මීඩියාස්ටිනල් ලිම්ෆැඩෙනෝපති: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර

ලොව පුරා මිලියන සංඛ්‍යාත ජනතාවකට මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති රෝගය බලපාන බව ඔබ දැන සිටියාද? අධ්‍යයනයන්ට අනුව, පෙනහළු පිළිකා සහ ලිම්ෆෝමා ඇති රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති රෝගය වර්ධනය වේ. මෙම සංකීර්ණ තත්ත්වයට ආසාදනවල සිට පිළිකා දක්වා විවිධ යටින් පවතින හේතු තිබිය හැකිය.

පපුවේ එක්ස් කිරණ හෝ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී සොයාගත් විට, මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති රෝගයට වැඩිදුර ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ, මන්ද එය බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී මධ්‍යස්ථීය ව්‍යුහයක් හරහා ඛාදනය වන හෝ කැඩී යන තෙක් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පවතී. කෙසේ වෙතත්, නිවැරදි තොරතුරු සහ සහාය ඇතිව, මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති රෝගය සාර්ථකව කළමනාකරණය කර ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක් ලබා ගත හැකිය. මෙම බ්ලොගය තුළ, මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති රෝගයට හේතු, රෝග ලක්ෂණ, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර මෙන්ම රෝග විනිශ්චය සඳහා EBUS-TBNA හි නව තාක්ෂණය අපි ගවේෂණය කරන්නෙමු.

මීඩියස්ටිනල් වසා ගැටිති රෝගය යනු කුමක්ද?

මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති යනු පෙනහළු අතර පිහිටා ඇති පපුවේ කුහරයේ මධ්‍යම කොටස වන මීඩියාස්ටිනම් හි වසා ගැටිති අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල වීම මගින් සංලක්ෂිත තත්වයකි. මීඩියාස්ටිනම් හි වැදගත් ව්‍යුහ කිහිපයක් අඩංගු වේ, ඒවා අතර හදවත, ශ්වාසනාලය, esophagus සහ විශාල රුධිර වාහිනී මෙන්ම මැද පපුවේ වසා ගැටිති.

විශාල වූ මධ්‍යස්ථ වසා ගැටිති පහළ ශ්වසන පත්රික ආසාදන වැනි විවිධ වෛද්‍ය තත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකිය, ක්ෂය රෝගය, ගිනි අවුලුවන තත්වයන්, සහ පිළිකා. මෙම තත්ත්වය නිරෝගී හෝ මාරාන්තික විය හැකි අතර විවිධ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඉදිරිපත් විය හැකිය, ඒවා අතර පපුවේ වේදනාව, හුස්ම හිරවීම, සහ නොනවතින කැස්ස. මෙම තත්වයන්හි රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නිශ්චිත නොවන අතර ඒවා එකිනෙකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී නොවේ. එබැවින්, මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති කළමනාකරණය සඳහා පටක වල හිස්ටෝපාතික රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වේ.

මීඩියස්ටිනල් වසා ගැටිති ඇතිවීමට හේතු මොනවාද?

මීඩියස්ටිනල් වසා ගැටිති ඇති කරන තත්වයන් අතිශයින්ම විවිධාකාර වන අතර ඒවාට (1) ඇතුළත් වේ.

• ව්යාධිජනක හේතු:
  • මෙටාස්ටැටික් ප්‍රාථමික පෙනහළු පිළිකා ලිම්ෆෝමාව
  • පාරස්ථිතික පිළිකා (එසෝෆගස්, ආමාශ ආන්ත්‍රික, පියයුරු) කාසල්මන්ගේ රෝගය
• හිතකර හේතු:
  • ආසාදන:
    • ක්ෂය රෝගය
  • ක්ෂය නොවන මයිකොබැක්ටීරියා හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් කොක්සිඩියොයිඩොමයිකෝසිස් ගිනි අවුලුවන:
    • සාර්කෝඩියෝඩෝස්
    • නිදන්ගත බෙරිලියම් රෝගය

මීඩියස්ටිනල් වසා ගැටිති රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

මෙඩියස්ටිනල් වසා ගැටිති රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ, යටින් පවතින හේතුව සහ තත්වයේ බරපතලකම අනුව වෙනස් විය හැකිය. මෙම තත්වයන්හි රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නිශ්චිත නොවන අතර ඒවා එකිනෙකින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට උපකාරී නොවේ.

