ඩෙංගු NS1 ප්‍රතිදේහජනක පරීක්ෂණය

ඩෙංගු NS1 පරීක්ෂණය, පූර්ව හඳුනාගැනීමේ මෙවලමක් ලෙස ඉතා වැදගත් වේ. ඩෙංගු උණලොව පුරා මිලියන ගණනකට බලපාන මදුරුවන්ගෙන් බෝවන රෝගයකි. රෝග ලක්ෂණ ඇති වූ පළමු දිනයේදීම ඩෙංගු උණ හඳුනාගත හැකි බැවින් වෛද්‍යවරු NS1 පරීක්ෂණය මත විශ්වාසය තබති. ඩෙංගු NS1 පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල අවබෝධ කර ගැනීම වෛද්‍යවරුන්ට ඉක්මන් ප්‍රතිකාර තීරණ ගැනීමට සහ රෝගියාගේ සෞඛ්‍යය ඵලදායී ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම ලිපියෙන් සම්පූර්ණ පරීක්ෂණ ක්‍රියා පටිපාටිය, ප්‍රතිඵල අර්ථ නිරූපණය, නිරවද්‍යතා අනුපාත සහ පරීක්ෂණයට පෙර රෝගීන් දැනගත යුතු අවශ්‍ය සාධක පැහැදිලි කරයි.

ඩෙංගු NS1 ප්‍රතිදේහජනක පරීක්ෂණයක් යනු කුමක්ද?

NS1 ඩෙංගු පරීක්ෂණය යනු මිනිස් රුධිරයේ ඩෙංගු ව්‍යුහාත්මක නොවන ප්‍රෝටීන් 1 (NS1) පවතින බව හඳුනා ගන්නා විශේෂිත රෝග විනිශ්චය මෙවලමකි. ක්‍රියාකාරී ඩෙංගු වෛරසය අතරතුර මෙම ප්‍රෝටීනය රුධිරයට මුදා හරිනු ලැබේ. ආසාදන, එය රෝග විනිශ්චය සඳහා ඵලදායී මුල් සලකුණක් බවට පත් කරයි. රසායනාගාර සැකසුම් තුළ වෛරස් හඳුනාගැනීම සඳහා එන්සයිම-සම්බන්ධිත ප්‍රතිශක්තිකරණ විශ්ලේෂණය (ELISA) ප්‍රවේශයක් පරීක්ෂණය භාවිතා කරයි.

2006 දී ප්‍රථම වරට හඳුන්වා දුන් NS1 පරීක්ෂණය ප්‍රධාන වාසි කිහිපයක් ලබා දෙයි:

• රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වී පැය 24ක් ඇතුළත හඳුනා ගැනීමට හැකියාව ලබා දෙයි
• රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වී දින 9ක් දක්වා කාලය තුළ හඳුනාගත හැකි අවශේෂ.
• ප්‍රතිදේහ දිස්වීමට පෙර ප්‍රතිඵල ලබා දෙයි.
• ඉහළ විශේෂත්වයක් පෙන්වයි 
• හොඳ සංවේදීතාවයක් පෙන්නුම් කරයි 
• ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික ඩෙංගු ආසාදන දෙකටම ක්‍රියා කරයි.

මෙම පරීක්ෂණය විශේෂයෙන් වටිනා වන්නේ ශරීරය IgM ප්‍රතිදේහ නිපදවීමට පෙර ඩෙංගු ආසාදනය හඳුනාගත හැකි නිසාත්, සාමාන්‍යයෙන් දින පහක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවන නිසාත් ය. ප්‍රාථමික ඩෙංගු ආසාදනයේදී, NS1 ප්‍රතිදේහජනකය සාමාන්‍යයෙන් ද්විතියික ආසාදනවලට වඩා දිගු කාලයක් හඳුනාගත හැකිව පවතින අතර, එහිදී එය රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වී දින 1-4 ක් පමණක් පැවතිය හැකිය.

