ලොව පුරා හදිසි ප්‍රතිකාර අංශවල බහුලව භාවිතා වන විකිරණශීලී පරීක්ෂණය පපුවේ එක්ස් කිරණ PA දර්ශනයයි. මෙම රෝග විනිශ්චය මෙවලම හදවත, පෙනහළු සහ අවට ව්‍යුහයන්ගේ පින්තූර ග්‍රහණය කර ගැනීම සඳහා පපුව හරහා නාභිගත විකිරණ කදම්භයක් යොමු කිරීමෙන් ඉක්මනින් සහ වේදනා රහිතව රූප නිර්මාණය කරයි.

වෛද්‍යවරු Posteroanterior (PA) දර්ශනය පපුවේ රූපකරණය සඳහා "රන් ප්‍රමිතිය" ලෙස සලකති, මන්ද එය උරස් කුහරයේ විවිධ උග්‍ර සහ නිදන්ගත තත්වයන් හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. PA දර්ශනය එහි ප්‍රතිරූපය වන Anteroposterior (AP) දර්ශනයට වඩා හොඳ තත්ත්වයේ රූප නිපදවන අතර හෘද ප්‍රමාණය වඩාත් නිවැරදිව පෙන්වයි. 

සමහර රෝගීන්ට PA ප්‍රක්ෂේපණයට භාජනය විය නොහැක, නමුත් මෙම නිශ්චිත දැක්ම පිටුපස ඇති හේතු දැන ගැනීම ඔවුන්ට වඩා හොඳින් සූදානම් වීමට උපකාරී වේ. නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව තීරණාත්මක පළමු පෙළ රෝග විනිශ්චය මෙවලමක් ලෙස පපුවේ එක්ස් කිරණ මත විශ්වාසය තබන අතර, ප්‍රතිඵල දින එකක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ලබා ගත හැකිය.

පපුවේ එක්ස් කිරණ පීඒ (පශ්චාත් ඉදිරිපස) යනු කුමක්ද?

පපුවේ එක්ස් කිරණ PA දර්ශනය යනු ඔබේ පිටුපස (පසුපස) සිට ඔබේ ඉදිරිපස (ඉදිරිපස) දක්වා එක්ස් කිරණ ගමන් කරන විශේෂිත විකිරණ ශිල්පීය ක්‍රමයකි. මෙම සරල රූපකරණ පරීක්ෂණය මඟින් ඔබේ පෙනහළු, හදවත, අස්ථි සහ පපුවේ මෘදු පටක වල රූප නිර්මාණය කිරීමට විද්‍යුත් චුම්භක තරංග භාවිතා කරයි.

වෛද්‍යවරු PA ප්‍රක්ෂේපණය පපුවේ ප්‍රතිබිම්බනය සඳහා "රන් ප්‍රමිතිය" ලෙස හඳුන්වති. එක්ස් කිරණ පිටුපසින් ගමන් කරන අතරතුර ඔබ අනාවරකයට මුහුණලා සිටගෙන සිටියි. මෙම කෝණය වෛද්‍යවරුන්ට ඔබේ පෙනහළු, හදවත සහ ඉළ ඇට පිළිබඳ පැහැදිලි පෙනුමක් ලබා දෙයි.

රූපයේ ඔබේ හදවත දිස්වන ආකාරයෙන් PA දර්ශනය AP (anteroposterior) දර්ශනයකට වඩා වෙනස් වේ. ඔබේ පපුවේ ඉදිරිපස ඔබේ හදවතේ පිහිටීම යන්නෙන් අදහස් වන්නේ PA දර්ශනයක් හෘද විශාලනය අඩු කරන අතර එහි සැබෑ ප්‍රමාණය පෙන්වයි. PA දර්ශනය AP ප්‍රක්ෂේපණය මෙන් නොව, ඒවා විශාල ලෙස පෙනෙන පරිදි, ඒවායේ සැබෑ මානයන්ගෙන් මධ්‍යස්ථ ආස්තිත ව්‍යුහයන් ද පෙන්වයි.

ඔබ පපුවේ එක්ස් කිරණ PA එකක් කළ යුත්තේ කවදාද?

