ට්‍රාන්ස්කැතීටර් මහාධමනි කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය (TAVR) - ඇඟවීම් සහ ප්‍රතිලාභ

ටීඒවීආර් ((ට්‍රාන්ස්කැතීටර් මහාධමනි කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය) හෝ Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) යනු හෘදයේ රුධිර වාහිනී හරහා ඝන වූ සහ අර්ධ වශයෙන් ක්‍රියාත්මක වන aortic කපාටය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සම්බන්ධ අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍ය ප්‍රතිකාරයකි.

මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ aortic valve stenosis රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම සඳහා ය. මෙය හෘද කපාට රෝගයක් වන අතර, එහි පහළ වම් හෘද කුටිය සහ aorta අතර කපාටය බොහෝ විට කැල්සියම් සමුච්චය වීම නිසා පටු වේ.

TAVR සෑම කෙනෙකුටම විකල්පයක් නොවිය හැකිය. සමහර රෝගීන්ට aortic valve stenosis සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විවෘත හෘද සැත්කම් අවශ්‍ය විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, සමහර රෝගීන්ට විවෘත හෘද සැත්කම් වලින් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇති විය හැකි අතර, එබැවින් TAVR ඔවුන්ට වඩා හොඳ විකල්පයක් විය හැකිය. ශල්‍ය aortic valve ප්‍රතිස්ථාපනය (විවෘත හෘද සැත්කම) හෝ TAVR හරහා aortic valve stenosis සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමට තීරණය කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ තත්ත්වය පිළිබඳ සම්පූර්ණ ඇගයීමකින් පසුවය. 

ට්‍රාන්ස්කැතීටර් මහාධමනි කපාට ප්‍රතිස්ථාපන (TAVR) ඇඟවීම්

කලින් සඳහන් කළ පරිදි, සියලුම රෝගීන් තුළ TAVR දක්වා නොමැත. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය වෛද්‍යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලබන්නේ ගැඹුරු ඇගයීමකින් සහ අවදානම් සාධක විශ්ලේෂණයකින් පසුව පමණි. TAVR සඳහා ඇඟවීම් කිහිපයක් මෙන්න:

• දරුණු aortic stenosis ඇති සහ ශල්‍ය aortic කපාට ප්‍රතිස්ථාපන (SAVR) සඳහා ඉහළ අවදානමක් ඇති රෝගීන් හෝ විවෘත හෘද සැත්කම්.
• වසරකට අඩු ආයු අපේක්ෂාවක් සහිත දරුණු aortic stenosis ඇති රෝගීන්. බහුවිධ හෘද කණ්ඩායමක් විසින් ඔවුන්ගේ සහසම්බන්ධ රෝග හොඳින් සලකා බැලීමෙන් පසු ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට සහ ඔවුන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි කිරීමට මෙය සිදු කෙරේ.
• රෝග ලක්ෂණ සහිත aortic stenosis ඇති රෝගීන්, ශල්‍යකර්ම සඳහා සුදුසු විය හැකි නමුත් TAVR අවම ආක්‍රමණශීලී ප්‍රවේශය නිසා සාධාරණ විකල්ප සැත්කමක් ලෙස හෘද කණ්ඩායම විසින් අනුමත කරනු ලැබේ. 

මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කළ යුත්තේ බහුවිධ හෘද කණ්ඩායමක් සහිත ස්ථානීය හෘද සැත්කම් දෙපාර්තමේන්තුවක් ඇති රෝහලක පමණි. 

ට්‍රාන්ස්කැතීටර් මහාධමනි කපාට ප්‍රතිස්ථාපන (TAVR) ප්‍රතිලාභ

TAVR යනු අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කමක් වන අතර එහි ප්‍රතිලාභ අතර:

SAVR විවෘත හෘද සැත්කම් වලට වඩා අඩු ආක්‍රමණශීලී:

අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම් බොහෝ අවස්ථාවලදී වඩාත් කැමති වන්නේ ඒවා රෝගියාගේ ශරීරයට අඩු කම්පනයක් ඇති කරන බැවිනි. විවෘත හෘද සැත්කමකදී හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට මුළු පපුවේ බිත්තිය හරහා අඟල් දහයක් දිග කැපුමක් කිරීමට අවශ්‍ය වේ. ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, TAVR ක්‍රියා පටිපාටියකට ඉළ ඇටවල හෝ ඉකිලි අසල විවරයන් හරහා ධමනියකට යොමු කිරීම සඳහා දිගු කැතීටරයක් ​​ඇතුළත් වේ.

ශල්‍ය මහා ධමනි කපාට ප්‍රතිස්ථාපන (SAVR) හෝ විවෘත හෘද සැත්කම් හා සසඳන විට කුඩා කැළලක්:

කලින් සඳහන් කළ පරිදි, TAVR මගින් මාංශ පේශිවලට අඩු කම්පනයක් ඇති කරයි. කැතීටරයක් ​​ශරීරයට ඇතුළු කරන බැවින්, විවෘත හෘද සැත්කමකදී අඟල් 10 ක් දිග කැපුමට සාපේක්ෂව ඉතා කුඩා කැපුමක් පමණක් සිදු කෙරේ. මෙය ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කැළලක් තරමක් කුඩා කරන අතර විවෘත හෘද සැත්කමකට සාපේක්ෂව ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු හුස්ම ගැනීම වඩාත් සුවපහසු කරයි.

වේගවත් ප්‍රතිසාධන කාලය:

මාංශ පේශිවලට සිදුවන කම්පනය අඩු වන තරමට සුවය ලැබීමේ කාලය වේගවත් වේ. කුඩා කැපුම් නිසා SAVR හා සසඳන විට රෝගීන්ට ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු අඩු වේදනාවක් දැනේ. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔවුන්ට දිගු කාලයක් වේදනා ඖෂධ අවශ්‍ය නොවන අතර SAVR හා සසඳන විට ඉක්මනින් සුවය ලබා දෛනික කටයුතු ඉක්මනින් ආරම්භ කළ හැකි බවයි.

කෙටි රෝහල් නවාතැන්:

ඉක්මන් සුවය ලැබීම යනු කෙටි රෝහල් ගතවීම් යන්නයි. මෙය බොහෝ රෝගීන්ට විශාල වාසියකි, මන්ද දිගු රෝහල් ගතවීම් මිනිසුන්ට සහ ඔවුන්ගේ ආදරණීයයන්ට වෙහෙසකර සහ අධික ලෙස බලපෑ හැකිය.

සංකූලතා ඇතිවීමේ අඩු අවදානම:

TAVR සම්පූර්ණයෙන්ම අවදානම් රහිත ක්‍රියා පටිපාටියක් නොවුනත්, SAVR හා සසඳන විට එය රුධිර වහනය හා ආසාදන අවදානම අඩු කරයි. ඊට අමතරව, TAVR මගින් ශල්‍යකර්මයක් අතරතුර රෝගියාගේ හදවත නතර කර හෘද පෙනහළු බයිපාස් යන්ත්‍රයට සම්බන්ධ කිරීම අවශ්‍ය නොවේ, එය අවදානම් විය හැකිය.

ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම:

විවෘත හෘද සැත්කමකින් තොරව, aortic stenosis ඇති රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව දීර්ඝ කර ගැනීමට සහ ඔවුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට TAVR උපකාරී වේ.

විවෘත හෘද සැත්කම් වලට වඩා TAVR ආරක්ෂිත විකල්පයක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, එය අවදානම් දරයි, එබැවින් සෑම කෙනෙකුටම TAVR සඳහා අපේක්ෂකයෙකු විය නොහැක.

එබැවින්, බහුවිධ හෘද කණ්ඩායමක් දැඩි හා රෝග ලක්ෂණ සහිත aortic stenosis සඳහා ප්‍රතිකාරයක් ලෙස TAVR නිර්දේශ කිරීමට පෙර පුද්ගලයන් ප්‍රවේශමෙන් ඇගයීමට ලක් කරයි. ඔබ සැමවිටම උපදෙස් ලබා ගත යුතුය ඉහළම හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරු සහ හොඳම හෘද රෝහලට පිවිසෙන්න.