මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම: රෝග ලක්ෂණ, හේතු, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර

මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම යනු මුත්‍රා කරන අතරතුර මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කිරීමට නොහැකි වීමයි. එය මුත්‍රා ආබාධය එය කළමනාකරණය නොකළහොත් පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන තත්ත්වයට බෙහෙවින් බලපෑ හැකිය. වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස ඉදිරිපත් කරන උග්‍ර අවස්ථාවන්හිදී මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම හදිසියේම ඇති විය හැකිය, නැතහොත් අඛණ්ඩ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන නිදන්ගත තත්වයක් ලෙස ක්‍රමයෙන් ප්‍රකාශ විය හැකිය. මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම හරියටම ඇතුළත් වන්නේ කුමක්ද, එහි විවිධ හේතු, ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ, සායනික රෝග විනිශ්චය ක්‍රම සහ එය විසඳීම සඳහා ප්‍රතිකාර මෙම ලිපියෙන් පැහැදිලි කරයි.

මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම යනු කුමක්ද?

මුත්‍රාශය යනු ශරීරය හිස් කිරීමට සූදානම් වන තෙක් වකුගඩු මගින් නිපදවන මුත්‍රා එකතු කරන හිස් මාංශ පේශි අවයවයකි. මුත්‍රා යනු වකුගඩු මගින් රුධිර ප්‍රවාහයෙන් පෙරා ගන්නා අපද්‍රව්‍ය තරලයකි, ප්‍රධාන වශයෙන් අතිරික්ත ජලය, ලවණ සහ යූරියා වැනි නයිට්‍රජන් නිෂ්පාදන වලින් සමන්විත වේ.

• මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම යනු විශේෂයෙන් මුත්‍රා කිරීමේදී මුත්‍රාශය අසම්පූර්ණ ලෙස හිස් වීමයි.
• උග්‍ර මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම යනු පිරී ඇති මුත්‍රාශයක් තිබියදීත්, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්‍රා කිරීමට හදිසියේ හා වේගයෙන් ප්‍රගතිශීලී නොහැකියාවයි.
• නිදන්ගත මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම, ප්‍රමාණවත් ලෙස මුත්‍රා නොකිරීම හේතුවෙන් කාලයත් සමඟ ක්‍රමයෙන් මුත්‍රාශය අධික ලෙස පිරවීමට හේතු වේ.
• උග්‍ර සහ නිදන්ගත මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම යන දෙකම අවසානයේ පීඩාකාරී තත්වයන් ඇති කරයි පහළ මුත්‍රා මාර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ.

මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමට හේතුව කුමක්ද?

මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම වකුගඩුවල සිට මුත්‍රාශයට මුත්‍රා ප්‍රවාහනය (මුත්‍රා ගබඩා කිරීම) සහ/හෝ මුත්‍රාශයේ සිට ශරීරයෙන් මුත්‍රා පිටවීම (මුත්‍රා පිටවීම) කෙරෙහි බලපාන තත්වයන් නිසා ඇතිවේ. මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමට පොදු හේතු අතර:

• පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම
  • වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පිරිමින් තුළ නිදන්ගත මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමට වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ නිරපේක්ෂ පුරස්ථිතික හයිපර්ප්ලාසියාවයි (BPH). 
  • පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වන විට, එය මුත්‍රා මාර්ගය සම්පීඩනය කර මුත්‍රා ගලා යාමට බාධා කරයි. 
  • විශාල වූ ග්‍රන්ථිය මුත්‍රා මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කළහොත් උග්‍ර රඳවා තබා ගැනීම සිදුවිය හැක.
• මුත්රා ආඝාතය
  • තුවාල, ශල්‍යකර්ම හෝ ආසාදන හේතුවෙන් ඇතිවන මුත්‍රා මාර්ගයේ කැළැල් පටු වීමට (තද වීමට) හේතු වේ. 
  • මෙය මුත්‍රා ගලා යාමට ප්‍රතිරෝධයක් ඇති කරයි.
• මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි අසමත් වීම
  • ඩෙට්‍රසර් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වීමෙන් අදහස් වන්නේ මුත්‍රාශයේ හැකිලීම් දුර්වල වීම නිසා මුත්‍රා හිස් කිරීමට ප්‍රමාණවත් පීඩනයක් ඇති නොවන බවයි. 
  • වයසින් වැඩි වීමත් සමඟ එය වඩාත් සුලභ වේ.
• ප්රතිකාර
  • මස්කරිනික් නාශක, විෂාදනාශක, ප්‍රති-සයිකොටික්, ඔපියොයිඩ් සහ ඇල්ෆා-බ්ලෝකර් වැනි ඖෂධ සාමාන්‍ය ඩිට්‍රසර් ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා කළ හැකි අතර එමඟින් මුත්‍රාශය අසම්පූර්ණ ලෙස හිස් වීමට හේතු වේ.
• ගැබ් ගැනීම සහ දරු ප්‍රසූතිය
  • හෝමෝන වෙනස්කම්, ගර්භාෂ විශාල වීම සහ ශ්‍රෝණි මාංශ පේශි/ස්නායු ආශ්‍රිත දරු ප්‍රසූතියේ කම්පනය, පශ්චාත් ප්‍රසව මුත්‍රා රඳවා ගැනීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

නිදන්ගත මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම සෙමින් ඉදිරියට යන අතර, මුත්‍රාශය ප්‍රසාරණය වීමට ඉඩ සලසන අතර බොහෝ විට මුලදී පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැත. උග්‍ර මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම යනු මුත්‍රා කිරීමට නොහැකි වීමේ හදිසි ආරම්භය වන අතර එය වඩාත් තීව්‍ර රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි.

මුත්‍රා රඳවා ගැනීමේ සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ අතර:

• මුත්රා කිරීම ආරම්භ කිරීමේ අපහසුතාව
• දුර්වල මුත්රා ප්රවාහය
• වෙහෙසීම හෝ හිස් බවට තල්ලු කිරීම
• මුත්‍රා පිටවීම
• දිගු මුත්‍රා කිරීමේ කාලය
• නිතර නිතර මූත්රා කිරීම, විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී
• මුත්‍රාශයේ වේදනාව
• බඩේ වේදනාව
• අසම්පූර්ණ මුත්‍රාශය හිස් වීමේ හැඟීම
• වැසිකිළියට යන ගමන් අතර තුර නොදැනුවත්වම මුත්‍රා පිටවීම

රෝග විනිශ්චය

මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම තක්සේරු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරු වෛද්‍ය ඉතිහාස සමාලෝචනය, ශාරීරික පරීක්ෂණය, රූප පරීක්ෂණ සහ යුරෝඩයිනමික් අධ්‍යයනයන් යොදා ගනී. මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම සඳහා රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලිය පිළිබඳ පුළුල් දළ විශ්ලේෂණයක් මෙන්න: 