ඔබට පහත සඳහන් රෝග තිබේ නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයා පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කළ හැකිය:

• A කැස්ස සති දෙකකට වඩා දිගු කාලයක් පවතින
• ඔබේ පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතිය
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් හෝ හුස්ම හිරවීම
• උණ සමඟ අනෙකුත් ආසාදන ලක්ෂණ
• දන්නා අවස්ථා නිරීක්ෂණය කිරීම ක්ෂය රෝගය, නියුමෝනියාවහෝ හෘදයාබාධ ඇතිවීම

මට පපුවේ එක්ස් කිරණ PA එකක් අවශ්‍ය වන්නේ ඇයි?

පපුවේ තත්වයන් පිළිබඳ වැදගත් තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරු පපුවේ එක්ස් කිරණ PA දර්ශන මත විශ්වාසය තබති. පරීක්ෂණය ඔවුන්ට උපකාරී වේ:

• නියුමෝනියාව සහ ක්ෂය රෝගය වැනි ආසාදන සඳහා සොයා බලන්න.
• කැඩුණු ඉළ ඇට සහ බිඳ වැටුණු පෙනහළු ඇතුළු කම්පනය පරීක්ෂා කරන්න.
• වැනි නිදන්ගත තත්වයන් නිරීක්ෂණය කරන්න COPD, පෙනහළු ෆයිබ්‍රෝසිස් සහ හෘදයාබාධ
• සැත්කම් සඳහා රෝගීන් නිදහස් කිරීම සාමාන්ය නිර්වින්දනය

රෝගීන්ට උග්‍ර බඩේ වේදනාවක් ඇති විට, අනෙකුත් සරල එක්ස් කිරණවලට වඩා, PA ප්‍රක්ෂේපණය වෛද්‍යවරුන්ට උදරයේ නිදහස් වායුව හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. ඔවුන් එය භාවිතා කරන්නේ වෛද්‍ය උපකරණ වැනි වෛද්‍ය උපකරණ පරීක්ෂා කිරීමට ද ය. පේස්මේකර්ස්, කැතීටර් සහ පෝෂණ නල නියම ස්ථානයේ ඇත.

පපුවේ එක්ස් කිරණ PA සඳහා ක්‍රියා පටිපාටිය

මුළු ක්‍රියාවලියටම මිනිත්තු 15ක් පමණ ගත වේ. ඔබට අපේක්ෂා කළ හැකි දේ මෙන්න:

• ඔබ ඇතුල් වී ආභරණ සහ ලෝහ භාණ්ඩ ඉවත් කිරීමෙන් පසු රෝහල් ගවුමකට මාරු වනු ඇත.
• විකිරණවේදියා ඔබෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ ඔබේ පපුව අනාවරකයට එරෙහිව තබාගෙන, ඔබේ ඉණ මත අත් තබාගෙන සිටින ලෙසයි.
• ඔබේ උරහිස් තල ඔබේ පෙණහලුවලින් ඈත් කර තබා ගැනීම සඳහා ඔබ ඔබේ උරහිස් ඉදිරියට ගෙන යනු ඇත.
• රූපය තත්පරයකටත් අඩු කාලයක් ගතවේ - ගැඹුරු හුස්මක් ගෙන එය අල්ලාගෙන සිටින්න.
• විභාගය සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා ඔබට පැති දර්ශනයක් අවශ්‍ය විය හැකිය.

ඕනෑම චලනයකින් රූපය බොඳ විය හැකි නිසා නිශ්චලව සිටීම වැදගත් වේ.

පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද?

පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් සඳහා සූදානම් වීම සරලයි. ඔබට නිරාහාරව සිටීමට හෝ විශේෂ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමට අවශ්‍ය නැත. මතක තබා ගන්න:

• ඔබේ ඉණට ඉහළින් ඇති ආභරණ, වීදුරු සහ ලෝහ භාණ්ඩ ඉවත් කරන්න.
• ඔබ ගැබ්ගෙන සිටිනවාද නැතහොත් ගැබ්ගෙන සිටිය හැකිද යන්න විකිරණවේදියාට කියන්න
• පරීක්ෂණය අතරතුර ඔබේ හුස්ම කෙටියෙන් අල්ලාගෙන සිටීමට සූදානම්ව සිටින්න.

ඔබට පේස්මේකර් හෝ කෘතිම හෘද කපාට වැනි බද්ධ කළ උපාංග තිබේ නම් කාර්මිකයාට දන්වන්න.