ඩෙංගු NS1 ප්‍රතිදේහජනක පරීක්ෂණය සිදු කළ යුත්තේ කවදාද?

ඩෙංගු සඳහා වන NS1 පරීක්ෂණය හරහා ඩෙංගු රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී කාලය ඉතා වැදගත් වේ. ප්‍රශස්ත ප්‍රතිඵල සඳහා උණ ඇති වී පැය 24ක් ඇතුළත පරීක්ෂණය සිදු කිරීමට වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරති. රෝග ලක්ෂණ මතු වූ පළමු දින හත තුළ පරීක්ෂණය ඵලදායීව පවතී, නමුත් කලින් සිදු කිරීමෙන් වඩාත් විශ්වාසදායක ප්‍රතිඵල ලබා දේ.

මෙම පොදු ඩෙංගු රෝග ලක්ෂණ ඇති වූ විට රෝගීන් NS1 පරීක්ෂණයට භාජනය විය යුතුය:

• දරුණු විය හිසරදය
• ඇස් පිටුපස වේදනාව (පසුපස කක්ෂීය වේදනාව)
• මාංශ පේශි සහ හන්දිපත් රුදාව
• සමේ කැසීම (මැකියුලර් හෝ මැකුලෝපාපුලර්)
• අධික උණ

ඩෙංගු වෛරසය පැවතීමට සමාන්තරව, ආසාදනයේ උග්‍ර අවධියේදී රුධිර සෙරුමය තුළ NS1 ප්‍රතිදේහජනකය හඳුනාගත හැකිය. රෝගයේ පළමු සතිය පුරාම පරීක්ෂණය එහි කාර්යක්ෂමතාව පවත්වා ගෙන ගියද, හත්වන දිනයෙන් පසු එහි සංවේදීතාව අඩු විය හැකිය. 

NS1 පරීක්ෂණය හේතු කිහිපයක් නිසා විශේෂයෙන් වැදගත් වේ:

• වෛද්‍යවරුන්ට ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීමට හැකියාව ලබා දෙයි
• වැනි බරපතල සංකූලතා කළමනාකරණය කිරීමට උපකාරී වේ විජලනය
• විභව ප්ලාස්මා කාන්දුව නිරීක්ෂණය කිරීමට උපකාරී වේ
• පැය කිහිපයක් ඇතුළත වේගවත් ප්‍රතිඵල ලබා දෙයි
• සම්පත් සීමිත සෞඛ්‍ය සේවා සැකසුම් තුළ තීරණ ගැනීමට සහාය වේ.
• දරුණු ඩෙංගු රෝගය වැළඳීමේ අවදානමක් ඇති පුද්ගලයින් හඳුනා ගැනීම.

ඩෙංගු NS1 ප්‍රතිදේහජනක පරීක්ෂණ ක්‍රියා පටිපාටිය

පරීක්ෂණ ක්‍රියාවලිය මෙම අත්‍යවශ්‍ය පියවර අනුගමනය කරයි:

• උෂ්ණත්ව ගැලපුම: පරීක්ෂණ කැසට් පටය සහ රුධිර සාම්පලය කාමර උෂ්ණත්වයට (15-30°C) ළඟා විය යුතුය.
• සාම්පල එකතුව: ෆ්ලෙබෝටොමිස්ට්වරයෙක් විෂබීජහරණය කළ ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරමින් රෝගියාගේ අතෙන් රුධිරය ලබා ගනී.
• ආදර්ශය සකස් කිරීම: එකතු කරන ලද රුධිරය ලේබල් කරන ලද කුප්පියකට මාරු කරනු ලැබේ.
• පරීක්ෂණ සැකසුම: කැසට් පටය එහි මුද්‍රා තැබූ මල්ලෙන් ඉවත් කර පිරිසිදු මතුපිටක් මත තබනු ලැබේ.
• නියැදි යෙදුම: පරීක්ෂණ ළිඳට ආසන්න වශයෙන් 75µL සීරම්, ප්ලාස්මා හෝ සම්පූර්ණ රුධිරය එකතු කරනු ලැබේ.
• බෆර් එකතු කිරීම: සම්පූර්ණ රුධිර සාම්පල සඳහා, බෆර් ද්‍රාවණයේ එක් බිංදුවක් එකතු කරනු ලැබේ.
• ප්‍රතිඵල සංවර්ධනය: සාම්පලය පරීක්ෂණ පටලය හරහා ගමන් කරයි.

