ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණය
ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඩෙංගු උණලොව පුරා මිලියන ගණනකට බලපාන මදුරුවන්ගෙන් බෝවන රෝගයකි. මෙම රුධිර පරීක්ෂණය වෛද්‍යවරුන්ට ඩෙංගු ආසාදනයක් තිබේද නැතහොත් අතීතයේ ඩෙංගු උණ වැළඳී තිබේද යන්න තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම පරීක්ෂණය සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද, ක්‍රියාවලිය අතරතුර අපේක්ෂා කළ යුතු දේ සහ රෝගීන් සඳහා ඩෙංගු IgG ධනාත්මක යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද යන්න ඇතුළුව විවිධ පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය කරන්නේ කෙසේද යන්න මෙම ලිපියෙන් පැහැදිලි කෙරේ.
ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණයක් යනු කුමක්ද?
ඩෙංගු උණ IgG පරීක්ෂණය යනු ඩෙංගු වෛරස් නිරාවරණයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ශරීරය විසින් නිපදවන ඉමියුනොග්ලොබියුලින් G (IgG) ප්රතිදේහ හඳුනා ගන්නා විශේෂිත රුධිර පරීක්ෂණයකි. මෙම පරීක්ෂණ පරීක්ෂණය වෛද්‍යවරුන්ට පෙර සහ වර්තමාන ඩෙංගු ආසාදන හඳුනා ගැනීමට වටිනා මෙවලමක් ලෙස සේවය කරයි.
ඩෙංගු රෝග විනිශ්චය සහ අධීක්ෂණයේදී මෙම පරීක්ෂණයට තීරණාත්මක යෙදුම් කිහිපයක් තිබේ:
- ද්විතියික ඩෙංගු ආසාදන හඳුනා ගැනීම
- ඩෙංගු රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු සුවය ලැබීම විශ්ලේෂණය කිරීම
- එන්නත් කිරීමෙන් පසු ප්‍රතිචාරය පරීක්ෂා කිරීම
- පෙර ඩෙංගු නිරාවරණයේ ඉතිහාසය තීරණය කිරීම
- ඩෙංගු ආසාදිත ප්රදේශවලින් පැමිණෙන පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කිරීම.
IgG ප්රතිදේහ සාමාන්යයෙන් ආසාදනය වී දින හතකට පමණ පසු රුධිරයේ දිස්වන අතර දෙවන සතිය තුළ ඒවායේ උච්චතම අවස්ථාවට ළඟා වේ. මෙම IgG ප්රතිදේහ රුධිරයේ ආසන්න වශයෙන් දින 90 ක් පමණ හඳුනාගත හැකිව පැවතිය හැකි නමුත් සමහර පුද්ගලයින් තුළ ඒවා ජීවිත කාලය පුරාම පැවතිය හැකිය.
ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණය අනෙකුත් ඩෙංගු රෝග විනිශ්චය මෙවලම් හා සසඳන විට අඩු විශ්වාසදායක සලකුණක් ලෙස සැලකෙන බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. වෙනත් සලකුණු (IgM වැනි) නොමැතිව ධනාත්මක IgG ප්‍රතිඵලයක් සාමාන්යයෙන් ක්‍රියාකාරී ආසාදනයකට වඩා අතීත ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි. ඩෙංගු ආවේණික ප්‍රදේශවල නිරෝගී පුද්ගලයින්ට පවා ආසාදිත පුද්ගලයින් හරහා පෙර නිරාවරණය හේතුවෙන් ධනාත්මක IgG ප්රතිඵල පෙන්විය හැක. මදුරුවන් දෂ්ට කරයිඑමනිසා, වෛද්‍යවරු සාමාන්යයෙන් මෙම පරීක්ෂණය සායනික ඇගයීම, නිරාවරණ ඉතිහාසය සහ අතිරේක රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සමඟ ඒකාබද්ධව නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට භාවිතා කරති.
ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණය සිදු කළ යුත්තේ කවදාද?
මෙම පරීක්ෂණ පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී නිර්දේශ කෙරේ:
- ඩෙංගු ආසාදිත ප්‍රදේශවලට ගිය පසු පුද්ගලයෙකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන විට
- ද්විතියික ඩෙංගු ආසාදනයක් පිළිබඳ සැකයක් ඇත්නම්
- ඩෙංගු ප්රතිකාරයෙන් පසු පසු විපරම් සත්කාර අතරතුර
- ඩෙංගු උණෙන් සුවය ලැබීම නිරීක්ෂණය කරන විට
ඩෙංගු IgG සෘණ යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ පුද්ගල රෝග විනිශ්චය ඉක්මවා යාමයි. ඩෙංගු ආවේණික කලාපවල, සෞඛ්‍ය සේවා පද්ධති නිරීක්ෂණ අරමුණු සඳහා IgG පරීක්ෂණ භාවිතා කරයි, ආසාදන රටා නිරීක්ෂණය කිරීමට සහ විභව පැතිරීම් සඳහා සූදානම් වීමට උපකාරී වේ. මෙම පුළුල් යෙදුම පුද්ගලික සහ මහජන සෞඛ්‍ය කළමනාකරණය සඳහා පරීක්ෂණය වටිනා කරයි.
රෝගී සත්කාර සම්බන්ධයෙන් වැදගත් තීරණ ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරු ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත විශ්වාසය තබති, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- රෝහල්ගත වීමේ අවශ්‍යතාවය තීරණය කිරීම
- සුදුසු ප්රතිකාර ප්‍රොටෝකෝල තෝරා ගැනීම
- දරුණු ඩෙංගු රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම
- පසු විපරම් සත්කාර කාලසටහන් සැලසුම් කිරීම
ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණ සඳහා වන ක්රියා පටිපාටිය
රසායනාගාර පරීක්ෂණ ක්‍රියාවලියට ප්‍රවේශමෙන් පාලනය කරන ලද පියවර කිහිපයක් ඇතුළත් වේ:
- පරීක්ෂණ කැසට් පටය සහ බෆරය කාමර උෂ්ණත්වයට ගෙන ඒම
- නම් කරන ලද ළිඳට රුධිර සාම්පලයකින් 5 µl එකතු කිරීම.
- පරීක්ෂණය ආරම්භ කිරීම සඳහා නිශ්චිත බෆර් බිංදු එකතු කිරීම
- සාම්පලය මිනිත්තු 20ක් සැකසීමට ඉඩ දීම
- මිනිත්තු 30 ක කවුළුවක් තුළ ප්රතිඵල කියවීම සහ පටිගත කිරීම
මෙම පරීක්ෂණය ELISA (එන්සයිම-සම්බන්ධිත ප්‍රතිශක්තිකාරක විශ්ලේෂණය) තාක්ෂණය භාවිතා කරන අතර එය රුධිර සාම්පලයේ IgG ප්රතිදේහ විශේෂයෙන් හඳුනා ගනී. සැකසීමේදී, පරීක්ෂණය ඩෙංගු ප්රතිදේහ පවතින බව හෝ නොමැති බව පෙන්නුම් කරන දෘශ්‍යමාන වර්ණ පටි නිපදවයි. පරීක්ෂණය වලංගු යැයි සැලකීමට පාලන රේඛාවක් දිස්විය යුතුය.
ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය නිශ්චිත කාල රාමුවක් තුළ සිදු වේ. ධනාත්මක ප්රතිඵල මිනිත්තු 5-10ක් තරම් ඉක්මනින් දිස්විය හැකි වුවද, ඍණාත්මක ප්රතිඵල තහවුරු කිරීමට පෙර වෛද්‍යවරුන් විනාඩි 20ක් බලා සිටිය යුතුය. පරීක්ෂණය මිනිත්තු 30ක් දක්වා ස්ථාවර කියවීම් ලබා දෙන අතර, ඉන් පසුව ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය නොකළ යුතුය.
ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණය සඳහා සූදානම් වන්නේ කෙසේද?
ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණයක් සඳහා සූදානම් වීම සඳහා රෝගීන්ගෙන් අවම උත්සාහයක් අවශ්ය වන අතර, එය සිදු කිරීමට ඇති සරලම වෛද්‍ය පරීක්ෂණවලින් එකක් බවට පත් කරයි. සූදානම් වීමේ සරල බව රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ නිතිපතා දෛනික චර්යාවන් පවත්වා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. අනුගමනය කළ යුතු ප්රධාන මාර්ගෝපදේශ මෙන්න:
- නිතිපතා ආහාර ගැනීමේ සහ පානය කිරීමේ රටාවන් දිගටම කරගෙන යන්න.
- වෛද්‍යවරුන් නියම කරන පරිදි ඖෂධ ගන්න
- දවසේ ඕනෑම පහසු වේලාවක පරීක්ෂණය කාලසටහන්ගත කරන්න.
- අත් වලට පහසුවෙන් ප්‍රවේශ විය හැකි සුවපහසු ඇඳුම් අඳින්න.