සාමාන්‍ය පපුවේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලවල අගයන්

පපුවේ එක්ස් කිරණ PA දර්ශනයේ සාමාන්‍යය පෙන්නුම් කරන්නේ:

• පැහැදිලි, කළු පෙනහළු ක්ෂේත්‍ර
• නිවැරදි ප්‍රමාණයේ හදවතක් (හෘද උරස් අනුපාතය ≤0.5)
• ඔබේ පෙනහළු ඔබේ ප්‍රාචීරය හමුවන තියුණු කෝණ
• ඔබගේ ප්‍රාචීරය දකුණු ස්ථානයේ (දකුණු පැත්ත වමට වඩා 1-2 සෙ.මී. උසින්)
• බිඳීම් නොමැතිව සිනිඳු අස්ථි

රූපය ඔබේ මුළු පෙණහලුම ඉහළ සිට පහළට අවම උරහිස් තල සෙවනැලි සමඟ ග්‍රහණය කර ගත යුතුය.

අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලවලින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

අසාමාන්‍ය සොයාගැනීම් පෙන්විය හැක්කේ:

• ඔබේ පෙනහළු වල වලාකුළු සහිත පැල්ලම් නියුමෝනියාව පෙන්නුම් කළ හැකිය.
• විශාල වූ හදවතක් (CTR > 0.5)
• ඔබේ පෙනහළු වටා ඇති තරලය කෝණ අඳුරු කරයි
• COPD යෝජනා කරන පැතලි ප්‍රාචීරයක්
• පිළිකා ඇති බව පෙන්නුම් කළ හැකි අසාමාන්‍ය සුදු සෙවනැලි

ඔබේ වෛද්‍යවරයා අසාමාන්‍ය දෙයක් දුටුවහොත් CT හෝ PET ස්කෑන් වැනි තවත් පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැකිය. 

නිගමනය

පපුවේ එක්ස් කිරණ PA දර්ශනය නවීන රෝග විනිශ්චය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ හරයයි. මෙම ඉක්මන් මිනිත්තු පහළොවක ක්‍රියා පටිපාටිය වෛද්‍යවරුන්ට කිසිදු ආක්‍රමණශීලී පියවරයකින් තොරව උරස් කුහරය තුළට පැහැදිලි දර්ශනයක් ලබා දෙයි. නිසැකවම, වෛද්‍යවරු පශ්චාත් ඉදිරිපස ප්‍රක්ෂේපණයට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන්නේ එය හෘදයේ ප්‍රමාණය වඩාත් නිවැරදිව පෙන්වන අතර පෙනහළු ක්ෂේත්‍රවල පැහැදිලි රූප ලබා දෙන බැවිනි.

මෙම පරීක්ෂණය එහි සරල බවින් බැබළෙයි. ඔබට නිරාහාරව සිටීමට හෝ විශේෂ සූදානමක් කිරීමට අවශ්‍ය නැත - ලෝහ භාණ්ඩ ඉවත් කර ඔබේ විකිරණවේදියාට සවන් දෙන්න. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිඵල වෛද්‍යවරුන්ට නියුමෝනියාවේ සිට හෘදයාබාධ දක්වා තත්වයන් හඳුනා ගැනීමට සහ උදර හදිසි අවස්ථා වලදී නිදහස් වායුව සොයා ගැනීමට උපකාරී වේ.

CT ස්කෑන් සහ MRI දැන් වඩාත් සවිස්තරාත්මක රූප ලබා දෙයි, නමුත් මූලික පපුවේ එක්ස් කිරණ බොහෝ රෝග විනිශ්චය මාර්ගවල පළමු පියවර ලෙස පවතී. ලොව පුරා වෛද්‍ය කණ්ඩායම් මෙම මූලික මෙවලම සෑම දිනකම භාවිතා කරයි. සමහර මුල් අවධියේ තත්වයන් එක්ස් කිරණ මත නොපෙන්විය හැකි නමුත්, මෙම පරීක්ෂණය ඔබේ වෛද්‍යවරයාට අවශ්‍ය මූලික තොරතුරු සපයයි.

ඔබේ වෛද්‍යවරයා මෙම පරීක්ෂණය නිර්දේශ කළ හැකි අතර, අපේක්ෂා කළ යුතු දේ සහ මෙම දැක්ම වැදගත් වන්නේ මන්දැයි හරියටම දැනගෙන ඔබට විකිරණවේදය වෙත පිවිසිය හැකිය. ඔබ ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන ගත කරන එම තත්පර කිහිපය ඔබේ සෞඛ්‍ය සේවා ගමනට මඟ පෙන්වන පැහැදිලි රූප නිර්මාණය කිරීමට සැලකිය යුතු ලෙස උපකාරී වේ.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. සාමාන්‍ය පපුවේ එක්ස් කිරණ PA ප්‍රතිඵල මොනවාද?

සාමාන්‍ය පපුවේ එක්ස් කිරණ PA දර්ශනයක් මෙම ලක්ෂණ පෙන්වයි:

• පැහැදිලි පෙනහළු ක්ෂේත්‍ර නියෝජනය කරන අඳුරු ප්‍රදේශ
• ඔබේ හදවතේ ප්‍රමාණය පපුවේ පළලින් අඩකටත් වඩා අඩුවෙන් ගනී (හෘද උරස් අනුපාතය ≤0.5)
• ඔබේ ප්‍රාචීරය පපුවේ බිත්තිය හමුවන තියුණු කොස්ටොෆ්‍රෙනික් කෝණ
• දකුණු ප්‍රාචීරය වමට වඩා 2-3 සෙ.මී. ඉහළින් පිහිටා ඇත.
• අසාමාන්‍ය සෙවනැලි නොමැතිව අස්ථි ව්‍යුහයන් පැහැදිලිව පෙනේ.

රූපයේ ඔබේ පෙනහළු ක්ෂේත්‍ර ඉහළ සිට පහළට සම්පූර්ණයෙන්ම පෙන්විය යුතුය. 

2. PA X-ray එකක් භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?

PA පපුවේ එක්ස් කිරණ වෛද්‍යවරුන්ට උපකාරී වේ:

• නියුමෝනියාව සහ ක්ෂය රෝගය වැනි පෙනහළු ආසාදන සොයා ගන්න.
• ඔබේ හදවතේ ප්‍රමාණය සහ හැඩය පරීක්ෂා කරන්න.
• Spot බිඳීම් ඉළ ඇටවල හෝ පපුවේ අස්ථිවල
• පිළිකා හෝ අසාමාන්‍ය ස්කන්ධ හඳුනා ගැනීම
• වැනි රෝග විනිශ්චය තත්වයන් එම්පිසීමාව
• උදර වේදනාව ඇති විට නිදහස් උදර අභ්‍යන්තර වායුව සොයා ගන්න.
• පේස්මේකර් හෝ කැතීටර් වැනි වෛද්‍ය උපකරණ ස්ථානගත කිරීම සත්‍යාපනය කරන්න.

රෝගීන්ට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, නොනවතින කැස්ස, පපුවේ වේදනාව හෝ උණ ඇති විට වෛද්‍යවරු මෙය ඔවුන්ගේ පළමු රූපකරණ පරීක්ෂණය ලෙස භාවිතා කරති.

3. පපුවේ එක්ස් කිරණ PA දසුනක් ආරක්ෂිතද?

ඔව්, පපුවේ එක්ස් කිරණ සඳහා අවම විකිරණ භාවිතා වේ. මුල් රෝග විනිශ්චයෙන් ඔබට ලැබෙන ප්‍රතිලාභ කුඩා අවදානම් වලට ආසන්න නොවේ. සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායම් සැමවිටම:

• විකිරණ මාත්‍රාව හැකිතාක් අඩු මට්ටමක තබා ගන්න.
• පලිහ සංවේදී ප්‍රදේශ
• දරුවන් සහ ගර්භනී කාන්තාවන් සමඟ විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න.
• දැඩි ආරක්ෂක පියවර අනුගමනය කරන්න

ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය තහවුරු කරන්නේ පපුවේ එක්ස් කිරණ බොහෝ දෙනෙකුට ආරක්ෂිත බවයි.

4. පපුවේ එක්ස් කිරණ PA දර්ශනයක් සඳහා කොපමණ කාලයක් ගතවේද?

මුළු කරදරකාරී අත්දැකීමම ඉක්මනින් සිදු වේ. ඇතුල්වීමේ සිට ඔබේ වාර්තාව ලබා ගැනීම දක්වා ඔබට විනාඩි 15ක් පමණ ගත වේ. එක්ස් කිරණ සඳහාම තත්පරයක් ගතවේ - ඔබේ හුස්ම රඳවා ගැනීමට ප්‍රමාණවත් කාලයක්. මුද්‍රිත හෝ විද්‍යුත් තැපෑල හරහා ඔබට විනාඩි 30ක් ඇතුළත ප්‍රතිඵල ලබා ගත හැකිය. ඔබේ වෛද්‍යවරයා දින 1-2කින් ඒවා සමාලෝචනය කරනු ඇත.