වැදගත් පරීක්ෂණ සටහන්:

• නියැදි යෙදීමෙන් පසු විනාඩි 15-20 අතර කාලයක් තුළ ප්‍රතිඵල කියවිය යුතුය.
• පරීක්ෂණ අර්ථ නිරූපණය මිනිත්තු 30 නොඉක්මවිය යුතුය.
• වලංගු ප්‍රතිඵල සඳහා පාලන රේඛාව දිස්විය යුතුය.
• පරීක්ෂණ ප්‍රදේශය රෝස පැහැති සුදු පැහැති පසුබිමක් පවත්වා ගත යුතුය.

ඩෙංගු NS1 ප්‍රතිදේහජනක පරීක්ෂණයට සූදානම් වන්නේ කෙසේද?

ඩෙංගු NS1 පරීක්ෂණයක් සඳහා සූදානම් වීම සඳහා අවම විශේෂ සූදානමක් අවශ්‍ය වේ, නමුත් නිවැරදි ප්‍රතිඵල සහතික කිරීම සඳහා රෝගීන් මූලික මාර්ගෝපදේශ කිහිපයක් අනුගමනය කළ යුතුය. 

මූලික සූදානම් කිරීමේ මාර්ගෝපදේශ:

• වත්මන් ඖෂධ සහ අතිරේක පිළිබඳව වෛද්‍යවරුන් දැනුවත් කරන්න
• ඔබ සිටී නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න ගැබිනි
• පරීක්ෂණයට පෙර දැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න
• පරීක්ෂා කිරීමට පෙර දුම්පානයෙන් හෝ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න
• වෛද්‍යවරයා විසින් නිශ්චිතව උපදෙස් දී නොමැති නම්, නිරාහාරව සිටීම අවශ්‍ය නොවේ.

ඩෙංගු NS1 ප්‍රතිදේහජනක පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලවල අගයන්

ඩෙංගු NS1 පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල තේරුම් ගැනීම සඳහා ධනාත්මක සහ ඍණාත්මක ප්‍රතිඵල දෙකම ප්‍රවේශමෙන් අර්ථ නිරූපණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. 

ප්‍රතිඵල අර්ථකථන:

• ඩෙංගු NS1 පරීක්ෂණයේ ධනාත්මක ප්‍රතිඵලය: රුධිරයේ ඩෙංගු වෛරසය NS1 ප්‍රතිදේහජනකයක් පවතින බව පෙන්නුම් කරන අතර, එය උග්‍ර ආසාදනයක් බව තහවුරු කරයි.
• ඩෙංගු NS1 පරීක්ෂණ සෘණාත්මක ප්‍රතිඵලය: ඩෙංගු වෛරසය නොමැති බව යෝජනා කරයි, නමුත් ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර නොකරයි.
• ප්‍රතික්‍රියාශීලී නොවන: සාමාන්‍ය පරාසය ලෙස සලකනු ලැබූ අතර, ක්‍රියාකාරී ඩෙංගු ආසාදනයක් නොමැති බව පෙන්නුම් කරයි.
• ප්රතික්රියාශීලී: ආසාදනයෙන් දින 1-2 කට පසුව සාමාන්‍යයෙන් අනාවරණය වන NS1 ප්‍රතිදේහජනක පැවැත්මක් පෙන්නුම් කරයි.

ආසාදන කාලය පුරාම NS1 ප්‍රතිදේහජනක සාන්ද්‍රණය වෙනස් වේ. උග්‍ර අවධියේදී, සෙරුම් සාම්පල සාමාන්‍යයෙන් 0.5-2 g/ml දක්වා මට්ටම් පෙන්නුම් කරන අතර, සුවවීමේ අවධියේදී මට්ටම් 0.04 g/ml ට වඩා අඩු වේ. ඉහළ NS1 ප්‍රතිදේහජනක මට්ටම්, විශේෂයෙන් ඇතුළත් කිරීමේදී Panbio ඒකක 48.49 ඉක්මවන ඒවා, දරුණු සංකූලතා වර්ධනය කිරීම සඳහා 80.25% ක නිශ්චිතතාවයක් පෙන්නුම් කරයි.

රෝගයේ පස්වන දිනයෙන් පසු NS1 ප්‍රතිදේහජනක ධනාත්මක බව දරුණු ඩෙංගු රෝගය වැළඳීමේ අවදානම වැඩි කිරීම සමඟ සහසම්බන්ධ වන බව පර්යේෂණවලින් පෙනී යයි. 

අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලවලින් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද?

ඩෙංගු NS1 පරීක්ෂණයේ අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල රෝගී සත්කාර සහ ප්‍රතිකාර තීරණ සඳහා සැලකිය යුතු සායනික ඇඟවුම් දරයි. 

ධනාත්මක ප්‍රතිඵල ඇඟවුම්:

• ක්‍රියාකාරී ඩෙංගු වෛරස් ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි.
• දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් යෝජනා කරයි.
• මෙය සුදු රුධිරාණු ගණන අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය.
• දරුණු අවස්ථාවල දී ප්ලාස්මා කාන්දු වීමේ විභවය පෙන්නුම් කරයි.
• වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ නිරීක්ෂණය අවශ්‍ය වේ

ඉහළ ප්‍රතිදේහජනක මට්ටම් (Panbio ඒකක 48.49 ඉක්මවන) සහිත ධනාත්මක NS1 ප්‍රතිඵලයක් විශේෂයෙන් සමීපව නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද එය සංකූලතා වර්ධනය වීම සඳහා වැඩි නිශ්චිතතාවයක් (80.25%) පෙන්නුම් කරයි. පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු සමඟ ඇති විටය:

• A පට්ටිකා μL එකකට 100,000 ට අඩුවෙන් ගණන් කරන්න
• සුදු රුධිරාණු ගණන ක්‍රමයෙන් අඩුවීම.
• ප්ලාස්මා කාන්දුව පිළිබඳ සාක්ෂි
• ස්පන්දන පීඩනය 20 mmHg හෝ ඊට අඩු වීම
• අක්මා එන්සයිම වැඩි වීම

නිගමනය

ඩෙංගු NS1 පරීක්ෂණය, තීරණාත්මක මුල් අවධියේදී ඩෙංගු ආසාදන හඳුනා ගැනීමට වෛද්‍යවරුන්ට උපකාර කරන විශ්වාසදායක රෝග විනිශ්චය මෙවලමක් ලෙස පවතී. රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වී පැය 24ක් ඇතුළත ඩෙංගු ප්‍රෝටීන හඳුනා ගැනීමට ඇති හැකියාව සමඟින් මෙම රුධිර පරීක්ෂණය කැපී පෙනෙන නිරවද්‍යතාවයක් පෙන්නුම් කරයි, දින නවයක් දක්වා හඳුනාගැනීමේ හැකියාව පවත්වා ගනී. වෛද්‍ය කණ්ඩායම් මෙම පරීක්ෂණයේ 97-100% ක ඉහළ නිශ්චිතතාව සහ ප්‍රාථමික සහ ද්විතියික ඩෙංගු ආසාදනවල එහි කාර්යක්ෂමතාව අගය කරන අතර, එය මුල් ඩෙංගු රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සැලසුම් කිරීමේ මූලික ගලක් බවට පත් කරයි.