- හඳුනාගැනීමේ සහ රක්ෂණ ලේඛන රැගෙන එන්න
- වත්මන් ඖෂධ පිළිබඳව වෛද්‍යවරයා දැනුවත් කරන්න.
ප්‍රශස්ත පරීක්ෂණ නිරවද්‍යතාවයක් සඳහා, වෛද්‍යවරු සාමාන්යයෙන් ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්නේ නිරාවරණයෙන් හෝ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමෙන් අවම වශයෙන් දින හතරකට පසුවය. මෙම කාලය මඟින් ශරීරයට හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්‍රමාණවත් ප්රතිදේහ නිපදවීමට ඉඩ සලසයි. මෙම ප්‍රශස්ත කවුළුව තුළ සිදු කරන විට පරීක්ෂණයේ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි වන අතර, රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් විශ්වාසදායක ප්රතිඵල ලබා දේ.
ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලවල අගයන්
ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණය සඳහා රසායනාගාර ප්රතිඵල මනිනු ලබන්නේ දර්ශක අගයන් (IV) භාවිතයෙන් වන අතර, එමඟින් රෝගියෙකු ඩෙංගු වෛරසයට නිරාවරණය වීම පිළිබඳ නිවැරදි තොරතුරු වෛද්‍යවරුන්ට ලබා දේ.
| ප්රතිඵල කාණ්ඩය |
දර්ශක අගය (IV) |
පරිවර්ථනය |
| ඍණ |
1.64 හෝ ඊට අඩු |
ඩෙංගු උණ වෛරසයේ සැලකිය යුතු IgG ප්රතිදේහ අනාවරණය වී නොමැත. |
| අපැහැදිලි |
1.65 - 2.84 |
ප්‍රතිදේහවල සැක සහිත පැවැත්ම |
| ධනාත්මක |
2.85 හෝ ඊට වැඩි |
IgG ප්රතිදේහ අනාවරණය වී ඇති අතර, එය වත්මන් හෝ අතීත ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි. |
මෙම ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය කිරීමේදී වෛද්‍යවරු අත්‍යවශ්‍ය සාධක කිහිපයක් සලකා බලති:
- ආසාදනයෙන් 7 වන දින පමණ වන විට ප්රතිදේහ මට්ටම් සාමාන්යයෙන් ඉහළ යයි.
- උච්ච මට්ටම් දෙවන සතිය තුළ සිදු වේ.
- ප්රතිදේහ දින 90ක් පුරා හඳුනාගත හැකිව පවතී.
- සමහර පුද්ගලයින් ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිදේහ පවත්වා ගත හැකිය.
- සෘණ IgM සහිත ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක් මඟින් අතීත ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි.
අපැහැදිලි පරාසය (1.65-2.84 IV) තහවුරු කිරීම සඳහා දින 10-14 කට පසු අමතර පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ. මෙම පසු විපරම් පරීක්ෂණය වෛද්‍යවරුන්ට ප්රතිදේහ මට්ටම් ඉහළ යනවාද, පහළ යනවාද, නැතහොත් ස්ථාවරව පවතින්නේද යන්න තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.
ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක් (2.85 IV හෝ ඊට වැඩි) ඩෙංගු වෛරසයට නිරාවරණය වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි, නමුත් එයින් අනිවාර්යයෙන්ම ක්‍රියාකාරී ආසාදනයක් අදහස් නොවේ. ආසාදනය වත්මන් හෝ අතීත නිරාවරණයෙන් සිදුවී ඇත්දැයි තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් මෙම ප්රතිඵල අනෙකුත් සායනික සොයාගැනීම් සහ පරීක්ෂණ සමඟ සලකා බැලිය යුතුය.
ඉහළ IgG ප්රතිදේහ ගණන පැවතීම ප්රධාන වශයෙන් ද්විතියික ඩෙංගු ආසාදන හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වන අතර, එමඟින් ප්‍රාථමික ආසාදන හා සසඳන විට වෙනස් සායනික ඇඟවුම් සහ අවදානම් සාධක රැගෙන යා හැකිය.
අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලවලින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?
ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණයක අසාමාන්‍ය ප්රතිඵල අර්ථකථනය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලවලට බලපෑම් කළ හැකි බහුවිධ සාධක ප්‍රවේශමෙන් සලකා බැලීම අවශ්ය වේ. අසාමාන්‍ය ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණයට බලපාන ප්රධාන සාධක කිහිපයක්:
- රෝග ලක්ෂණ ආරම්භයට සාපේක්ෂව ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණයේ වේලාව
- ඩෙංගු හෝ ඒ හා සමාන වෛරස් වලට පෙර නිරාවරණය වීම
- වත්මන් ඖෂධ හෝ එන්නත්
- පුද්ගල ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්‍රතිචාරය
- අනෙකුත් අයගේ පැවැත්ම වෛරස් ආසාදන
වෙනත් සලකුණු නොමැතිව (IgM වැනි) ධනාත්මක IgG ප්‍රතිඵලයක් පෙන්නුම් කරන්නේ ක්‍රියාකාරී අවස්ථාවක් නොව අතීත ඩෙංගු ආසාදනයක් බවයි. බොහෝ පුද්ගලයින් පෙර නිරාවරණයන්ගෙන් IgG ප්රතිදේහ රැගෙන යා හැකි ඩෙංගු ආවේණික ප්‍රදේශවල මෙම වෙනස විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණයේදී හරස් ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය සැලකිය යුතු සැලකිල්ලක් දක්වයි. අනෙකුත් වෛරස් ආසාදනවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් නිපදවන ප්රතිදේහ හේතුවෙන් පරීක්ෂණයෙන් ව්යාජ-ධනාත්මක ප්රතිඵල පෙන්විය හැකිය, ඒවා අතර:
| අදාළ කොන්දේසි |
ප්රතිඵල මත බලපෑම |
| චිකුන්ගුන්යා |
ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵල ඇති කළ හැකිය |
| ලෙප්ටොස්පයිරෝසියාව |
හරස් ප්‍රතික්‍රියා ඇති කළ හැකිය |
| බැක්ටීරියා ආසාදන |
විය හැකි ව්යාජ කියවීම් |
| අනෙකුත් ෆ්ලේවි වයිරස |
ධනාත්මක ප්රතිඵල පෙන්විය හැක |
අසාමාන්‍ය ප්රතිඵල අර්ථකථනය කිරීමේදී වෛද්‍යවරු ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා (අඩු පට්ටිකා ප්‍රමාණය) සැලකිය යුතු දර්ශකයක් ලෙස සලකති. විශේෂයෙන් රෝගයේ දින 3 සහ 8 අතර μL ට 100,000 ට අඩු පට්ටිකා ප්‍රමාණය, ධනාත්මක IgG ප්රතිඵල සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට ඩෙංගු රෝග විනිශ්චය සඳහා දැඩි ලෙස සහාය වේ.
රුධිර සාන්ද්‍රණය පැවතීම, රුධිර වාහිනී මට්ටම 20% හෝ ඊට වැඩි වීමකින් පෙන්නුම් කරන්නේ, වහාම වෛද්‍ය ප්රතිකාර අවශ්ය විය හැකි සංකූලතා ඇති බවයි.
නිගමනය
ඩෙංගු IgG පරීක්ෂාව යනු ඩෙංගු උණ හඳුනා ගැනීම සහ නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා අත්‍යවශ්‍ය මෙවලමක් වන අතර, එය වෛද්‍යවරුන්ට වත්මන් සහ අතීත ආසාදන පිළිබඳ තීරණාත්මක තොරතුරු ලබා දෙයි. ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය සඳහා කාලය, පෙර නිරාවරණය සහ අනෙකුත් තත්වයන් සමඟ විභව හරස් ප්‍රතික්‍රියාශීලීත්වය ඇතුළු බහු සාධක ප්‍රවේශමෙන් සලකා බැලීම අවශ්ය වේ. ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික ආසාදන අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට, ප්රතිකාර තීරණ මඟ පෙන්වීමට සහ රෝගියාගේ සුවය නිරීක්ෂණය කිරීමට වෛද්‍යවරු මෙම ප්රතිඵල භාවිතා කරති. ඩෙංගු රෝග විනිශ්චය සඳහා මෙම පුළුල් ප්‍රවේශය වෛද්‍යවරුන්ට සුදුසු සත්කාර ලබා දීමට උපකාරී වන අතර ආවේණික කලාපවල පුළුල් රෝග නිරීක්ෂණ උත්සාහයන් සඳහා දායක වේ.
නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න
1. ඩෙංගු IgG මට්ටම ඉහළ ගියහොත් කුමක් සිදුවේද?