සමහර පොදු රෝග ලක්ෂණ අතර:

• නිරන්තර කැස්ස
• උණ
• බර අඩුවීම
• පපුවේ වේදනාව හෝ අසහනය
• හුස්ම හිරවීම
• හිරිවැටීම
• දුෂ්කරතාව ගිලී යාම
• රළුකම
• මුහුණ, බෙල්ල හෝ අත් ඉදිමීම
• ආකෘතිය
• රාත්රී දහඩිය

මීඩියස්ටිනල් වසා ගැටිති රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රම මොනවාද?

• ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ: ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ යනු පපුවේ වසා ගැටිති වල ප්‍රමාණය, සංඛ්‍යාව සහ පිහිටීම තක්සේරු කිරීමට භාවිතා කරන ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රියා පටිපාටි වේ. CT ස්කෑන් යනු පපුවේ එක්ස් කිරණවලට වඩා සංවේදී වේ. පපුවේ ප්‍රතිවිරුද්ධ-වැඩිදියුණු කළ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි (CECT) යනු මූලික පරීක්ෂණයයි. PET CT යනු මධ්‍යස්ථ වසා ගැටිති තක්සේරු කිරීම සහ පෙනහළු පිළිකා සහ අනෙකුත් මෙටාස්ටැටික් පිළිකා වල වේදිකාගත කිරීම සඳහා CE CT පපුවට වඩා සංවේදී සහ නිශ්චිත වේ, නමුත් අනෙකුත් මෘදු රෝග තත්වයන් තුළ සුළු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
• සාම්පල ලබා ගැනීම: මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති රෝගයට හේතුව අවිනිශ්චිත නම්, යටින් පවතින තත්ත්වය හඳුනා ගැනීම සඳහා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය විය හැකිය. වඩාත් සුලභ ක්‍රියා පටිපාටිය වන්නේ මීඩියාස්ටිනොස්කොපි ය, එය වසා ගැටිති එකක හෝ කිහිපයක සාම්පලයක් ලබා ගැනීම සඳහා මීඩියාස්ටිනොස්කොප් ලෙස හඳුන්වන ෆයිබර් ඔප්ටික් උපකරණයක් ඇතුළු කිරීම සඳහා ස්ටර්නම් වලට ඉහළින් කුඩා කැපුමක් ඇතුළත් වන ශල්‍යකර්මයකි. බයොප්සි සාම්පලයක් ලබා ගැනීම සඳහා තවත් අඩු ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටියක් වන එන්ඩොබ්‍රොන්චියල් හෝ esophageal අල්ට්රා සවුන්ඩ්, සියුම් ඉඳිකටු අභිලාශය (FNA) ද කළ හැකිය. කලාතුරකින් මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති සාම්පල ලබා ගැනීම සඳහා උරස්කොපි සහ ඉදිරිපස මීඩියාස්ටිනොටෝමි ද සලකා බැලිය හැකිය.
• Mediastinoscopy: Mediastinoscopy යනු පපුවේ පෙනහළු අතර ඇති අවකාශය වන mediastinum පරීක්ෂා කරන ශල්‍යකර්මයකි. මෙම ක්‍රියා පටිපාටියට ක්ලැවිකුලර් හිස් වලට ඉහළින් කුඩා කැපුමක් සිදු කර පපුවේ වසා ගැටිති පරීක්ෂා කිරීම සඳහා විෂය පථයක් ඇතුළත් කිරීම ඇතුළත් වේ. කිසියම් අසාමාන්‍යතා දක්නට ලැබුණහොත් ඒවා ජෛව පරීක්‍ෂාවට ලක් කරනු ලැබේ. Mediastinoscopy සාමාන්‍යයෙන් රෝහල් පසුබිමක සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ.

රේඛීය ඊබස්

රේඛීය එන්ඩොබ්‍රොන්චියල් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්-ගයිඩඩ් ට්‍රාන්ස්බ්‍රොන්චියල් ඉඳිකටු ඇස්පිරේෂන් (EBUS-TBNA සම්පූර්ණ ආකෘතිය) යනු මීඩියස්ටිනල් වසා ගැටිති වලින් සාම්පල ලබා ගැනීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන අවම ආක්‍රමණශීලී රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලියකි.

EBUS-TBNA මගින් මධ්‍යස්ථ වසා ගැටිති වල එන්ඩොස්කොපික් දෘශ්‍යකරණය අධි-සංඛ්‍යාත අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් (USG) රූපකරණය සමඟ ඒකාබද්ධ කරන අතර තුවාල වල සෛල විද්‍යාත්මක සහ හිස්ටෝල් සාම්පල ලබා ගැනීමට ද හැකියාව ලබා දේ.

EBUS, අල්ට්රා සවුන්ඩ් සමඟ ඒකාබද්ධ කර ඇති අතර, එය පෙනහළු වල හෝ ශ්වසන මාර්ගය වටා සහ mediastinum (2) (3) හි ව්‍යුහයන් දෘශ්‍යමාන කිරීමට උපකාරී වේ.

ඉන්පසු දිගු, සිහින් ඉඳිකටුවක් EBUS විෂය පථය හරහා වසා ගැටිති තුළට යවනු ලැබේ. වසා ගැටිති වලින් සෛල හෝ පටක සාම්පලයක් එකතු කිරීමට ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරනු ලැබේ, පසුව එය විශ්ලේෂණය සඳහා රසායනාගාරයකට යවනු ලැබේ.

EBUS–TBNA මගින් පුළුල් පරාසයක මීඩියස්ටිනල් (දකුණු සහ වම් ඉහළ සහ පහළ පැරට්‍රාචල් LNs, උපකැරිනල් LNs) සහ හිලර් වසා ගැටිති සහ ශ්වසන මාර්ග වටා ඇති තුවාල වලට ප්‍රවේශ විය හැකිය.

රේඛීය EBUS - TBNA, එය පෙනහළු පිළිකා රෝග විනිශ්චය සහ අදියර යන දෙකටම උපකාරී වේ.

රේඛීය EBUS-TBNA තාක්‍ෂණය අනෙකුත් රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටිවලට වඩා වාසි කිහිපයක් ඇත. එය සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය සහ රෝහල් ගතවීමක් අවශ්‍ය විය හැකි mediastinoscopy වැනි ශල්‍ය ජෛව පරීක්ෂණ ක්‍රියා පටිපාටිවලට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී වේ. EBUS-TBNA පරීක්ෂණ බාහිර රෝගී පදනමක් මත සිදු කළ හැකි අතර, එය රෝගීන්ට වඩාත් පහසු සහ අඩු වියදම් සහිත විය හැකිය. Mediastinal lymphadenopathy රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉහළ සංවේදීතාවයක් සහ නිශ්චිතතාවයක් සහිත ඉහළ රෝග විනිශ්චය අස්වැන්නක් EBUS-TBNA සතුව ඇත.

රේඛීය EBUS-TBNA යනු මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති ඇගයීම සඳහා ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී රෝග විනිශ්චය මෙවලමකි. එය නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයක් ලබා දිය හැකි අතර සුදුසු ප්‍රතිකාර සඳහා මඟ පෙන්විය හැකි මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති වල නිවැරදි හා අවම ආක්‍රමණශීලී සාම්පල ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

සැක සහිත ලිම්ෆෝමා රෝගීන් සහ අණුක විශ්ලේෂණය සඳහා අපට වැඩිපුර පටක අවශ්‍ය වන අවස්ථාවන්හිදී - අපට නව ප්‍රවේශයක් සලකා බැලිය හැකිය - වැඩි පටක සඳහා ට්‍රාන්ස්බ්‍රොන්චියල් ක්‍රයෝනෝඩල් බයොප්සි.

මීඩියාස්ටිනල් ලිම්ෆැඩෙනෝපති සඳහා ප්‍රතිකාරය කුමක්ද?

මීඩියාස්ටිනල් වසා ගැටිති ප්‍රතිකාරය රඳා පවතින්නේ තත්වයට යටින් පවතින හේතුව මත ය.

අවසාන වශයෙන්, මීඩියාස්ටිනල් ලිම්ෆැඩෙනෝපති රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීම භයානක අත්දැකීමක් විය හැකිය. මෙම සංකීර්ණ තත්ත්වයට ආසාදනවල සිට පිළිකා දක්වා විවිධ මූලික හේතු තිබිය හැකි අතර රෝග විනිශ්චය සඳහා සම්පූර්ණ ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ. කෙසේ වෙතත්, බලාපොරොත්තුවක් ඇත. EBUS-TBNA රෝග විනිශ්චය සඳහා පොරොන්දු වූ සහ අඩු ආක්‍රමණශීලී මෙවලමක් ලෙස මතු වී ඇති අතර, කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ සුදුසු ප්‍රතිකාර සමඟ, ඉදිරි දැක්ම වාසිදායක විය හැකිය. වැඩිදුර ඇගයීම සහ කළමනාකරණය සඳහා ඔබට මීඩියාස්ටිනල් ලිම්ෆැඩෙනෝපති රෝග විනිශ්චය කළහොත් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. බොහෝ අය ඔවුන්ගේ තත්වය සාර්ථකව කළමනාකරණය කරයි, එබැවින් ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවාවේ ක්‍රියාකාරී භූමිකාවක් භාරගෙන ධනාත්මකව සිටීමට බිය නොවන්න.