• වෛද්ය ඉතිහාසය
  • වෛද්‍යවරයා රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඒවායේ ආරම්භය සහ කාලසීමාව පිළිබඳව විමසයි. අතීත වෛද්‍ය ගැටළු, සැත්කම්, දරු ප්‍රසූතියේ කම්පනය, ගත් ඖෂධ ආදිය පිළිබඳ තොරතුරු රෝග විනිශ්චය ඉඟි සපයයි.
• භෞතික විභාගය
  • උදර ස්පන්දනය මගින් පුබික් අස්ථියට ඉහළින් විහිදුණු මුත්‍රාශයක් අනාවරණය වන අතර එමඟින් සැලකිය යුතු මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම තහවුරු වේ. 
  • ඩිජිටල් ගුද මාර්ග පරීක්ෂණයක් මගින් විශාල වූ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කෙරේ. 
  • ස්නායු විද්‍යාත්මක තක්සේරුව මගින් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට හේතුව විය හැකි ස්නායු හානිය හඳුනා ගනී. 
  • කාන්තාවන්ගේ ශ්‍රෝණි අවයව ප්‍රපාතය සඳහා නාරිවේද පරීක්ෂණ පරීක්ෂණ.
• මුත්‍රාශ ස්කෑන්
  • මෙම ආක්‍රමණශීලී නොවන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය මගින් හිස් වූ පසු අවශේෂ මුත්‍රා පරිමාව මනිනු ලැබේ. 
  • මුත්‍රා ප්‍රමාණය මිලි ලීටර් 100-200 ඉක්මවීම අසාමාන්‍ය ලෙස මුත්‍රා හිස් කිරීම සහ රඳවා තබා ගැනීම පෙන්නුම් කරයි. 
  • නැවත නැවත ස්කෑන් කිරීම මඟින් කාලයත් සමඟ රඳවා ගැනීමේ බරපතලකම නිරීක්ෂණය කෙරේ.
• මුත්රා විශ්ලේෂණය
  • අන්වීක්ෂීය මුත්‍රා විශ්ලේෂණය සහ මුත්‍රා සංස්කෘතිය මගින් සාමාන්‍යයෙන් රඳවා තබා ගැනීමත් සමඟ ඇතිවන ආසාදනයක් අනාවරණය වේ. 
  • මුත්‍රා වල රුධිරය තිබීම මුත්‍රාශයේ ගල් හෝ පිළිකා.
• රූප පරීක්ෂණ
  • අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි මගින් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම, තද ගතිය, මුත්‍රාශයේ ගල්, මුත්‍රා මාර්ගය හරහා මුත්‍රා ගලා යාමට බාධා කරන පිළිකා වැනි ව්‍යුහාත්මක අසාමාන්‍යතා දෘශ්‍යමාන කරයි. 
  • ඕනෑම අවහිරතාවයකින් මුත්‍රා පිටවීම හේතුවෙන් මුත්‍රාශයේ ප්‍රමාණය විශාල වී ඇති බව ද රූපගත කිරීම මගින් තහවුරු කරයි.
• සංඥාව
  • මුත්‍රා මාර්ගයට ඇතුළු කරන ලද සිස්ටොස්කෝප් (කැමරාවක් සවි කර ඇති තුනී නළයක්) මඟින් වෛද්‍යවරුන්ට පහළ මුත්‍රා මාර්ගය ඇතුළත කෙලින්ම දැකගත හැකිය. 
  • මෙය තද වීම්, විශාල වූ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය නිසා ඇතිවන අවහිරතා හෝ මුත්‍රාශයේ රඳවා තබා ගැනීමට හේතු වන අසාමාන්‍යතා නිශ්චිතව දක්වයි. 
  • එය මුත්‍රාශයේ ඇති ගල්/ පිළිකා හඳුනාගත් විට ඒවා ඉවත් කිරීමටද පහසුකම් සපයයි.
• Urodynamic පරීක්ෂණය
  • මුත්‍රා ගබඩා කිරීමේදී සහ මුදා හැරීමේදී මුත්‍රාශයේ පීඩනය සහ මුත්‍රා ප්‍රවාහ රටා තක්සේරු කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කෙරේ. 
  • මෙය මුත්‍රාශයේ සහ සුසුම්නාවේ මාංශ පේශි අතර සම්බන්ධීකරණය සහ නිසි ලෙස මුත්‍රා කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් මුත්‍රාශයේ හැකිලීමේ ශක්තිය තක්සේරු කරයි - මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමේ ප්‍රධාන සාධක.

මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමේ රෝගීන් සියලු දෙනාම මුලින් මුත්‍රාශයේ ජලාපවහනය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීමට සහ මුත්‍රා උපස්ථ වීම නිසා වකුගඩු වලට සිදුවන හානිය වැළැක්වීම සඳහා ය. අතිරේක ප්‍රතිකාර මගින් නිශ්චිත යටින් පවතින හේතුව කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ.

• කැතීටරීකරණය
  • මුත්‍රා මාර්ගය හරහා කැතීටර් නලයක් මුත්‍රාශයට ඇතුළු කිරීමෙන් රඳවා ගත් මුත්‍රා සම්පූර්ණයෙන්ම පිටවීමට ඉඩ සලසයි. 
  • උග්‍ර මුත්‍රා පිටවීමකදී, සාමාන්‍ය මුත්‍රා පිටවීම යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු මෙය දිගටම කරගෙන යනු ලැබේ. 
  • පුනරාවර්තන උග්‍ර කථාංග සඳහා, නාන කාමර චාරිකා අතර නිවසේදී ස්වයං-කැතීටරීකරණය මගින් මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීමේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විය හැකිය.
• ප්රතිකාර
  • මෘදු පුරස්ථිතික විශාල වීමකදී, ඇල්ෆා අවහිර කරන්නන් (ටැම්සුලෝසින්, ඇල්ෆුසොසින්) සිනිඳු මාංශ පේශි ලිහිල් කර මුත්‍රා ප්‍රවාහය වැඩි දියුණු කරයි. 
  • ප්‍රතිජීවක මගින් යටින් පවතින ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කරන අතර ඔක්සිබියුටිනින් වැනි ප්‍රතිකොලිනර්ජික්ස් මගින් මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමෙන් නිදන්ගත රඳවා තබා ගැනීමේ අවස්ථාවන්ට උපකාර කළ හැකිය.
• පුර prost ස්ථ ග්‍රන්ථියේ සැත්කම්
  • ඖෂධ වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන නිරෝගී පුරස්ථිතික හයිපර්ප්ලාසියාව නිසා ඇතිවන නිදන්ගත මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම සඳහා, අවම ආක්‍රමණශීලී ට්‍රාන්ස්‍යුරේත්‍රල් වෙන් කිරීම (TURP) ප්‍රතිකාරයේ මූලික අංගය ලෙස පවතී. 
  • TURP මගින් විද්‍යුත් චුම්භක ක්‍රියාවලියක් භාවිතයෙන් මුත්‍රා මාර්ගය මත තද වී ඇති අතිරික්ත පුරස්ථි පටක ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කරයි. 
  • අනෙකුත් ඵලදායී විකල්ප අතරට ලේසර් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ඉවත් කිරීම සහ පුරස්ථි ධමනි එම්බෝලීකරණය ඇතුළත් වේ.
• මුත්‍රා සැත්කම්
  • මුත්‍රා මාර්ගයේ තද බව සඳහා මුත්‍රාශයේ ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වන අතර එහිදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් කැළැල් පටක වලට කැපුම් සිදු කර මාර්ගය පළල් කරයි. 
  • දිගු හෝ පුනරාවර්තන දැඩි කිරීම් සඳහා නිරෝගී මුත්‍රා කෙළවර නැවත සම්බන්ධ කිරීම (මුත්‍රා ප්ලාස්ටික්) සමඟ ව්‍යුහගත ප්‍රදේශය සම්පූර්ණයෙන් කපා ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය.
• ස්නායු උත්තේජනය
  • ස්නායු දුර්වලතා වලින් ආරක්ෂා වීම සඳහා, පූජනීය ස්නායු උත්තේජනය මගින් මුත්‍රාශයේ හැකිලීම සහ සුසුම්නාවේ සම්බන්ධීකරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ස්නායු සංඥා ඉලෙක්ට්‍රොනිකව මොඩියුලේට් කරයි. 
  • මුත්‍රා මාර්ගය වටා කෘතිම සුසුම්නාවක් නිර්මාණය කිරීම මුත්‍රාශය හිස් කිරීමට ද උපකාරී වේ.
• මුත්රාශයේ සැත්කම්
  • මුත්‍රාශය දැඩි ලෙස විශාල වීමත් සමඟ ඩිට්‍රසර් මාංශ පේශි අසමත්වීම මුත්‍රාශය අඩු කිරීමේ සැත්කමක් අවශ්‍ය විය හැකිය, ධාරිතාව අඩු කිරීමට සහ දුර්වල හැකිලීම් සමඟ සම්පූර්ණ හිස් කිරීමට ඉඩ සලසන මුත්‍රාශ බිත්තියේ කොටසක් ඉවත් කිරීම. 
  • කුඩා හැකිළුණු මුත්‍රාශවල මුත්‍රාශයේ පරිමාව වැඩි කිරීම සඳහා බඩවැල් කොටස් භාවිතා කරමින් මුත්‍රාශය වැඩි කිරීමේ සැත්කම විකල්ප විකල්පයකි.

නිගමනය

මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම යනු මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කිරීමට නොහැකි වීම නිසා ඇතුළත මුත්‍රා එකතු වීමයි. තියුණු මුත්‍රා රඳවා තබා ගැනීම වේදනාකාරී මුත්‍රාශයේ ප්‍රසාරණයට හේතු වන අතර එය අවශ්‍ය වේ. හදිසි ප්රතිකාර, නිදන්ගත අවස්ථා ක්‍රමයෙන් මුත්‍රාශය විශාල වීමත් සමඟ වඩාත් නොපැහැදිලි ලෙස ඉදිරියට යන අතර. 

සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ මුත්‍රා කිරීමට ඇති වන අපහසුව, නිතර/අසම්පූර්ණ මුත්‍රා කිරීම, දුර්වල ප්‍රවාහය සහ මුත්‍රාශයේ වේදනාවයි. ස්පර්ශ කළ හැකි මුත්‍රාශයක්, රූප පරීක්ෂණ සහ යුරෝඩයිනමික් අධ්‍යයනයන් රෝග විනිශ්චය පහසු කරයි. මූලික සහනය සඳහා කැතීටර් ජලාපවහනය ඇතුළත් වන අතර, පසුව රෝග කාරක ඉලක්ක කරගත් ඖෂධ හෝ සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ. පුනරාවර්තන ආසාදන, මුත්‍රාශ හානි සහ වකුගඩු ගැටළු වැනි සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා කඩිනම් රෝග විනිශ්චය සහ සුදුසු ප්‍රතිකාර අත්‍යවශ්‍ය වේ.