ඉහළ ඩෙංගු IgG මට්ටම් (2.85 IV හෝ ඊට වැඩි) ඩෙංගු වෛරසයට සැලකිය යුතු නිරාවරණයක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම ප්රතිඵලය මඟින් වත්මන් ආසාදනයක් හෝ වෛරසයට පෙර නිරාවරණයක් පෙන්නුම් කරයි. පෙර ආසාදන හෝ මදුරු දෂ්ට කිරීම් වලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් ආවේණික ප්‍රදේශවල ඉහළ IgG මට්ටම් බහුලව දක්නට ලැබේ.
2. ඩෙංගු IgG මට්ටම අඩු වුවහොත් කුමක් සිදුවේද?
අඩු ඩෙංගු IgG මට්ටම් (1.64 IV හෝ ඊට අඩු) රුධිරයේ ඩෙංගු ප්රතිදේහ සැලකිය යුතු ලෙස නොපවතින බව පෙන්නුම් කරයි. මෙම ප්රතිඵලය මඟින් දැනට හෝ මෑතකදී ඩෙංගු ආසාදනයක් නොමැති බව පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, ආසාදන ක්රියාවලියේදී ඉතා ඉක්මනින් පරීක්ෂණ සිදු වුවහොත් ප්රතිඵල ව්යාජ ලෙස අඩු විය හැකිය.
3. සාමාන්ය ඩෙංගු IgG මට්ටම කුමක්ද?
සාමාන්ය ඩෙංගු IgG මට්ටම් මෙම පරාසයන් තුළට වැටේ:
| ප්රතිඵල කාණ්ඩය |
දර්ශක අගය (IV) |
අර්ථය |
| සාමාන්ය (සෘණ) |
≤ 1.64 |
සැලකිය යුතු ප්රතිදේහ නොමැත. |
| දේශසීමා |
1.65-2.84 |
නැවත පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍යයි |
| උස් |
≥ 2.85 |
සැලකිය යුතු ප්රතිදේහ පවතී |
4. ඩෙංගු IgG පරීක්ෂණය සඳහා ඇඟවීම කුමක්ද?
පරීක්ෂණය පහත සඳහන් දෑ සඳහා දක්වා ඇත:
- අතීත ඩෙංගු නිරාවරණය සඳහා පරීක්ෂා කිරීම
- ද්විතියික ඩෙංගු ආසාදන නිරීක්ෂණය කිරීම
- ආවේණික ප්රදේශවලින් ආපසු පැමිණෙන රෝගීන් ඇගයීම
- ඩෙංගු ප්රතිකාරයෙන් පසු පසු විපරම් කිරීම
5. ඩෙංගු IgG සහ IgM අතර ඇති ප්රධාන වෙනස කුමක්ද?
ආසාදනයෙන් දින 3-7 කට පසුව IgM ප්රතිදේහ දිස්වන අතර මෑත කාලීන හෝ වත්මන් ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි, සාමාන්යයෙන් මාස 6 ක් දක්වා හඳුනාගත හැකිය. IgG ප්රතිදේහ 7 වන දින පමණ පසුව වර්ධනය වන අතර දෙවන සතියේදී උපරිම මට්ටම් කරා ළඟා වන අතර දින 90 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පැවතිය හැකිය. IgM නොමැතිව IgG පැවතීම වත්මන් රෝගයට වඩා අතීත ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි.
6. ඩෙංගු රෝගයේ IgG පරාසය කුමක්ද?
ඩෙංගු IgG සඳහා සම්මත පරාසය නිශ්චිත දර්ශක අගයන් අනුගමනය කරයි. 1.64 IV ට අඩු අගයන් සෘණ ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන අතර, 2.85 IV ට වැඩි කියවීම් ධනාත්මක ප්රතිඵල යෝජනා කරයි. අතරමැදි පරාසය (1.65-2.84 IV) තහවුරු කිරීම සඳහා අමතර පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.
හයිද්රාබාද්CARE රෝහල්, බන්ජාරා හිල්ස් CARE බාහිර රෝගී මධ්‍යස්ථානය, බන්ජාරා හිල්ස් කෙයාර් රෝහල්, හයිටෙක් නගරය CARE රෝහල්, නම්පල්ලි ගුරුනානක් CARE රෝහල්, මුෂීරාබාද් CARE රෝහල් බාහිර රෝගී මධ්‍යස්ථානය, HITEC නගරය කෙයාර් රෝහල්, මලක්පෙට්
රායිපූර්
බුබනේෂ්වරන්
විශාකාපට්නම්
නාග්පූර්හි
ඉන්ඩෝ
ච. සම්බාජිනගර්
සායන සහ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථාන
