා වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. ඔබේ ශරීරයට ඇතිවන බලපෑම් තීරණය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. GERD යනු අපහසුතාවයකට වඩා වැඩි ය; එය ඇත්තෙන්ම හානිකර විය හැකිය. එය තරමක් කළමනාකරණය කළ හැකිය. ඔබට නිතර අම්ල පිත්ත රෝගය ඇති වුවහොත් සහ එය ඔබේ ජීවිතයට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරන්නේ නම් ඔබට GERD ඇති විය හැකිය. ඔබේ රෝග ලක්ෂණ වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම හොඳ ය. ප්‍රතිකාර ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිද යන්න ඔවුන්ට තීරණය කළ හැකිය.