රෝගී සත්කාර සහ අධීක්ෂණ අවශ්‍යතා පිළිබඳව දැනුවත් තීරණ ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරු මෙම පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ භාවිතා කරති. NS1 ප්‍රතිදේහජනක මට්ටම් හරහා විභව දරුණු අවස්ථා හඳුනා ගැනීමට පරීක්ෂණයට ඇති හැකියාව වෛද්‍ය කණ්ඩායම්වලට සුදුසු ප්‍රතිකාර උපාය මාර්ග සකස් කිරීමට උපකාරී වන අතර, අවසානයේ මුල් මැදිහත්වීම සහ නිසි සත්කාර කළමනාකරණය තුළින් රෝගියාගේ ප්‍රතිඵල වැඩිදියුණු කරයි.

නිතර අසනු ලබන ප්රශ්න

1. ඩෙංගු NS1 ප්‍රතිදේහජනකය ඉහළ ගියහොත් කුමක් සිදුවේද?

NS1 ප්‍රතිදේහජනක මට්ටම ඉහළ යාම, විශේෂයෙන් Panbio ඒකක 48.49 ඉක්මවන මට්ටම්, ක්‍රියාකාරී වෛරස් ප්‍රතිවර්තනය සහ දරුණු ඩෙංගු අවදානම වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි. NS1 මට්ටම් ඉහළ ගිය රෝගීන්ට අත්විඳිය හැකිය:

• කම්පනය වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක්
• දරුණු සායනික ප්‍රකාශනයන් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වීම.
• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ අසාමාන්‍යතා ඇතිවීමේ වැඩි අවස්ථාවක්
• සුදු රුධිරාණු ගණන අඩු වීම
• රෝග ලක්ෂණ වල දීර්ඝ කාලය

2. ඩෙංගු NS1 ප්‍රතිදේහජනකය අඩු වුවහොත් කුමක් සිදුවේද?

අඩු NS1 ප්‍රතිදේහජනක මට්ටම් අනිවාර්යයෙන්ම මෘදු රෝගයක් පෙන්නුම් නොකරයි. සාන්ද්‍රණය ස්වභාවිකවම ආසාදන අවධීන් පුරා වෙනස් වේ, උග්‍ර අවධියේදී 0.5-2 g/ml සිට සුවවීමේ අවධියේදී 0.04 g/ml ට වඩා අඩු වේ. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා වෛද්‍යවරු මෙම අගයන් අනෙකුත් සායනික සලකුණු සමඟ සලකා බලති.

3. සාමාන්‍ය ඩෙංගු NS1 ප්‍රතිදේහජනක මට්ටම කුමක්ද?

සාමාන්‍ය ඩෙංගු NS1 ප්‍රතිඵලයක් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතික්‍රියාශීලී නොවන හෝ ඍණාත්මක ලෙස වාර්තා වේ. මෙයින් පෙන්නුම් කරන්නේ පරීක්ෂණ අවස්ථාවේදී රුධිර සාම්පලයේ ඩෙංගු වෛරසය NS1 ප්‍රතිදේහජනක නොමැති බවයි. කෙසේ වෙතත්, කාලය ප්‍රතිඵල අර්ථ නිරූපණයට සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි.

4. ඩෙංගු NS1 ප්‍රතිදේහජනක පරීක්ෂණය සඳහා ඇඟවීම කුමක්ද?

NS1 පරීක්ෂණය රෝගීන්ට උග්‍ර උණ සහ අනෙකුත් ඩෙංගු වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇති විට, විශේෂයෙන් රෝගයේ පළමු දින හත තුළ දක්නට ලැබේ. මෑතකදී ඩෙංගු ආසාදිත ප්‍රදේශවලට සංචාරය කළ හෝ ආසාදනයකට නිරාවරණය වූ පුද්ගලයින් සඳහා පරීක්ෂාව විශේෂයෙන් අත්‍යවශ්‍ය වේ.

5. ඩෙංගු NS1 ප්‍රතිදේහජනකය සහ IgM අතර වෙනස කුමක්ද?

NS1 සහ IgM පරීක්ෂණ විවිධ රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා සේවය කරයි: